التهاب الأمعاء ليس مرضا نادرا عند الأطفال ويتميز بضعف الهضم والامتصاص ويمكن أن يسبب العديد من المضاعفات. سنناقش هنا التهاب الأمعاء عند الأطفال وأسبابه وأعراضه وخيارات العلاج.
تمتد الأمعاء الدقيقة من المعدة إلى الأمعاء الغليظة. إنه أطول جزء في الجهاز الهضمي للإنسان ، ويبلغ طوله حوالي 6 أمتار. الأمعاء الدقيقة عضو أساسي لعملية الهضم. وتتكون من 3 أقسام: - العفج الممتد من المعدة والصائم والدقاق الذي يستمر حتى الأمعاء الغليظة. مثل أي جزء من الجهاز الهضمي ، فإن الأمعاء الدقيقة معرضة للالتهابات لعدة أسباب.
التهاب الأمعاء هو التهاب في الأمعاء الدقيقة. التهاب الاثني عشر والتهاب الصائم واللفائفي هي أنواع فرعية من التهاب الأمعاء التي يتم توطينها فقط في جزء معين من الأمعاء الدقيقة - الاثني عشر والصائم والدقاق على التوالي.
غالبًا ما لا يستخدم مصطلح التهاب الأمعاء في حد ذاته ، حيث يرتبط المرض عادةً بالتهاب الأجزاء المجاورة من الجهاز الهضمي. في بعض الحالات ، إلى جانب الأمعاء الدقيقة ، يمكن أن يؤثر الالتهاب على المعدة (التهاب المعدة والأمعاء) والأمعاء الغليظة (التهاب الأمعاء والقولون). ومع ذلك ، لا ينبغي أن ينتقص هذا من حقيقة أن الالتهاب المعزول للأمعاء الدقيقة أمر ممكن ، وأن التهاب الأمعاء خطير مثل التهاب المعدة (التهاب المعدة فقط) والتهاب القولون (التهاب القولون فقط).
دور الأمعاء الدقيقة في الهضم
ترتبط الأمعاء الدقيقة بالعديد من الهياكل المهمة في الجهاز الهضمي إلى جانب الأمعاء الغليظة والمعدة. يطلق البنكرياس والمرارة محتوياتهما في الأمعاء الدقيقة ، ولا سيما في الاثني عشر. على الرغم من أن الهضم والامتصاص يبدأان في الفم ويتراكمان في المعدة ، فإن معظم هذه العمليات تحدث في الأمعاء الدقيقة.
إلى جانب الإنزيمات الهضمية للمعدة والبنكرياس والصفراء من المرارة ، تمتلك الأمعاء الدقيقة أيضًا أنزيماتها الخاصة التي تساعد في الهضم. يتم إنتاجها بواسطة الخلايا المعوية (خلايا في ظهارة الغشاء المخاطي المعوي). تشمل هذه الإنزيمات: إيزومالتاز ، مالتاز ، سكراز ، لاكتاز لتفكيك الكربوهيدرات. الببتيداز لهضم البروتين والليباز للدهون. تفرز الأمعاء الدقيقة ما يقرب من 2 لتر من الإنزيمات والماء والمخاط يوميًا.
ومع ذلك ، فإن أهم وظيفة لها هي امتصاص معظم العناصر الغذائية. عندما تلتهب الأمعاء الدقيقة ، تتأثر وظيفة الامتصاص بشدة ، وهذا يحدد إلى حد كبير المظاهر السريرية.
بسبب الالتهاب ، يحدث تورم في جدار الأمعاء ، مما يؤدي إلى انتهاك امتصاص العناصر الغذائية من التجويف. لا يتم تنظيم تبادل الماء والكهارل بين مساحات الأنسجة وتجويف الأمعاء ، ويتم إطلاق الكثير من الماء والكهارل في الأمعاء الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تدمير الخلايا الظهارية وتتشكل القرحات في بعض الأحيان. بالإضافة إلى التغيرات المرضية على الجدار ، فإن البيئة الدقيقة في الأمعاء الدقيقة مضطربة أيضًا ، مما يساعد على تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
أسباب تطور المرض عند الأطفال
التهاب الأمعاء له أسباب عديدة. الأكثر شيوعًا هي الفيروسات والبكتيريا.
التهاب الأمعاء الفيروسي
يتسبب الفيروس العجلي من المجموعة أ في حدوث 25 - 65٪ من حالات التهاب الأمعاء الحاد عند الرضع. العدوى الحادة بالفيروس العجلي من المجموعة C شائعة أيضًا في جميع أنحاء العالم.
يعد نوروفيروس أهم سبب لالتهاب الأمعاء الحاد عند الأطفال بعد فيروس الروتا.
ترتبط الإصابة بالفيروس النجمي بنسبة 2-9٪ من حالات التهاب الأمعاء عند الأطفال في جميع أنحاء العالم ، مما يجعلها السبب الثالث الأكثر شيوعًا للمرض بعد فيروس الروتا والفيروسات الكلسية.
لقد أدرك الباحثون منذ فترة طويلة أن بعض الفيروسات الغدية المعوية هي سبب مهم لالتهاب الأمعاء عند الرضع. تؤكد الأبحاث أنها تسبب 2-6٪ من الحالات.
التهاب الأمعاء الجرثومي
يمكن أن تسبب البكتيريا التهاب المعدة والأمعاء مباشرة عن طريق إصابة بطانة الأمعاء. تنتج بكتيريا معينة ، مثل Staphylococcus aureus ، مادة سامة تسبب الأعراض.
داء السلمونيلات والدوسنتاريا وداء العطيفة هي الأسباب الثلاثة الرئيسية لالتهاب الأمعاء الجرثومي في جميع أنحاء العالم.
يكون مرض الزحار أعلى في الصيف والخريف ، بينما يحدث داء العطيفة عادة في أشهر الصيف. يحدث داء اليرسينيات بشكل شائع في الشتاء وفي المناخات الباردة.
تحدث عدوى السالمونيلا من خلال تناول طعام ومياه ملوثة بالبكتيريا ، وكذلك من خلال ملامسة الدواجن أو السلاحف.
يتطور داء العطائف نتيجة استهلاك اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدًا من الدواجن والحيوانات الأخرى. الرضع الذين لا يأكلون هذه الأطعمة يمكن أن يصابوا بالعدوى من خلال ملامسة الدواجن. كما تم ربط داء العطائف بشرب الحليب غير المبستر أو المياه الملوثة. يمكن أن تنتشر العدوى إلى البشر من خلال ملامسة براز حيوان مصاحب مصاب (مثل القطط أو الكلاب). عادة لا ينتقل داء العطائف من شخص لآخر.
تنتشر بكتيريا الشيغيلا عادة من شخص مصاب إلى آخر. توجد الشيغيلا في براز طفل مصاب أثناء مرض الطفل ولمدة تصل إلى أسبوع إلى أسبوعين بعد الإصابة. يمكن الإصابة بالزحار عن طريق تناول طعام فاسد أو مياه شرب ملوثة أو الاستحمام في مياه ملوثة.
تنتمي الكائنات الحية مثل الإشريكية القولونية والمطثية إلى النبيت المعوي الطبيعي ، لكن سلالاتها المسببة للأمراض يمكن أن تسبب التهاب الأمعاء.
أسباب أخرى لالتهاب الأمعاء
الطفيليات: اللمبلية والكريبتوسبوريديا
تقل احتمالية تسبب هذه الكائنات الدقيقة الدقيقة في الإصابة بالتهاب الأمعاء. يصاب الطفل بأحدهم عن طريق شرب الماء الملوث. تعتبر المسابح أماكن شائعة للاتصال بهذه الطفيليات.
أمراض المناعة الذاتية
في أمراض المناعة الذاتية ، تهاجم الخلايا المناعية الأنسجة السليمة في الأمعاء ، مما يسبب التهاب الأمعاء المزمن عند الأطفال. عادة ما يكون لهذه الأمراض سبب غير معروف وهي ناتجة عن عوامل بيئية ووراثة. إحدى هذه الحالات هي مرض التهاب الأمعاء المعروف باسم مرض كرون.
التعرض للإشعاع
يحدث التهاب الأمعاء عندما يتلف الإشعاع الخلايا السليمة في الأمعاء ويلتهب. تتحسن هذه الحالة عادة بعد عدة أسابيع من انتهاء العلاج. لكن في بعض الأحيان تكون الأعراض مزمنة وتستمر لأكثر من شهر.
إصابة
يمكن أن يؤدي تلف الأمعاء الدقيقة إلى جعلها عرضة للعدوى ، مما يؤدي إلى الالتهاب. عادة ما يرتبط بالإجراءات والجراحة الغازية.
الأدوية
هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب التهاب الأمعاء. وهذا يشمل الإيبوبروفين والنابروكسين الصوديوم.
النمو البكتيري المفرط
هذا سبب آخر لالتهاب الأمعاء. يُلاحظ أحيانًا تراكم البكتيريا في الأمعاء الدقيقة مع مرض السكري والتهاب البنكرياس المزمن وتلف الأمعاء واستخدام بعض الأدوية.
الأعراض
تتراوح أعراض التهاب الأمعاء من خفيفة إلى شديدة. قد تتطور بعد عدة ساعات من دخول البكتيريا أو الفيروسات إلى الأمعاء الدقيقة ، أو قد لا تظهر لعدة أيام.
العلامات والأعراض الشائعة لالتهاب الأمعاء:
- زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، وعادة ما تكون أقل من 37.7 درجة مئوية ؛
- الغثيان مع القيء أو بدونه.
- تقلصات وآلام في البطن. يزداد الانزعاج سوءًا بعد تناول الطعام بفترة وجيزة ؛
- إسهال خفيف إلى متوسط.
بالنسبة لالتهاب الأمعاء الفيروسي ، يكون البراز المائي المتكرر أكثر شيوعًا ، ويشير البراز الذي يحتوي على دم أو مخاط إلى وجود عامل جرثومي. وبالمثل ، فإن الإسهال المطول (> 14 يومًا) يتوافق مع سبب طفيلي أو غير معدي للمرض.
علامات وأعراض التهاب الأمعاء الأكثر خطورة:
- دم في القيء أو البراز (هذا ليس طبيعيًا أبدًا ويجب عرض الطفل المصاب على الطبيب على الفور) ؛
- القيء لأكثر من 48 ساعة ؛
- حمى فوق 40 درجة مئوية ؛
- الانتفاخ.
- ألم شديد في البطن.
- تجفيف.
من الأعراض المميزة لهذه الحالة الارتباك والضعف ونقص التبول وجفاف الفم وجفاف الجلد وقلة الدموع والعرق.
التشخيص
تعتبر الأعراض ، وخاصة الإسهال المائي والقيء ، التي تستمر لمدة ثلاثة أيام أو أكثر مؤشرًا واضحًا على الإصابة بالتهاب الأمعاء. ومع ذلك ، قد يسأل الاختصاصي بعض الأسئلة حول الغذاء والبيئة التي يعيش فيها الطفل. قد يقترح طبيبك أيضًا بعض الاختبارات المعملية الأساسية للدم والبراز إذا لزم الأمر.
علاج او معاملة
يتطلب علاج التهاب الأمعاء عند الأطفال مقاربة متكاملة.
معالجة الجفاف
يعتبر علاج الجفاف عن طريق الفم حجر الزاوية في علاج الإسهال المائي الحاد. تؤكد الأبحاث أن معالجة الجفاف المبكر تسرع الشفاء.
في بعض الأحيان ، يكون علاج الجفاف عن طريق الفم باستخدام محاليل إلكتروليت متوازنة هو كل ما يلزم لتجديد إمدادات السوائل لدى الطفل. لا ينصح بالماء العادي لأنه يمكن أن يخفف الشوارد في الجسم.
من سمات معالجة الجفاف عن طريق الفم تناول جرعة صغيرة متكررة. قلل من كمية السوائل المستهلكة في كل مرة. هناك مخططات مختلفة.
- قدم 10 مل من السائل في المرة الواحدة. انتظر 5-10 دقائق ، ثم كرر.
- إذا تم تحمل هذه القيمة دون تقيؤ ، قم بزيادة كمية السائل إلى 20 مل. انتظر وكرر.
- إذا أمكن ، قم بزيادة كمية السائل المقترح إلى 30 مل في المرة الواحدة.
- في حالة حدوث القيء ، ارجع إلى 10 مل وأعد تشغيل النظام.
- بمجرد أن يتمكن الطفل من تناول كمية كبيرة من السوائل عن طريق الفم ، يمكن تقديم الأطعمة الصلبة.
الهدف هو توفير السوائل للطفل ، وليس عدد السعرات الحرارية. على المدى القصير ، تعتبر معالجة الجفاف أهم من التغذية.
العلاج من الإدمان
أهداف العلاج الدوائي هي تخفيف المرض والوقاية من المضاعفات والوقاية. الأدوية المضادة للإسهال هي بطلان بسبب نقص الفائدة وارتفاع مخاطر الآثار السلبية.
لا توصف المضادات الحيوية إلا إذا تم تحديد الطفيليات والبكتيريا على أنها سبب العدوى. يتم تقديم المضادات الحيوية لبعض أنواع البكتيريا ، مثل Campylobacter و Shigella و Vibrio cholerae ، عند تحديدها بشكل صحيح عن طريق الاختبارات المعملية. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام المضادات الحيوية إلى تفاقم بعض الالتهابات.
السالمونيلا لا تعالج بالمضادات الحيوية. يستطيع الجسم محاربة العدوى والتخلص منها بدون هذه الأدوية ، وذلك بفضل العلاج الوقائي الذي يشمل تناول السوائل والراحة.
بعد العلاج المضاد للبكتيريا ، يوصى بتناول الأدوية التي تعمل على تطبيع البكتيريا المعوية. المواد الماصة المختلفة لها أيضًا تأثير جيد.
النظام الغذائي لالتهاب الأمعاء عند الأطفال
يوصى باتباع نظام غذائي يتكون من الموز والأرز وعصير التفاح والخبز المحمص في حالة التهاب الأمعاء. هذا النظام الغذائي هو أولوية أثناء الشفاء.
انتبه جيدًا لعلامات سوء الامتصاص (سوء الامتصاص) عند إطعام منتجات الألبان التي تحتوي على اللاكتوز.
يحتوي حليب الأم على العديد من المواد التي تعزز نمو الجراثيم المعوية وتحارب البكتيريا ؛ وبالتالي ، فمن المستحسن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية للرضع طوال فترة المرض.
خاتمة
إن تشخيص التهاب الأمعاء لدى معظم الأطفال المصابين بالفيروس والبكتيريا مواتٍ ، مع ترطيب جيد النوعية. نظرًا لأن الأطفال يميلون إلى الجفاف بسرعة أكبر ويجدون أحيانًا صعوبة في ترطيبهم عن طريق الفم ، فإن التكهن سيختلف اعتمادًا على درجة الجفاف وفعالية محاولات معالجة الجفاف.
