في الوقت الحالي ، يواجه المزيد والمزيد من الأزواج صعوبة في إنجاب طفل. لا ترتبط دائمًا مثل هذه المشكلة الحميمة بالمرأة. يحدث أيضًا أن تلاحظ صعوبات في الحمل عند الرجل.
لتشخيص الأمراض التناسلية التي يمكن أن تؤدي إلى استحالة الحمل الطبيعي ، يلزم إجراء دراسات محددة. واحد منهم هو اختبار مار.
ما هذا؟
هناك عدة أنواع من الدراسات مطلوبة لتقييم خصوبة الذكور (الخصوبة). يتم تعيينهم من قبل أخصائي أمراض الذكورة أو المسالك البولية بعد الفحص السريري الممتد للرجل.
خلال هذا الإجراء التشخيصي الروتيني يحدد الطبيب العلامات الخارجية أمراض مختلفة من الأعضاء التناسلية. إذا اشتبه الطبيب أثناء الفحص في وجود نوع من المرض ، فسوف يصف الاختبارات المعملية للرجل.
يعد اختبار الحيوانات المنوية واختبار MAR أكثر أنواع الفحوصات شيوعًا وتكرارًا. في معظم الحالات ، تكون طريقة البحث الأولى فقط كافية.
بمساعدة هذا التحليل ، يمكن للطبيب تحديد مدى حركة ونشاط الخلايا التناسلية الذكرية ، وكذلك تحديد عدد الكريات البيض في السائل المنوي. هذا الفحص يساعد المتخصص على الحصول عليها معلومات عامة عن حالة صحة الرجل.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هذا لا يكفي. في هذه الحالة ، سيصف الطبيب اختبار MAR للرجل. في الواقع ، هذه الدراسة مناعي... من الضروري تحديد ما إذا كان عامل المناعة موجودًا في تطور العقم.
يعطينا اختصار الاختبار فكرة عن جوهر الدراسة. العنوان الكامل لهذه الدراسة باللغة الإنجليزية هو مزيج تفاعل مضاد الغلوبولين. يسميه الخبراء الناطقون بالروسية أنه تفاعل مختلط مضاد للجلوبيولين.
جوهر البحث هو تحديد النسبة المئوية لخلايا الحيوانات المنوية في السائل المنوي المصاحب للفئة A و G من الغلوبولين المناعي (igA، igG)وكذلك تحديد الأجسام المضادة للحيوانات المنوية.
هناك خياران لهذه الدراسة. الطريقة المباشرة هي الأكثر استخدامًا. في هذه الحالة ، يتم تحديد النسبة المئوية للخلايا الجرثومية الذكرية ، والتي ترتبط بالجلوبيولينات المناعية A و G. في طريقة التشخيص غير المباشرة ، يتم أيضًا تقييم العلاقة بين النسبة المئوية للحيوانات المنوية ، ولكن مع عيار الأجسام المضادة للحيوانات المنوية.
من المهم ملاحظة أن هذه الدراسة هي معيار دولي. يتم استخدامه بنجاح من قبل المتخصصين في جميع أنحاء العالم. هذه الطريقة ضرورية لجميع الأزواج الذين يريدون حقًا أن يصبحوا آباء.
من المهم جدًا فهم الفرق بين هذه الطريقة و spermogram. يتيح لك هذا التحليل تقييم القدرة على الإخصاب ، حتى في الحيوانات المنوية النشطة.
في حالة تحليل السائل المنوي ، سيتم تصنيفها على أنها صحية أو طبيعية. باستخدام اختبار mar-test ، من الممكن تقييم مدى ملاءمتها أو عدم ملاءمتها للاندماج مع البيضة. تكشف هذه الدراسة عن المزيد من الأسباب "الخفية" للعقم.
أصبحت طريقة التشخيص هذه ممكنة بفضل استخدام تفاعلات تراص مختلطة. هذه الطريقة هي التي تجعل من الممكن تحديد الاضطرابات المناعية على مستوى تكوين الحيوانات المنوية.
في أي الحالات يشار إليه؟
ليس من المنطقي إجراء هذا الفحص لجميع الرجال على الإطلاق. في الطب ، هناك مؤشرات طبية معينة لجميع الأبحاث ، بما في ذلك اختبار مار.
يوصف هذا التحليل المختبري عندما:
- الحمل المخطط للطفل ، عندما يستعد كل من الزوجين لهذا الحدث ؛
- وجود العقم.
- أثناء التحضير الروتيني قبل الإخصاب في المختبر (أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري أو التلقيح) ؛
- حالة مرضية عندما تبدأ الحيوانات المنوية في الالتصاق بقوة ؛
- عواقب الأمراض المعدية للأعضاء التناسلية.
ما لم تظهر؟
يكشف هذا التحليل عن متغير مناعي للعقم. في تطور هذه الحالة المرضية ، تكون المواد البروتينية الخاصة مذنبة - الأجسام المضادة للحيوانات المنوية. التفاعل مع الحيوانات المنوية لها تأثير سلبي عليها. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الخلايا الذكرية لا يمكنها أداء جميع الوظائف التي تحددها الطبيعة.
من المهم ملاحظة مكان تكوين الأجسام المضادة للحيوانات المنوية. يتم تصنيع الغلوبولين المناعي من الفئة أ في البربخ والخصيتين الذكورية. يأتي IgG من الدوران الجهازي. فهي لا "تهاجم" الحيوانات المنوية فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تكوين غشاء خاص مضاد للحيوانات المنوية حولها.
حدد العلماء الحالات التي تزداد فيها كمية الأجسام المضادة للحيوانات المنوية. هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات وأضرار مختلفة في منطقة الأعضاء الخارجية الأربية.
غالبًا ما يحدث أنه أثناء الفحص وجمع سوابق المريض ، يقرر الطبيب أن مثل هذه الحلقة حدثت في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، لبعض الوقت ، لم يزعج الرجل أي شيء. لسنوات عديدة ، لم يكن يعلم بوجود مثل هذه المشكلة.
أيضًا ، يمكن أن تؤدي الأمراض المعدية المختلفة إلى زيادة مستوى الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في الدم. وليس فقط الأعضاء التناسلية. تعد أمراض الأعضاء البولية أحد الأسباب المحتملة لتطور هذه الحالة. ترجع هذه الميزة إلى حد كبير إلى القرب التشريحي للأعضاء.
العمليات الجراحية التي تجرى على كيس الصفن ، يمكن أن يسبب أيضًا زيادة في الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في دم الرجل. في هذه الحالة ، يؤدي تطور علم الأمراض إلى حدوث أضرار رضحية في الحدود التشريحية بين الأوعية الدموية والأنابيب المنوية.
يعزز "هجوم" الأجسام المضادة للحيوانات المنوية على الحيوانات المنوية حالات فشل مختلفة في عمل جهاز المناعة. الأسباب المذكورة أعلاه تؤدي إلى مثل هذه المواقف. يربط الأطباء أيضًا هذه العملية بحقيقة انتهاك حاجز الدم في الخصية (الحد الفاصل بين الأوعية الدموية وأنسجة الخصية).
في أي الحالات لا يتم تنفيذها؟
كما هو الحال مع أي طريقة بحث ، هناك موانع لاختبار MAR. لذلك ، لا يتم إجراء هذا التحليل إذا كان هناك غياب شبه كامل للخلايا الجنسية الذكرية في السائل المنوي.
أيضا ، لم يتم إجراء هذا البحث ، إذا كان عدد الحيوانات المنوية منخفضًا جدًا وغير كافٍ من أجل التنفيذ الكامل لعدهم.
في هذه الحالة ، يكاد يكون من المستحيل على مساعد المختبر دراسة المعلمات المطلوبة. في هذه الحالة ، سيكون اختبار MAR ببساطة غير مفيد.
كيف يتم ذلك؟
يعتمد اختيار المنهجية إلى حد كبير على كيفية إجراء الدراسة - بشكل مباشر أو غير مباشر. في الحالة الأولى ، تكون الحيوانات المنوية مطلوبة مباشرة للدراسة. لإجراء النوع الثاني من التحليل ، يلزم وجود مصل الدم.
وفقًا للإحصاءات ، يتم استخدام طريقة البحث المباشر في الممارسة الطبية في كثير من الأحيان. نتائج هذه الاختبارات المعملية أكثر دقة وموثوقية. ومع ذلك ، يوصي الخبراء بالاستمرار في إجراء كلا الاختبارين. في هذه الحالة ، يتلقى الطبيب جميع المعلومات التي يحتاجها حول خصائص خلايا الحيوانات المنوية وحالة الجهاز المناعي.
كقاعدة عامة ، يتم دمج طريقة التشخيص هذه مع مخطط الحيوانات المنوية.
القذف مطلوب للدراسة. يجمعها الرجل بمساعدة الاستمناء. ليست هناك حاجة للتبرع بالسائل المنوي بشكل منفصل لإجراء فحص السائل المنوي واختبار السائل المنوي. مع وجود مادة كافية ، يجب أن يكون هذا كافياً لكلا الدراستين.
قبل التبرع بالحيوانات المنوية للبحث ، يجب على الرجل الاستعداد. قبل يومين من الفحص لا تلامس أي مواد كيميائية أو سامة.
قبل أسبوع من تسليم المادة الحيوية ، يتم وصف الامتناع عن ممارسة الجنس. وهذا مطلوب إلى حد كبير حتى لا يحتوي السائل المنوي للزوج الذي يتم جمعه لاحقًا على إفراز المهبل لزوجته.
قبل 2-3 أيام من الذهاب إلى المختبر ، يكون استخدام أي مشروبات كحولية محدودًا. يجب أيضًا الحد من التدخين في اليوم السابق للدراسة. إذا كان هذا التقييد على الرجل شديدًا جدًا ، فعليه ألا يدخن لمدة 6-8 ساعات على الأقل قبل التبرع بالحيوانات المنوية.
تحت تأثير النيكوتين والكحول ، قد تتغير المعلمات المدروسة في spermogram ونتائج دراسة mar.
أيضا جيد من المهم تحذير الطبيب مسبقًا بشأن الأدوية التي يتناولها الرجل. لذلك ، مع الاستخدام المطول للعوامل الهرمونية ، يمكن تغيير مؤشرات الاختبارات التي تم إجراؤها. إذا كان الرجل يتناول مثل هذه الأدوية أو المنشطات لمدة 6-8 أشهر أو أكثر ، فعليه بالتأكيد استشارة طبيبه قبل تقديم المادة للبحث.
أيضا قبل الفحص بيومين لا يجب أن تشارك بنشاط في الرياضة... يمكن أن يؤدي التمرين المكثف في صالة الألعاب الرياضية إلى تغيير المستويات الهرمونية. قد يساهم هذا في حقيقة أن نتائج البحث التي تم الحصول عليها لا يمكن الاعتماد عليها.
إذا كان الرجل يتلقى علاجًا لبعض أمراض الجهاز البولي ، فمن الأفضل له تأجيل هذه الدراسة إلى موعد لاحق. للحصول على نتائج موثوقة للتحليل ، ينصح الأطباء ، إن أمكن ، باستبعاد تناول أي أدوية.
من الأفضل القيام بذلك قبل 8-10 أيام على الأقل من تسليم المادة الحيوية.
قد يختلف وقت التحليل. يعتمد هذا إلى حد كبير على المادة والقاعدة الفنية للمختبر ، بالإضافة إلى حجم العمل فيه.
تصدر بعض المؤسسات الطبية نتائج الفحوصات التي أجريت في اليوم التالي بعد تسليم المادة الحيوية. في حالات أخرى ، يكون جاهزية النتيجة ، كقاعدة عامة ، هو 2-3 أيام... في حالة الحاجة إلى إعادة التحقق من التحليل ، إذن إعادة الاختبار بعد 2-3 أسابيع.
المؤشرات العادية
القاعدة الشرطية هي حالة يسميها الأطباء "سويوزوسبيرميا". يتم إجراء هذا التشخيص بعد تصوير السائل المنوي.
لإثبات هذه الحالة ، من الضروري أن يحتوي السائل المنوي على 60-150 مليون خلية جرثومية ذكورية. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون 70٪ على الأقل نشطين وقابلين للحياة. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة من قبل الأطباء عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا. لسوء الحظ ، كلما تقدم الرجل في السن ، زادت مخاطر إصابته باضطرابات مختلفة.
لا يعتبر تعداد الحيوانات المنوية الطبيعي ضمانًا بنسبة 100٪ للحمل بالطفل. يساعد اختبار MAR في توضيح هذا الاحتمال.
إذا لم تكشف مؤشراته عن أمراض مختلفة ، فعادة ما تكون خصوبة الذكور عالية في مثل هذه الحالة.
كيف يتم تفسير النتائج؟
يجب على الطبيب فك شفرة نتائج التحليل. من الصعب جدًا القيام بذلك بنفسك. في كثير من الأحيان ، يستخدم الأطباء جداول خاصة تسمح لهم بتحديد حدود معيار المعلمات المدروسة. يساعد هذا الطبيب على التشخيص الصحيح واختيار أساليب العلاج اللازمة.
يتم فك شفرة التحليل في المختبر من خلال عدد الأجسام المضادة المضادة للحيوانات المنوية التي تحيط بالخلايا الجرثومية الذكرية. يتم تقييم هذه العلامة باستخدام المجهر.
إذا رأى مساعد المختبر كرات في مجال الرؤية المدروس ، فهذا يشير إلى مزيج من الأجسام المضادة للحيوانات المنوية مع الحيوانات المنوية. بعد تحديدهم البصري ، يتم إجراء حساب كمي. ثم يتم حساب الحيوانات المنوية الطبيعية النشطة. ثم يتم حساب النسبة المئوية للخلايا السليمة والتالفة رياضيًا. في المستقبل ، سيستخدم الطبيب هذا المؤشر السريري لتحديد التشخيص.
يوفر التحليل النوعي أيضًا أن مساعد المختبر سيأخذ بالضرورة في الحسبان بالضبط المكان الذي يتم فيه ربط الأجسام المضادة للحيوانات المنوية بالحيوانات المنوية. يمكن أن يكون هذا المرفق في منطقة الرأس أو الجسم أو الذيل.
كلما كبرت مساحة التلامس ، زادت درجة الضرر ، وكلما كان التشخيص غير ملائم لتطور هذه الحالة المرضية.
أفضل نسخة من النتيجة التي تم الحصول عليها سلبية. وهذا يعني أن الرجل يتمتع بصحة جيدة ولا تظهر عليه علامات العقم المناعي. من المهم أن تتذكر أن معايير القاعدة في هذه الحالة مشروطة للغاية. وهذا يعني أنه لا توجد مشاكل في العقم المناعي فقط. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، فإن هذا ليس ضمانًا بنسبة 100٪ للحمل.
إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ، فهذا يشير إلى أن الحيوانات المنوية تحتوي على الكثير من الخلايا النشطة ، والأهم من ذلك الحيوانات المنوية القادرة على تخصيب البويضات. كلما زادت صحة الخلايا الجرثومية الذكرية ، زادت معدلات خصوبة الذكور.
إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية بعد الدراسة ، فهذه علامة على وجود مشاكل خطيرة في جسم الذكر. عادة ، يتم التوصل إلى مثل هذا الاستنتاج عندما يكون أكثر من 50٪ من الحيوانات المنوية "معيبة" في الخصوبة.
يشار إلى النتيجة التي تم الحصول عليها كنسبة مئوية. في هذا الطريق، فكلما ارتفعت النسبة ، انخفضت قدرة الزوجين على التخصيب الطبيعي.
الاختبار الإيجابي هو ظهور 25-50٪ من الخلايا الجرثومية الذكرية المرتبطة بالأجسام المضادة للحيوانات المنوية. النتيجة السلبية هي الحالة التي يتم فيها تحديد ما يصل إلى 10-25 ٪ من هذه المجمعات المناعية في التحليل. على سبيل المثال ، إذا كان السائل المنوي يحتوي على 0-3٪ فقط من الحيوانات المنوية التالفة ، فلا داعي للقلق بشأن ذلك. يعتبر هذا المؤشر هو القاعدة.
علاوة على ذلك ، يتم بالضرورة تقييم المؤشرات بشكل منفصل لكل فئة من الغلوبولين المناعي. عادة ، لكل من IgG و IgA ، سيكون عدد الحيوانات المنوية المرتبطة بالأجسام المضادة للحيوانات المنوية من 1 إلى 10٪. في بعض الحالات ، يكون هناك أيضًا غياب تام. في مثل هذه الحالة ، سينتج عن التحليل قيمة صفرية.
تشير زيادة مستوى الغلوبولين المناعي من الصنف A (فوق 40٪) إلى اضطراب حاجز الدم في الخصية. بعد أن يتعافى وستعود قراءات igA تدريجياً إلى وضعها الطبيعي. يستغرق هذا عادة حوالي عام.
كانت نتيجة الدراسات التي أجريت في معظم الرجال الذين شملهم الاستطلاع ، كقاعدة عامة ، إيجابية أو سلبية بشكل ضعيف. ومع ذلك ، يحدث أيضًا أنه تم العثور على 100٪ من الحيوانات المنوية التالفة في العينة المقدمة. في هذه الحالة ، لسوء الحظ ، يميل احتمال إنجاب طفل إلى الصفر.
في هذه الحالة ، يمكن أن تساعد الطرق الحديثة للتلقيح الاصطناعي الزوجين على أن يصبحا آباء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك بالتأكيد إجراء العلاج.
ما الذي يجب إنجازه؟
عندما تظهر نتيجة اختبار إيجابية ، من المهم جدًا استشارة طبيبك على الفور. من المهم تحديد السبب الذي أثر على تطور هذه الحالة المرضية. لهذا ، سيصف الطبيب بالتأكيد طرق بحث إضافية.
إذا كان سبب الحالة التي نشأت هو عواقب العمليات السابقة ، فيجب عليك طلب المشورة من طبيب المسالك البولية الذي يجريها. في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى أساليب جراحية إضافية لتصحيح الانتهاكات التي نشأت.
الشرط الأساسي للتشخيص الإضافي هو إجراء اختبارات للأمراض المنقولة جنسياً. غالبًا ما يحدث أن الرجل لا يتم اختباره لمثل هذه العدوى. سرعان ما يصبح الكثير منهم مزمنًا. في هذه الحالة ، من المستحيل تحقيق نتيجة إيجابية دون علاج المرض الأساسي.
يجب على جميع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا التأكد من مراقبة صحة غدة البروستاتا. للقيام بذلك ، تحتاج إلى زيارة طبيب المسالك البولية مرة واحدة على الأقل في السنة... أثناء الفحص السريري ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد زيادة أو ورم في العضو.
في مثل هذه الحالة ، سيوصي مريضه بالتأكيد بالتبرع بالدم من أجل PSA (مستضد البروستاتا النوعي) والخضوع للموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا.
إذا تم تشخيص الرجل بالعقم المناعي ، وفقًا لنتائج اختبار mar-test ، فعليه الاستعداد على الفور لحقيقة أن علاج هذه الحالة يمكن أن يكون طويلاً للغاية.
يشمل مجمع العلاج كلاً من الأدوية وتقنيات العلاج الطبيعي. أيضًا ، يجب وضع توصيات فردية بشأن تصحيح النظام اليومي ، واختيار النظام الغذائي اللازم أيضًا.
لمزيد من المعلومات حول ماهية اختبار MAR ، انظر أدناه.
