في العالم الحديث ، يتمتع الآباء الصغار بفرصة كبيرة لعدم مواجهة أمراض معينة مطلقًا. لعبت الوقاية دورًا كبيرًا في هذا. لذلك ، على سبيل المثال ، يتم منع الأمراض المعدية عن طريق التطعيم في الوقت المناسب ، ونقص الفيتامينات - عن طريق تناول مجمعات الفيتامينات الحديثة أو الفيتامينات الفردية. تعرف كل أم الآن أن الطفل يحتاج إلى فيتامين د. وهو متوفر تجارياً ويأتي بأشكال مناسبة للطفل. هذا هو السبب في أن الكساح الحاد نادر في الوقت الحالي ، وحتى في كثير من الأحيان أقل من ذلك ، فإن الحالة المصاحبة لها تسمى التشنج.
ما هو التشنج
بطريقة أخرى ، يُطلق على التشنج spasmophilia أيضًا اسم تكزز منشط المنشأ. ربما يكون من الأصح الحديث عن التشنج ليس كمرض منفصل ، ولكن كواحد من مركبات أعراض نقص فيتامين (د).
Spasmophilia هي حالة مرتبطة بالكساح من خلال آلية التطور. وهو ناتج عن انتهاك التمثيل الغذائي للمعادن وانخفاض في عمل الغدد الجار درقية ، تعدد الفيتامينات. بالنسبة للتشنج ، فإن السمة المميزة هي ميل الأطفال في الأشهر الستة إلى الثمانية عشر الأولى من العمر إلى النوبات وغيرها من مظاهر زيادة الاستثارة العصبية العضلية ، على سبيل المثال ، للتوتر العضلي المفاجئ للهيكل العظمي والجهاز التنفسي. تظهر هذه الأعراض نتيجة لانخفاض حاد في مستوى الكالسيوم المتأين في جسم الطفل.
يمكن أن يحدث التشنج عند الأطفال إذا ارتفع مستوى فيتامين د-كولي كالسيفيرول فجأة في جسم الطفل الذي يعاني من الكساح. تؤدي التغييرات الأيضية المصاحبة إلى إطلاق آليات تطور تكزز.
وفقًا للإحصاءات ، فإن التشنج يظهر في 3-4 ٪ من الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة ومتوسطة من الكساح. في كثير من الأحيان سيكونون من الأولاد أكثر من البنات. الوقت من العام الذي يزداد فيه عدد حالات التشنج بشكل حاد هو الربيع.
يشير بعض الباحثين إلى تكزز المصطلح "spasmophilia" من أصول مختلفة: مع ضعف امتصاص المعادن في الأمعاء ، وأمراض الكلى ، وضعف وظيفة بعض الغدد الصماء ، وحالات مرضية أخرى مختلفة.
لماذا تحدث التشنج عند الأطفال؟
لوحظت الصلة بين التشنج والكساح لفترة طويلة جدًا ، ولكن لم يكن من الممكن إثبات ذلك إلا في عام 1979 ، عندما تعلموا تحديد مستوى مستقلبات فيتامين د في الدم.
من أجل فهم كيفية ارتباط التشنج والكساح وما علاقة الكالسيوم به ، تحتاج إلى فهم القليل عن كيفية حدوث التمثيل الغذائي بشكل طبيعي.
فيتامين د هي مجموعة من المواد ذات الصلة كيميائيا والتي لها نشاط مضاد للالتهاب. وأهمها إرغوكالسيفيرول وكولي كالسيفيرول. في جسم الإنسان ، ترتبط وظائفها الرئيسية بالحفاظ على كمية ثابتة من الكالسيوم والفوسفور. يتم تنفيذ هذا الثبات من خلال عمليات تمعدن وإعادة هيكلة أنسجة العظام.
بالقرب من الغدة الدرقية ، في سماكة الأنسجة الدهنية للرقبة ، توجد أجسام بيضاوية ذات سطح أملس ، بحجم العدس تقريبًا. هذه الأجسام الصغيرة تسمى الغدد الجار درقية. أنها تنتج هرمون الغدة الجار درقية أو هرمون الغدة الجار درقية ، الذي ينظم استقلاب الكالسيوم في الجسم.
يحتاج الجسم إلى الكالسيوم ليس فقط لبناء أنسجة العظام. يشارك في توصيل النبضات العصبية إلى الخلية ، ويحافظ على استثارة النسيج العصبي ، ويوفر تقلص العضلات. يتم تحديد الكالسيوم المتأين ، غير المرتبط بالبروتينات ، في الدم. تم العثور على الكالسيوم المشترك أو المرتبط في العظام. إنه بمثابة نوع من "مستودع" الكالسيوم المتأين.
هرمون الغدة الدرقية ينشط عندما ينخفض مستوى الكالسيوم المتأين في الدم. إلى جانب فيتامين د - كولي كالسيفيرول ومستقلباته ، ينشط الخلايا التي تدمر الأنسجة العظمية الزائدة - ناقضات العظم. نتيجة لنشاطهم القوي ، يتم تحرير جزء من الكالسيوم من العظام.
تحت تأثير هرمون الغدة الجار درقية وفيتامين (د) ، يتم امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ويدخل مجرى الدم ، ليصبح الكالسيوم خاليًا بالفعل ، أي يتأين ويحافظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم ، ويشارك في عمل الجهاز العصبي والعضلي.
في حالة الكساح ، يؤدي نقص فيتامين د ومستقلبه النشط ، الذي يتشكل في الأنابيب الكلوية ، إلى انخفاض تكوين بروتين خاص يربط الكالسيوم. نتيجة لذلك ، لا يتم امتصاص الكالسيوم الذي يتم توفيره مع الطعام في الأمعاء ولا يدخل إلى مجرى الدم. يتطور نقصه - نقص كالسيوم الدم. في هذه الحالة ، لا يمكن لهرمون الغدة الدرقية تحفيز إطلاق الكالسيوم من أنسجة العظام. كما أن عملية التمثيل الغذائي لمعدن الفوسفور مضطربة: كما أنه يمتص بشكل سيئ من الأمعاء ويتم إفرازه في البول.
فيتامين د قادر على تعزيز تخليق حامض الستريك في الجسم. كما أنه يؤثر على تراكم وحل أملاح الكالسيوم. مع الكساح ، ينخفض تركيزه في العظام ، وبالتالي تتعطل عمليات تمعدن العظام. يؤدي انخفاض مستوى حامض الستريك إلى تعطيل عمليات الأكسدة في الخلايا ، وبالتالي تتراكم المنتجات الأيضية في أنسجة الجسم: الببتيدات والأحماض الأمينية واليوريا وغيرها. يحدث تحمض الجسم ، وهو ما يسمى الحماض.
وهكذا ، مع الكساح في جسم الطفل ، ينخفض محتوى الكالسيوم والفوسفور ويتطور الحماض. ولكن بسبب تأثير العوامل والهرمونات الأخرى على عملية التمثيل الغذائي ، يتم الحفاظ على تركيبة ثابتة من الكالسيوم الحر في الدم.
كما تعلم ، يتم تصنيع فيتامين د في الجلد تحت تأثير أشعة الشمس. مع تغير حاد في الطقس أو المناخ ، تحت التأثير الشديد للأشعة فوق البنفسجية في الجلد ، يزداد تخليق فيتامين د ، ثم يرتفع مستوى مستقلبه النشط ، 25-هيدروكسيل كولي كالسيفيرول في الجسم. يثبط هذا الأخير وظيفة الغدد الجار درقية ، والتي لم تعد قادرة على إنتاج هرمون الغدة الجار درقية.
نتيجة لذلك ، يترسب الكالسيوم بشكل كبير في العظام ، وينخفض تركيزه في الدم إلى مستوى حرج. يتم اضطراب توازن البيئة الداخلية ، لأنه مع الكالسيوم ، ينخفض مستوى الأيونات الأخرى أيضًا: المغنيسيوم والكلور والصوديوم. لكن في نفس الوقت يرتفع مستوى البوتاسيوم والفوسفور. نتيجة لذلك ، يتغير الرقم الهيدروجيني للدم. تتراكم فيه مواد قلوية مسببة حالة تسمى "القلاء".
يتم تسهيل زيادة مستوى الفوسفور في الدم عن طريق تغذية الطفل بحليب البقر الكامل ، حيث يكون محتواه مرتفعًا جدًا. لا تستطيع كليتا الطفل إزالته تمامًا ، وبسبب محتوى الكالسيوم دون المستوى الأمثل ، يمتص الفوسفور بشكل سيئ من قبل أنسجة العظام. لذلك ، فإنه يتراكم في الدم ، ويغير تركيبة المنحل بالكهرباء ويساهم في تطور التشنج.
يؤدي انخفاض مستوى الكالسيوم المتأين على خلفية انخفاض في عمل الغدد جارات الدرقية ، وزيادة محتوى الفوسفور وأيونات البوتاسيوم في الدم ، وكذلك القلاء المتطور إلى انخفاض عتبة الإثارة لخلية العضلات. يتفاعل عن طريق الانقباض مع النبضات العصبية الأضعف والمحفزات الخارجية. نتيجة لذلك ، يكون لدى الطفل استعداد متشنج متزايد.
يجب أن تشمل مجموعة الخطر لتطوير التشنج الأطفال الذين يتم تغذيتهم صناعياً ، وكذلك أولئك الذين يتلقون حليب البقر كامل الدسم. الأطفال الذين لا يتلقون الكولي كالسيفيرول لمنع الكساح معرضون أيضًا لخطر الإصابة بتشنج التشنج. وهذا يشمل أيضًا جميع الأطفال الذين لديهم احتمالية عالية للكساح: الأطفال الخدج ، ذوي الوزن المنخفض عند الولادة ، المولودين بعلامات عدم النضج ، أمراض الجهاز الهضمي ، من التوائم أو من الولادات المتكررة مع فترات زمنية قصيرة بينهم.
الأطفال الذين يتناولون حليب الأم لا يصابون بتشنج التشنج أبدًا. يوجد في حليب الأم نسبة مثالية من العناصر النزرة ، بسبب امتصاصها جيدًا من الأمعاء ويمتصها جسم الطفل. وإذا أخذت الأم نفسها فيتامين (د) وأعطته للطفل ، فلن يصاب بالكساح أبدًا.
ما هي أنواع التشنج
اعتمادًا على المظاهر الخارجية للتشنج ، يحدث ذلك مخفي أو كامن. الأطفال في هذه الحالة لديهم فقط علامات الكساح بدرجة أو بأخرى. من أجل تحديد التشنج الكامن ، تحتاج إلى إجراء اختبارات خاصة.
تشنج صريح تتجلى في تشنجات عضلية ، يمكن أن تكون غير ضارة ، أو العكس ، تهدد حياة الطفل: تشنج الحنجرة ، تشنج قصبي ، نوبات تشنجية عامة.
كلا النوعين من التكزز يمكن أن ينتقل إلى بعضهما البعض. تسبق التشنج الكامن دائمًا التكزز الصريح. إذا لوحظ ذلك في الوقت المناسب وتم إجراء العلاج المناسب ، فيمكن تجنب الأعراض والعواقب الوخيمة للتشنج الواضح.
أعراض التشنج
نظرًا لأن التشنج يحدث على خلفية الكساح ، فإن الأطفال بدرجة أو بأخرى سيكون لديهم مظاهره.
قبل بضعة أشهر من ذروة التشنج ، يصبح الطفل متقلبًا ، ولا يهدأ. تظهر الرعشات ، أولاً في الحلم ، ثم أثناء اليقظة. تثيرها أصوات عالية أو غير متوقعة ، ضوء ساطع. انخفاض النوم والشهية.
يبدأ الطفل في التعرق كثيرًا ، وتظهر هذه الأعراض بشكل خاص على فروة الرأس. تحدث مضاعفات التعرق المفرط ، طفح الحفاضات والحرارة الشديدة. بسبب خصائص التمثيل الغذائي ، يكتسب عرق وبول الطفل رائحة "حامضة" مميزة. قد يلاحظ الطبيب أن معدل ضربات قلب الطفل آخذ في الازدياد. عند إجراء فحص الدم لأي سبب آخر ، سيزداد نشاط إنزيم الفوسفاتيز القلوي.
بعد شهر إلى شهرين من ظهور الكساح ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، تظهر تغيرات في عظام الطفل. في البداية ، ستلاحظ أن عظام الجمجمة تصبح أكثر نعومة على طول حواف اليافوخ الكبير. هذه الظاهرة تسمى لين العظام. في وقت لاحق ، يظهر هذا التلين في أماكن تقاطعهم وفي العظام الجدارية. بمرور الوقت ، هناك المزيد من هذه المجالات. عند الضغط عليها ، تشعر وكأنها ورق زبدة سميك.
يسمى تليين عظام الجمجمة بالكساح القحف... الجمجمة الناعمة تغير شكلها. نتيجة لذلك ، بمرور الوقت ، تتسطح مؤخرة رأس الطفل ويحدث عدم تناسق في الرأس. تلين أيضًا عظام الهيكل العظمي الأخرى: الصدر والحوض والعمود الفقري مشوهة ، وثني ذراعي وأرجل الطفل.
تحدث التشنج عند الطفل في مثل هذه المرحلة من تطور الكساح ، عندما تكون التغييرات في العظام والعضلات ملحوظة بالفعل.
السمة المميزة للكساح هي انخفاض توتر العضلات وضعفها - انخفاض ضغط الدم ، "ارتخاء" المفاصل. غالبًا ما يكون للأطفال بطن كبير. ويساهم الجمع بين انخفاض نبرة المجموعات العضلية مع تليين العظام في تكوين أكبر لتشوهات العمود الفقري. لا يستبعد تكوين حداب الكساح ، أي انحناء العمود الفقري من الأمام.
في وقت لاحق ، عندما يتعلم الطفل الجلوس ، والنهوض ، واتخاذ الخطوات الأولى ، والقعس - ينضم التقوس الخلفي ، وفي حالة عدم وجود علاج مناسب وكساح شديد ، يتعلق الأمر بالجنف. في هذه الحالة ، ينحني العمود الفقري للطفل إما إلى اليمين أو اليسار.
يؤدي تشوه الصدر ، وانخفاض نبرة عضلاته والتغيرات في الجهاز العصبي إلى تعطل تبادل الغازات بين الرئتين والبيئة. لم يعد بإمكان الصدر العمل بحيث يكون الاستنشاق والزفير فعالين ، أي ضعف التهوية الرئوية. كل هذا يهيئ لتطور الالتهاب الرئوي ، ويزداد العبء على قلب الطفل.
نتيجة للتغيرات التي تؤثر على جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية تقريبًا ، يبدأ الأطفال في التخلف عن النمو البدني. يتأخر تكوين المهارات والقدرات الجديدة: يبدأ الأطفال لاحقًا في إمساك رؤوسهم والجلوس والنهوض والمشي. مثل هؤلاء الأطفال يعانون أيضًا من التخلف العقلي.
التشنج الكامن يمكن أن تستمر لأسابيع أو شهور. يتم اكتشافه فقط خلال الاختبارات الخاصة التي تثير تقلصات العضلات. يمكن للوالدين اختبار أطفالهم بشكل مستقل لأعراض التشنج.
أكثر أعراض التشنج الكامن شيوعًا هي أعراض الوجه من Khvostek... عندما تنقر بأصابعك في تلك الأماكن التي يخرج منها العصب الوجهي: القوس الوجني أو زاوية الفك السفلي للطفل ، يحدث تقلص عضلي وارتعاش في زوايا الشفاه ، الخياشيم ، الجفون. المشاركة هي الجانب الذي يتم فيه النقر.
أعراض تروسو يمكن استدعاؤها إذا وضعت ضمادة مرنة على منتصف كتف الطفل. يحقق هذا الإجراء ضغط حزمة الأوعية الدموية العصبية. بعد فترة ، تنقبض عضلات اليد بشكل متشنج من الضغط. يتم تقويم أصابع الطفل وجمعها معًا. في هذا الوضع ، تبقى أصابع طبيب التوليد عادةً عند إدخالها في الجهاز التناسلي للأنثى. حصل على اسم غريب - "يد طبيب التوليد".
إذا قمت بضرب إصبعك برفق على السطح الخارجي للساق السفلى أسفل الركبة مباشرة (هذا هو مكان البروز على جلد رأس الشظية وممر العصب الشظوي) ، فإن هذا التلاعب سيؤدي إلى ثني حاد للقدم ، وكذلك ارتعاشها إلى اليمين أو اليسار.
ظاهرة ماسلوف يمكن أن يكون سببها وخز جلد ساق الطفل قليلاً. سيخاف الطفل السليم من الحقن ، والذي سيظهر من خلال زيادة التنفس. سيظهر الخوف أيضًا على الطفل الذي يعاني من الكساح. ولكن في الوقت نفسه ، يحدث توقف قصير المدى للتنفس.
أعراض إيرب هو أحد الأعراض المستمرة للتشنج. لا يمكن تحديده إلا في العيادة. يوضع قطب كهربائي تحت مرفق الطفل ، ويتهيج العصب المتوسط بتيار كهربائي ضعيف. في الطفل السليم ، يحدث تقلص عضلات الساعد وانثناء الأصابع إذا تعرضوا لقوة تيار أعلى من تلك الموجودة في الطفل المصاب بالتشنج.
تشنج صريح هو أكثر جدية. تتجلى بأعراض حادة واضحة تهدد حياة الطفل.
يمكن أن تتجلى التشنج الصريح في ظاهرة مثل تشنج carpopedic - شكلها الأكثر "ليونة". يؤدي تشنج العضلات القوي إلى حقيقة أن اليد اليمنى واليسرى للطفل تأخذ شكلاً غريبًا - "يد طبيب التوليد" ، والقدم اليمنى واليسرى مثنية في باطن القدمين ، وأصابع القدمين منحنية. يمكن أن تكون هذه ظاهرة قصيرة المدى ، أو يمكن أن تستمر لأكثر من أسبوع. سيؤدي تشنج الكاربوبديك المطول إلى تورم القدمين.
تشنج الحنجرة - هذا تقلص مفاجئ لعضلات الحنجرة مما يؤدي إلى تضييق تجويفها. مع ذلك ، يغلق المزمار عمليا. هذه حالة يمكن أن تحدث فجأة. يستفزه البكاء والخوف. يمكن أن يحدث تشنج في عضلات الحنجرة أيضًا مع الصراخ بصوت عالٍ. يبدأ تشنج الحنجرة عندما يترك الطفل أنشطته المعتادة. يتجمد لفترة ، ثم يتحول إلى شاحب.
وجود تنفس رنان أو أجش هو سمة مميزة. هذا يغلق المزمار. لا يمكن للهواء أن يدخل الرئتين ولا يخرج مرة أخرى - يتوقف التنفس لفترة من الوقت ، في كثير من الأحيان لبضع ثوان. في هذه اللحظة ، يصبح الطفل شاحبًا أكثر. إنه خائف جدًا ، يحاول التقاط الهواء بشفتيه ويستنشق ، لكن دون جدوى. شفتيه والمنطقة المحيطة بعينيه وفمه تتحول إلى اللون الأزرق يظهر العرق البارد. قد يفقد الطفل وعيه.
وعلى خلفية الخوف والتوقف التنفسي ، يمكنهم الانضمام تشنجات... عندما تسترخي عضلات الحنجرة ، ينفتح المزمار ، ويحدث تنفس صاخب. يبدأ الطفل الخائف في البكاء بصوت عالٍ ، ولكن بعد بضع دقائق يهدأ وينام من التعب.
الشكل الأكثر لفتا للانتباه هو التشنج هذه متلازمة متشنجة، والذي يسمى أيضًا تسمم الحمل. النوبات المتشنجة في تكزز ريكيتوجينيك هي نوبات توترية ، ارتجاجية ومنشطة. تتميز تشنجات التوتر بتشنج عضلي شديد وغالبًا ما يصاحبها ألم. يمكن أن تتطور إلى نوبات ارتجاجية. تتميز هذه التشنجات بانقباضات إيقاعية لمجموعات العضلات ، مصحوبة بعدم تكرار الجفن.
قبل الهجوم ، يصرف الطفل أيضًا عن النشاط المعتاد. يتجمد لبعض الوقت ، يمكنه التحديق في نقطة واحدة. ثم يمكنك أن ترى شد عضلات الوجه: الحاجبان متقاربان ، نظرة عابسة ، شفاه ممتدة. هذا هجوم منشط. ثم ينتشر إلى عضلات العنق والأطراف والجذع. إذا انتقلت التشنجات إلى المرحلة الارتجاجية ، يفقد الطفل وعيه ، ويسقط على الأرض ، وينتفض بشكل إيقاعي. وتشارك عضلات الجهاز التنفسي أيضًا في النوبات.
وهذا يؤدي إلى ضائقة تنفسية وازرقاق. يتحول لون الطفل إلى شاحب. تصبح الشفاه والمثلث الأنفي مزرقًا. يتقلص جسم الطفل بالكامل من ارتعاش العضلات غير المنتظم. في نفس الوقت ، أثناء النوبة ، يمكنك سماع النحيب والصراخ ، والطفل فاقد للوعي. تفسر هذه الظاهرة بحقيقة أن عضلات الحنجرة متورطة أيضًا في الهجوم.
ينغلق المزمار بشكل لا إرادي ويفتح ويمر الهواء خلاله ، مما يتسبب في اهتزازات الحبال الصوتية. أثناء الهجوم ، يتم إرجاع رأس الطفل للخلف ، وتسقط زوايا الفم. ويلاحظ ارتعاش في عضلات الوجه ، وتخرج الرغوة من الفم. إذا لم يكن لدى الطفل اليافوخ الكبير مغلقًا ، فسوف ينبض وينتفخ أثناء الهجوم.
تتسبب النوبات الطويلة من متلازمة الاختلاج بسهولة في الاختناق - الاختناق ، أي أن الطفل يمكن أن يختنق ببساطة.
يمكن أن تستمر نوبات الارتعاج هذه لعدة ثوانٍ ، وقد تستمر أحيانًا لمدة 20-30 دقيقة ويمكن تكرارها عدة مرات في اليوم. إنهم مرهقون للغاية. نظرًا لأن عضلات الطفل تنقبض بقوة أثناء النوبة ، فإنه يتعرق كثيرًا خلال هذه الفترة. غالبًا ما يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة ، والذي يعود إلى طبيعته بعد توقف النوبة.
يعود الوعي أيضًا ، لكن الطفل ضعيف جدًا ، ولديه رد فعل منخفض تجاه العالم من حوله. تعتبر النوبات المطولة خطيرة ، حيث يحدث تجويع الأكسجين في الدماغ. قد تتوقف خلاياه عن العمل ، وسيفقد الطفل بشكل دائم المهارات المكتسبة ، مما يؤدي إلى الإعاقة.
كيف يتم تشخيص التشنج؟
بادئ ذي بدء ، يسأل طبيب الأطفال الوالدين بالتفصيل عن خصائص نمو الطفل. من المهم معرفة ما يحصل عليه الطفل كغذاء: حليب الأم ، حليب بديل ، أو حليب بقري ؛ ما إذا كان يتلقى أغذية تكميلية ومتى تم تقديمها ، في أي عمر تم نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية. سؤال مهم آخر - هل يتم تنفيذ الوقاية من الكساح ، ما مدى الوقت المناسب وبانتظام ، وما هي الجرعات التي يتلقى الطفل مستحضرات فيتامين د؟
بعد ذلك ، سيطلب منك الطبيب وصفًا تفصيليًا لهجمات تشنج الحنجرة أو تشنج الكاربوبديك أو النوبات. بعد كل شيء ، من المهم للغاية التمييز بين التشنج والأمراض الأخرى المصحوبة بنوبات تشنجية أو توقف التنفس من أجل إيجاد العلاج المناسب. إذا أمكن ، فمن الأفضل تصوير كل الشذوذ التي تحدث للطفل. في بعض الأحيان ، تجعل مثل هذه الإجراءات التشخيص أسهل.
هجوم نموذجي من تشنج الحنجرة في جميع الحالات تقريبًا يجعل تشخيص التشنج أمرًا لا جدال فيه.
عند فحص الطفل ، يمكنك تحديد علامات الكساح والإثارة العصبية العضلية. يتم إجراء الاختبارات أيضًا لتحديد التشنج الكامن.
بالضرورة يصف الطبيب الاختبارات المعملية. لهذا ، يتم أخذ الدم من وريد الطفل. في المختبر التشخيصي يتم تحديد محتوى الكالسيوم والفوسفور وكذلك الفوسفاتيز القلوي. إنه إنزيم يحتوي على العديد من أنسجة الجسم ، بما في ذلك أنسجة العظام. يعزز الفوسفاتاز القلوي حركة الفوسفور في الجسم ويزيد مع أي عمليات نشطة في أنسجة العظام. يتم أيضًا تحديد الحالة الحمضية القاعدية للدم ، أي مع التشنج ، سيكون هناك قلونة - قلاء.
في حالة الاشتباه في حدوث تشنج ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب. هناك ، سيرى الطبيب أيضًا تغييرات في شكل إطالة فترة Q-T. هذا يعني أن الوقت الذي تستغرقه عضلة القلب - عضلة القلب - في التحمس والتعافي يزداد. تشير هذه التغييرات إلى حدوث خلل في استقلاب الكالسيوم في عضلة القلب.
ستظهر صور الأشعة السينية لعظام اليد والساعد والساقين التغيرات التي تتميز بها الكساح: التشوهات والمخالفات والتنوير وحتى الكسور.
لذلك ، فإن وجود علامات إكلينيكية وكيميائية حيوية وإشعاعية للكساح وزيادة استثارة الانعكاس العصبي لدى طفل في العمر المقابل يشهد لصالح تشخيص التشنج. ولكن في الوقت نفسه ، يجب ألا يغيب عن البال أن الكزاز عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 18 شهرًا يمكن أن يحدث أيضًا مع الصرع ، وانخفاض عمل الغدد الجار درقية (قصور جارات الدرقية) ، ولا يرتبط بالكساح ، والقيء المتكرر المستمر.
في بعض الحالات ، يتم أخذ تضيق الحنجرة الخلقي - الصرير ، المصحوب بتنفس صاخب ، من أجل تشنج الحنجرة. يُلاحظ في الطفل منذ الولادة ، ولا يتسبب أبدًا في مشاكل خطيرة في التنفس ، ولا يصلح بشكل جيد للتأثيرات العلاجية ويختفي تدريجياً مع تقدم العمر.
ما هي الأمراض التي تبدو مثل التشنج؟
التشنج الكامن له أعراضه الخاصة ، لذا فإن التشخيص ليس صعبًا. لكن التكزز الواضح في مظاهره يشبه العديد من أمراض الطفولة.
يجب أولاً التمييز بين التشنجات المصحوبة بشهوة التشنج من نوبات الصرع ، وكذلك عن التشنجات في أمراض التمثيل الغذائي الأخرى ونوبات الحمى. سيساعد في ذلك سوابق الذاكرة التي تم جمعها بعناية واختبارات الدم البيوكيميائية ومخطط كهربية الدماغ مع تسجيل فيديو متزامن للهجوم (مراقبة الفيديو). تحدث نوبات الحمى في الالتهابات الفيروسية الحادة على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم أو انخفاض حاد في الأدوية الخافضة للحرارة. ليس لديهم صلة بالكساح. كما أن الموسمية ليست نموذجية بالنسبة لهم.
الأطفال حديثو الولادة يعانون من تكزز قد تتطور بسبب حقيقة أن الغدد الجار درقية لا تعمل ، في حالة اكتئاب ، يسدها هرمون الأم جارات الدرقية ، الذي يخترق داخل الرحم من خلال المشيمة. يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا بسبب زيادة الكالسيوم في جسم المرأة الحامل. في كثير من الأحيان يكون عابر ، أو عابر قصور الدريقات.
يمكن أن يحدث انخفاض في مستوى الكالسيوم المتأين في الدم بسبب القيء الذي لا يقهر في التهاب المعدة والأمعاء ، والفشل الكلوي ، في الحالات التي يتم فيها نقل الطفل فجأة إلى الرضاعة بحليب البقر الكامل. في مثل هذه الحالات ، ستكون المظاهر مماثلة للتكزز. سيصاب الطفل بما يسمى نوبات نقص كالسيوم الدم. في هذه الحالة ، لن يكون هناك مظاهر للكساح.
قصور الدريقات الحقيقي، أي أن نقص أو غياب وظيفة الغدد الجار درقية يمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا. مثل هذه الحالات عند الأطفال نادرة مع الأمراض الوراثية. يعاني هؤلاء الأطفال من اضطرابات الحساسية والتخلف العقلي والتشوهات الظاهرة وتشوهات الأعضاء الداخلية. يمكن أن يتطور الضعف المكتسب في وظائفهم بعد التدخلات الجراحية في الغدة الدرقية ، ثم غالبًا ما تتلف الغدد الجار درقية.
متي قصور الدريقات الكاذب يستمر إفراز هرمون الغدة الدرقية ، لكن الأعضاء الداخلية لا تستجيب لهذا الهرمون. يتميز هؤلاء الأطفال أيضًا بعيوب في النمو. لها مظهر خاص: وجه على شكل قمر ، قامة صغيرة ، جسم ممتلئ الجسم ، أصابع قصيرة. نصف هؤلاء الأطفال يصابون بالتخلف العقلي.
كيف يتم علاج التشنج؟
يتم علاج التشنج ، مثل أي مرض آخر تحت إشراف دقيق من طبيب أطفال. يحدد في المقام الأول ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج المرضى الداخليين. مع التشنج الواضح ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الأطباء على مدار الساعة. كما يتم إرسال الأطفال من الأسر المحرومة اجتماعيا إلى المستشفى ، حيث تعاني رعاية الأطفال ولا يستطيع الآباء خلق وتوفير الظروف اللازمة لشفائه.
مع التشنج الكامن ، يمكن إجراء العلاج في المنزل. يتم تعيين واقي للطفل النظام والنظام الغذائي... يجب أن يكون الجو الهادئ والترحيبي حاضرًا في المنزل. الخفقان على الشاشات ، ومضات الضوء ، والأصوات العالية مستبعدة. يوصى بالاستماع إلى موسيقى كلاسيكية هادئة وهادئة.
إلزامي النوم أثناء النهار حسب الأنظمة العمرية ، يمشي في الهواء الطلق في جو هادئ في أماكن هادئة. يجب إجراء جميع الإجراءات غير السارة للطفل ، وخاصة الحقن وفحص البلعوم وتجويف الفم ، بحذر شديد حتى لا تثير تشنج الحنجرة أو التشنجات.
إذا كان الطفل يتغذى بحليب البقر ، فيتم اختيار تركيبة حليب ملائمة مع نسبة ومحتوى مثاليين من الكالسيوم والفوسفور. أفضل بشكل عام التخلص من حليب البقر كامل الدسم من النظام الغذائي طفل ، لاحتوائه على كمية كبيرة من الفوسفات. تتزايد حصة أطباق الخضار في النظام الغذائي. يتم احتساب الحاجة الفردية للبروتينات والدهون والكربوهيدرات بالضرورة. في الأيام الأولى من العلاج ، يمكنك تنظيم حمية شاي لطفلك ، مما يقلل من القلاء.
الشرط الأساسي لعلاج التشنج هو التعيين مستحضرات فيتامين د في الجرعات العلاجية ومستحضرات الكالسيوم (كلوريد الكالسيوم ، جلوكونات أو لاكتات). الحاجة إلى الكالسيوم عند الرضيع هي 50-55 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً. من أجل تقليل الاستثارة ، يتم وصف المهدئات.
الإسعافات الأولية للتشنج الواضح
يحتاج الآباء إلى معرفة تقنيات الإسعافات الأولية في حالة تدهور حالة الطفل. لذلك ، للتخفيف من تشنج الحنجرة ، يمكنك إحضار قطعة قطن مبللة بالأمونيا إلى أنف الطفل أو دغدغته. يمكنك وخز الطفل أو التربيت عليه أو صب الماء البارد عليه أو هزه أو تغيير وضع الجسم. تساعد هذه التقنيات الدماغ على إلهاء نفسه والتحول إلى شيء آخر.
يحتاج الآباء أيضًا إلى الاستعداد للنوبة لتقديم الإسعافات الأولية لطفلهم. إذا حدث هذا ، فعليك الاتصال على الفور بسيارة الإسعاف. نظرًا لوجود نقص في الأكسجين أثناء أي نوبة صرع ، فمن المهم توفير الهواء النقي للغرفة ، على سبيل المثال ، فتح نافذة أو باب للشارع.
لا ينبغي ترك الطفل المصاب بالتشنجات بمفرده. من الأفضل وضعه على الأرض على أي من الجانبين ، بعيدًا عن أي أشياء حتى لا تسبب إصابات. لا يجب ثني الساقين ، ولكن يجب وضع قطعة قماش ناعمة تحت الرأس. هناك حاجة لمثل هذه الأنشطة حتى لا يختنق الطفل باللعاب أو القيء أثناء النوبات. إذا أمكن ، ضع منديلًا ملفوفًا بإحكام بين الفكين.
مع التشنجات ، لا داعي لمحاولة دفع جسم صلب بين فكي الطفل ، حيث يمكن أن تتلف أسنانه.
إذا تم إغلاق فكي الطفل ، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يتم فكهما بالقوة. من المهم ملاحظة مدة النوبات ومراقبة تنفس الطفل.
مزيد من الإجراءات لوقف الهجوم يتخذها أخصائي طبي. يتم حقن الطفل بعقار مضاد للاختلاج. الأكثر شيوعًا لهذا الغرض هو الديازيبام ، أوكسيبوتيرات الصوديوم بجرعة مرتبطة بالعمر. العلاج بالأكسجين والتهوية الاصطناعية للرئة والتنبيب الرغامي ممكن.
منع التشنج
إنه مشابه للوقاية من الكساح ويجب أن يبدأ في الرحم. يجب أن تأخذ المرأة الحامل بالضرورة مركبات متعددة الفيتامينات التي تحتوي على فيتامين د. بعد ولادة الطفل ، يستمر تناولها.
ما لا يقل عن 6 أشهر ، يجب أن يحصل الطفل على حليب الثدي ، وإذا كان مستحيلًا ، يجب أن يحصل على حليب مناسب. يحظر تغذية الرضع بحليب البقر الكامل. من الأفضل إدخاله في نظام الطفل الغذائي بعد بلوغه 12 شهرًا. يجب عليك أيضًا تقديم الأطعمة التكميلية للطفل بسرعة وبشكل صحيح.
وفقًا للبرنامج الوطني لاتحاد أطباء الأطفال في روسيا ، الذي تم تطويره في عام 2017 ، يجب أن يتلقى جميع الأطفال دون سن 3 سنوات مادة كوليكالسيفيرول. بالنسبة للأطفال حتى سن 12 شهرًا ، تبلغ جرعته 1000 وحدة دولية يوميًا ، من 12 إلى 36 شهرًا - 1500 وحدة دولية يوميًا. يوصى أيضًا بتناول فيتامين د للأطفال الأكبر سنًا بمعدل 1000 وحدة دولية يوميًا. بالنسبة للأطفال في المناطق الشمالية ، تزداد الجرعات وتصل إلى 6 أشهر - 1000 وحدة دولية في اليوم ، من 6 أشهر - 1500 وحدة دولية في اليوم.
محتوى فيتامين د في الأطعمة منخفض. فهي غنية فقط بزيت كبد الحوت والعديد من أسماك أعماق البحار ، وكذلك صفار بيض الدجاج والزبدة.
يأتي فيتامين د على شكل قطرات للإعطاء عن طريق الفم. هناك أشكال حديثة من الكولي كالسيفيرول قابلة للذوبان في الماء والدهون ، تحتوي قطرة واحدة منها على 500 وحدة دولية من فيتامين د.
في الوقت الحالي ، يُنصح البالغين أيضًا بتناول فيتامين د للوقاية من الأمراض المختلفة ، بما في ذلك تصلب الشرايين.
تشخيص التشنج
في معظم الأطفال ، يكون تشخيص التشنج مناسبًا وتنتهي الحالة بالشفاء التام مع العلاج الصحيح في الوقت المناسب. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يكون تشنج الحنجرة قاتلًا ، ويمكن أن تؤثر النوبات طويلة الأمد من النوبات التوترية الارتجاجية على حالة الجهاز العصبي المركزي للطفل ، ويتبعها تأخير في التطور النفسي العصبي.
هل يحدث التشنج عند البالغين
نادرًا ما يكون التشنج عند البالغين. لا يرتبط بنقص الكولي كالسيفيرول ويمكن أن يحدث مع نقص الكالسيوم في جسم الإنسان ، أو بعد الجراحة لإزالة الغدد الجار درقية. في معظم الحالات ، لا يمكن تحديد سبب التشنج عند البالغين. يمكن أن يكون سببها فترة الحمل والرضاعة عند النساء ، والأمراض المعدية ، والإجهاد ، والأورام الخبيثة ، والنزيف.
عند البالغين ، لا تكون أعراض التشنج عادة شديدة مثل الأطفال. غالبًا ما تكون محدودة فقط من خلال الشعور بالخدر أو "الزحف" في الأطراف العلوية والسفلية ، وضعف الحساسية. النوبات التشنجية ممكنة مع الإزالة الكاملة للغدد الجار درقية.
خاتمة
تعتبر Spasmophilia حالة مهددة للحياة وخطيرة للطفل ، ولحسن الحظ نادرة في العالم الحديث. يتطور مع الكساح المتقدم ويتطلب تشخيصًا تفريقيًا لأمراض معينة. يمكنك بسهولة تجنب المشاكل إذا اتبعت نصيحة طبيب الأطفال الذي يراقب الطفل. يكفي إجراء الوقاية الصحيحة من الكساح - قمر صناعي للتشنج.
