يمكن ويجب إزالة الحصبة عند الأطفال من قائمة الأمراض الحديثة. بما أن هذا المرض يصيب الإنسان فقط ، واللقاح ضده يوفر حماية بنسبة 100٪ تقريبًا ، يصبح من الحقيقي التغلب عليه. التطعيم ضد الحصبة مُدرج في جدول التطعيم الوطني. يتم تطعيم الأطفال من عمر سنة واحدة به.
بينما تعتبر الحصبة عدوى في مرحلة الطفولة ، إلا أنها تصيب البالغين أيضًا. على الصعيد العالمي ، أثرت الحصبة سنويًا على ما يصل إلى عدة عشرات الملايين من الأشخاص في فترة ما قبل التطعيم ، والآن لا تزال حالات الإصابة بالمرض تصل إلى مئات الآلاف ، على الرغم من أنه منذ عام 2010 اضطرت البلدان إلى الانتقال إلى مرحلة القضاء على الحصبة في المنطقة الأوروبية وروسيا ، بما في ذلك.
إن عملية التخلص من المرض معقدة بسبب الهجرة الواسعة النطاق للسكان ، وانخفاض عدد الأشخاص الذين يتم تطعيمهم ضد الحصبة. ما هو الأمر السيئ للغاية بشأن الحصبة عند الأطفال ولماذا من المهم التعامل مع الوقاية منها بجدية؟
خصائص العامل المسبب للحصبة
الحصبة مرض معدٍ فيروسي.
ملامح الممرض
يحتوي فيروس الحصبة على الميزات التالية:
- غير مستقر للغاية في البيئة الخارجية. يموت في غضون ساعة ، ويكون في سائل ، وعلى الفور عندما يجف. حساسة للأشعة فوق البنفسجية وأشعة الشمس ، عند الغليان (يؤخذ ذلك في الاعتبار عند رعاية المريض). في درجات حرارة منخفضة ، يمكن أن يعيش لعدة أسابيع ؛
- لديه انجذاب كبير للظهارة الأغشية المخاطية وخلايا الجهاز العصبي المركزي.
- متقلبة للغاية ومعدية بنسبة 100٪ تقريبًا (95-98٪ من المخالطين مصابون).
كيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟
الحصبة هي عدوى بشرية المنشأ. ومصدره فقط شخص مريض ينقل العدوى عن طريق الرذاذ المتطاير عن طريق العطس والسعال وتنفخ أنفه والتحدث.
يصبح الشخص معديًا قبل 5-6 أيام من ظهور أعراض محددة للحصبة - طفح جلدي. يمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق التواجد في نفس الغرفة مع المريض في وسائل النقل العام. في بعض الأحيان يكفي دخول الغرفة في غضون ساعة بعد المريض.
يصبح الشخص غير معدي في اليوم الخامس من فترة الطفح الجلدي مع مسار غير معقد للعدوى.
هناك انتقال عبر المشيمة من الأم إلى الجنين. نتيجة لذلك - الإجهاض وتلاشي الحمل ، أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الطفل.
الأعراض الكلاسيكية للحصبة
فترة الحضانة من 1 إلى 17 يومًا (بحد أقصى 21 يومًا في بعض الحالات). في هذا الوقت ، بعد أن اخترق الفيروس "بوابة الدخول" (الجهاز التنفسي العلوي والعينين) ، يتم تثبيته على الأغشية المخاطية ، ويدخل مجرى الدم ويبدأ في التكاثر بنشاط في الظهارة ، والأعضاء اللمفاوية ، وخلايا الدفاع المناعي (الخلايا الوحيدة ، والضامة ، والخلايا الليمفاوية) ، والطحال.
بعد أن وصل الفيروس إلى مستوى معين في التطور ، ينم عن وجوده بالأعراض التالية:
- ظواهر التهاب الملتحمة والأنفالسعال الجاف الوسواس (فترة النزلات) ؛
- بقع بيضاء رماديةتشبه حبات الملح على السطح الداخلي للخدين واللثة (بقع فيلاتوف-كوبليك-بيلسكي). تظهر قبل ظهور الطفح الجلدي على الجلد لمدة يوم أو يومين.
- حمى. كقاعدة عامة ، يظهر منذ البداية ، يتكثف خلال فترة الطفح الجلدي ؛
- طفح جلدي. هي عبارة عن مجموعة من البقع والحطاطات التي تظهر بشكل أساسي على الرأس والوجه (خلف الأذنين ، على مؤخرة الأنف - العناصر الأولى). يتميز الطفح الجلدي بشكل تدريجي ، على مدى عدة أيام (8-10) ، ينخفض من الرأس إلى الجسم ، ثم إلى الأطراف. يكون الطفح الجلدي في البداية ورديًا أحمر فاتحًا ، ثم يبدأ في التغميق بنفس التسلسل الذي ظهر فيه ؛
- متلازمة التسمم. بالفعل مع ظهور أعراض النزلات ، يشعر الشخص بالسوء والشعور بالصداع وفقدان القوة والنعاس. خلال فترة الطفح الجلدي ، قد تتدهور الحالة الصحية.
مظهر المريض مميز: شفاه منتفخة ، أنف ، جفون ، عيون دامعة حمراء ، طفح جلدي لامع في جميع أنحاء الوجه. في هذه الحالة ، يسعل الشخص غالبًا ، ويواجه صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.
هذه هي الأعراض الكلاسيكية للحصبة النموذجية. قد تكون هناك أشكال غير نمطية مع غلبة لأعراض التهاب الجهاز الهضمي ، أو صورة باهتة للطفح الجلدي ، أو على العكس من ذلك ، هناك أشكال ذات مسار سريع للمرض. عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر والذين كانت لدى أمهاتهم مستويات واقية من الأجسام المضادة ، يمكن أن تكون الحصبة خفيفة.
في البالغين ، تسود أشكال معتدلة إلى شديدة من العدوى. تتميز بغلبة متلازمة التسمم ونسبة عالية من المضاعفات.
إذا تم تطعيم الشخص ضد الحصبة ، لكنه مرض ، فهذا يعني أنه لسبب أو لآخر ، لم تتشكل المناعة. تستمر الحصبة في مثل هذه الحالات بنفس الطريقة كما في غير الملقحين.
ما هي المضاعفات الخطيرة للحصبة؟
المضاعفات هي كما يلي:
- نتيجة قاتلة. الأطفال في السنوات الخمس الأولى من العمر معرضون للخطر بشكل خاص في هذا الصدد. في فترة ما قبل التطعيم ، مات أكثر من 10 ملايين طفل من الحصبة كل عام. في الوقت الحالي ، لا تزال هذه المشكلة حادة في البلدان النامية (باكستان والهند والدول الأفريقية). تحدث الوفاة بشكل رئيسي بسبب المضاعفات.
- تلف الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ وما إلى ذلك) ، حيث أن الفيروس لديه انتفاخ عالي لخلاياه.
لقد وجد الآن أن فيروس الحصبة يمكن أن يعيش لفترة طويلة في خلايا الدماغ ، مما يتسبب في تطور التهاب الدماغ الشامل تحت الحاد.
- التعلق بعدوى بكتيرية- تطور الالتهاب الرئوي ، توسع القصبات ، التهاب القصيبات ، التهاب الأذن الوسطى ، إلخ.
- في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات غذائية شديدة ونقص الفيتامينات مسار التهاب الملتحمة معقد حتى تطور العمى.
- مرض الحصبة يعقد مسار الأمراض المزمنة والالتهابات.
تشخيص مرض الحصبة
بالطبع ، قد يكون الفحص الخارجي كافياً لأخصائي واسع المعرفة لتحديد التشخيص الصحيح. ومع ذلك ، لتأكيد ذلك ، لا يزال يتعين عليك إجراء قائمة معينة من الدراسات: اختبارات الدم والبول السريرية العامة ، ودراسة مصل الدم لوجود الأجسام المضادة للفيروس ، واكتشاف الفيروس في الدم عن طريق تشخيص PCR.
في حالة الدورة المعقدة ، يمكن وصف طرق إضافية: الأشعة السينية للصدر ، تخطيط كهربية الدماغ.
الوقاية من الإصابة بالحصبة. لقاح الحصبة
الطريقة الرئيسية والأكثر فعالية للوقاية من الحصبة هي تحصين الأطفال بفعالية وفقًا لجدول التطعيم!
إيجابيات التطعيم
تأتي فوائد التطعيم من عواقبه
- إذا تم تطعيم الأم الحامل من قبل والديها المهتمين ، فستتمكن من مشاركة الكمية الواقية من الأجسام المضادة ضد الحصبة مع طفلها ومنعها من الإصابة في سن صفر إلى عام (أو تسهيل مسار العدوى) ، عندما تكون الحصبة خطيرة بشكل خاص على مضاعفاتها ؛
- من خلال تطعيم أطفالهم وفقًا للتقويم الوطني ، سيوفر الآباء حماية طويلة الأمد ضد الإصابة بالحصبة. على التوالي؟ لن تضطر إلى مواجهة خطر مضاعفاته واحتمال الوفاة ؛
- لا يشكل الطفل الملقح خطر الإصابة بهذه العدوى لأشخاص آخرين ، بما في ذلك والديه ؛
- من خلال التطعيم ضد الحصبة ، فأنت تساعد في القضاء على هذه العدوى في العالم ، وبالتالي منع المزيد من الوفيات والإعاقة بسبب الحصبة. هذا؟ إذا أخذنا في الاعتبار الجانب الاجتماعي للمشكلة.
ما هو الجدول الزمني لتطعيم الأطفال الأصحاء؟ الجدول الفردي للانسحاب الطبي
يتم تطعيم الأطفال الأصحاء ضد الحصبة (والحصبة الألمانية مع النكاف في نفس الوقت) في سن 12 شهرًا. تتم إعادة التطعيم في سن 6 سنوات أمام المدرسة.
في الأساس ، يعتبر التطعيم المعزز ضد الحصبة هو التطعيم الثاني في حالة عدم توفير الأول الحماية المطلوبة. الآن هو إلزامي لجميع الأطفال دون تحديد أولي لمستوى الأجسام المضادة.
في المناطق الموبوءة بالحصبة المعرضة لخطر متزايد ، يمكن تطعيم الطفل في 9 أشهر.
مميزات التطعيم عند الأطفال المصابين بالانسحاب الطبي:
- إذا لم يتم تطعيم الطفل في الوقت المحدد لسبب ما ، فيمكن إجراء التطعيم في أي عمر. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين التطعيمين 6 أشهر على الأقل.
لقاح الحصبة متوافق مع جميع اللقاحات الوقائية. يمكن إجراؤها معهم أو بعد شهر منهم.
بعد إدخال الغلوبولين المناعي كوسيلة وقائية طارئة (يتم إعطاؤه إذا كانت هناك موانع للقاح الحصبة وإذا مرت أكثر من 72 ساعة من الاتصال) ، يتم إعطاء اللقاح في موعد لا يتجاوز 6 أشهر ؛
- إذا كان هناك نقل دم ، يتم التطعيم بعد 3 أشهر ؛
- في حالة التهابات الجهاز التنفسي الحادة الخفيفة أو الأمراض الحادة الأخرى ، يتم إجراء التطعيم فور الشفاء ؛
- للأمراض الشديدة (التهاب السحايا والتهاب كبيبات الكلى وما إلى ذلك) والحالات المرضية ، يتم إجراء التطعيم بعد 1-3 أشهر من الشفاء ؛
- مع تفاقم أمراض الحساسية ، يتم التطعيم خلال فترة مغفرة على خلفية مضادات الهيستامين ؛
- بعد العلاج المثبط للمناعة ، يتم تطعيم الطفل في موعد لا يتجاوز 6 أشهر.
يتم إعطاء الوقاية الطارئة بلقاح الحصبة لغير الملقحين لأول مرة بعد 72 ساعة من التعرض.
توصيف لقاحات الحصبة التي تنتجها صناعة الأدوية
جميع لقاحات الحصبة حية ، أي أنها تحتوي على سلالات موهنة من فيروس الحصبة. لا يتم استخدام المعطلة لأنها لا توفر مستوى الحماية المطلوب.
اللقاحات الأحادية
- لقاح الحصبة الثقافي الحي الجاف (LIV). صُنع في روسيا ، سلالات لقاح الفيروس تُزرع على خلايا معزولة من أجنة السمان اليابانية. يحتوي على المضاد الحيوي كبريتات الجنتاميسين أو كبريتات كانامايسين ومثبت الجيلاتين و LS-18. مدة الصلاحية 15 شهرًا.
- رواكس هو لقاح حي ضد الحصبة. صنع في فرنسا. تم استخدام خلايا جنين الدجاج لزراعة الفيروس. هناك بعض الألبومين ، آثار النيوميسين.
اللقاحات المصاحبة
- لقاح حي M-M-R II, يحتوي على سلالات لقاح فيروسات الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. تم تصنيعه في الولايات المتحدة الأمريكية ، ويحتوي على نيومايسين ، وألبومين بشري ، ومصل جنيني بقري ؛
- بريوريكس – لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. صنع في بلجيكا. تزرع الفيروسات على خلايا أجنة الدجاج والخلايا ثنائية الصبغيات البشرية ؛
- لقاح ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية من أصل هندي. يحتوي على النيوميسين والسوربيتول والجيلاتين. يزرع بنفس طريقة اللقاح السابق.
تتمتع كل هذه اللقاحات المسجلة بمعدلات عالية من الفعالية (إنتاج مستوى وقائي من الأجسام المضادة بنسبة 97-100٪) وأمان (أجريت الدراسات في النقطة الأخيرة ، مع مراعاة بيانات فترة التطعيم لمدة 10 سنوات).
رد فعل طبيعي للقاح الحصبة
رد الفعل الطبيعي للقاح الحصبة هو:
- رد فعل محلي - في موقع الحقن (يختفي بسرعة في غضون 2-3 أيام). انها:
- احمرار (يصل قطره إلى 7 سم) ؛
- وذمة طفيفة يصل قطرها إلى 4 سم.
- رد الفعل العام: يحدث في موعد لا يتجاوز 4 أيام ولا يتجاوز 14 يومًا بعد التطعيم ضد الحصبة. انها:
- زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38.6 درجة ؛
- الظواهر النزفية في شكل التهاب الأنف والسعال.
- طفح جلدي صغير وردي شاحب.
هذه هي مظاهر لقاح الحصبة. يظهر عند الأشخاص الذين لديهم حساسية متزايدة للفيروس البري. لا يوجد علاج مطلوب ، يستغرق الأمر من يوم إلى ثلاثة أيام.
المضاعفات
لقاح الحصبة جيد التحمل. مضاعفات مثل:
- رد فعل تحسسي للقاح (بسبب فرط الحساسية لبروتين الدجاج أو المضادات الحيوية) ؛
- متلازمة متشنجة (تحدث على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة) ؛
- التهاب الأوعية الدموية النزفية.
إن التهاب الدماغ بعد التطعيم ، والذي تم وصف تواتره بأنه حالة واحدة لكل مليون جرعة ، وفقًا للبيانات الحديثة ، ليس له علاقة بالتطعيم ، ولكنه مظهر من مظاهر المرض الداخلي.
موانع لتطعيم الحصبة
لقاح الحصبة بطلان:
- أثناء الحمل وتخطط النساء للحمل خلال الشهر التالي ؛
- الأشخاص الذين يعانون من عيوب خلقية ومكتسبة في جهاز المناعة.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ليست موانع للتطعيم ضد الحصبة ، إلا في المرحلة السريرية الشديدة.
لأشكال الحساسية الشديدة من الحساسية تجاه بياض البيض والأمينوغليكوزيدات.
الاختلاف ممكن هنا: من الممكن استبدال اللقاحات المزروعة على أجنة الدجاج بمستحضرات أخرى تزرع على بيض السمان الياباني ويتم تلقيحها في مراكز تحصين خاصة تحت إشراف مناسب.
إذا حان وقت تطعيم طفلك ... نصائح للآباء
انه ضروري:
- إبلاغ الطبيب عن جميع الأمراض الحالية والمزمنة ، وردود الفعل التحسسية ، والأمراض الوراثية ، وخصائص الحمل والولادة ، ووجود نوبات الحمى في الأسرة والتاريخ الشخصي ، وردود الفعل على التطعيمات السابقة.
- تجنب زيارة الأماكن العامة إن أمكن قبل التطعيم وبعده لمدة أسبوع.
- يفحص قبل التطعيم (تحاليل الدم والبول السريرية).
- من الضروري إجراء فحص طبي للطفل باستخدام مقياس الحرارة قبل التطعيم.
- قبل التطعيم وبعده ، اتبع نظامًا غذائيًا لعدة أيام باستثناء الأطعمة التي من الواضح أنها تسبب الحساسية.
هل يحتاج البالغون إلى التطعيم ضد الحصبة؟
تستمر المناعة بعد الحصبة مدى الحياة. تستمر المناعة بعد التطعيم من 15 إلى 25 عامًا. وعلى الرغم من أن البالغين أقل عرضة للإصابة من الأطفال ، إلا أنهم يعانون من أمراض خطيرة.
لقاح الحصبة للبالغين مطلوب للفئات التالية من المواطنين:
- جميع الأشخاص من سن 18 إلى 35 الذين ليس لديهم معلومات موثوقة حول التطعيمات ؛
- الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 55 عامًا من مجموعة المخاطر (الطاقم الطبي ، العاملون في مجال التعليم) الذين حصلوا على أقل من تطعيمين ضد الحصبة و / أو ليس لديهم مستوى وقائي من الأجسام المضادة.
علاج الحصبة عند الأطفال
إذا لم يتم تطعيم الطفل لسبب ما ، فإن دخول الفيروس إلى جسمه سيؤدي دائمًا إلى تطور العدوى. يتم علاج الحصبة دون مضاعفات ، وخاصة في المنزل.
العلاج من الأعراض: الأدوية الخافضة للحرارة عندما ترتفع درجة الحرارة. مع التهاب الملتحمة وشطف العين وغسلها ؛ مع البرد - علاج الغشاء المخاطي للأنف وأدوية تضيق الأوعية ؛ لالتهاب الحلق - ري الغشاء المخاطي بخاخات مطهرة ومضادة للالتهابات. يمكن أيضًا وصف مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للفيروسات والأدوية المعدلة للمناعة.
يحتاج الطفل إلى نظام وقائي: سرير طوال فترة الحمى ، يجب عزل الطفل في غرفة منفصلة ، ويجب سحب الستائر ، وإزالة مصادر الضوء الساطع. يجب أن تكون الوجبات قليلة ومتكررة وفي أجزاء صغيرة. الشراب دافئ ، وفير ، ومحصن.
خاتمة
كانت الحصبة أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأطفال الصغار قبل التطعيمات الجماعية. الآن وبفضل التطعيمات ضد الحصبة تكونت مناعة اجتماعية ضد العدوى وهناك فرصة حقيقية للتخلص منها في المستقبل القريب. ومتى يعتمد علينا.
فهرس
- الدليل الوطني لطب الأطفال المجلد .2 "Geotar -media" موسكو 2009
- NV Medunitsin: علم اللقاحات الطبعة الثانية. موسكو "Triada-X" 2004
- في.ك.تاتوتشينكو: الوقاية المناعية - 2009. موسكو 2009.
- L.G Kuzmenko: الأمراض المعدية للأطفال. موسكو ، مركز النشر "الأكاديمية" 2009
- V. F. Uchaikin: مبادئ توجيهية للتطعيم السريري "Geotar-media" موسكو 2006
- أ. أليشكين: تنفيذ برنامج القضاء على الحصبة في نظام المبادرات الاستراتيجية للاتحاد الروسي لمكافحة الأمراض المعدية: النتائج والإنجازات والآفاق. عام 2013.
- VN Timchenko: المشاكل الفعلية لعدوى الحصبة. طبيب الأطفال T.8. رقم 3 ، 2017
