تحدث النوبات من أصول مختلفة عند الأطفال ست مرات أكثر من البالغين. يمكن أن تكون نتيجة الجفاف ، وعدم توازن السوائل والمعادن ، والنقص الحاد في البوتاسيوم والمغنيسيوم ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والتسمم ، والتسمم ، والصرع ، وانضغاط العصب في القناة ، وما إلى ذلك. تتطلب النوبات تدخلاً فوريًا ، خاصةً إذا حدثت عند الأطفال في العامين الأولين من العمر ، لأنه إذا لم يتم التخلص من التشنجات في الوقت المناسب ، فإنها محفوفة بأضرار جسيمة في الجهاز العصبي المركزي للطفل ، وذمة دماغية. تأتي مضادات الاختلاج للإنقاذ.
يتم وصف مضادات الاختلاج للأطفال بالاشتراك مع أدوية أخرى (مضادات الالتهاب والمسكنات ومضادات الفيروسات والمهدئات) بعد تحديد سبب النوبات.
للقيام بذلك ، سيقوم الطبيب بدراسة الصورة الكاملة للمرض بعناية ، مع الأخذ في الاعتبار في أي وقت من اليوم تحدث النوبات غالبًا مع الطفل ، وعدد مرات حدوثها ، وما الذي يثيرها. يتم العلاج عادة في المستشفى تحت إشراف الأطباء المستمر.
سيتطلب العلاج بالعقاقير المضادة للاختلاج أيضًا الكثير من الدراسات الإضافية - تخطيط القلب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وما إلى ذلك.
كيف يعملون؟
تعمل مضادات الاختلاج على الجهاز العصبي المركزي وتثبطه ، ولهذا من الممكن إيقاف التشنجات المتشنجة. ومع ذلك ، فإن بعض ممثلي مضادات الاختلاج لديهم تأثير إضافي - فهم يثبطون مركز الجهاز التنفسي ، وقد يكون ذلك خطيرًا جدًا على الأطفال ، وخاصة الصغار منهم. تعتبر الباربيتورات وكبريتات المغنيسيوم مثبطات تنفسية للنوبات.
تعتبر البنزوديازيبينات والروبيريدول مع الفنتانيل واليدوكائين من الأدوية التي تؤثر بشكل طفيف على تنفس الطفل.
بمساعدة البنزوديازيبينات التي تدخر نسبيًا ("Sibazon" ، "Seduxen") ، يمكنك التعامل مع التشنجات من أي أصل. تمنع انتشار النبضات العصبية في الدماغ والحبل الشوكي.
غالبًا ما يستخدم دروبيريدول مع الفنتانيل لعلاج الأطفال.
عندما يتم تناول الليدوكائين بسرعة عن طريق الوريد ، فإنه يوقف أي نوبات ، ويعمل على المستوى الخلوي - تبدأ الأيونات في اختراق غشاء الخلية بسهولة أكبر.
من بين الباربيتورات ، أشهرها الفينوباربيتال وهكسينال. يعمل "الفينوباربيتال" لفترة طويلة ، لكن تأثير استقباله لا يتحقق على الفور ، وعند توقيف النوبات ، يكون الوقت الذي يلعب دورًا حاسمًا في بعض الأحيان. علاوة على ذلك ، مع تقدم العمر ، يتم تحقيق تأثير الدواء بشكل أسرع. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يحدث بعد 5 ساعات فقط من الابتلاع ، وفي الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، يمتص "الفينوباربيتال" من الجهاز الهضمي أسرع مرتين.
يحاولون عدم وصف "Hexenal" للأطفال ، حيث أن له تأثيرًا قويًا جدًا على الجهاز التنفسي ، حيث يقوم بقمعه مثل أدوية التخدير.
نادرا ما تستخدم كبريتات المغنيسيوم في طب الأطفال ، وخاصة في القضاء على النوبات المرتبطة بالوذمة الدماغية ، وعدم توازن المغنيسيوم.
إن العامل الأكثر أهمية في علاج النوبات عند الأطفال هو تحديد الجرعة المثلى للدواء. يتم حسابه بشكل فردي بدقة ، يحاول المتخصصون بدء العلاج بجرعات صغيرة ، وزيادتها تدريجياً حسب الحاجة.
أصعب سؤال يجب الإجابة عليه هو المدة التي تستغرقها دورة العلاج بمضادات الاختلاج. لا يوجد معيار واحد ، لأن الطفل يحتاج إلى أخذها إما حتى يتعافى تمامًا ، أو طوال حياته ، إذا ارتبطت النوبات بأمراض وراثية خطيرة.
تصنيف
وفقًا لطريقة التعرض والمادة الفعالة ، يتم تقسيم جميع مضادات الاختلاج إلى عدة مجموعات:
- إمينوستيلبينيس. مضادات الاختلاج مع تأثيرات مسكنة ومضادة للاكتئاب ممتازة. تحسين المزاج ، والقضاء على تقلصات العضلات.
- فالبروات مضادات الاختلاج التي لها القدرة على إرخاء العضلات مع توفير التهدئة. كما أنها تحسن الحالة المزاجية وتطبيع الحالة النفسية للمريض.
- الباربيتورات. إنها تخفف النوبات تمامًا ، مع خفض الضغط ولها تأثير منوم واضح إلى حد ما.
- سكسينيديس. هذه هي مضادات الاختلاج التي لا غنى عنها في الحالات التي يكون فيها من الشاق القضاء على التشنجات في أعضاء معينة ، مع الألم العصبي.
- البنزوديازيبينات. بمساعدة هذه الأدوية ، يتم قمع النوبات المطولة ، وتوصف الأدوية لعلاج الصرع.
يجب أن تستوفي الأدوية المضادة للتشنج للأطفال عدة معايير مهمة. لا ينبغي أن يكون لها تأثير كبير على النفس ، ولا ينبغي أن تسبب الإدمان والاعتماد ، بينما يجب أن تكون الأدوية هيبوالرجينيك.
الآباء ليس لديهم الحق الأخلاقي أو القانوني لاختيار مثل هذه الأدوية الخطيرة لأطفالهم بمفردهم. تُباع جميع مضادات الاختلاج في الصيدليات الروسية فقط عند تقديم وصفة طبية ، والتي يصفها الطبيب بعد تحديد أسباب الحالات المتشنجة.
قائمة الأدوية المضادة للاختلاج للأطفال
"كاربامازيبين"... هذا العامل المضاد للصرع من فئة iminostbens له العديد من المزايا. يقلل الألم لدى المصابين بالألم العصبي. يقلل من تكرار النوبات في الصرع ، بعد عدة أيام من تناول الدواء ، هناك انخفاض في القلق ، وانخفاض في العدوانية لدى المراهقين والأطفال. يتم امتصاص الدواء ببطء نوعًا ما ، لكنه يعمل بشكل كامل ولفترة طويلة. الأداة متوفرة في الأجهزة اللوحية. يوصف "كاربامازيبين" للأطفال من سن 3 سنوات.
"Zeptol"... دواء مضاد للصرع مثل إيمينوستيلبن يحسن الحالة المزاجية عن طريق تثبيط إنتاج النوربينفرين والدوبامين ، ويخفف الألم. يوصف هذا الدواء للصرع ، ألم العصب الخامس. يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص. يمكن إعطاء الدواء للأطفال من سن الثالثة.
"فالبارين"... دواء مضاد للاختلاج من مجموعة vaoproate. المنتج لا يمنع التنفس ولا يؤثر على ضغط الدم وله تأثير مهدئ معتدل. يوصف "فالبارين" لعلاج الصرع ، للنوبات المصاحبة للآفات العضوية للدماغ ، للنوبات الحموية (نوبات الصرع في درجات حرارة عالية عند الأطفال منذ الولادة وحتى 6 سنوات).
لا ينصح بهذا الدواء للأطفال دون سن الثالثة. يتم وصف الأطفال بالأقراص ، والأطفال الذين يقل وزن جسمهم عن 20 كجم - في الحقن الوريدي أو القطرات.
"أبليبسين"... يوصف هذا الدواء المضاد للاختلاج ليس فقط لعلاج الصرع ، ولكن أيضًا للتشنجات اللاإرادية في مرحلة الطفولة ، وكذلك لنوبات الحمى عند الأطفال. يتوفر الدواء على شكل قطرات للإعطاء عن طريق الفم ، وأقراص ، ومادة جافة للحقن في الوريد والقطارات ، وأيضًا في شكل شراب. يمكن للأطفال دون سن 3 سنوات تناول الدواء في شراب. من سن 3 سنوات ، يُسمح بأشكال أخرى من المخدرات.
"Konvulex"... الدواء المضاد للاختلاج من مجموعة vaoproate له تأثير مهدئ خفيف والقدرة على استرخاء العضلات. يسمح لك الدواء بالتعامل مع مجموعة واسعة من النوبات من أصول مختلفة من الصرع إلى الحمى. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف "Konvulex" للأطفال الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب. تختلف أشكال الإطلاق - من المادة الجافة للتحضير اللاحق للحقن إلى الكبسولات والأقراص. إن ما يسمى بأشكال الدواء "للأطفال" هي القطرات والشراب عن طريق الفم. الكبسولات والأقراص هو بطلان للأطفال دون سن 3 سنوات. لا يمكن إعطاؤهم سوى أشكال سائلة من "Konvulex".
"فينوباربيتال"... ينتمي هذا المضاد إلى فئة الباربيتورات. يضغط على بعض مناطق القشرة الدماغية ، بما في ذلك مركز الجهاز التنفسي. له تأثير منوم. سيوصف الدواء للطفل في علاج الصرع ، واضطرابات النوم الشديدة ، مع الشلل التشنجي ، مع عدد من النوبات غير المرتبطة بمظاهر الصرع. متوفر في أجهزة لوحية. يمكن تخصيصها للأطفال منذ الولادة.
كلونازيبام... ألمع ممثل لمجموعة البنزوديازيبين. تمت الموافقة على استخدامه للأطفال في أي عمر يعانون من الصرع ، وتشنجات الإيماء ، والنوبات الوترية. متوفر في شكل أقراص وفي محلول للإعطاء عن طريق الوريد.
"سيبازون" - مهدئ له تأثير مضاد للاختلاج. قد يخفض ضغط الدم. يتم استخدامه لتشنجات العضلات من أصول مختلفة. متوفر بأقراص ومحلول للحقن في الوريد. يتم استخدامه لتخفيف نوبات الصرع ونوبات الحمى عند الأطفال من سن عام واحد.
بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر Antilepsin و Iktoril و Rivotril و Pufemid و Ronton و Etimal و Sereisky Mixture فعالة ضد نوبات الأطفال.
ما الذي لا يمكن فعله؟
إذا كان طفلك يعاني من نوبات ، فلا تحاول معرفة سبب النوبات بنفسك. اتصل بسيارة إسعاف ، وأثناء انتظارك للأطباء ، راقب الطفل بعناية - ما نوع التشنجات التي يعاني منها ، ومدى خطورة متلازمة الألم ، وانتبه إلى مدة التشنجات المتشنجة. كل هذه المعلومات ستكون مفيدة لاحقًا للمتخصصين لتحديد التشخيص الصحيح.
لا تعطي طفلك أي مضادات الاختلاج بمفردك. أيضًا ، لا تعطِ طفلك الطعام والماء ، لأن جزيئاتها يمكن أن تدخل الجهاز التنفسي وتسبب الاختناق.
لا تحاول الحصول على لسان طفلك. هذا هو مفهوم خاطئ شائع. لن يبتلع الطفل لسانه ، لكن من الممكن أن يختنق من حقيقة إصابة شظايا الأسنان عند محاولة فتح فكه في مجرى التنفس.
لا تحمل الطفل في حالة متشنجة في وضع ثابت واحد. هذا يمكن أن يسبب إصابات خطيرة في المفاصل والالتواءات وتمزق العضلات.
يخبر طبيب الأطفال المعروف كوماروفسكي بالتفصيل عن التشنجات:
نصائح للآباء من طبيب اتحاد أطباء الأطفال في روسيا:
