أنواع
هناك ثمانية فيروسات هربس معروفة يصاب بها البشر.
فيروس الهربس البسيط
عادةً ما يسبب HSV-1 تقرحات حول الفم ويسبب HSV-2 بثورًا على الأعضاء التناسلية ، ومع ذلك ، يمكن أن يرتبط هذان النوعان من الفيروسات بمجموعتي الأعراض.
فيروس الحماق النطاقي
هذا النوع يسبب جدري الماء. يمكن للفيروس أيضًا أن يسبب عدوى جلدية متكررة تسمى الهربس النطاقي أو الهربس النطاقي. تحدث الهربس النطاقي عندما يتم تنشيط فيروس الحماق النطاقي النائم من نوبة أولية من جدري الماء. مثل HSV-1 ، يحب الهربس النطاقي إصابة الجلد والخلايا العصبية. نظرًا لأن مجموعة متنوعة من الخلايا العصبية تتأثر غالبًا ، يكون الحزاز عادةً أكثر حدة من تكرار فيروس الهربس البسيط. تظهر الآفات على شكل شريط يحدث على جانب واحد من الجسم ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بوخز وحكة وألم شديد.
فيروس ابشتاين بار
الفيروس هو السبب الرئيسي لداء كريات الدم البيضاء المعدية. يصيب المرض الأطفال الأكبر سنًا. تعد عدوى الطفولة المبكرة شائعة ولكنها غالبًا ما لا يتم تشخيصها.
فيروس مضخم للخلايا
الفيروس المضخم للخلايا هو أيضًا سبب عدد كريات الدم البيضاء. في الأطفال الذين لديهم نظام دفاع صحي ، قد لا يتسبب الفيروس في أي مظاهر. في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ، تختلف الأعراض حسب العمر والحالة المناعية للطفل أثناء أو بعد الإصابة. هذا سبب شائع للعدوى الخلقية.
فيروس الهربس البشري 6
يسبب HHV-6 الوردية (مرض يتميز بحمى شديدة وطفح جلدي عند الأطفال الصغار) والعديد من الحالات الأخرى المرتبطة بارتفاع درجة الحرارة في هذا العمر. هذه العدوى مسؤولة عن العديد من حالات نوبات الحمى الطفولية.
فيروس الهربس البشري 7
مع HHC-6 ، يرتبط HHC-7 ارتباطًا وثيقًا. مثل الأنواع الأخرى من الهربس ، فهي شائعة جدًا: لقد أصيب بها معظم الناس في العالم. يتسبب فيروس HHV-7 أيضًا في الإصابة بالطفح الوردي ، ولكن ليس من الواضح ما هي المظاهر السريرية الأخرى التي يسببها هذا الفيروس.
فيروس الهربس البشري 8
تم اكتشاف HHV-8 مؤخرًا في أورام تسمى ساركوما كابوزي. تم العثور عليها في مرضى الإيدز. في الأشخاص الأصحاء ، تكون نادرة جدًا. يمكن أن يسبب HHV-8 أيضًا سرطانات أخرى ، بما في ذلك الأورام اللمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية) المرتبطة بالإيدز.
طرق العدوى
تتم حماية معظم الأطفال من خلال الأجسام المضادة الخاصة بأمهاتهم. ومع ذلك ، فإن هذه الحماية في بعض الأحيان غير كافية. يصاب الأطفال عادة بالهربس بإحدى طريقتين: الانتقال الرأسي أو الأفقي.
مسار عمودي ينطوي على انتقال الفيروس عبر قناة الولادة. يمكن أن يحدث هذا إذا كانت الأم مصابة بعدوى الهربس التناسلي.
تذكر أن HSV-1 و HSV-2 يمكن أن يؤثر على الأعضاء التناسلية. حتى في حالة عدم تفشي الفيروس للأم ، يمكن إطلاق الفيروس من الخلايا في قناة الولادة وينتقل إلى الطفل ، عادةً من خلال العينين أو السحجات. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لانتقال الفيروس عند الأطفال حديثي الولادة.
في بعض الحالات النادرة جدًا ، يمكن أن ينتقل الفيروس بالفعل عبر المشيمة إلى الطفل أثناء الحمل. وهذا ما يسمى "عدوى داخل الرحم" ويمكن أن يسبب الإجهاض التلقائي وتأخر النمو واستسقاء الرأس. عادة ما تحدث العدوى داخل الرحم فقط عندما أصيبت الأم بالهربس لأول مرة أثناء الحمل.
انتقال أفقي يتضمن عدوى من شخص آخر بعد الولادة. يمكن أن يكون المصدر لعبة أو كوب أو إناء مشترك. يمكن أن تؤدي قبلة من قريب أو صديق مصاب إلى الإصابة.
أخيرًا ، يمكن أن ينتقل الهربس عن طريق حليب الثدي إذا أصيبت الأم.
الأعراض
تعتمد مظاهر الهربس على شدة الإصابة وموقعها ومرحلة المرض. بالنسبة للجزء الأكبر ، يفضل الهربس الأغشية المخاطية. ومع ذلك ، يمكن أن تتأثر أي منطقة من الجسم بالفيروس.
أمراض تجويف الفم والبلعوم
غالبًا ما يصيب التهاب اللثة الهربسي (مرض يصيب تجويف الفم واللثة) الأطفال من سن ستة أشهر إلى 5 سنوات. إنها حالة مؤلمة للغاية مع ظهور مفاجئ ، وألم في الفم ، وسيلان اللعاب ، ورفض الأكل أو الشرب ، وحمى تصل إلى 40.0 - 40.6 درجة مئوية.تتورم اللثة بشكل ملحوظ ، ويمكن أن تتطور القرح في جميع أنحاء الفم ، بما في ذلك اللثة والشفاه واللسان والحنك واللوزتين والبلعوم والجلد حول الفم.
في الأطفال الأكبر سنًا ، والمراهقين ، يمكن أن تظهر المرحلة الأولى من الهربس على أنها التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين ، وليس التهاب اللثة. يمكن أن لا يمكن تمييز علامات الفيروس عن علامات التهاب البلعوم العقدي وتشمل الحمى والتوعك والصداع والتهاب الحلق والبقع البيضاء على اللوزتين. عادة ما يكون مسار المرض أطول من التهاب البلعوم العقدي.
الشفاه الباردة
هذا المرض هو المظهر الأكثر شيوعًا لتكرار HSV-1. الشفتين هي الأكثر إصابة ، على الرغم من ظهور الآفات في بعض الأحيان على الأنف أو الذقن أو الخد أو الغشاء المخاطي للفم.
أمراض الجلد
في حالة الطفل أو المراهق الأصحاء ، عادة ما تكون أمراض الجلد الهربسية نتيجة لصدمة في الجلد مع سحجات كبيرة أو دقيقة وعدوى بالإفرازات المعدية. غالبًا ما يسبق الألم أو الحرقان أو الحكة أو الوخز الاندفاع الهربسي. تؤدي عدوى الهربس الجلدية إلى عدة آفات منفصلة وتؤثر على مساحة سطح كبيرة.
باناريتيوم هربسي
يستخدم هذا المصطلح عادة للإشارة إلى أمراض الهربس في أصابع اليدين والقدمين. بين الأطفال ، غالبًا ما تظهر هذه الحالة عند الرضع والأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات المصابين بعدوى الهربس الفموي ، والذين غالبًا ما يلصقون أيديهم في أفواههم.
يشار إلى ظهور المرض بالحكة والألم والالتهاب بعد يومين إلى 7 أيام من التعرض. تصبح البشرة مؤلمة ومؤلمة. عادة ما تستمر الآفات والألم المصاحب لمدة 10 أيام ، يتبعها تحسن سريع واستشفاء كامل بعد 18 إلى 20 يومًا.
الهربس التناسلي
قد يسبق الهربس التناسلي البدئي الكلاسيكي فترة قصيرة من الحرق والحنان قبل ظهور الحويصلات على الأغشية المخاطية أو الجلد الكيراتيني للأعضاء التناسلية ، وأحيانًا حول الشرج أو على الأرداف والفخذين. تكون الفقاعات (الحويصلات) على أسطح الغشاء المخاطي قصيرة العمر وتتمزق ، وتشكل قرحًا صغيرة مؤلمة مغطاة بإفرازات رمادية مصفرة ومحاطة بحد ملتهب.
قد يعاني المرضى من التهاب شديد في مجرى البول (التهاب الإحليل) واضطراب في المسالك البولية (عسر البول). الألم الموضعي الشديد والأعراض الجهازية مثل الصداع والحمى وألم عضلي شائعة. مسار علاج الهربس التناسلي الأساسي الكلاسيكي من البداية حتى الشفاء الكامل هو 2 إلى 3 أسابيع.
عادة ما يكون الهربس التناسلي المتكرر أقل حدة وأقصر من العدوى الأولية. يعاني بعض المرضى من ألم سابق وحرق ووخز في الموقع الذي تتطور فيه البثور لاحقًا.
لا يمكن التمييز بين الأمراض التناسلية التي يسببها HSV-1 و HSV-2 ، ولكن HSV-1 يسبب عددًا أقل بكثير من الحلقات اللاحقة من العدوى المتكررة ؛ لذلك ، فإن معرفة الفيروس الذي يسبب العدوى له قيمة تنبؤية كبيرة.
أمراض العيون
يمكن أن يؤثر الهربس على الملتحمة أو القرنية أو شبكية العين. عادة ما يكون التهاب الملتحمة أو التهاب القرنية والملتحمة (الملتحمة والقرنية ملتهبة) من جانب واحد. يبدو أن الملتحمة متوذمة ، ولكن نادرًا ما يكون هناك إفراز صديدي. يمكن رؤية الحويصلات حول حواف الجفن وعلى الجلد حول العينين. عادة ما يصاب المرضى بالحمى.
أمراض الجهاز العصبي المركزي
غالبًا ما يحدث التهاب الدماغ الهربسي بسبب HSV-1. يمكن أن يظهر المرض مع أعراض غير محددة ، بما في ذلك الحمى والصداع وتصلب الرقبة والغثيان والقيء والنوبات المرضية. يتطور المرض غير الخاضع للسيطرة إلى غيبوبة وموت في 75٪ من الحالات.
الهربس عند الأطفال حديثي الولادة
الهربس الوليدي لا يكون أبدًا بدون أعراض. يعكس عرضه السريري توقيت الإصابة ومكان دخول العدوى ودرجة انتشارها. عادةً ما يعاني الأطفال المصابون بالعدوى داخل الرحم من حويصلات وندبات على الجلد والتهاب القرنية والملتحمة وصغر الرأس أو استسقاء الرأس. يعيش القليل من الأطفال دون علاج ، وعادة ما يكون لمن تلقوا العلاج عواقب وخيمة.
يعاني الأطفال المصابون بالعدوى أثناء الولادة أو بعدها من أحد أنواع الأمراض الثلاثة التالية:
- مرض موضعي في الجلد أو العين أو الفم ؛
- التهاب الدماغ مع أو بدون أمراض الجلد والعين والفم ؛
- انتشار العدوى التي تشمل أعضاء متعددة ، بما في ذلك الدماغ والرئتين والكبد والقلب والغدد الكظرية والجلد.
كيف يبدو الهربس على جسم الطفل
المرحلة 1: احمرار الجلد (المرحلة البادرية)
بمجرد أن يلامس فيروس الهربس الجلد ، فإنه يسبب إحساسًا بالوخز وشدًا طفيفًا في المنطقة المصابة. ثم تتحول منطقة الجلد المصابة إلى اللون الأحمر. بعد بضعة أيام (يوم إلى يومين) ، قد يعاني الطفل من حكة شديدة و / أو تهيج في المنطقة المصابة. يشكو بعض الأشخاص من الإحساس بالألم في هذه المنطقة.
المرحلة الثانية: التهاب ووذمة
لا يوجد الكثير من الأشخاص الذين يمكنهم التعرف على المرحلة البادرية ، لذلك نادرًا ما يكون التشخيص السريع في هذه المرحلة. إذا لم يتم علاج العلامات المبكرة لقرحة البرد ، مثل الاحمرار والحكة ، ومعالجتها في الوقت المناسب ، فسوف تنتفخ منطقة الجلد وتصبح ملتهبة. على الرغم من أن تورم المنطقة المصابة يمكن أن يكون شديدًا جدًا ، إلا أنه في بعض الحالات لا يكون ملحوظًا.
المرحلة الثالثة: انفجار الحويصلات
وسرعان ما تظهر نتوءات حمراء صغيرة في موقع التورم ، والتي تتحول إلى فقاعات صغيرة مليئة بالسائل. هذه هي المرحلة التي تظهر فيها أعراض الهربس الملحوظة لأول مرة. تكون البثور شفافة أو بيضاء أو حمراء اللون ، وتظهر في مجموعات أو متناثرة (نادرًا). عادةً ما تبقى البثور التي تكون مؤلمة عند اللمس لمدة يومين.
المرحلة الرابعة: ظهور القرحات
هذه المرحلة تستمر ليوم واحد فقط. بعد تمزق الفقاعات وبدء تدفق السوائل منها ، تظهر قرح رطبة في منطقة الجلد المصاب. هذه هي المرحلة الأكثر إيلاما ومعدية من الهربس. القرح الرطبة ضاربة إلى الحمرة ، مثل الجروح الحديثة ، وحساسة للغاية للمس. ترتفع قليلاً فوق مستوى الجلد المحيط الذي لا يتأثر بالتغيرات الالتهابية.
المرحلة الخامسة: التجفيف والتقشير
تفتح هذه المرحلة المرحلة الأولية من التئام القرحة. عندما تبدأ القروح الرطبة بالشفاء ، تتكون قشرة جافة تصلب في النهاية. عندما تختفي القروح تمامًا ، يظهر جلد جديد تحت القشرة. المدة 2 - 3 أيام. تتميز هذه المرحلة بزيادة الجفاف والألم والحكة. يمكن أن يسبب الجفاف المفرط تشققات الجلد والنزيف.
المرحلة 6: الشفاء التام
خلال الأيام القليلة المقبلة ، تجف القشرة الموجودة على الجلد وتتساقط تدريجياً ، تاركة جلدًا جديدًا تحتها. عادة ما تلتئم قروح الهربس دون تندب الجلد. ومع ذلك ، قد تبقى ندبة إذا تمت إزالة القشور قبل الشفاء التام. في حالة التندب ، يتم استخدام مرهم موضعي للندبات. يمكن أن تستمر هذه المرحلة الأخيرة من الهربس 4 أيام. عادة ما تبقى البثور مؤلمة عند اللمس لمدة يومين.
علاج او معاملة
في الأطفال ، يختفي الهربس دون علاج في غضون أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا. هناك عدد من الطرق لتسريع عملية الشفاء.
يتم إعطاء الأطفال المعرضين لخطر حدوث مضاعفات العلاج المضاد للفيروسات ، غالبًا في المستشفى. لتقصير مسار المرض وتقليل فرص انتشار الفيروس ، سيصف طبيبك الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم أو العوامل الموضعية. تساعد الأدوية الجهازية في تقصير وقت المرض ، ويمكن أن تقلل الكريمات والمراهم الأعراض. تتوفر ثلاثة أدوية مضادة للفيروسات لعلاج الهربس ، وهي أسيكلوفير ، وفالاسيكلوفير ، وفامسيكلوفير. كل 3 متاح للإعطاء عن طريق الفم ، ولكن فقط الأسيكلوفير متاح كتعليق.
- يحتوي الأسيكلوفير على أقل توافر حيوي وبالتالي يتطلب جرعات أكثر تكرارًا.
- فالاسيكلوفير وفامسيكلوفير لهما توافر بيولوجي جيد جدًا عن طريق الفم ويتم تناولهما مرة أو مرتين يوميًا.
يتوفر الأسيكلوفير والبنسيكلوفير أيضًا في شكل مرهم وكريم ، لكنهما يوفران فائدة محدودة للمرضى الذين يعانون من الهربس الجلدي المخاطي المتكرر.
يتوفر الأسيكلوفير فقط كحل في الوريد.
يؤدي البدء المبكر في العلاج إلى أقصى فائدة علاجية. جميع الأدوية الثلاثة آمنة للاستخدام في الأطفال.
تشمل العلاجات المنزلية الأخرى استخدام الكمادات الباردة وتناول مسكنات الألم.
الوقاية
الوقاية القياسية من الهربس هي النظافة وحماية الطفل من انخفاض درجة حرارة الجسم. الوقاية من عدوى حديثي الولادة أكثر صعوبة إلى حد ما. هناك عدد من الإجراءات:
قبل التخطيط للحمل يجب فحص المرأة. إذا كنت مصابًا بالهربس ، فيجب أن تعالج:
- يجب على طبيب أمراض النساء أن يراقب بانتظام حالة قناة الولادة للمرأة الحامل ، لأن الهربس قد يتكرر أثناء الحمل ؛
- إذا حدثت الفاشية قبل الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل ، فسيتم وصف العلاج القياسي المضاد للفيروسات بالأسيكلوفير للأم الحامل. بعد هذا العلاج ، يمكن أن تحدث الولادة بشكل طبيعي ؛
- إذا ظهرت العدوى بعد 36 أسبوعًا من الحمل ، فيوصى بإجراء عملية قيصرية.
بعد الولادة التدبير الوقائي الرئيسي هو الرضاعة الطبيعية طويلة الأمد. لا يمكنك إرضاع طفلك إذا كان طفح الهربس عليه مباشرة.
في المستقبل يجب حماية الطفل من الاتصال بناقلات العدوى. لا تدعيه يتلامس مع الأشخاص الذين يعانون من قروح مميزة على الشفاه.
خاتمة
معظم الأمراض التي يسببها الهربس ذاتية الشفاء ، وتستمر من بضعة أيام (لإعادة العدوى) إلى 2 إلى 3 أسابيع (للعدوى الأولية). يمكن أن تكون بعض أمراض الهربس خطيرة ، ويمكن أن يكون لها عواقب وخيمة بدون العلاج المضاد للفيروسات. تشمل الحالات التي تهدد الحياة القوباء الوليدية والتهاب الدماغ الهربس والهربس في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز الدفاع.
