عن المرض
التهاب الغدد المساريقية (التهاب العقد اللمفية المساريقية ، التهاب المساريق) هو مرض مرتبط بالتهاب العقد الليمفاوية الموجودة في مساريق الأمعاء الدقيقة. على الرغم من أن القليل منهم قد سمع به ، إلا أن الأطباء لا يعتبرونه مرضًا نادرًا. وفقًا لبعض التقارير ، فإن حوالي 8-9٪ من الأطفال الذين تم إدخالهم إلى قسم الجراحة المشتبه في إصابتهم بالتهاب الزائدة الدودية تظهر عليهم علامات التهاب الغدد الليمفاوية المساريقية. عادة ما يغلب الأولاد بين المرضى ، على الرغم من أن بعض الدراسات تدحض ذلك (N.L. Kushch 1984) ، ويتراوح عمر المرضى بين 5 إلى 13 عامًا.
التهاب Mezadenitis هو الأكثر شيوعًا للأطفال والشباب ذوي البنية النحيلة. في السنوات العشر الأولى من حياة الطفل ، تكون هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا من التهاب الزائدة الدودية.
ويلاحظ موسمية المرض في الخريف والربيع. عادة ، يشعر المرض نفسه في بداية العام الدراسي وخلال ذروة التهابات الجهاز التنفسي.
قليلا من علم التشريح
المساريق عبارة عن طية رفيعة ، وهي عبارة عن طبقة مزدوجة من الصفاق ، والتي تربط جميع الحلقات المعوية وتضمن ارتباطها الآمن بالجدار الخلفي لتجويف البطن. يوجد داخل الطية الأوعية الدموية واللمفاوية والألياف العصبية.
تؤدي الغدد الليمفاوية المساريقية (المساريقية) العديدة وظائف مختلفة: فهي تشكل المناعة ، وتزيل الجزيئات المرضية والخلايا السرطانية ، وتنمو بعض خلايا الدم وتتمايز فيها. يختلف العدد الإجمالي للعقد الليمفاوية المساريقية في حدود 400-600 ، وعندما يحدث الالتهاب في تجويف البطن ، يكونون أول من يتفاعل مع علم الأمراض.
لماذا يحدث المرض
الأنسجة اللمفاوية هي نوع من الحاجز الذي يمنع انتشار العوامل المعدية في الجسم. يمكن أن تدخل العوامل المعدية الدم وتدفق الليمفاوية من أعضاء مختلفة.
تتنوع أسباب المرض ، لذلك ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الرئيسي. ولكن على أي حال ، فإن أساس التهاب الغدة المساريقية هو دخول عامل معدي إلى الغدد الليمفاوية المساريقية وتطور الالتهاب فيها على خلفية انخفاض المناعة.
أنواع مسببات التهاب المساريق:
- بكتيريا.
هذه الكائنات الدقيقة هي سبب العديد من الأمراض. في كثير من الأحيان ، تسبب أمراض مثل داء السلمونيلات ، واليرسينيا ، وداء العطيفة ، والسل ، والتهاب الزائدة الدودية ، والتهاب المرارة ، وداء كرون ، والتهاب البنكرياس علامات التهاب المساريق يمكن أن يكون تطور المرض عند الطفل من المضاعفات لمسار حاد من أمراض الجهاز التنفسي ، وجود تركيز معدي في أعضاء الجهاز التنفسي.
حتى البكتيريا الانتهازية (المكورات العنقودية والإشريكية القولونية والمكورات العقدية) ، التي تعيش عادة في البلعوم الأنفي والجهاز الهضمي ، في ظل ظروف مواتية لها يمكن أن تتكاثر وتسبب المرض. تؤكد هذه الحقيقة العلاقة بين حالة الجهاز المناعي للطفل وخطر تطور المساريق ؛
- الفيروسات.
غالبًا ما يصاحب ظهور علامات التهاب المساريق الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي. يعتقد بعض المؤلفين أن عدوى الغدانيات والهربس تلعب دورًا رئيسيًا في ظهور المرض عند الأطفال. غالبًا ما تحدث زيادة في الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك العقد المساريقية ، مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا وعدوى الفيروس المعوي ، نظير الإنفلونزا ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
حتى الآن ، لا تزال مسألة تحديد الأسباب الرئيسية لالتهاب الغدد المساريقية مفتوحة. لكن جميع الباحثين يعينون دورًا مهمًا للتفاعل المناعي لجسم الطفل.
في حالات نادرة ، تحدث زيادة في الغدد الليمفاوية المساريقية في أمراض السرطان والطفيلية والفطرية وأمراض المناعة الذاتية.
تصنيف
يميز الخبراء عدة أنواع من التهاب الغدد المساريقية:
- غير محدد ، والذي يتطور عندما يدخل عامل معدي الغدد الليمفاوية من التركيز الأساسي للالتهاب (هذا النوع من التهاب المساريق ، بدوره ، ينقسم إلى بسيط وصديدي) ؛
- التهاب الغدد المساريقي المحدد في مرض السل والزهري واليرسينية وأمراض أخرى.
حسب طبيعة الدورة ، ينقسم المرض إلى:
- التهاب الغدد المساريقي الحاد.
- مزمن.
كيف تظهر عدوى المساريق عند الأطفال؟
ملامح الصورة السريرية لالتهاب الغدة المساريقية الحاد غير النوعي
- المظاهر الأولية.
يتميز الأطفال بحدوث فترة اخفاء المرض ، عندما يصاب الطفل بالتهاب الملتحمة ، وعلامات التهابات الجهاز التنفسي ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة. يمكن أن تستمر هذه الفترة من 12 ساعة إلى 2-3 أيام ؛
- ألم في البطن.
تتدهور حالة الطفل تدريجياً وتأتي متلازمة الألم أولاً في شكاوى الطفل. يشكو الطفل من آلام في السرة يمينها وأسفلها ، ثم تتغير الأعراض إلى حد ما فتصبح مغص. يتم تفسير هذه المظاهر من خلال تهيج النهايات العصبية الموجودة في المساريق والصفاق ، وهو تقلص شديد في الحلقات المعوية.
عندما يحاول الطفل تغيير وضع الجسم ، قم بحركات نشطة ، تزداد متلازمة الألم. يتخذ الطفل وضعية الاستلقاء على جنبه ، مما يقلل الضغط في منطقة الغدد الليمفاوية ؛
- سوء الهضم.
يلاحظ حوالي نصف مرضى التهاب الغدة المساريقية ظهور الغثيان ، ويشكو 30 ٪ من القيء المرتبط بالتهيج الانعكاسي في الصفائح البريتونية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني الأطفال من مظاهر مثل انتفاخ البطن ، ويصبح البراز أكثر تواترًا ، أو يحدث الإمساك بالعكس ؛
- حمى.
يستمر ارتفاع المظاهر السريرية مع زيادة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة ، والتي لا تنحرف بسهولة وتعاود الظهور قريبًا. عادة ما تكون الحمى مصحوبة بتسرع القلب (زيادة معدل ضربات القلب) وتسرع النفس (زيادة معدل التنفس).
- متلازمة التسمم.
المظاهر العامة لالتهاب الغدد الليمفاوية المساريقية واضحة بشكل ملحوظ. يصبح الطفل ضعيفًا وخاملًا ومتقلبًا ، ويختفي نومه وشهيته. كل يوم ، تتفاقم أعراض المرض فقط ، ولا شك في أن شدة حالة الفتات.
يتميز تطور التهاب الغدة المساريقية القيحي بأعراض أكثر وضوحًا للتسمم ، وهو تدهور كبير في حالة الطفل ، لكن علامات متلازمة الألم في هذه الحالة تميل إلى التراجع.
التهاب الغدد المساريقي غير النوعي المزمن عند الطفل
مع هذا النوع من المرض ، لا توجد علامات واضحة مميزة للشكل الحاد من التهاب المساريق. يمكن أن يشكو الطفل من آلام في البطن لفترة طويلة ، والتي تكون أكثر وضوحًا مع النشاط البدني. من الممكن ظهور اضطرابات عسر الهضم وأعراض التسمم وزيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم أثناء تفاقم المرض ، ولكن هذه المظاهر مؤقتة.
التهاب العقد اللمفية المساريقي المحدد
في معظم الحالات ، يتم تشخيص إصابة الأطفال بالتهاب غير محدد ، وتكون حالات التهاب المساريقي التي تسببها بعض مسببات الأمراض أقل شيوعًا. مع هذا الشكل ، الصورة السريرية مختلفة بعض الشيء. لذلك ، مع مرض المساريق السلي ، تتطور مظاهر المرض تدريجيًا ، ولا يكون لمتلازمة الألم موضع واضح ، ويلاحظ الطفل وجعًا قصير المدى في البطن. تظهر أعراض التسمم ، والضعف والخمول ، والزيادة المطولة في درجة حرارة الجسم لأعداد الحمى الفرعية في المقدمة ، وقد يصبح الجلد شاحبًا مع لون أخضر.
التشخيص
يسبب تشخيص التهاب الغدد المساريقية أحيانًا صعوبات ، ويمكن أن يتنكر المرض في شكل أمراض أخرى (التهاب الزائدة الدودية ، والمغص الكلوي ، وسكتة المبيض ، وغيرها). لذلك يحتاج الطفل المصاب بمتلازمة آلام البطن إلى إجراء فحص كامل يشمل:
أخذ التاريخ والفحص البدني
عند التحدث مع الوالدين ، يحدد الطبيب كيفية تطور المرض ، ويلاحظ وجود شكاوى مميزة لهذا المرض ، مظاهر محددة.
في حالة وجود ألم شديد في البطن يجب استشارة الطفل من قبل الجراح.
عند فحص الطفل ، يقوم الطبيب بجس البطن ، وفي نفس الوقت يحدد الأعراض الخاصة بالتهاب المساريق (مكفادين ، كلاين ، ستيرنبرغ). العَرَض الرئيسي الذي يشير إلى التهاب الغدد الليمفاوية المساريقية هو مزيج من الألم في وسط البطن وتكثيفه عند فحص منطقة جذر المساريق في الأمعاء الدقيقة.
مع تطور مضاعفات التهاب الغدد المساريقية ، وتشكيل خراج ، وتهيج الغشاء البريتوني يحدث مع أعراض توتر عضلات البطن ، ومتلازمة الألم الكبيرة ، والتي تزداد عند تمزق اليد أثناء ملامسة البطن ؛
بيانات المختبر
العلامة الرئيسية للالتهاب هي التغييرات في التحليل السريري للدم - زيادة في عدد الكريات البيض وزيادة في ESR. يمكن الإشارة إلى الطبيعة الفيروسية للمرض عن طريق كثرة اللمفاويات ، وهو تحول في الصيغة إلى اليمين. إذا كنت تشك في وجود عامل مسبب محدد للعدوى المساريقية في الجسم - المتفطرة السلية ، فمن الممكن إجراء اختبار Mantoux ، diaskintest.
من أجل تحديد العامل المسبب للمرض بدقة ، من الممكن إجراء تفاعلات مصلية. يستغرق إجراء مزارع الدم من أجل العقم وقتًا ، لذلك إذا ساءت حالة الفتات ، يتم إجراء علاج تجريبي بالمضادات الحيوية (يستهدف أكثر مسببات المرض شيوعًا للمرض) ؛
طرق مفيدة
الموجات فوق الصوتية هي طريقة مهمة وسهلة المتابعة لتشخيص الأمراض المختلفة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم الكشف عن "حزم" من الغدد الليمفاوية المساريقية المتضخمة والخراجات وانتفاخ البطن.
يمكن أيضًا العثور على زيادة في الغدد الليمفاوية المساريقية في التهاب الزائدة الدودية عند الطفل ، لكن عددها أقل بكثير من مرض المساريق.
بمساعدة الطريقة الحديثة لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن للطبيب تحديد مجموعات الغدد الليمفاوية بدقة وحجمها وحالتها. طريقة التشخيص هذه مفيدة للغاية ، مع درجة عالية من الاحتمال ، تساعد في إجراء التشخيص الصحيح.
نادرًا ما يتم إجراء الفحص بالمنظار (إدخال مسبار خاص بكاميرا في تجويف البطن) لأغراض التشخيص ، إذا كانت الطرق الأخرى غير فعالة. يتم استخدامه للتحقق من التشخيص واستبعاد الأمراض الأخرى منه وأخذ قطعة من النسيج من العقدة الليمفاوية للفحص النسيجي.
سيساعد التشخيص الذي يتم إجراؤه في الوقت المناسب بشكل صحيح لالتهاب المساريق عند الطفل على تمييزه عن الأمراض الأخرى (بشكل أساسي من التهاب الزائدة الدودية) ، وسيسمح ببدء العلاج الصحيح في الوقت المحدد إذا ظل التهاب الغدد المساريقية غير معروف لفترة طويلة ، فإن خطر الإصابة بمضاعفات قيحية ، وتشكيل خراج ، واختراق خراج في تجويف البطن مع ظهور التهاب الصفاق ، يزيد الإنتان.
علاج او معاملة
تختلف طرق العلاج حسب نوع المرض. مع التهاب الغدد المساريقي البسيط غير المحدد ، يكون العلاج المحافظ ممكنًا ، ولكن يجب إجراؤه في المستشفى ، تحت إشراف طبي مستمر. يُنصح الطفل بالبقاء في السرير ، ويتم إجراء دورة من الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للفيروسات ، اعتمادًا على العامل الممرض المحتمل ، يتم وصف العلاج بالتخدير والتسريب. يتم الحصول على نتائج جيدة في هذا النوع من المرض من خلال استخدام إجراءات العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي ، UHF وغيرها).
إذا استمر المرض مع ظهور علامات تقيح العقدة الليمفاوية ، فقد يكون العلاج الجراحي ضروريًا. يتطلب التهاب الغدد المساريقية السلي علاجًا معقدًا ، والذي يشمل الأدوية المضادة للسل ، والفيتامينات ، ومعدلات المناعة. يتم وصف العلاج في هذه الحالة من قبل طبيب أمراض العيون.
من أجل منع المرض ومنع تكرار نوبات المرض ، يجدر مراقبة صحة الطفل ، وتعقيم بؤر العدوى في الوقت المناسب ، والاهتمام بالتغذية السليمة والروتين اليومي والنشاط البدني الكافي. ستساعد هذه الطرق البسيطة في تقوية مناعة طفلك.
الاستنتاجات
يمكن أن يشير ألم بطن الطفل إلى أمراض مختلفة ، يمكن أن يؤدي بعضها إلى حدوث مضاعفات خطيرة. هناك حالات تلتهب فيها الغدد الليمفاوية المساريقية وتتدهور حالة الطفل بشكل حاد. يجب على الآباء أن يفهموا أن الألم في تجويف البطن هو عرض خطير ويجب ألا يؤجل الذهاب إلى الطبيب إذا حدث.
