تعد عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال سببًا شائعًا لأمراض الجهاز التنفسي. يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض نزلات البرد والتهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والإسهال والتهاب الملتحمة. الرضع والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة هم أكثر عرضة لردود الفعل الشديدة للفيروسات الغدية. هل هناك طريقة للتعرف على المرض والعمل في الوقت المناسب لمنع حدوث مضاعفات؟
سنخبرك عن عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال وأعراضه وعلاجه.
Adenovirus وخصائصه
الفيروسات الغدية هي فئة من الفيروسات التي تنتشر في جميع أنحاء العالم وتسبب المرض على مدار السنة.
العدوى عديمة الأعراض شائعة أيضًا. يرتبط حوالي ثلث الأنماط المصلية للفيروسات الغدية البشرية المعروفة بمرض واضح سريريًا. يمكن أن يصاب الأطفال في أي عمر بالعدوى.
تنتشر الفيروسات الغدية في البيئة على مدار العام ، لكن عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية أكثر شيوعًا في أواخر الشتاء والربيع وأوائل الصيف. الأطفال دون سن الخامسة هم الأكثر عرضة للإصابة بعدوى الجهاز الهضمي. الغالبية العظمى من الأطفال لديهم شكل واحد على الأقل من عدوى الفيروس الغدي قبل سن العاشرة. هذه الفيروسات شائعة في الأماكن التي تتركز فيها أعداد كبيرة من الأطفال ، مثل رياض الأطفال والمدارس والمخيمات الصيفية.
فهي شديدة العدوى. ينتشر الفيروس عندما يسعل أو يعطس شخص ما. يتم إلقاء القطيرات التي تحتوي على الفيروس في الهواء وتترسب على أسطح الأجسام المحيطة.
يصاب الطفل بعدوى الفيروس الغدي عندما يلمس يد شخص مصاب أو لعبة أو أي شيء آخر ينتمي إلى حامل الفيروس الغدي ، ثم يلمس فمه أو عينيه أو أنفه. ينتشر الفيروس بسرعة لدى الأطفال على وجه التحديد لأنهم غالبًا ما يلامسون أشياء الآخرين ووجههم بأيديهم.
يمكن أن يصاب الشخص البالغ عند تغيير الحفاض. يمكن أن يمرض الطفل أيضًا من تناول الطعام الذي أعده شخص لم يغسل يديه بشكل صحيح بعد استخدام المرحاض. من الممكن أن ينتقل الفيروس إلى الماء ، على سبيل المثال ، في البحيرات الصغيرة أو في بركة سيئة التنظيف ، لكن هذا لا يحدث كثيرًا.
أشكال عدوى الفيروس الغدي وأعراضها
تسبب الفيروسات الغدية العديد من المتلازمات السريرية الشائعة. يصعب التمييز بين هذه المتلازمات والأمراض المماثلة التي تسببها مسببات الأمراض الأخرى ، مثل الفيروس المخلوي التنفسي ، والفيروسات الرئوية البشرية ، والفيروسات الأنفية البشرية (HRV) ، والفيروس العجلي ، والمكورات العقدية من المجموعة أ ، وغيرها من السلالات الفيروسية والبكتيرية الشائعة.
أمراض الجهاز التنفسي الحادة (غالبًا أنواع الفيروسات الغدية 1 و 2 و 4 و 5 و 6 ، وأحيانًا 3 و 7)
كما هو الحال مع العديد من الالتهابات الفيروسية الأخرى ، تكون التهابات الجهاز التنفسي الحادة أكثر شيوعًا خلال فصلي الربيع والشتاء. حوالي نصف عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية لا تسبب أعراضًا. تمثل الفيروسات الغدية 10٪ من جميع التهابات الجهاز التنفسي السفلي في مرحلة الطفولة.
تعتبر الحمى وسيلان الأنف والتهاب الحلق والسعال ، والتي تستمر عادة من 3 إلى 5 أيام ، أعراضًا نموذجية لعدوى الجهاز التنفسي الحادة الفيروسية. يحدث التهاب الحلق بسبب تلف الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم أو التهاب الغدد أو التهاب اللوزتين).
يمكن أن تحاكي التهابات الجهاز التنفسي السفلي ، بما في ذلك التهاب القصيبات والتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي ، العدوى الفيروسية التنفسية أو الأنفلونزا. من الجدير بالذكر أن التهاب الملتحمة في وجود التهاب الشعب الهوائية يشير إلى وجود عدوى فيروسية غدية.
الالتهاب الرئوي القاتل ليس شائعًا مع عدوى الفيروس الغدي ولكنه أكثر احتمالًا عند الولدان ويرتبط بالأنماط المصلية 3 و 7 و 14 و 21 و 30.
حمى البلعوم والملتحمة (في الغالب الأنماط المصلية 3 و 4 و 7)
هذا النوع من عدوى الفيروس الغدي أكثر شيوعًا عند أطفال المدارس. تحدث فاشيات الفيروس الغدي في مجموعات صغيرة ، خاصة في المعسكرات الصيفية ، في المسطحات المائية قليلة الكلور مثل بركة أو بحيرة. يمكن انتقال العدوى عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء أو عن طريق التلامس مع إفرازات من عيون المريض خلال الفترة الحادة من المرض.
تتميز البداية الكلاسيكية بالحمى والتهاب الحلق وسيلان الأنف واحمرار الملتحمة. قد تسبق أعراض الجهاز التنفسي العلوي المظاهر العينية أو قد تكون غائبة.
يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة الحاد مع التهاب البلعوم أو بدونه. يمكن أن يحدث التهاب الدماغ ولكنه نادر الحدوث.
يبدأ التهاب الملتحمة عادةً في عين واحدة ثم ينتشر إلى الأخرى ، على الرغم من إمكانية إصابة كلتا العينين في نفس الوقت. يكون الألم الشديد غير نمطي ، مصحوبًا بألم خفيف أو انزعاج وحكة وصديد في قشرة الصباح.
عادةً ما يقتصر المرض الفيروسي على 10-14 يومًا (فترة الحضانة 5 أيام).
نادرا ، قد يحدث طفح جلدي أو إسهال.
التهاب القرنية والملتحمة الوبائي (الأنماط المصلية في الغالب 8 و 19 و 37)
بعد فترة حضانة مدتها 8 أيام ، يحدث احمرار في العين من جانب واحد ، ينتشر تدريجياً إلى العضو الثاني للرؤية. يصاب المريض برهاب الضوء والألم ، مما يشير إلى تورطه في العملية المرضية للقرنية. قد يُصاب الأطفال بالحمى واعتلال العقد اللمفية (تضخم الغدد الليمفاوية). كما لوحظ الشعور بالضيق والصداع.
يمكن أن يستمر الالتهاب لمدة أسبوع ، وفي بعض الأحيان تظهر ندبات واضطرابات بصرية متبقية.
التهاب المثانة النزفي الحاد (الأنماط المصلية 11 و 21) أو التهاب الكلية
عادة ما يصيب التهاب المثانة النزفي الحاد الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-15 سنة. يتأثر الأولاد أكثر من الفتيات.
لوحظ كثرة التبول بالدم. البيلة الدموية (الدم في البول) تختفي من تلقاء نفسها بعد 3 أيام ، والأعراض الأخرى تختفي لاحقًا.
التهاب المعدة والأمعاء (الأكثر شيوعًا مع الأنماط المصلية 40 و 41)
تعد عدوى الفيروس الغدي سببًا شائعًا للإسهال في مرحلة الطفولة ، ولكنها أقل شيوعًا من الإصابة بفيروس الروتا ، وفي بعض الحالات ، تكون أقل شيوعًا من الإصابة بالفيروسات النجمية.
تتكاثر الفيروسات الغدية بسهولة في الأمعاء البشرية ويمكن اكتشافها في ناقلات عديمة الأعراض. وبالتالي ، قد يكون اكتشافهم في وضع متلازمة الإسهال عرضيًا.
عادةً ما تقتصر درجة حرارة الجسم المرتفعة والإسهال المائي المرتبط بعدوى الفيروس الغدي عند الأطفال على أسبوع إلى أسبوعين.
ملامح عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال
هذا النوع من العدوى أكثر شيوعًا عند الأطفال. عادة ، في سن 5-7 سنوات ، يكون الطفل قد اكتسب مناعة ، وسيكون أقل عرضة للإصابة بالفيروس الغدي ، وفي حالة الإصابة ، سيحدث ضعف كبير في دفاعات الجسم. الصورة السريرية متشابهة لدى الأطفال والبالغين. لكن عند الأطفال ، يتجلى المرض في أغلب الأحيان بشكل أكثر حدة وإشراقًا واستمرارًا ، فهناك ميل إلى حدوث مضاعفات. يتميز التسمم في البداية بنقص الشهية والخمول والنعاس.
لا تزيد درجة الحرارة لدى مرضى الطفولة عادة عن 39 درجة مئوية وتستمر حوالي 3-5 أيام ، وتتحول تدريجياً إلى حُمى فرعية (تصل إلى 38 درجة مئوية). يتطور احتقان الأنف مع التحول التدريجي للإفرازات المخاطية إلى صديدي ، مع لون أخضر. يتميز باحمرار أقواس الحنك وتضخم اللوزتين مع طلاء أبيض يمكن إزالته بسهولة باستخدام ملعقة أثناء الفحص.
السعال يقلق الطفل منذ بداية المرض. في البداية جاف ، يتحول تدريجياً إلى رطب مع نخامة هائلة. التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال هو أكثر المضاعفات شيوعًا لهذه العدوى.
يتطور التهاب الملتحمة الغدي الفيروسي ، بدءًا من شكاوى من الحكة في العين ، والتمزق ، والحرق. موضوعيا (عند الفحص) يتجلى التهاب الملتحمة من خلال تراكم الإفرازات المخاطية في الزوايا الداخلية للعينين.
على جزء من الأمعاء ، يظهر الأطفال في كثير من الأحيان علامات خلل وظيفي في شكل براز رخو دون تغيير في اللون والمخاط ، مع خليط من الدم ، مع ظهور ألم في السرة. عندما يتم فحص الطفل ، يتم العثور أيضًا على تضخم في الغدد الليمفاوية المتاحة للجس في منطقة الرقبة ، وكذلك زيادة في الطحال والكبد.
عدوى الفيروس الغدي الحاد نادرة للغاية ، ولكنها يمكن أن تحدث عند حديثي الولادة والأطفال حتى سن ستة أشهر ، في حالة عدم وجود مناعة ضد هذه العدوى لدى الأم. كقاعدة عامة ، غالبًا ما تعاني هذه المجموعة من الأطفال من إضافة عدوى ثانوية من التكوين البكتيري مع تطور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
من الممكن أيضًا إصابة الجنين في الرحم إذا كانت الأم مريضة ، مما يؤدي أيضًا إلى تلف الجهاز التنفسي للطفل ، مما يؤدي إلى استمرار المرض بعد الولادة. في هذه الحالة ، غالبًا ما تنتشر العدوى إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى مع تلفها اللاحق.
يمكن أن يكون المرض خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. الأخير عبارة عن مجموعة من جميع أنواع المضاعفات. ومع ذلك ، فإن النسبة المئوية للأشكال الحادة بين جميع أشكال عدوى الفيروس الغدي صغيرة.
من المرجح أن يكون التشخيص عند الأطفال المصابين بعدوى الفيروس الغدي مواتياً. يحدث شفاء الطفل في المتوسط بعد 7-10 أيام من ظهور المرض.
التشخيص
يمكن الاشتباه في الفيروس الغدي باعتباره أحد مسببات المرض بناءً على العلامات السريرية. صحيح أن هذا لا يكفي لإجراء تشخيص دقيق للمرض.
عادةً ما يكون لعينات الأنسجة المأخوذة من العضو المصاب أعلى فائدة تشخيصية. إفرازات مجرى الهواء ، المسحات الأنفية البلعومية مفيدة في تشخيص التهابات الجهاز التنفسي والبلعوم. سيتم فحص اختبارات الملتحمة من أجل التهاب الملتحمة. يمكن أن يكون الكشف عن الفيروس في البراز مفيدًا للبحث الوبائي ، ولكنه غالبًا ما يكون إيجابيًا لعدة أشهر بعد الإصابة الحادة بسبب مسار بدون أعراض.
في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، تكون عينات الأنسجة غير الطبيعية مفيدة جدًا في توثيق سبب التهاب الكبد أو التهاب القولون حتى يمكن التعرف على الفيروس. سيتم فحص عينات تنظير القصبات في حالات الالتهاب الرئوي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
تعتبر طرق الاستزراع العامة حساسة للغاية وكانت تقليديًا المعيار الذهبي للكشف عن الفيروسات الغدية. ومع ذلك ، يجب تخزين الثقافات لفترة طويلة لتحقيق الحساسية الكاملة.
PCR الكمي متاح الآن تجارياً لقياس الأحمال الغدية في الدم. يمكن أيضًا إجراء مثل هذا الاختبار باستخدام سوائل الجسم الأخرى ، ولكن توحيد مثل هذا الاختبار يمثل مشكلة وقد يكون تفسير النتائج صعبًا.
إن المعايرة المناعية للإنزيم متوفرة وسريعة ، ولكنها أقل حساسية من الثقافة.
في اختبار الدم العام ، كقاعدة عامة ، لوحظ فقط زيادة طفيفة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، وتبقى بقية المؤشرات طبيعية.
من الضروري إجراء تشخيص تفاضلي دقيق للغاية للفيروس الغدي من الأمراض الأخرى باستخدام طرق البحث ، حيث تم الإبلاغ بالفعل عن تشابه قوي في مظاهر الأعراض. يجب تمييز هذه العدوى عن الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية من أصل جرثومي ، وكذلك عن التهاب الملتحمة والسل وداء كريات الدم البيضاء المعدية والتهابات الأمعاء والتهاب الزائدة الدودية وأمراض جراحية أخرى.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي الفيروسي الغدي إلى فشل الجهاز التنفسي الذي يتطلب تهوية ميكانيكية ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. لا يعد الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي شائعًا بعد الإصابة بالفيروس الغدي كما هو الحال بعد الإنفلونزا ، ولكن البيانات حول هذه المشكلة محدودة.
التهاب القرنية والملتحمة الوبائي (التهاب الملتحمة وقرنية العين) هو شكل حاد من العدوى الفيروسية الغدية.
المضاعفات الشديدة للفيروس الغدي المعوي هي الانغلاف المعوي. هذه حالة ينزلق فيها جزء من الأمعاء فوق جزء آخر وتنثني الأمعاء مثل التلسكوب. هذه حالة طبية طارئة وهي أكثر شيوعًا عند الرضع.
علاج او معاملة. المبادئ العامة
- الرعاية الداعمة هي الدعامة الأساسية لعلاج الفيروس الغدي.
- يجب إحالة المرضى الذين يعانون من التهاب الملتحمة الحاد لاستشارة طب العيون.
- لا يوجد علاج محدد مضاد للفيروسات ثبت أنه يوفر فائدة سريرية محددة للعدوى.
- نظرًا لعدم وجود علاج محدد للفيروسات ، تتم إدارة الأمراض الشديدة عن طريق علاج الأعراض والوقاية من مضاعفات العدوى. الوفيات نادرة للغاية.
كيف تعالج الأطفال المصابين بعدوى الفيروس الغدي؟
- أحد الأدوية الرئيسية لعلاج الفيروسات الغدية هو دواء مضاد للفيروسات (Arbidol ، Anaferon ، Genferon) ، والذي يحارب بنشاط ضد تطور وتكاثر الفيروس في جسم الطفل.
تذكر دائمًا أنه كلما تم تعيينهم في وقت مبكر ، كانت عملية الشفاء والتعافي أسرع وأكثر فاعلية.
- يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في اضطرابات الجهاز الهضمي. ينصح باتباع نظام غذائي ناعم.
أعط طفلك الكثير من السوائل لمحاربة الجفاف: الحساء والعصائر والمرق. تجنب الحليب.
- سيصف الطبيب قطرات محلول ملحي وأدوية مضيق للأوعية لعدوى الفيروس الغدي عند الأطفال لتخفيف احتقان الأنف. تساعد هذه الأدوية في إدارة نزلات البرد بشكل فعال.
تشمل العلاجات المنزلية الكركم في الحليب وشاي الزنجبيل والثوم وشاي الريحان واستنشاق البخار.
- يمكن استخدام مضادات القيء في حالات الغثيان الشديد والقيء.
- يمكن أحيانًا وصف مسكنات الألم.
- قطرات العين فعالة في تخفيف حكة العين. سرعان ما يتوقفون عن الدمع.
- يمكن السيطرة على التهابات المسالك البولية عن طريق شرب الكثير من الماء مع إضافة التوت البري. يساعد التوت البري في تخفيف الأعراض ومنع تطور المرض.
- يجب أن ينظر الطبيب فقط في استخدام المضادات الحيوية. يتم استخدامها في حالة حدوث مضاعفات في شكل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى مع عدوى بكتيرية مشتبه بها.
إن البدء الفوري في علاج الأعراض ضروري لمنع المضاعفات.
الوقاية
الآن ، في بعض البلدان ، يتم استخدام لقاح حي يحتوي على فيروس موهن لمنع انتشار عدوى الفيروس الغدي. ومع ذلك ، لم يكن واسع الانتشار بسبب البيانات التي تم الحصول عليها حول القدرة على التأثير على تكوين الأورام الخبيثة المختلفة في جسم الإنسان.
- من بين التدابير الوقائية العامة ، يمكن للمرء أن يذكر معالجة أسطح الأشياء المحيطة في المؤسسات العامة ، والمستشفيات ، باستخدام المطهرات ، وكلورة المياه في حمامات السباحة ، وتهوية المباني ؛
- عندما يتم تحديد مريض مصاب بعدوى الفيروس الغدي في فريق الأطفال ، فمن الضروري ضمان عزل الطفل المريض أثناء المرض ؛
- في حالات التفشي الوبائي ، يوصى بإدخال الحجر الصحي لمنع انتشار العدوى ؛
- المنع الشخصي هو ارتداء الملابس حسب الطقس ؛ عند الإعلان عن وباء وشيك ، عندما تكون في مجموعة مصابة بعدوى الفيروس الغدي ، يوصى باستخدام الأدوية الوقائية المنشطة للمناعة ، واستخدام جرعات وقائية من الأدوية المضادة للفيروسات ؛
- في المنزل ، تحتاج أيضًا إلى معالجة الألعاب أو أسطح الأثاث بمحلول ضعيف من الكلور أو أي مطهر آخر ؛
- إذا تم الكشف عن اتصال بفيروس غدي مريض ، فمن الضروري مراقبة الطفل بقياس درجة حرارة الجسم ، لمدة 3 إلى 4 أيام ؛
- يجب عليك الحد من زيارات المكاتب الحكومية ومحلات السوبر ماركت وغيرها من الأماكن التي يوجد بها حشد كبير من الناس أثناء انتشار الأمراض الفيروسية.
