إذا كانت المرأة الحامل تعاني من زيادة في نبرة الرحم أو بدأت الانقباضات ، ولكن لم يحن موعد الاستحقاق بعد ، فيجب معالجة هذه الحالة على الفور لمنع الولادة المبكرة أو الإجهاض. في كثير من الحالات ، مع الوصول في الوقت المناسب إلى الأطباء ، يمكن تجنب العواقب الخطيرة. أحد الأدوية المستخدمة في مثل هذه الحالات هو جينبرال.
لقد تم استخدامه لسنوات عديدة في ممارسة التوليد للحفاظ على الحمل وإنهاء المخاض ، إذا لم يحن وقت ولادة الطفل بعد. يعتبر الدواء آمنًا نسبيًا للجنين ، ولكن يمكن أن يكون له تأثير سلبي على جسم الأم وله قائمة رائعة من موانع الاستعمال.
ميزات الدواء
يتم تقديم "Ginipral" في الصيدليات فقط في شكل محلول يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. هذا الدواء عبارة عن سائل شفاف عديم اللون ، يُسكب في أمبولات معقمة سعة 2 مل. عبوة واحدة تحتوي على 5 أو 25 أمبولة.
المادة الفعالة للدواء هي كبريتات هيكسوبرينالين. جرعة هذا المكون في أمبولة واحدة هي 0.01 مجم. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي المحلول على إيديتات ثنائي الصوديوم وثنائي كبريتيت الصوديوم وكلوريد الصوديوم والماء وحمض الكبريتيك.
قبل الاستحواذ على شركة "Giniprala" مطلوب استشارة الطبيب ، لأن هذا هو واحد من الدواء الموصوف. متوسط سعر 5 أمبولات - 250 روبل. يجب أن يتم تخزين الدواء في درجات حرارة تصل إلى +25 درجة. العمر الافتراضي للحل 3 سنوات.
لاحظ أنه في وقت سابق ، يمكن العثور على "Ginipral" أيضًا في الأجهزة اللوحية ، ولكن الآن تم حظر هذا النموذج وتوقف عن الإفراج عنه ، ولم يتبق سوى الدواء القابل للحقن في التداول
مبدأ التشغيل
نظرًا لأن المادة الفعالة الموجودة في "Ginipral" قادرة على العمل على مستقبلات الأدرينالية ، فإن الدواء ينتمي إلى مجموعة منبهات الأدرينالية. يطلق عليه انتقائي لأن الدواء يؤثر فقط على نوع معين من المستقبلات يسمى بيتا 2. نظرًا لأنها تتركز بكميات كبيرة في جسم المرأة في الرحم ، فإن التأثير العلاجي للحقن موجه في المقام الأول إلى العضلات الملساء لهذا العضو. لذلك توجد مثل هذه المستقبلات أيضًا في القصبات والأوعية الدموية نتيجة لعمل "جينبرال" ، ترتخي العضلات الملساء للأوعية والشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى توسعها.
عند حقنه في الوريد ، "Ginipral" يقلل بسرعة من نبرة الرحم. تحت تأثير هذا الدواء ، تصبح التقلصات أقل حدة وتكرارًا ، والتي تستخدم في حالة الانقباضات غير المنتظمة أو القوية جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء قادر على إيقاف الانقباضات تمامًا إذا بدأ المخاض في وقت مبكر. بسبب التأثير على أوعية الرحم ونغمة الغشاء العضلي يحسن Ginipral أيضًا تدفق الدم في المشيمة.
هل يجوز أثناء الحمل؟
يوصف "Ginipral" للأمهات الحوامل إذا كانت فترة الحمل أكثر من 22 أسبوعًا. يُمنع استخدام الدواء في الثلث الأول من الحمل ، حتى لو كانت المرأة تعاني من أعراض تهديد الإجهاض. في مثل هذه الحالة ، يصف الطبيب دواءً آخر يمكن استخدامه مبكرًا ، على سبيل المثال ، "دوفاستون". إذا تجاوزت فترة الحمل 22 أسبوعًا من الولادة ، فإن استخدام "Ginipral" ممكن فقط مع مؤشرات صارمة ، عندما يقوم الطبيب بتقييم مخاطر وفوائد هذا العلاج بعناية.
يتم إعطاء الدواء فقط في المؤسسات الطبية حيث يجب مراقبة حالة الأم الحامل والجنين أثناء الحقن بمعدات خاصة.
لاستبعاد التأثير الضار لـ "Ginipral" على صحة النساء والأطفال ، من المهم مراقبة النبض وضغط الدم باستمرار ، وتركيز الجلوكوز والبوتاسيوم ، وكذلك توازن الماء والكهارل. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل منع التأثير السلبي للدواء على القلب ، ستخضع المرأة بالتأكيد لتخطيط كهربية القلب.
متى يتم وصفه للأمهات الحوامل؟
سبب استخدام "Ginipral" في النساء في الثلث الثاني والثالث من الحمل هو الحالات التالية:
- إذا بدأ عنق الرحم في الفتح أو التسطح ، لكن عمر الحمل لا يزال صغيرًا جدًا للولادة ؛
- إذا كان الطفل يعاني أثناء الولادة مما يسمى الضيق الناجم عن نقص الأكسجة الحاد أو الاختناق ؛
- إذا احتاجت الأم الحامل إلى الاستعداد لعملية قيصرية ولديها نبرة رحمية متزايدة ؛
- إذا كان العمل معقدًا ، على سبيل المثال ، كان الطفل يكذب بشكل غير صحيح ، أو ينقبض الرحم كثيرًا أو لفترة طويلة جدًا (تأخر مسار المخاض) ؛
- إذا كان مطلوبًا تصحيح وضع الجنين بالتناوب الخارجي ؛
- إذا بدأت المرأة في الولادة في وقت مبكر وكان هناك خطر من أنها لن تصل إلى المستشفى في الوقت المحدد ؛
- - إذا تم تطويق المريضة ، وهي خياطة خاصة في عنق الرحم ، مما يمنع الكشف المبكر عنه.
موانع
لاستخدام "جينبرالا" في النساء الحوامل ، بالإضافة إلى فترة أقل من 22 أسبوعًا ، هناك قيود أخرى:
- لا يوصف الدواء لفرط الحساسية تجاه أي من مكوناته ، سواء كان هيكسوبرينالين أو أي مكون غير فعال ؛
- لا يتم إعطاء الدواء في حالة تمزق الأغشية ، وكذلك في الحالات التي يكون فيها عنق الرحم مفتوحًا لأكثر من 3-4 سم ؛
- هو بطلان الدواء في النساء المصابات بمرض نقص تروية أو خطر كبير لتطويره ؛
- لا توصف الحقن لفرط الحساسية للكبريتات ، والتي توجد غالبًا في الربو القصبي ؛
- العلاج بـ "Ginipral" غير مناسب إذا كان دعم الحمل يشكل خطراً على الجنين أو المرأة ، على سبيل المثال ، مع تسمم الحمل ، أو انفصال المشيمة أو إصابة الطفل داخل الرحم ؛
- لا يستخدم الدواء إذا مات الجنين في الرحم ، بما في ذلك أمراض الكروموسومات والأمراض المميتة الأخرى ؛
- يُحظر الحقن للنساء المصابات بالتسمم الدرقي أو زرق انسداد الزاوية أو أمراض الكلى أو الكبد الخطيرة ؛
- لا ينبغي حقن "جينبرال" مع التهاب عضلة القلب ، وتلف الصمام التاجي ، وعدم انتظام ضربات القلب والعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ؛
- يمكن أن يؤذي الدواء المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
بالإضافة إلى ذلك ، في شرح الحل ، لوحظ الكثير من المشاكل الصحية ، عندما يتطلب استخدام "Ginipral" مزيدًا من الحذر. وتشمل هذه ونى الأمعاء ، وانخفاض ضغط الدم ، وداء السكري وبعض الحالات المرضية الأخرى.
من المهم بشكل خاص مراقبة إعطاء الدواء إذا كانت المرأة معرضة لخطر الإصابة بالوذمة الرئوية ، والتي لوحظت في حالات الحمل المتعددة ، وتسمم الحمل في المراحل المتأخرة والالتهابات.
آثار جانبية
نظرًا لأن الدواء له انتقائية واضحة من بيتا 2 ، فإن تأثير الحقن على عمل القلب ، من الناحية النظرية ، يجب أن يكون ضئيلًا ، كما هو مذكور في الشرح الورقي للأمبولات. ومع ذلك ، أثناء العلاج بـ "Ginipral" ، من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية:
- زيادة معدل ضربات القلب؛
- صداع الراس؛
- انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
- أرتعاش العضلات؛
- الشعور بالخفقان
- خفض ضغط الدم
- غثيان؛
- انخفاض في التمعج ونغمة الأمعاء.
- زيادة التعرق.
عندما تظهر ، يقرر الطبيب المزيد من استخدام الدواء ، وتقليل الجرعة ، ووصف أدوية إضافية (على سبيل المثال ، "فيراباميل") أو استبدال الدواء بعقار تناظري. في حالات نادرة ، يؤثر العلاج أيضًا على الطفل ، على سبيل المثال ، يتسبب في حدوث تشنج قصبي ، ونقص سكر الدم ، أو تفاعل تحسسي خطير عند الوليد.
إذا تم تجاوز جرعة الدواء ، فقد يحدث عدم انتظام ضربات القلب ، وألم في القلب ، وقلق ، ورعاش عضلي ، وانخفاض ضغط الدم ، وضيق في التنفس وأعراض أخرى. للتخلص من الجرعة الزائدة ، عادة ما يتم وصف حاصرات الأدرينالية التي تعمل على مستقبلات بيتا. مثل هذه الأدوية قادرة على تحييد جميع آثار "جينبرال" ، ولكن إذا كان المريض يعاني من الربو القصبي ، فيمكن أن يؤدي إلى تشنج قصبي.
كيفية التقديم؟
كما ذكرنا سابقًا ، يتم استخدام "Ginipral" في المؤسسات الطبية ، ويجب على ممرضة أو طبيب مؤهل حقن الدواء. يُحقن المحلول فقط في الوريد أو في مجرى مائي ، ولكن ببطء شديد (يجب أن تدخل الجرعة بأكملها في مجرى الدم خلال 5-10 دقائق) ، أو بالتنقيط. يتم فتح الأمبولة على طول الخط المحدد عليها ، وبعد ذلك يقوم العامل الصحي بوضع قطارة أو إجراء حقنة ، بعد أن خفف Ginipral مسبقًا بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.
حسب التعليمات يجب أن تكون جرعة الدواء فردية ، لأنها تعتمد على سبب تعيين الحقن ، وعلى حالة المرأة.... في بعض الأحيان ، مباشرة بعد دخول المستشفى ، يتم حقن المحلول ببطء في مجرى ، ثم يتم توصيل النظام ، مما يؤدي إلى إذابة كمية الدواء التي يصفها الطبيب في 500 مل من محلول التسريب. يتم تحديد معدل دخول الدواء إلى مجرى الدم (قطرات في الدقيقة) بناءً على الجرعة المطلوبة (عدد الأمبولات).
يتم سحب الدواء تدريجياً لمنع عودة الأعراض الخطيرة.
المراجعات
في معظم المراجعات حول "Ginipral" ، الذي يترك المرأة في مكانها ، يُطلق على الدواء اسم فعال ويقوم بمهمة القضاء على نبرة الرحم عندما يكون من الضروري إيقاف التقلصات. تؤكد ذلك النساء الحوامل اللواتي أتيحت لهن فرصة العلاج بمثل هذا العلاج ساعدت الحقن في الحفاظ على الحمل وإحضار الطفل لوقت آمن دون مشاكل.
يعتبر العيب الرئيسي للدواء آثاره الجانبية. في بعض النساء ، تسبب الدواء في عدم انتظام دقات القلب ، في حالات أخرى - الشعور بالحرارة ، والارتعاش في اليدين ، وطنين الأذن ، وفي حالات أخرى كان له تأثير سلبي على الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، يشار أيضًا إلى شكل الإفراج عن عيوب الدواء. تشير العديد من الأمهات الحوامل إلى أنه كان من الأنسب تناول الحبوب عندما لا تزال تُنتج. إلى جانب ذلك ، كقاعدة عامة ، القطارات مع "Ginipral" طويلة جدًا في الوقت المناسب.
وفقا للنساء والأطباء ، هذه أداة فعالة تسمح لك بإنجاز الحمل بنجاح ، لكن لا يمكن وصفها بأنها آمنة ، لأنها تحتوي على قائمة كبيرة من موانع الاستعمال ، ويجب مراقبة حالة الأم الحامل أثناء العلاج من قبل الطاقم الطبي. ومع ذلك ، في الحالات التي لا غنى فيها عن استخدامه ، أثبت "Ginipral" أنه جانب جيد.
النظير
الأدوية التي تحتوي على نفس المادة الفعالة الموجودة في "جينبرال" لا يتم إنتاجها ، لذلك إذا كان من الضروري استبدال هذا الدواء بأدوية أخرى ، يختار الأطباء الأدوية ذات التأثيرات العلاجية المماثلة. وتشمل هذه الأدوية التالية.
- "Utrozhestan". يمكن استخدام هذه الكبسولات التي تحتوي على البروجسترون في أي فترة حمل. لا يتم بطلانها في الثلث الأول من الحمل ويمكن وصفها حتى قبل الحمل. في وقت لاحق ، يكون الدواء مطلوبًا لقصور عنق الرحم وانخفاض مستويات البروجسترون الطبيعي. يتم استخدامها لتليين عنق الرحم وتقصيره في وقت مبكر جدًا من 30 إلى 37 أسبوعًا. في هذه الحالة ، يمكن ابتلاع الكبسولات أو إدخالها في المهبل مثل التحاميل.
- "تراكتوسيل". يعمل هذا الدواء الذي يعتمد على الأتوزيبان على المستقبلات الحساسة للأوكسيتوسين ، لذلك فهو يقلل بشكل فعال من تكرار الانقباضات ويقلل من نبرة عضل الرحم ، ولكنه لا يؤثر على القلب بأي شكل من الأشكال. يشار إلى تسريب هذا الدواء لتقلصات الرحم المنتظمة وتوسع عنق الرحم حتى 3 سم في 24-33 أسبوعًا من الحمل. يُمنع استخدام هذا المستحضر في حالات اضطرابات معدل ضربات قلب الجنين ، وتسمم الحمل الحاد ، والعدوى داخل الرحم ، وانفصال المشيمة. له آثار جانبية أقل ، لكنه أغلى من الأدوية الأخرى.
- "لا shpa". يتم تقديم هذا الدواء القائم على دروتافيرين عن طريق الحقن والأقراص. يعمل على إرخاء العضلات الملساء. في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يتم وصف "No-shpu" لفرط التوتر ، ومع ذلك ، اعتبارًا من الأسبوع السادس والعشرين ، يتم استخدام هذا الدواء بحذر ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى إرخاء عنق الرحم دون داعٍ وإثارة بدء المخاض قبل الأوان. يساعد استخدام "No-shpy" أثناء الولادة على تطبيع نشاط المخاض إذا كانت الانقباضات غير متساوية أو ظهرت مضاعفات أخرى.
- "نيفيديبين"... مثل هذا الدواء في الكبسولات والأقراص قادر على سد قنوات الكالسيوم ، ونتيجة لذلك تسترخي أغشية العضلات الملساء. غالبًا ما يستخدم في علاج الذبحة الصدرية وأزمات ارتفاع ضغط الدم ، ولكن يمكن أيضًا وصفه للأمهات الحوامل اللواتي بدأت ولادتهن قبل الأوان. يتم استخدام الدواء بحذر شديد ، حيث يمكن أن يؤثر سلبًا على الجنين.
- "كبريتات الماغنيسيوم". تؤدي حقن هذا الدواء إلى استرخاء العضلات الملساء ، وتؤثر على عمل الجهاز العصبي ، وتوسع الشرايين ، وتهدئة. الدواء مسموح به أثناء الحمل فقط في الحالات الخطيرة ويستخدم بحذر. عادة ما يتم وصف المغنيسيوم لخطر الولادة المبكرة ، وكذلك الأمهات الحوامل المصابات بتسمم الحمل المتأخر. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام هذا الدواء بشكل أقل ، واستبداله بأدوية أكثر أمانًا.
