إن مرض السل مستوطن في بلدنا. تحدث العدوى عندما تدخل المتفطرة السلية جسم الإنسان. الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض ، خاصة في مرافق رعاية الأطفال المغلقة. يمكن أن يبدأ المرض بدون أي أعراض محددة. لذلك ، يتم إيلاء اهتمام خاص لفحص الأطفال.
في روسيا ، هذا اختبار Mantoux ، والذي يجعل من الممكن مراقبة تطور المناعة ضد مرض السل وتشخيص حقيقة العدوى.
قليلا عن مرض السل
السل هو ضرر مزمن يصيب الأعضاء والأنسجة البشرية.
يعتبر المرض مرضًا اجتماعيًا يميز بطريقة غير مباشرة طريقة حياة الشخص وأسلوب حياته. الأطفال والرجال الذين يعانون من الوهن الجسدي هم الأكثر عرضة للإصابة.
تم اكتشاف العامل المسبب ، المتفطرة السلية ، بواسطة روبرت كوخ عام 1884.
عند فحص الأنسجة المصابة من خلال المجهر ، يمكن ملاحظة أن في قلب الآفة ورم حبيبي وحولها تنخر (موت) الأنسجة المحيطة.
من المستحيل عزل أعراض معينة ، خاصة في المراحل المبكرة. يمكننا فقط ملاحظة الضعف ، زيادة في درجة حرارة الجسم لأعداد فرعية (خاصة في المساء) ، عندما تشارك غشاء الجنب في هذه العملية ، يحدث الألم في منطقة الكتف ، مع تلف العظام ، والألم في الأجزاء المقابلة من الجسم.
تشخيص مرض السل
كما ذكرنا سابقًا ، لا توجد أعراض محددة. لذلك ، عندما يشتكي الوالدان من سوء الحالة الصحية العامة للطفل ، يصف الطبيب الإحالة لإجراء فحص الدم السريري. كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى ، في المراحل المبكرة من مرض السل ، عادة ما يكون تفسير النتيجة على النحو التالي: كثرة الكريات الحمر ، كثرة الكريات البيضاء المعتدلة ، تسارع طفيف لـ ESR. في التحليل العام للبول ، لوحظ تفاعل الحساسية السامة: زيادة في عدد كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء ، وجود البروتين. الدراسات البيوكيميائية ليست مفيدة للغاية ، وفي كثير من الأحيان قد لا تكون هناك تغييرات مرضية.
بالإضافة إلى ذلك ، في روسيا ، من سنة إلى 14 عامًا ، يتم تنفيذ تفاعل Mantoux. من سن 15 ، لا تُستخدم هذه الدراسة لتشخيص مرض السل ، ولكن يتم إجراء تصوير الصدر بالفلور على نطاق واسع.
اختبار مانتو
يتم إجراء هذه الدراسة في مستوصف ، في مؤسسات تعليمية منظمة للأطفال ، وفرق مدربة بشكل خاص من الكوادر الطبية. هم أيضا تقييم النتائج التي تم الحصول عليها. جوهر العملية هو الحقن داخل الأدمة لمحلول السلين في حجم 0.1 مل للتحقق من المناعة المتبقية (بعد لقاح BCG) ضد السل. يستخدم نفس الاختبار للكشف عن الإصابة بالسل.
في روسيا ، بدأ اختبار Mantoux للتشخيص الشامل في عام 1974.
لا ينبغي بأي حال من الأحوال الخلط بين اختبار Mantoux واللقاحات. هنا ، يتم تقديم الحل ليس لتشكيل المناعة في المستقبل ، ولكن لتشخيص المناعة المتكونة بالفعل ، لمعرفة المرحلة التي تكون فيها ، وما إذا كانت ضعيفة ، ويتم تقييم خطر الإصابة بالسل.
يتم إجراء الاختبار سنويًا. غير محصنين ضد مرض السل - مرتين في السنة ، أطفال على اتصال دائم بمريض السل - كل 3-4 أشهر. موانع الاستعمال حادة وتفاقم الأمراض المزمنة ، وانتهاك سلامة الجلد في الأمراض المختلفة ، والحساسية ، والحجر الصحي للعدوى ، والصرع مع النوبات الكبيرة. يتم تقييم النتائج بعد 72 ساعة.
ماذا يمكن أن يكون رد الفعل؟
يتم تمييز أنواع النتائج التالية:
- رد فعل تحسسي - احمرار بقطر 0-1 مم ، أو تفاعل وخز ؛
- hypoergic - حطاطة 2-4 مم ؛
- نوررجيك (رد فعل إيجابي) - حطاطة 5 مم أو أكثر ؛
- مفرط الحساسية - الحطاطة أكثر من 17 مم ، أو وجود نخر ، بغض النظر عن حجم الحطاطة.
عادة ، بعد عام من تلقيح BCG ، يجب أن يكون رد الفعل إيجابيًا. مزيد من التنازلي سنويا. يتم قياس حجم الحطاطات باستخدام مسطرة ، وتطبيقها بشكل عمودي على محور عظام الساعد.
يحدث النوع التحسسي من النتائج عندما لا يواجه الجسم البكتيريا الفطرية: لم يتم عمل لقاح ، أو أن الجسم غير مصاب بعدوى. إذا كان الطفل يبلغ من العمر 7 سنوات ، ويتم إجراء BCG عند الولادة فقط ، يصف طبيب الأطفال إعادة التطعيم BCG. لاحظ أن إعادة التطعيم تتم فقط باستخدام BCG-M (بنصف الجرعة).
ردود الفعل التحسسية والعاطفية - عند الأطفال الأصحاء والمُلقحين.
نتيجة فرط الحساسية تشير إلى الإصابة بالسل. في هذه الحالة ، يحتاج الطفل إلى الاتصال بأخصائي طب العيون من أجل التشخيص والفحص والعلاج المناسبين بشكل كامل.
حساسية من التوبركولين
عند إجراء اختبار Mantoux ، هناك شيء مثل حساسية ما بعد التطعيم. إن عبارة "ما بعد التطعيم" تعني حساسية من إدخال السلين. يحدث أن يتم الخلط بينه وبين تفاعل فرط الحساسية أو حساسية الطعام.
تختلف مظاهر الحساسية تجاه السولين اختلافًا كبيرًا: احمرار وحكة في الجلد ، وتورم في الجلد ، وطفح جلدي حطاطي مثل الشرى ، ليس فقط في منطقة الحقن ، ولكن أيضًا في جميع أنحاء الجسم. في الأطفال الصغار ، من الممكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم ، وهو أمر مضلل للآباء بشكل خاص.
كيف نميز حساسية السلين عن حساسية الطعام؟ في هذه الحالة ، نلاحظ بعض النقاط. بادئ ذي بدء ، هذه هي حقيقة أن الطفل يمكن أن يكون مصابًا بالحساسية في وقت مبكر ، أي قبل أخذ العينة.
أيضًا ، غالبًا ما يلعب الاستعداد الوراثي دورًا في حدوث الحساسية. في السابق ، في مثل هؤلاء الأطفال ، لاحظ الآباء احمرار جلد الخدين ، خلف منطقة الأذن. يتم إعطاء الأطفال المعرضين لتطور مظاهر الحساسية أدوية مزيلة للحساسية (على سبيل المثال Fenistil أو Zyrtec) قبل الاختبار بخمسة أيام وبعده بيومين ، يتم وصف نظام غذائي مضاد للحساسية ويتم استبعاد التأثير الجسدي على موقع الحقن ("لا تبلل ، لا تخدش").
لذلك ، عند قراءة النتائج ، سيحصل العامل الصحي على الإجابة الأكثر صحة لوجود مرض السل. ومع ذلك ، إذا لم يكن من الممكن التمييز بين سبب ردود الفعل التحسسية ، يتم إرسال الطفل إلى مستوصف السل للتمييز بين الحساسية ، وبالتحديد استشارة طبيب أمراض الدم ومعرفة التشخيص.
عند الحديث عن الحساسية من السلين ، يجب ألا ننسى ما يسمى بالحساسية المعدية ، والتي تحدث عند الأطفال الذين أصيبوا بالفعل بمرض السل. مثل هذا الكائن الحي حساس للغاية لاختراق السلين. من أجل التمايز ، من الضروري طلب المشورة من طبيب الأطفال وطبيب أمراض العيون.
| حساسية ما بعد التطعيم | الحساسية المعدية | |
| وقت الحدوث | الظهور بعد عام ، لأن يتم وضع العينة في عام. | المظهر 2-3 سنوات بعد الانحناء. |
| النتيجة السابقة | حطاطات موجبة تسبق. | لأول مرة حطاطة موجبة بعد النتائج السلبية السابقة ، أو زيادة في الحطاطة السابقة بمقدار 6 ملم أو أكثر. |
| النتيجة الحقيقية | الحطاطة 5-11 مم ، معبرة بشكل ضعيف ، تتلاشى تدريجياً وتصبح سلبية. | الحطاطة أكثر من 12 مم ، وضوحا بوضوح ، لديها ميل للنمو ، حتى نتائج مفرطة الحساسية. |
خاتمة
في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن مرض السل هو مشكلة اجتماعية إلى حد كبير في بلدنا. تظهر الإصابة مستوى المعيشة. لكي تصاب بالعدوى ، من الضروري أن يكون لديك اتصال دائم وطويل الأمد مع الشخص المريض أو الناقل للمتفطرات. رد فعل مانتو هو الطريقة الأكثر سهولة للكشف عن هذا المرض الخبيث من ناحية والأكثر دقة (خاصة في مرحلة الطفولة) من ناحية أخرى. يسمح هذا التشخيص السنوي باتخاذ التدابير المناسبة لمزيد من النشر والتنفيذ في الوقت المناسب للعلاج المطلوب.
