باختصار عن إيقاع القلب
القلب عضو ينقبض ويضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. لكي تؤدي وظيفتها بشكل فعال ، يجب أن تتعاقد جميع غرفها بترتيب معين وبتردد معين. يتم توفير هذا التزامن للقلب من خلال خلايا خاصة تولد وتوزع النبضات الاستثارية عبر عضلة القلب ، وتسمى بنظام التوصيل القلبي.
ينشأ الدافع في العقدة الجيبية ، التي تقع في الأذين الأيمن ، ثم تنتشر إلى الأذينين ، مما يؤدي إلى انقباضها ، وتتأخر لفترة وجيزة في العقدة الأذينية البطينية ، التي تقع بين الأذينين والبطينين ، وبعد ذلك تنتقل عبر نظام الألياف إلى البطينين ، مما يؤدي إلى انقباضهما.
العقدة الجيبية قادرة على تكوين نبضات داخل نفسها بشكل مستقل ، وتقوم بذلك بتردد معين. هذا يسمى إيقاع الجيوب الأنفية - الإيقاع في قلب الإنسان السليم.
ما هو عدم انتظام دقات القلب؟
تسرع القلب هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب ، عندما ينبض القلب أكثر مما ينبغي وفقًا لمعايير العمر.
ليس سراً أنه في الأطفال من مختلف الأعمار ، ينبض القلب بترددات مختلفة ، وكلما كان الطفل أصغر سنًا ، كلما زاد معدل ضربات قلبه. فيما يلي معدلات ضربات القلب الإرشادية حسب العمر:
- حديثو الولادة - 140-160 نبضة في الدقيقة (نبضة / دقيقة) ؛
- سنة واحدة - 120 نبضة / دقيقة ؛
- 5 سنوات - 100 نبضة في الدقيقة ؛
- 12 سنة - 80-90 نبضة / دقيقة ؛
- من 15 سنة - 60-90 نبضة / دقيقة.
تسرع القلب عند الأطفال: ما هو شكله؟
بادئ ذي بدء ، يمكن تقسيم تسرع القلب إلى نوعين:
- الفسيولوجية.
- مرضي.
يظهر التسارع الفسيولوجي لنبض القلب بشكل طبيعي لدى جميع الأشخاص أثناء المجهود البدني. هذا رد فعل تكيفي للقلب لزيادة طلب العضلات والرئتين والأعضاء الأخرى للأكسجين والمواد المغذية أثناء عملهم المكثف.
غالبًا ما نلاحظ تسارع ضربات القلب مع الإثارة والتوتر العاطفي أو الفرح والألم والخوف. في غرفة مزدحمة ، مع ارتفاع درجة حرارة الهواء أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، مع الحمى والجفاف ، يعتبر تسرع القلب استجابة طبيعية تمامًا للقلب للعوامل الخارجية والداخلية.
عندما ترتفع درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة مئوية ، يزداد معدل ضربات القلب بمقدار 10 نبضات في الدقيقة.
يسمى عدم انتظام دقات القلب المرضي إذا حدث مع أمراض بعض الأعضاء والأنظمة.
أسباب عدم انتظام دقات القلب عند الأطفال
يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة إلى تسارع ضربات القلب ، ومن أجل الراحة يمكن تقسيمها إلى:
- داخل القلب (أي بسبب أمراض القلب) ؛
- خارج القلب (الناجم عن أمراض الأعضاء الأخرى).
تشمل الأسباب داخل القلب ما يلي:
- عيوب القلب (الخلقية والمكتسبة) ؛
- تلف عضلة القلب بسبب العوامل المعدية أو أمراض المناعة الذاتية (التهاب عضلة القلب) ؛
- الأمراض الخلقية لتطور عضلة القلب أو نظام التوصيل للقلب (على سبيل المثال ، متلازمة وولف باركنسون وايت).
يمكن أن تكون العديد من الأمراض والحالات أسبابًا غير قلبية تؤدي إلى تسارع ضربات القلب:
- أمراض الجهاز العصبي والعصاب وخلل التوتر العصبي.
- فقر الدم وفقدان الدم بشكل كبير.
- نقص الأكسجين في الدم (أي حالة تؤدي إلى انخفاض كمية الأكسجين في الدم ، على سبيل المثال ، مع أمراض الرئة) ؛
- انتهاك نسبة الشوارد في الدم (على وجه الخصوص ، نقص البوتاسيوم - نقص بوتاسيوم الدم ، المغنيسيوم - نقص مغنسيوم الدم ، أو ، على العكس ، زيادة البوتاسيوم - فرط بوتاسيوم الدم) ؛
- نقص السكر في الدم - حالة تتطور مع نقص الجلوكوز في الدم.
- انتهاك التركيب الحمضي القاعدي للدم (أي الحماض) ؛
- أمراض الغدة الدرقية ، مصحوبة بزيادة في مستوى هرموناتها في الدم - فرط نشاط الغدة الدرقية.
- إنتاج كمية زائدة من الأدرينالين عن طريق ورم الغدة الكظرية - ورم القواتم ؛
- التعرض لبعض المواد والأدوية (الكافيين والتبغ ومضادات الاكتئاب وأدوية الربو) ؛
- في الأطفال حديثي الولادة هو الخدج ، صدمة الولادة.
على عكس تسرع القلب الفسيولوجي ، وهو استجابة تكيفية للظروف المتغيرة للبيئة الخارجية والداخلية ، يمكن أن يكون تسرع القلب المرضي خطيرًا على صحة الطفل ، لأنه في هذه الحالة يخرج قلب الطفل كمية أقل من الدم في مجرى الدم مما ينبغي وما يحتاجه الجسم ، وبالتالي يتطلب تسرع القلب هذا انتباه الأطباء لمعرفة سببها.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم عدم انتظام دقات القلب وفقًا لمصدر الدافع.
- يحدث عدم انتظام دقات القلب الجيبي عندما يأتي النبض الذي يتسبب في ضربات القلب ، كالعادة ، من العقدة الجيبية ، ولكن ينتج عنها بوتيرة متزايدة.
يتميز هذا النوع من عدم انتظام دقات القلب ببداية تدريجية ، وتحقيق ارتفاع معدل ضربات القلب وانخفاض تدريجي في معدل ضربات القلب مع العودة إلى القاعدة العمرية.
- تسرع القلب خارج الرحم (الانتيابي) - لا يأتي الدافع من العقدة الجيبية. يصبح أي جزء من نظام التوصيل القلبي مولدًا للنبضات. يمكن أن يتواجد في الأذينين (ثم يسمى تسرع القلب فوق البطيني أو فوق البطيني) ، أو في البطينين (تسرع القلب البطيني أو البطيني).
يحدث تسرع القلب الانتيابي عند الأطفال في شكل نوبات (نوبات) ، والتي تحدث فجأة في معظم الحالات. يمكن أن تستمر النوبات من بضع دقائق إلى عدة أيام ، مما يسبب إزعاجًا شديدًا للطفل وحتى يؤدي إلى عواقب وخيمة على الجسم كله ، تصل إلى ظروف تهدد الحياة.
أخطر أنواع تسرع القلب هو البطيني. على الرغم من أنها ليست شائعة عند الأطفال ، إلا أنها حالة مهددة للحياة تؤدي إلى تدهور حاد وواضح في رفاهية الطفل وتتطلب عناية طبية عاجلة.
كيفية التعرف على عدم انتظام دقات القلب عند الطفل؟
تختلف أعراض تسرع القلب وشدتها قليلاً حسب نوعها ومدتها. قد يعاني الطفل من:
- الخفقان ، مجرد إزعاج غامض في منطقة القلب ؛
- ضيق في التنفس والشعور بضيق في التنفس.
- شحوب ، وفي الحالات الشديدة ، الجلد الأزرق.
- الضعف ، يبدأ الطفل في التعب بسرعة ، ويمكن ملاحظة المص البطيء عند الأطفال حديثي الولادة ؛
- الدوخة والغثيان.
- الإثارة العاطفية والقلق والبكاء.
- التعرق.
- الإغماء وفقدان الوعي.
قد لا يظهر تسرع القلب المعتدل لدى الطفل بأي شكل من الأشكال ، فالطفل ببساطة لن يشعر بقلبه الذي ينبض بسرعة.
من المهم أيضًا أن تتذكر أن أعراض تسرع القلب يمكن أن تتحد مع مظاهر أخرى للمرض الأساسي ، وهو سبب عدم انتظام دقات القلب. على سبيل المثال ، إذا تضررت عضلة القلب بسبب التهاب عضلة القلب ، فإن ظهور تسرع القلب سوف تسبقه فترة من الحمى ، وسيصاحب تسرع القلب نفسه مظاهر قصور القلب: تورم في الساقين ، وزرقة في الشفتين وأطراف الأصابع ، وضيق شديد في التنفس ، وما إلى ذلك.
تشخيص تسرع القلب عند الأطفال
لذلك ، كنت تشتبه أو تعرفت على عدم انتظام دقات القلب بنفسك في طفلك. ما هي الخطوات التالية؟
في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك بدقة. وستتمثل مهمتها في تحديد عدم انتظام دقات القلب ومعرفة سببها. تكمن الصعوبة الكاملة في هذه الحالة في أنه إذا تبين أنه تسرع القلب الانتيابي ، فقد لا يحدث هجومه الثاني في وقت تواصلك مع الطبيب.
ما الطرق التي يلجأ إليها طبيب الأطفال أو طبيب قلب الأطفال عادة؟
- بادئ ذي بدء ، هذا هو مخطط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب). في بعض الأحيان تكون هذه الدراسة كافية بالفعل لتحديد نوع تسرع القلب والاقتراب من سببها ، ورؤية على الفيلم ، على سبيل المثال ، علامات قصور القلب.
- تُعد المراقبة اليومية (أو هولتر) لتخطيط القلب طريقة لا غنى عنها لاكتشاف ودراسة تسرع القلب الانتيابي لدى الطفل. في هذه الدراسة ، يتم توصيل أقطاب كهربائية خاصة بجلد الطفل ويتم إصدار جهاز مضغوط في حقيبة يدوية ، والذي يسجل باستمرار النشاط الكهربائي للقلب (أي يسجل باستمرار مخطط كهربية القلب) طوال اليوم. أحيانًا يستغرق اكتشاف النوبة أكثر من يوم واحد. سوف يسجل الجهاز أي اضطرابات في النظم قد تنشأ عند الطفل.
- Echo-KG (أو الموجات فوق الصوتية للقلب). باستخدام هذه الطريقة ، يقوم الطبيب بتقييم بنية القلب ويمكنه ملاحظة حدوث انتهاك لبنية عضلة القلب (عضلة القلب) وصمامات القلب والأوعية الدموية الكبيرة. وهكذا ، يمكن للمرء أن يرى عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة ، وتقييم حجم غرف القلب ، وسمك جدرانها ووظيفة الانقباض.
- فحص دم عام ، يمكن أن يحدد فقر الدم كأحد الأسباب المحتملة لتسرع القلب.
- اختبار الدم البيوكيميائي مع تقييم إلزامي لتكوين الكهارل في الدم (محتوى البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم) ومستويات الجلوكوز.
- فحص الدم لمحتوى هرمونات الغدة الدرقية.
- تخطيط كهربية الدماغ.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (نادرًا ما يستخدم).
- EFI - فحص الفيزيولوجيا الكهربية للقلب ، والذي يسمح لك بدراسة نشاطه الكهربائي بالتفصيل والعثور على مولد نبض خارج الرحم في حالة تسرع القلب الانتيابي.
علاج تسرع القلب عند الاطفال
فقط بعد البحث عن سبب عدم انتظام ضربات القلب وتحديده يمكننا البدء في علاجه.
يتم علاج تسرع القلب من قبل طبيب القلب بالاشتراك مع متخصصين آخرين (على سبيل المثال ، مع طبيب أعصاب وأخصائي غدد صماء ، اعتمادًا على السبب الحقيقي لعدم انتظام ضربات القلب). إذا كنت قد تعرفت على عدم انتظام دقات القلب لدى طفلك بمفردك ، ولكنك لم تصل إلى الطبيب بعد ، فيجب عليك حماية الطفل من المنتجات المحتوية على الكافيين (القهوة والشاي والشوكولاتة) والتوتر والتجارب التي يمكن أن تثير النوبة.
لا يتطلب تسرع القلب الفسيولوجي علاجًا.
يختار الطبيب العلاج المناسب لحالتك لعلاج المرض الأساسي الذي ظهر بسببه عدم انتظام دقات القلب.
على سبيل المثال ، إذا كان خفقان القلب ناتجًا عن التسمم الدرقي ، فسوف يصف طبيب الغدد الصماء الأدوية التي تثبط عمل الغدة الدرقية (بروبيل ثيوراسيل ، ميثيمازول).
إذا كان عدم انتظام دقات القلب ناتجًا عن أمراض في الجهاز العصبي (عصبي) ، فإنه يعالج من قبل طبيب أعصاب ، يمكنه وصف المهدئات والمهدئات.
يشارك طبيب قلب الأطفال في علاج تسرع القلب الناجم عن أمراض القلب وفشل القلب.
نظرًا لتنوع أمراض القلب ، يمكن أن يختلف أسلوب علاجهم. على سبيل المثال ، مع التهاب عضلة القلب الناجم عن عدوى ، يلجأ الطبيب إلى العلاج بالأدوية المضادة للميكروبات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. إذا كان التهاب عضلة القلب ناتجًا عن أحد أمراض المناعة الذاتية ، فإنه يتم علاجه باستخدام الكورتيزون والستيرويدات القلبية.
لعلاج قصور القلب الذي يمكن أن يؤدي إلى كل هذه الأمراض ، يتم استخدام حاصرات بيتا التي تعمل على تقويم معدل ضربات القلب ، والأدوية من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والتي لها تأثير وقائي للقلب ، وإذا لزم الأمر ، جليكوسيدات القلب (الديجوكسين).
في بعض الأحيان للتخفيف من تسرع القلب وعلاجه ، يتم استخدام عقاقير خاصة مضادة لاضطراب النظم ، مثل كوردارون ، بروبرانولول.
الرعاية الطارئة لتسرع القلب
إذا ظهرت شكوى لدى الطفل فجأة تجعلك تشك في إصابته بنوبة تسرع القلب (من السهل تحديد ذلك عن طريق وضع يدك على صدر الطفل أو الشعور بالشريان السباتي) ، ولا ترى السبب الواضح الذي تسبب في ذلك (على سبيل المثال ، الركض ، الخوف ، التقميط ، إلخ.) علاوة على ذلك) ، فإن أول شيء يجب عليك فعله هو استدعاء سيارة إسعاف.
بينما تنتظرين وصول اللواء ، هناك عدة طرق لمساعدتك على إراحة طفلك. إنها جيدة لأنها: أولاً ، لا تتطلب مهارات خاصة ، وثانيًا ، فهي غير ضارة حتى لو أخطأت في التشخيص.
أول شيء يجب القيام به هو محاولة تهدئة الطفل ، لأن الإثارة نفسها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم تسرع القلب. وفر مصدرًا للهواء النقي - على سبيل المثال ، افتح نافذة.
ثم قم بتطبيق إحدى هذه التقنيات أو كل منها بالتسلسل.
- امسحي وجه طفلك بالماء البارد أو ضعي منشفة باردة ومبللة على وجهك.
- اطلب من طفلك إغلاق عينيه والضغط على مقل العيون بقوة معتدلة لبضع ثوان. سيؤدي ذلك إلى إطلاق ما يسمى بردود فعل Danigni-Ashner (الموجودة عادةً في جميع الأشخاص) ، مما يؤدي إلى تباطؤ معدل ضربات القلب.
- يغلق الطفل أنفه وفمه بإحكام (يمكنك استخدام يديه) ويتوتر جيدًا ، كما لو كان يريد الزفير. هذا هو ما يسمى باختبار فالسالفا.
- تدليك الجيوب السباتية. الجيب السباتي هو المكان الذي ينقسم فيه الشريان السباتي المشترك إلى فرعين - الشرايين السباتية الداخلية والخارجية. يقع هذا الموقع تقريبًا على مستوى غضروف الغدة الدرقية لدى الطفل على جانبي الرقبة. للعثور عليه - تحسس غضروف الغدة الدرقية (ما يسمى بتفاحة آدم عند الرجال البالغين) وحرك أصابعك عنها - ستشعر بنبض الشريان السباتي. اضغط على هذه المنطقة وقم بالتدليك لبضع دقائق.
