وفقًا للأرقام الصادرة عن منظمة الأمم المتحدة للطفولة ، يظل الالتهاب الرئوي السبب الرئيسي في وفاة الأطفال دون سن الخامسة ، حيث يقتل 2500 طفل يوميًا. تسبب الالتهاب الرئوي في 15٪ من جميع الوفيات دون سن الخامسة وتسبب في 920 ألف حالة وفاة في عام 2015. كان معظم ضحاياها أقل من عامين. بغض النظر ، فإن الخبر السار هو أن معظم الأطفال يتعافون تمامًا من الالتهاب الرئوي إذا تم تشخيصهم وعلاجهم في الوقت المناسب. تابع القراءة للتعرف على أعراض الالتهاب الرئوي الفيروسي وأسبابه وعلاجه والوقاية منه.
ما هو الالتهاب الرئوي الفيروسي؟
الالتهاب الرئوي هو التهاب في الرئتين ، أحدهما أو كليهما. يمكن أن يكون سببها بكتيريا أو فيروسات أو فطريات.
الالتهاب الرئوي الفيروسي عند الأطفال هو أحد مضاعفات التعرض للفيروسات التي تؤدي إلى نزلات البرد والإنفلونزا. تشكل الفيروسات النسبة الأكبر من أسباب الالتهاب الرئوي في مرحلة الطفولة.
تشير الدراسات إلى أن الفيروسات هي ثاني أكثر العوامل المسببة للالتهاب الرئوي شيوعًا (مقارنة بالعقدية الرئوية) ، وتحدث في نطاق يتراوح بين 13 إلى 50٪ من الحالات المشخصة.
زاد معدل الإصابة بالالتهاب الرئوي الفيروسي المبلغ عنه خلال العقد الماضي. وتعكس هذه الزيادة الواضحة جزئيًا ببساطة تحسين تقنيات التشخيص ، ولكن كانت هناك أيضًا زيادة فعلية. تُعزى هذه الملاحظة إلى تزايد عدد الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.
أسباب المرض
غالبًا ما يبدأ بعد إصابة الطفل بعدوى في الجهاز التنفسي العلوي (البرد). يبدأ المخاط اللزج بالتراكم في الفراغات الهوائية للرئتين ، مما يجعل من الصعب على الأخيرة العمل ويقلل من كمية الأكسجين التي تدخل الجسم. قد يصاب الطفل في النهاية بصعوبة في التنفس (ضيق في التنفس).
تعد الكائنات الحية التالية فيروسات شائعة تسبب الالتهاب الرئوي.
فيروس الميتابينوموفيروس البشري
فيروس الميتابينوموفيروس البشري هو فيروس موجود في كل مكان وعامل مسبب متكرر لعدوى الجهاز التنفسي. تم اكتشاف فيروس الميتابينوموفيروس في عام 2001 في هولندا لدى الأطفال الصغار المصابين بأمراض الجهاز التنفسي الحادة ، من التهابات الجهاز التنفسي العلوي الخفيفة إلى التهاب القصيبات الحاد والالتهاب الرئوي. ثم أصبح من الواضح أنه هو الجاني من التهابات الجهاز التنفسي الحادة لدى الأطفال حول العالم.
على الرغم من أن الفيروس الميتابينوموفيروس البشري هو سلالة منفصلة ومميزة من الفيروس المخلوي التنفسي ، إلا أنهما يشتركان في العديد من أوجه التشابه.
أظهرت دراسة عينات الدم أن جميع الأطفال في سن الخامسة تقريبًا مصابون بهذا الفيروس. علاوة على ذلك ، فإن الالتهابات بدون أعراض وتحت الإكلينيكية التي يسببها الفيروس الميتابينوموفيرس البشري نادرة.
Metapneumovirus ليس فيروسًا جديدًا. وأظهرت الدراسات المصلية للأجسام المضادة أن الفيروس انتشر في البشر لمدة 50 عاما قبل اكتشافه.
فيروس الإنفلونزا
تؤدي الإنفلونزا إلى مرض خفيف وخطير. تؤدي العواقب الوخيمة لعدوى الإنفلونزا أحيانًا إلى دخول المستشفى أو الوفاة. يتعرض الأطفال الصغار لخطر كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة من الإنفلونزا.
هناك ثلاثة أنواع من الفيروسات: A و B و C. الأنواع A و B هي مسببات الأمراض البشرية الأولية وتسبب المرض الوبائي. النوع C يسبب أمراضًا متفرقة وغير ذات صلة في الجهاز التنفسي العلوي. يتم تصنيف النوعين A و B إلى سلالات مميزة نمطًا مصليًا تنتشر عبر السكان سنويًا.
فيروسات الأنف
فيروسات الأنف البشرية هي الأسباب الأكثر شيوعًا لنزلات البرد عند الأطفال.
أفاد بعض المؤلفين أن فيروس الأنف مسؤول عن ما يصل إلى 30٪ من جميع حالات الالتهاب الرئوي الفيروسي. أظهرت الدراسات السريرية أن فيروس الأنف هو ثاني أكثر العوامل المرتبطة بالالتهاب الرئوي والتهاب القصيبات عند الرضع والأطفال الصغار.
كشفت دراسة استقصائية شملت 211 طفلًا فرنسيًا مصابًا بعدوى فيروس الأنف أن 25.6٪ من الأطفال يعانون من التهاب القصيبات أو التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي في 6.2٪ من الحالات.
فيروس نظير الانفلونزا
فيروس نظير الإنفلونزا هو فيروس شائع يصيب الأطفال. وهو ثاني أهم سبب لأمراض الجهاز التنفسي السفلي عند الأطفال بعد الفيروس المخلوي التنفسي ، وكذلك الالتهاب الرئوي والتهاب القصيبات عند الرضع دون سن ستة أشهر.
هناك أربعة أنواع فرعية من الفيروس. النوع 3 مستوطن على مدار العام ، والذروة 1 و 2 خلال موسم الخريف. المناعة قصيرة المدى ، وتحدث التهابات متكررة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي طوال الحياة. تحدث العدوى بدرجات متفاوتة ، من مرض خفيف إلى مجموعة مهددة للحياة ، والتهاب القصيبات ، أو الالتهاب الرئوي.
يمكن أن تؤدي عدوى الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة إلى التهاب رئوي خطير وفشل تنفسي.
الفيروسات الغدية
تسبب الفيروسات الغدية مجموعة واسعة من الأمراض ، اعتمادًا على النمط المصلي للعامل المعدي. وتشمل هذه: الأمراض بدون أعراض ، والتهاب الملتحمة ، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي مع الحمى ، والالتهاب الرئوي ، وأمراض الجهاز الهضمي ، والتهاب المثانة النزفي ، والطفح الجلدي ، والأمراض العصبية. يعد الالتهاب الرئوي أقل شيوعًا عند البالغين ، ولكن تم وصف المرض الخاطف عند الرضع والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ويمكن أن يحدث في الأفراد الأصحاء على ما يبدو.
النمط المصلي للفيروس الغدي 14 (المجموعة الفرعية ب) هو سلالة أكثر إمراضًا تم الإبلاغ عن أنها تسبب أمراضًا تنفسية وخيمة والتهابًا رئويًا.
الفيروس المخلوي التنفسي
يعد الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) السبب الأكثر شيوعًا لعدوى الجهاز التنفسي السفلي عند الرضع والأطفال ، وهو ثاني أكثر الأسباب شيوعًا للالتهاب الرئوي الفيروسي عند البالغين.
يصاب معظم الأطفال قبل سن الخامسة. يقترب معدل الإصابة أثناء الوباء من 100٪ في المدارس ورياض الأطفال ، لكن المناعة الناتجة غير مستقرة. إعادة العدوى شائعة ولكنها أكثر اعتدالًا عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين. ومع ذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بأمراض شديدة والالتهاب الرئوي مع تقدم العمر.
فيروس كورونا
تسبب فيروسات كورونا ما يصل إلى 15٪ من نزلات البرد وترتبط بتفاقم الخناق والربو والتهابات الجهاز التنفسي السفلي. لم يتم اعتبار الفيروسات التاجية سببًا للالتهاب الرئوي حتى وقت قريب نسبيًا.
أدى اكتشاف المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (سارس) إلى فيروس كورونا بشري جديد إلى زيادة المراقبة والتعرف على فيروسات كورونا البشرية الإضافية. تم الكشف عن أن فيروسات كورونا الجديدة تدخل البشر من بؤر حيوانية المنشأ. على سبيل المثال ، من الخفافيش.
فيروس الحماق النطاقي
يعد الالتهاب الرئوي من المضاعفات الخطيرة والمهددة للحياة من جدري الماء لدى البالغين الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (بما في ذلك النساء الحوامل). نادرًا ما يحدث هذا الالتهاب الرئوي عند الأطفال الأصحاء ، ولكنه يحدث عند الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة.
فيروس الحصبة
الحصبة فيروس يصيب الجهاز التنفسي يسبب الحمى المصحوبة بطفح جلدي عند الأطفال. تحت تأثير هذا الفيروس ، غالبًا ما يتطور الالتهاب الرئوي بشكل خفيف.
تؤدي الحصبة أحيانًا إلى عدوى خطيرة في الجهاز التنفسي السفلي ومراضة عالية لدى الأطفال المصابين بنقص المناعة وعدم تحمل الطعام.
فيروس مضخم للخلايا
ينتمي الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى عائلة فيروس الهربس. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي الفيروسي المضخم للخلايا وغالبًا ما يكون قاتلًا للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. ترتبط شدة الالتهاب الرئوي بشدة كبت المناعة (كبت المناعة).
بالإضافة إلى ذلك ، تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا في حد ذاتها مثبطة للمناعة ، مما يؤدي إلى مزيد من الانخفاض في الدفاعات المناعية لدى هؤلاء المرضى.
فيروس الهربس البسيط
تم العثور على فيروس الهربس البسيط (HSV) ، وهو سبب نادر لعدوى الجهاز التنفسي السفلي ، في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد. يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي من عدوى أولية أو من إعادة تنشيط الفيروس.
كيف ينتشر الالتهاب الرئوي الفيروسي؟
تنتقل الفيروسات المسببة للالتهاب الرئوي عبر الهواء في قطرات من السائل عندما يعطس شخص ما أو يسعل. يمكن لهذه السوائل أن تدخل جسم الطفل عن طريق الأنف أو الفم. يمكن أن يصاب الطفل أيضًا بالتهاب رئوي فيروسي إذا لامس فمه أو عينيه أو أنفه بأيدي مصابة بالفيروس.
تختلف أعراض الالتهاب الرئوي الفيروسي باختلاف العوامل المسببة. عادة ما يحدث الالتهاب الرئوي من أصل فيروسي في أوقات معينة من العام ، وهي سمة من سمات زيادة تداول الفيروس.
العلامات الشائعة للالتهاب الرئوي الفيروسي عند الأطفال
في الأيام الأولى من المرض ، تبدو مثل الأنفلونزا ، مع مظاهر مثل:
- حمى؛
- سعال جاف ، يتحول تدريجياً إلى رطب ، حيث تحدث عملية إفراز البلغم ؛
- صداع الراس؛
- إلتهاب الحلق؛
- فقدان الشهية؛
- ألم عضلي.
بعد يوم أو يومين ، قد تسوء الحمى. قد يشعر الطفل أيضًا بعدم القدرة على التقاط أنفاسه (ضيق التنفس).
تتشابه أعراض الالتهاب الرئوي الفيروسي مع أعراض الالتهاب الرئوي الجرثومي ، على الرغم من أن الدراسات أظهرت انخفاض احتمالية حدوث آلام في الصدر ونوبات صرع في الالتهاب الرئوي الفيروسي.
نتائج الفحص البدني للالتهاب الرئوي الفيروسي مماثلة لتلك الخاصة بالالتهاب الرئوي القيحي ، وبالتالي فهي غير نوعية. أثناء الفحص الموضوعي للمريض ، يتم تحديد الصفير ، وسماع الصفير في الرئتين ، وزيادة الرعاش الصوتي واكتشاف تنفس الشعب الهوائية الصاخبة في مناطق الرئتين المتورطة في العملية المرضية.
علامات الالتهاب الرئوي الانفلونزا
هناك ثلاثة أشكال سريرية للالتهاب الرئوي الإنفلونزا: الالتهاب الرئوي الأولي ، والالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي ، والالتهاب الرئوي البكتيري والفيروسي معًا.
يتجلى الالتهاب الرئوي الأولي الناجم عن فيروس الأنفلونزا بأعراض مستمرة من السعال والتهاب الحلق والصداع وآلام العضلات والشعور بالضيق لأكثر من 3 إلى 5 أيام. قد تتفاقم المظاهر بمرور الوقت ، وقد تظهر مظاهر تنفسية جديدة مثل ضيق التنفس والزرقة. هذا الشكل هو الأقل شيوعًا ولكنه الأكثر خطورة من حيث المضاعفات الرئوية.
يتميز الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي بالانتكاس مع ارتفاع درجة حرارة الجسم والسعال مع البلغم القيحي بعد فترة من التحسن الأولي. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي Streptococcus pneumoniae (48 ٪) ، تليها Staphylococcus aureus ، المستدمية النزلية ، ومسببات الأمراض سالبة الجرام.
تمتد فترة حضانة أنفلونزا الطيور (H5N1) من 2 إلى 5 أيام ، ولكن هناك امتداد يصل إلى سبعة أيام بعد التعرض للفيروس. العَرَض الأساسي هو الحمى ، وكذلك أعراض السعال والتوعك والعضلات والصداع والتهاب الحلق وآلام البطن والقيء والإسهال. قد تشير شكاوى الجهاز الهضمي في البداية إلى التهاب المعدة والأمعاء.
عندما يتطور الالتهاب الرئوي ، تم الإبلاغ عن سعال مع ضيق في التنفس ، وتسرع النفس ، وألم في الصدر. في الحالات الشديدة ، قد يحدث التهاب الدماغ / اعتلال الدماغ وفشل القلب والفشل الكلوي وفشل العديد من الأعضاء.
إنفلونزا H1N1 هي أنفلونزا موسمية مماثلة. الحمى والسعال من الأعراض العامة تقريبًا. ومن أكثر الأعراض المصاحبة شيوعًا ضيق التنفس ، التعب / الضعف ، قشعريرة ، ألم عضلي (ألم عضلي) ، سيلان الأنف (مخاط زائد من الأنف) ، التهاب الحلق ، صداع ، قيء ، صفير في الرئتين والإسهال.
يعد الالتهاب الرئوي الفيروسي والبكتيري المشترك شائعًا جدًا ، ويتجلى في بعض الأحيان كتطور تدريجي للمرض أو كإشارة للشفاء ، يليه تفاقم. مع هذا النوع من الالتهاب الرئوي ، يتم إطلاق مسببات الأمراض البكتيرية وفيروس الأنفلونزا.
أعراض الالتهاب الرئوي الفيروسي التنفسي المخلوي (RSV)
عادة ما يعاني مرضى الالتهاب الرئوي RSV من الحمى والسعال غير المنتج وضيق التنفس وآلام الأذن. الصفير المرضي هو علامة تسمع شائعة.
بالمقارنة مع الإنفلونزا ، يرتبط RSV بشكل أكثر شيوعًا بسيلان الأنف وإنتاج البلغم والصفير ، وفي كثير من الأحيان مع شكاوى الجهاز الهضمي والحمى.
يمكن أن يكون لدى الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة (المرض في كثير من الأحيان) مجموعة واسعة من إصابة الجهاز التنفسي. يصاب هؤلاء المرضى بالحمى والسعال وسيلان الأنف واحتقان الأنف وصعوبة التنفس. تتراوح الأعراض من ضيق خفيف في التنفس إلى ضائقة تنفسية شديدة وفشل في الجهاز التنفسي.
معظم المرضى الذين يعانون من عدوى الفيروس المخلوي التنفسي ، بما في ذلك الرضع ، لديهم أعراض إصابة الجهاز التنفسي العلوي فقط ، و 25-40 ٪ يصابون بالتهاب القصيبات و / أو الالتهاب الرئوي. تشير الإحصائيات إلى أن 20-25٪ من الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى مصابون بفيروس RSV.
مسبوق تورط الجهاز التنفسي السفلي عند الرضع سيلان الأنف وانخفاض الشهية. عادة ما يكون هناك حمى منخفضة الدرجة (تصل إلى 38 درجة مئوية) وسعال وأزيز وسرعة التنفس.
غالبية الأطفال الذين يدخلون المستشفى مصابين بفيروس RSV هم دون ستة أشهر من العمر.
فيروس نظير الانفلونزا ومظاهر الالتهاب الرئوي
يمكن أن تتراوح المظاهر السريرية لنظير الإنفلونزا من عدوى خفيفة في الجهاز التنفسي العلوي (بشكل رئيسي في المرضى ذوي الكفاءة المناعية) إلى الخناق الشديد ، والتهاب القصيبات ، أو الالتهاب الرئوي الذي يهدد الحياة في بيئة مثبطة للمناعة.
نظير الإنفلونزا من النوع 3 هو السلالة الرئيسية التي تسبب الالتهاب الرئوي والتهاب القصيبات. العلامات والأعراض غير محددة ، وأكثر وضوحًا عند الأطفال ، تشبه (لكنها أخف) الالتهاب الرئوي RSV. وتشمل هذه الحمى والسعال والصفير والصفير وسيلان الأنف والصفير.
بمجرد شفاء الالتهاب الرئوي نظير الإنفلونزا ، قد يكون مشابهًا لأمراض الرئة الأخرى عند الأطفال.
الفيروس الميتابينوموفيروس البشري ومظاهر الالتهاب الرئوي عند التعرض
تتشابه أعراض الإصابة بفيروس الميتابينوموفيروس البشري مع أعراض الالتهاب الرئوي الفيروسي الآخر. احتقان الأنف والسعال موجودان في 82-100٪ من الحالات. تشمل الأعراض الأخرى سيلان الأنف وضيق التنفس والصفير والسعال المنتج وبحة في الصوت والتهاب الحلق. فترة الحضانة 5-6 أيام.
مظاهر الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا
فترة الحضانة من 2 - 5 أيام ، المتوسط 3 أيام. تتشابه الأعراض مع أعراض فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى ، بما في ذلك السعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق والصداع والشعور بالضيق ، على الرغم من أن الحمى تحدث في 21 إلى 23٪ فقط من الحالات.
فيروس جدري الماء وأعراض الالتهاب الرئوي المصاحب له
يبدأ الالتهاب الرئوي الناتج عن جدري الماء تدريجيًا ، بعد يوم إلى ستة أيام من ظهور الطفح الجلدي ، ويتجلى في الحمى ، والنوبات ، وتسرع التنفس ، وضيق التنفس ، والسعال الجاف ، والزرقة ، ونفث الدم (نادرًا). يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي كمرض خفيف أو في شكل حاد ، حتى الموت ، خاصة في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.
الالتهاب الرئوي الفيروس المضخم للخلايا
عادة ما يكون الالتهاب الرئوي المضخم للخلايا خفيفًا عند الأطفال الذين ليس لديهم أي أمراض أساسية أخرى. يبدأ كمتلازمة شبيهة بداء كثرة الوحيدات (توعك ، حمى ، ألم عضلي).
في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة ، قد تتغير الصورة السريرية.
الالتهاب الرئوي الفيروسي
غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي الفيروسي الغدي مع الحمى والسعال. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى ضيق التنفس والقيء والإسهال والصداع وآلام العضلات وسيلان الأنف والقشعريرة والتهاب الحلق وآلام الصدر.
تشخيص المرض
إذا اشتبه الطبيب في وجود التهاب رئوي ، فسيطلب إجراء أشعة سينية على الصدر. سيقيم هذا شدة الالتهاب الرئوي. يتم إجراء فحص الدم ، ودراسة المخاط والبلغم لتحديد العامل الممرض.
علاج او معاملة
يتعامل الطبيب مع علاج مثل هذه الأمراض ، ولا تعالج طفلك بنفسك بأي حال من الأحوال ، لأن هذا قد يؤدي إلى مضاعفات مميتة.
يجب على الآباء من جانبهم الالتزام بعدد من التوصيات.
- خلق مناخ محلي ملائم في الغرفة التي يتواجد فيها الطفل في معظم الأوقات (غرفة النوم) باستخدام جهاز ترطيب. هذا سيجعل تنفسه أسهل.
- توفير الراحة الكافية لطفلك.
- زيادة كمية السوائل التي يستهلكها الطفل.
- التحكم في درجة حرارة جسم الطفل. عندما ترتفع درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية للرضع أقل من 6 أشهر أو 38.9 درجة مئوية للأطفال الأكبر سنًا ، اتصل بالإسعاف على الفور. يمكن أن يساعد الباراسيتامول في تخفيف الألم والحمى. تأكد من اتباع الجرعة الموصى بها ، لأن تجاوز الجرعات الموصى بها من الباراسيتامول أمر خطير.
- المضادات الحيوية غير فعالة ضد الالتهاب الرئوي الفيروسي. اعتمادًا على نوع الفيروس المسبب للالتهاب الرئوي ، قد تكون الأدوية المضادة للفيروسات للالتهاب الرئوي عند الأطفال مفيدة عند تناولها مبكرًا في المرض. على سبيل المثال ، يمكن استخدام دواء أوسيلتاميفير (تاميفلو) وزاناميفير (ريلينزا) لعلاج الإنفلونزا.
يكون التشخيص إيجابيًا في الغالبية العظمى من الأطفال المصابين بالتهاب رئوي فيروسي.
