كيف تتفاعل الأم عندما يصاب الطفل بطفح جلدي؟ بالطبع ، إنها خائفة ، والطفح الجلدي الذي يشبه الكدمات الصغيرة أمر مروع بشكل خاص ، وإذا كان الطفل يبكي في نفس الوقت من الألم ويشكو من البطن ، فهذا يجعلك تصاب بالذعر. إذن ما الذي يجب التفكير فيه ، ما العمل ، ما هي التوقعات؟ نظرًا لأن آلام البطن والطفح الجلدي المختلفة ليست شائعة في الطفولة ، فمن السهل ارتكاب أخطاء ليس فقط للأمهات ، ولكن أيضًا للطبيب.
في الطب ، كما في الحياة: كلما كان الأمر صعبًا ، كان أكثر تشويقًا. دائمًا ما تكون عمليات المناعة الذاتية معقدة للغاية ، وفي التشخيص وأثناء العلاج.
وتجدر الإشارة إلى أن هناك العديد من أنواع التهاب الأوعية الدموية ، لكنها ليست شائعة جدًا.
لن نناقش جميع أنواع الالتهاب الوعائي الجهازي ، بل سنتحدث فقط عن مرض شينلين-هينوخ ، الذي يحدث غالبًا ولديه جميع العلامات النموذجية لالتهاب الأوعية الدموية.
ما هو التهاب الأوعية الدموية وكيف يتطور؟
التهاب الأوعية الدموية النزفي هو مرض يتطور في كثير من الأحيان عند الأطفال ، وفي معظم الحالات عند الأولاد. لكن الأطفال والبالغين ليسوا محصنين منه أيضًا.
يعتمد المرض على تكوين المجمعات المناعية وتنشيط بروتينات النظام التكميلي ، والتي لها تأثير ضار على جدار الأوعية الدموية. يستمر المرض بشكل منهجي ، ويتجلى في الالتهابات المتعددة للأوعية الصغيرة والشعيرات الدموية والشرايين.
لا تزال أسباب التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال غير معروفة. من النادر للغاية ربط مرض ما بشيء معين. غالبًا ما تثير العدوى تطور المرض. على الأرجح - المكورات العنقودية ، ولكن من الممكن أيضًا الإصابة بأمراض بكتيرية وفيروسية أخرى ، مما يؤدي إلى التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال. يمكن أن يكون السبب بؤر العدوى الحادة والمزمنة.
في المرتبة الثانية ردود الفعل التحسسية للأدوية والغذاء ولدغ الحشرات واللقاحات.
في المرتبة الثالثة إصابة البرد.
التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال ومتلازماته وأشكاله ومظاهره السريرية
يبدأ التهاب الأوعية الدموية النزفي بشكل حاد مع ارتفاع درجة الحرارة من 37 درجة مئوية وما فوق ، ويظهر طفح جلدي في 100٪ من الحالات.
هناك 4 أشكال سريرية رئيسية لالتهاب الأوعية الدموية النزفية.
- شكل الجلد والمفصل.
- شكل البطن.
- شكل كلوي.
- شكل مختلط.
اعتمادًا على الدورة ، يتم تمييز شكل بسيط ومختلط من المرض. هناك عدد من المتلازمات المميزة لالتهاب الأوعية الدموية النزفي:
- البرفرية ، أو متلازمة الجلد ، هي ظهور طفح جلدي على الذراعين والساقين ، في الغالب حول المفاصل الكبيرة ، على الأرداف والوجه وبدرجة أقل في باقي الجسم. الطفح الجلدي صغير ، متماثل ، لا يختفي عند الضغط عليه ، الجلد في موقع الطفح الجلدي منتفخ. في بداية المرض ، يكون الطفح الجلدي أحمر فاتح مع مسحة مزرقة ، وبحلول نهاية اليوم الثالث - الرابع ، يصبح الطفح الجلدي أخضر مصفر. قد يشعر الأطفال بالقلق من الحكة ، فالخدش في موقع الطفح الجلدي يؤدي إلى تفاقم الحالة. تختلف شدة الطفح الجلدي - من بقعة صغيرة إلى عناصر عديدة. تحدث الطفح الجلدي على شكل موجات ، إذا تكرر المرض في كثير من الأحيان ، يظهر تقشير في موقع الطفح الجلدي ، وفي حالة الهدوء المطول ، يختفي الطفح الجلدي بدون أثر. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي الطفح الجلدي على أطراف الأصابع إلى الإصابة بالغرغرينا.
- يتم التعبير عن متلازمة المفصل عن طريق الألم في المفاصل الكبيرة والتهابها وتورمها وضعف الوظيفة الحركية ؛
- عادة ما تظهر متلازمة البطن مع آلام في البطن مماثلة للمغص المعوي. قد يشتكي الأطفال من آلام في البطن دون معرفة مكان الألم بالضبط. يترافق الآلام مع الغثيان والقيء والرغبة الزائفة في استخدام المرحاض ، واضطراب البراز ، ومن المحتمل وجود آثار دم في البراز. يمكن أن تكون مضاعفات متلازمة البطن نزيفًا معويًا والتهاب الزائدة الدودية والتهاب البنكرياس والتهاب المرارة. قد تختفي المتلازمة بشكل مستقل بعد 4 إلى 7 أيام ؛
- متلازمة الكلى ، على عكس ما سبق ، لا تتطور على الفور ، ولكن في غضون شهر إلى ثلاثة أشهر من بداية المرض. دهاء هذه المتلازمة هو أنها تتطور بدون أعراض. أول ما يلاحظه الأهل هو سواد البول أو ظهور قشور بيضاء في البول ، لكن هذا نادر للغاية.
من الناحية السريرية ، يمكن أن تأخذ متلازمة الكلى عدة أشكال.
- مع اختفاء المتلازمة عندما ينحسر المرض الأساسي.
- مع تطور التهاب كبيبات الكلى الحاد. عادةً ما يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد في السنة الأولى من المرض.
- يتطور التهاب كبيبات الكلى المزمن ، ويصاب بعض المرضى بفشل كلوي مزمن.
- في حالات نادرة ، يتجلى داء شونلاين-هينوخ في شكل متلازمات أخرى. هذا ، على سبيل المثال:
- تلف الرئة في شكل نزيف رئوي.
- التهاب التامور النزفي الذي يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية وفشل قلبي حاد ؛
- تلف الجهاز العصبي المركزي (الصداع ، السلوك غير النمطي ، أعراض السحايا المعقدة والنوبات).
وبالتالي ، يمكن أن تكون مظاهر المرض مختلفة.
مضاعفات مرض شونلاين-هينوخ
- انسداد معوي
- التهاب الصفاق؛
- التهاب المرارة.
مع المضاعفات الثلاثة الأولى ، يتم فحص المرضى الصغار من قبل جراح. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية عاجلة.
- متلازمة DIC
- تجلط الدم.
يتطلب هذان المضاعفان استشارة طبيب أمراض الدم.
كما يمكن أن تنشأ مضاعفات من القلب:
- الدك القلبي ، قصور القلب الحاد.
الفحص والتشخيص
تتم جميع الفحوصات حسب المؤشرات:
- تحليل الدم العام. يظهر زيادة في ESR ، زيادة في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية.
- تجلط الدم.
- antistreptolysin O - في حالة الاشتباه في وجود عدوى سابقة بالمكورات العقدية ؛
- تحليل البراز للدم الخفي. يؤخذ مع متلازمة البطن.
- تحليل البول العام. يتم تحديد كريات الدم الحمراء والبروتين في البول.
- ECG لاستبعاد التهاب التامور.
- الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والكلى.
ما الذي يمكن الخلط بينه وبين التهاب الأوعية الدموية النزفي؟
في الحالات النموذجية ، لا يكون التشخيص مشكلة بشكل خاص ، ولكن غالبًا ما يتنكر هذا المرض في شكل مرض آخر.
أكثر الأمراض غير المعدية شيوعًا التي يجب التمييز بينها وبين التهاب الأوعية الدموية النزفية هي الأورام ، واعتلال الصفيحات ، والهيموفيليا. في حالة هذه الأمراض ، يمكن إجراء التشخيص باستخدام التشخيص المختبري.
يتميز الذئبة الحمامية الجهازية عن مرض شنلين-هينوك بالتغيرات المستمرة في المفاصل وطبيعة الطفح الجلدي.
من بين الأمراض المعدية ، تشبه المكورات السحائية والتهاب الشغاف المعدي التهاب الأوعية الدموية. ولكن عادة ما تستمر الإصابة بالمكورات السحائية مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية وما فوق ، وهو ما لا يمكن قوله عن التهاب الأوعية الدموية. في حالة التهاب الشغاف ، هناك دليل في معظم الحالات على حدوث تلف في صمامات القلب.
غالبًا ما يعقد تشخيص متلازمة البطن ، حيث يمكن أن يحدث قبل عدة أيام من ظهور الطفح الجلدي. وقبل إدخال الطفل إلى المستشفى ، من المستحيل التمييز بين متلازمة البطن الحادة.
علاج التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال
يتم علاج التهاب الأوعية الدموية في المستشفى.
يلعب النظام والنظام الغذائي دورًا مهمًا.
بالنسبة لأشكال البطن والمفاصل ، يوصى بتقييد النشاط الحركي ، وبالنسبة للشكل الكلوي ، يوصى بالراحة في الفراش.
يلزم اتباع نظام غذائي مع استبعاد جميع الأطعمة التي سببت الحساسية لدى الطفل.
إذا تطور الشكل البطني للمرض ، يوصى باتباع نظام غذائي مع المعالجة الحرارية الإلزامية للأطعمة ، ويوصى بمسح معظم الأطعمة قبل البطاطس المهروسة ، ويوصى بأجزاء صغيرة ، والاستراحات بين الوجبات حوالي 3 ساعات.
من الضروري أيضًا مراعاة نظام الشرب. مع متلازمة الكلى ، يجب أن يستبعد النظام الغذائي الملح والجبن واللحوم.
الأدوية الرئيسية في علاج التهاب الأوعية الدموية هي:
- العوامل المضادة للصفيحات - حمض أسيتيل الساليسيليك ، كورانتيل ؛
- مضادات التخثر - الهيبارين.
- مع مسار شديد من المرض أو مع متلازمة البطن ، من الممكن وصف الجلوكوكورتيكويد (مثل بريدنيزولون) ؛
- مع تطور التهاب كبيبات الكلى ، يوصى بتعيين التثبيط ؛
- تستخدم مستحضرات الكالسيوم لتقليل نفاذية الأوعية الدموية ؛
- كما يتم إجراء فصادة البلازما للأغراض الطبية.
يتم اختيار العلاج ووصفه من قبل الأطباء وفقًا لشدة المرض وشكله. بالإضافة إلى طبيب الأطفال ، يشارك الجراح وأخصائي أمراض الكلى وأخصائي الروماتيزم في علاج هؤلاء الأطفال وتقديم المشورة لهم.
مراقبة طفلك بعد الشفاء
يتعافى الأطفال المصابون بالتهاب الأوعية الدموية النزفي في غضون عام. يحدث التهاب كبيبات الكلى المزمن في 2٪ من الحالات. لسوء الحظ ، يمكن أن يكون هذا المرض قاتلاً.
في الحالة الأولى ، عندما يتعافى الطفل ، يتم تسجيله لدى طبيب الأطفال في المنطقة لمدة 5 سنوات. كل ستة أشهر ، يخضع لفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان من أجل القضاء على بؤر العدوى المزمنة المحتملة ، والتي من المحتمل عند تنشيطها انتكاس التهاب الأوعية الدموية.
بعد إصابتك بالمرض ، يجب أن تكون شديد الحذر بشأن صحتك. يجب استبعاد جميع المواد المسببة للحساسية (الغذاء والدواء واللقاحات) ، وينبغي مراجعة النظام الغذائي ، واستبعاد المجهود البدني الشديد ، وتجنب أشعة الشمس المباشرة والبرد.
خاتمة
باختصار ، يجدر الانتباه إلى حقيقة أن المرض يحدث بشكل غير متكرر ، فهو نظامي بطبيعته - وهذا يعني أنه يؤثر على العديد من الأجهزة والأنظمة ، وغالبًا ما "يرتدي" أقنعة لأمراض أخرى ، مما يعقد التشخيص. لذلك ، يجب أن تبقي أذنيك مفتوحتين دائمًا ، إن أمكن ، لا تنسى الوقاية والخضوع للعلاج في الوقت المناسب مع الطبيب.
