عندما يكون الحمل متوقعًا ، فإن ظهور خطين في الاختبار يجلب للمرأة شعورًا بالسعادة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يطغى عليه خطر الإجهاض ، الذي ينشأ من الأسابيع الأولى من الحمل. إذا كانت هذه المشكلة ناتجة عن نقص هرمون البروجسترون ، فسيصف الطبيب دوفاستون للأم المستقبلية. يعمل هذا الدواء بشكل جيد وهو آمن للجنين في أي وقت. فهو يساعد في الحفاظ على الحمل ولا يضر بالطفل ولكن له قيود معينة على استخدامه ، لذلك يجب أن يصفه الطبيب.
خصائص الدواء
يتم إنتاج الدواء في شكل جرعة واحدة ، وهي أقراص. لا يحتوي دوفاستون على مواد هلامية وكبسولات وحقن وقطرات وأشكال أخرى. يتميز الدواء بشكل دائري محدب ، وله لون أبيض وحواف مشطوفة وقشرة كثيفة. يمكنك رؤية الخطر على سطح الجهاز اللوحي. يسمح لك وجوده بتقسيم الدواء إلى نصفين عندما يتطلب الأمر زيادة الجرعة أو الإلغاء.
المادة الفعالة من "دوفاستون" تسمى ديدروجستيرون ويتم تقديمها بجرعة 10 ملغ في كل قرص. مثل هذا المركب يكاد يكون مطابقًا تمامًا في التركيب والخصائص لهرمون طبيعي يسمى "البروجسترون" ، والذي يتكون في جسم الأنثى بعد الإباضة لضمان الحمل الطبيعي ، وكذلك طوال فترة الحمل من أجل الحمل الناجح. عندما يتم تناول الديدروجسترون ، يكون تأثيره مطابقًا لعمل البروجسترون ، مما يجعل من الممكن استبدال الهرمون الطبيعي بمثل هذه المادة في المواقف التي يتعطل فيها تركيبها.
يشتمل الدواء أيضًا على مكونات إضافية ، بفضله يكتسب نسيجًا كثيفًا ، ويتم تخزينه لفترة طويلة (5 سنوات من تاريخ التصنيع) ويمكن ابتلاعه بسهولة. وتشمل هذه:
- اللاكتوز.
- نشا الذرة؛
- هيدروميلوز.
- ثاني أكسيد السيليكون الغروي
- ستيرات المغنيسيوم
- قذيفة "أوبادري الأبيض".
نظرًا لأن "Duphaston" دواء موصوف ، يتم بيعه بعد تقديم وصفة طبية من الطبيب. هذا يساعد على تجنب الإدارة الذاتية والإدارة في الحالات التي لا يوجد فيها نقص في هرمون البروجسترون. الأقراص معبأة في شرائط من 20 أو 14 قطعة. علبة واحدة تحتوي على 20 أو 28 أو 84 أو 112 قرصًا. متوسط سعر عبوة من 20 حبة هو 500-600 روبل.
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص المكون الفعال للقرص بسرعة كافية ، ويزداد تركيزه في الدم ويصبح بحد أقصى خلال ساعتين. تتحد المادة مع البروتينات وتنتقل إلى بطانة الرحم. يحدث إفراز الديدروجستيرون بشكل رئيسي في البول. يخرج الدواء من الجسم في حوالي 72 ساعة.
لماذا يتم استخدامه أثناء الحمل؟
يلعب البروجسترون دورًا رئيسيًا في حمل الطفل ، والذي يُطلق عليه غالبًا "هرمون الحمل". في الأيام الأولى بعد الحمل ، يساهم في تثبيت الجنين بشكل موثوق على جدار الرحم ، مما يقلل من تقلصات ونغمة الجنين. تساعد القدرة على إرخاء الطبقة العضلية في الحفاظ على الحمل في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، بفضل البروجسترون في النصف الثاني من الدورة الشهرية ، يتم تشكيل غشاء مخاطي كامل وغني بالأوعية الدموية. هذا مهم لضمان التغذية للجنين في المستقبل.
يبدأ الإنتاج المتزايد لهذا الهرمون فور الإباضة. يتم تصنيعه بواسطة الجسم الأصفر ، وإذا حدث الحمل ، يستمر إنتاج هذا التكوين المؤقت للغدد الصماء حتى يتم تكوين المشيمة بالكامل ، والتي تتولى هذه المهمة.
إذا انخفض مستوى هرمون البروجسترون في جسم المرأة لسبب ما ، فإن هذا يمنع التطور الطبيعي للحمل ، ويزداد نبرة جدران الرحم ، ويزيد خطر الإجهاض بشكل كبير.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن انتهاك تخليق الغشاء المخاطي بسبب نقص هرمون البروجسترون بعد الإباضة يؤدي إلى ضعف إمداد الدم ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين ويمكن أن يتسبب في انفصال جزئي للجنين. مثل هذه العمليات تزيد من احتمالية تلاشي الحمل. تتجلى من خلال آلام وشد البطن (عادة ما تكون موضعية في السرة أو أسفل قليلاً) ، والشعور بالتوتر ، والإفرازات الدموية.
تعيين "دوفاستون" سيساعد على ملء البروجسترون المفقود والقضاء على هذه المخاطر. نظرًا لأن هذه المواقف نموذجية بشكل أساسي في الأشهر الثلاثة الأولى ، فمن المستحسن تناول الحبوب في المراحل المبكرة. غالبًا ما يكتمل من الأسبوع السادس عشر ، عندما ينتهي تكوين المشيمة ويصبح إنتاج البروجسترون وظيفته. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يستمر تناول الدواء في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.
عادة ما يكون سبب كتابة "دوفاستون" في وقت لاحق هو زيادة نغمة جدران الرحم. في هذه الحالة ، العلاج هو منع الولادة المبكرة.
التأثير على الجنين
يسمي معظم الأطباء "دوفاستون" بأنه آمن للجنين ولا يلاحظون الآثار الضارة للدواء على الطفل لدى الأمهات الحوامل اللائي وصفن لهن هذه الحبوب في المراحل المبكرة. ومع ذلك ، هناك وجهات نظر أخرى.
لا يدعم العديد من الخبراء الأجانب ممارسة وصف البروجسترون الاصطناعي للأمهات الحوامل بشكل متكرر. في بعض البلدان ، لا يُنصح بهذا الدواء للنساء الحوامل وهو متوفر فقط بوصفة طبية.
هناك أيضًا آراء مفادها أن استخدام "Duphaston" يمكن أن يضر الطفل ، مما يؤدي إلى تخلف الأعضاء التناسلية ، لكن عددًا كبيرًا من العوامل التي تؤثر على مسار الحمل لا تسمح بإقامة علاقة دقيقة بين العلاج وضعف نمو الجهاز التناسلي للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، أجريت دراسات ذلك لم تؤكد حدوث ضرر مماثل للعقار.
ومع ذلك ، فإن تناول هذه الحبوب ليس له ما يبرره دائمًا. يجادل الأطباء الذين لا يوافقون على الحفاظ على الحمل مع دوفاستون أنه غالبًا ما يكون تعيين مثل هذا الدواء خطأ بسبب التحديد غير الصحيح لمستوى البروجسترون في الدم. في رأيهم ، إذا تم إجراء تحليل في اليوم الخطأ ، فستكون النتيجة أقل من النتيجة الحقيقية ، فسيتم وصف "دوفاستون" للمرأة ، والتي ستستمر في تناولها خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لكنها في الواقع ليست بحاجة إليها.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاعتماد النفسي لبعض الأمهات الحوامل يسمى أيضًا باللحظة السلبية ، عندما تكون المرأة التي لا تحتوي على دعم من الأدوية متأكدة من نتيجة حمل سيئة.
دواعي الإستعمال
إذا نظرت في التعليمات الخاصة بالأقراص ، فإن أحد المؤشرات الرئيسية لأخذ "دوفاستون" أثناء الحمل هو خطر إنهاء الحمل. يوصف الدواء للإجهاض المهدد ، إذا ظهرت الأعراض لأول مرة ، وللإجهاض ، المسمى بالإجهاض ، عندما يكون الإجهاض المبكر قد حدث بالفعل. في مثل هذه الحالات ، تكون فوائد تناول البروجسترون الصناعي واضحة.
إذا لم تستطع المرأة ، عند التخطيط لطفل لفترة طويلة ، إنجاب طفل أو تم إنهاء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى ، فسيتم فحص دمها لمعرفة مستويات البروجسترون. انخفاض تركيز هذا الهرمون هو مؤشر مباشر لاستخدام "دوفاستون" قبل الحمل وفي الأشهر الأولى من الحمل. في حالة حدوث الحمل أثناء تناول الحبوب ، يستمر العلاج حتى الفترة التي يحددها طبيب التوليد وأمراض النساء.
في كثير من الأحيان ، يتم وصف "Duphaston" للنساء اللواتي يخططن للحمل في أطفال الأنابيب. يتم تضمين هذا الدواء في العلاج الوقائي أثناء هذا الإجراء ، لأنه يعزز إدخال الأجنة المزروعة ، مما يقلل من خطر الإجهاض.
استخدام "دوفاستون" له ما يبرره أيضًا في حالة أمراض الرحم التي تؤثر على الغشاء المخاطي أو العضلي. وتشمل هذه الأمراض التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية وانتباذ بطانة الرحم. أنها تتداخل مع الزرع الطبيعي ويمكن أن تسبب الإجهاض والنزيف والتشنجات.
مع هذه الأمراض ، "دوفاستون" يساعد على تجنب رفض البويضة.
موانع
قائمة المواقف التي لا يمكن فيها تخصيص "دوفاستون" للأمهات الحوامل ليست طويلة جدًا. يحظر شرب الدواء للنساء اللواتي لديهن:
- هناك فرط الحساسية للمكونات الرئيسية أو أي من المكونات الإضافية للأقراص ؛
- هناك اضطرابات في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، على سبيل المثال ، نقص اللاكتاز أو عدم تحمل الجالاكتوز ؛
- تم تشخيصه بمرض كبدي خطير.
- كشفت البورفيريا.
أنظمة الجرعات والعلاج
كم عدد الأقراص التي يجب شربها وكم مرة يجب تناول "Duphaston" لامرأة حامل معينة يجب أن يحددها الطبيب. يتم تحديد الجرعات اليومية ومدة العلاج بشكل فردي ، أداء الهواة في هذا غير مقبول.
النظام الأكثر شيوعًا للإجهاض المهدد هو تناول 4 أقراص مرة واحدة ، ثم تناول قرص واحد كل 8 ساعات حتى تختفي الأعراض تمامًا. بعد ذلك ، يجب على الطبيب تحديد جرعة فعالة من الدواء الذي ستتناوله الأم الحامل حتى الأسبوع السادس عشر من الحمل. بعد هذه الفترة ، يتم سحب الدواء تدريجياً.
إذا كانت المرأة قد تعرضت بالفعل للإجهاض أو الحمل المجمد في الماضي ، فإن مخطط أخذ دوفاستون سيكون مختلفًا قليلاً. يتم وصف هؤلاء المرضى لتناول الدواء ، قرص واحد مرتين في اليوم. يبدأ تقليل الجرعة من الأسبوع العشرين ، مع إلغاء الدواء تدريجيًا. إذا كانت المرأة تخضع لعملية التلقيح الصناعي ، فيجب تناول الحبوب من يوم جمع البويضات حتى الأسبوع العاشر ، 3 مرات في اليوم بجرعة 10 ملغ.
الدواء يبلع بالماء. يمكنك شرب "دوفاستون" قبل الوجبات وبعدها ، لأن النظام الغذائي لا يؤثر على عمل الديدروجستيرون. إذا كنت بحاجة إلى تناول 5 أو 15 أو 25 مجم ، يتم كسر القرص بلطف في خطر للحصول على جزأين من 5 مجم. إذا نسيت الأم الحامل تناول الدواء وغاب عن الموعد ، فعليها تناول دوفاستون في أقرب وقت ممكن بعد اكتشاف التأخير.
يجب أن تكون حريصًا جدًا على إلغاء الدواء. إذا حدث ، عند تقليل الجرعة ، أي تغيرات تنذر بالخطر (تصبح المعدة صخرية ، وظهر جص ، وتدهور الحالة الصحية) ، فإنها تعود إلى الجرعات السابقة ، التي شعرت الأم الحامل بأنها طبيعية. عادة ، يتم إلغاء "دوفاستون" في غضون عدة أسابيع ، وتخفيض الجرعة بمقدار 1 / 2-1 قرص كل 7 أيام.
للحصول على معلومات أكثر دقة حول كيفية التوقف عن تناول الدواء ، اتصل بطبيب النساء والتوليد.
الآثار الجانبية المحتملة
في بعض الحالات ، يكون تناول "دوفاستون" مصحوبًا بأعراض جانبية:
- صداع الراس؛
- غثيان؛
- زيادة حساسية الثدي
- ردود الفعل التحسسية
- دوخة؛
- القيء.
- تورم.
تشعر العديد من النساء بالقلق من أنه يمكنهن التحسن بسبب "دوفاستون" ، ولكن نادرًا ما يتم تحديد هذا التأثير الجانبي. يؤدي تناول الحبوب من حين لآخر إلى مشاكل أكثر خطورة ، على سبيل المثال ، إثارة فقر الدم الانحلالي ، والاكتئاب ، وتدهور الكبد ، وذمة كوينك. في حالة وجود أي مظاهر سلبية ، يلزم استشارة الطبيب فورًا ، والذي سيقرر ما إذا كان من الجائز مواصلة العلاج أم أنه من الأفضل إلغاء الدواء ، واختيار البديل بدلاً من ذلك.
جرعة زائدة من "دوفاستون" ليست خطيرة ، ولكن لا يجوز تجاوز الجرعة التي وصفها الطبيب. إذا تم تجاوزه ، فقد تحدث الآثار الجانبية الموصوفة أعلاه ، على سبيل المثال ، غثيان أو نعاس أو دوار.
نظرًا لعدم وجود مضادات للديدروجستيرون ، يتم وصف علاج الأعراض إذا ساءت الحالة.
المراجعات
حوالي 90٪ من الآراء حول تناول دوفاستون إيجابية. في نفوسهم ، لاحظت النساء أن الدواء ساعدهن بشكل فعال في الحفاظ على الحمل ، وتحمله جيدًا ولم يسبب أي تغييرات سلبية في حالة الطفل. الآثار الجانبية أثناء العلاج ، وفقًا للمرضى والأطباء ، نادرًا ما يتم استفزاز هذه الحبوب. تشمل عيوبها فقط الحاجة إلى الاستخدام طويل الأمد والتكلفة العالية.
النظير
نظرًا لأن "دوفاستون" يعتبر دواءً مكلفًا ، ومسار العلاج طويل جدًا ، فإن العديد من النساء يهتمن بإمكانية استبداله بنظائره. أحد الأدوية التي يمكن استخدامها بدلاً من "دوفاستون" هو "Utrozhestan". أول اختلاف لها هو المادة الفعالة ، والتي يتم تمثيلها بواسطة البروجسترون الميكروني.
الاختلاف الثاني هو شكل الجرعة ، حيث يتم إنتاج "Utrozhestan" في كبسولات. وإذا كان من الممكن تناول "Duphaston" عن طريق الفم فقط ، فإن "Utrozhestan" لها طريقة أخرى للتطبيق - داخل المهبل (يتم إدخال كبسولة ، مثل اللبوس ، في المهبل). هذا يجعل مثل هذا التناظرية في الطلب على التسمم المبكر الحاد.
على الرغم من أن تكلفة "Utrozhestan" أقل في الواقع إلى حد ما ، إلا أن هذا الدواء له عيوب أكثر. بادئ ذي بدء ، هذه هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا - النعاس ، وزيادة حساسية الغدد الثديية ، والصداع ، وحكة الجلد ، والإسهال وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى المزيد من موانع الاستعمال لتعيين "Utrozhestan" ، لذلك يجب على الطبيب أن يقرر استبدال "Duphaston" بهذه الكبسولات.
هناك عقاقير أخرى من البروجسترون ، والتي يمكن أن تحل محل كل من "دوفاستون" و "أوتروزستان".
- كراينون. يوصف مثل هذا الدواء على شكل هلام مهبلي في الثلث الأول من الحمل للحفاظ على الحمل ، إذا تم استخدام تقنيات المساعدة على الحمل. يبدأ في يوم نقل الجنين ويستمر حتى 12 أسبوعًا من الحمل.
- برجيسان. يتم تقديم هذا العامل الذي يعتمد على البروجسترون الميكروني في كبسولات مع تعليق زيتي وهلام مهبلي. يوصف للنساء اللواتي يعانين من نقص هرمون البروجسترون ، بما في ذلك النساء اللواتي يعانين من الإجهاض المعتاد أو المهدد. الدواء آمن في بداية الحمل.
- "إيبروزين". يتم إنتاج هذا الدواء في كبسولات ، مثل Utrozhestan ، يمكن إدخالها في المهبل أو تناولها عن طريق الفم. هذا الدواء مطلوب عندما يكون هناك تهديد بإنهاء الحمل ، والتحضير لأطفال الأنابيب ، والإجهاض المعتاد ، والورم العضلي الرحمي ، وانتباذ بطانة الرحم ، وعقم الغدد الصماء.
تتحدث ليودميلا باراكوفا ، طبيبة التوليد وأمراض النساء من أعلى فئة ، عن عواقب تناول دوفاستون أثناء الحمل.
