مصطلح "ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة" منتشر في الطب الحديث وغالبًا ما يخيف الوالدين. ومع ذلك ، في الواقع ، هذه الحالة ليست تشخيصًا مستقلاً ، ولكنها مجرد عرض لمرض منفصل.
يصاحب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة العديد من أمراض الأطفال العصبية. يمكن أن تكون أعراضه غير محسوسة تقريبًا ، ويمكن أن تؤثر بشكل كبير على التطور البدني والحركي والنفسي العصبي للطفل ، على حالته بل وتهدد حياته.
يمكن أن تحدث الأمراض المصاحبة لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال في أي عمر. من المهم للآباء والأمهات الانتباه إلى الأعراض المزعجة في الوقت المناسب واستشارة أخصائي لتجنب العواقب التي لا يمكن إصلاحها.
لا تخلط بين مفاهيم الضغط داخل الجمجمة وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. الضغط داخل الجمجمة ، مثل الضغط الشرياني ، هو مفهوم فسيولوجي. ينتج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عن زيادة الضغط داخل الجمجمة وهو أحد أعراض المرض.
ما هو الضغط داخل الجمجمة؟
يتكون السائل النخاعي أو السائل النخاعي في تجويف الجمجمة من الدم عن طريق ترشيحه في الضفائر المشيمية في البطينين الثالث والرابع. ثم يدخل من خلال ثقوب خاصة الصهاريج الموجودة في قاعدة الدماغ. علاوة على ذلك ، يدور السائل الدماغي الشوكي على سطحه ، ويملأ جميع المساحات الخالية.
يتم امتصاص السائل الدماغي النخاعي بواسطة خلايا خاصة في الغشاء العنكبوتي للدماغ. لذلك يتم القضاء على فائضها.
يحتوي CSF في تركيبته على الهرمونات والفيتامينات والمركبات العضوية وغير العضوية (البروتينات والأملاح والجلوكوز) والعناصر الخلوية. نظرًا لنسبة معينة من جميع المكونات ، يتم الحفاظ على اللزوجة المطلوبة.
يحافظ الجسم على تكوين وكمية السائل الدماغي الشوكي عند نفس المستوى. أي تغييرات تدل على علم الأمراض.
الخمور لها وظيفة توسيد. يبدو أن الدماغ والحبل الشوكي "معلقان" في مكان مغلق ولا يتلامسان مع عظام الجمجمة والفقرات. أثناء الحركة والتأثيرات ، تتعرض الأنسجة الرخوة للتأثيرات ، ويخفف السائل منها. كما أنه يشارك في عملية التمثيل الغذائي. تتلقى خلايا الدماغ التغذية من خلال السائل الدماغي الشوكي ، وهو أمر ضروري لنشاطها الحيوي ، وإزالة الفضلات غير الضرورية.
لذلك ، يكون السائل الدماغي الشوكي في تجويف مغلق متحرك ، ويتم تكوينه وامتصاصه باستمرار. أثناء دورانه عبر السائل الدماغي الشوكي ، فإنه يخلق ضغطًا معينًا على أنسجة العظام والدماغ ، وهو ما يسمى داخل الجمجمة. ويتم الحفاظ عليها عند مستوى محدد بدقة.
لماذا يتغير الضغط داخل الجمجمة؟
تحدث زيادة في الضغط داخل الجمجمة ، أي متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، بسبب عدد من الأمراض التي يحدث فيها الإنتاج المفرط للسائل النخاعي ، أو ينخفض امتصاصه أو ينزعج الدورة الدموية.
يصاحب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عددًا من الأمراض:
- التهابات داخل الرحم.
- آفات نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي.
- الآفات المؤلمة للجهاز العصبي المركزي.
- التشوهات التنموية للدماغ وعظام الجمجمة ، على سبيل المثال ، تضيق القحف ؛
- استسقاء الرأس.
- أمراض التهابات الدماغ (العدوى العصبية) ؛
- أورام الدماغ؛
- شذوذ في بنية الأوعية الدموية.
- نزيف في المخ.
- العديد من الأمراض الأيضية الشديدة (داء السكري الشديد ، عديدات السكاريد المخاطية).
مع الأمراض المذكورة أعلاه ، قد تحدث أمراض السائل النخاعي (تضييق القناة السيلفية ، تشعبها وتفرعها). في الأطفال الخدج ، وكذلك في الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب السحايا والنزيف والتهابات فيروسية داخل الرحم ، تنمو البطانة الدبقية للقناة وتنسد تمامًا (الانسداد).
نتيجة للتشوهات الخلقية في الأوعية الدماغية (التشوهات) ، يحدث نمو غير طبيعي في شكل الكبيبات. تنمو هذه الكبيبات في الحجم ويمكن أن تعيق تدفق السائل النخاعي.
العمليات المرضية المختلفة في الحفرة القحفية الخلفية (تشوهات الأوعية الدموية ؛ تشوه خياري ، عندما تمتد هياكل الدماغ إلى ما وراء الجمجمة عبر الثقبة الكبيرة ؛ التشوهات المخيخية ؛ الأورام) من الأسباب المهمة لضعف دوران السائل النخاعي.
تخلق النزيفات المختلفة عقبة أمام تدفق السائل النخاعي. في التهاب السحايا ، تفرز مسببات الأمراض إفرازات سميكة ولزجة ، مما يتسبب أيضًا في انسداد السائل النخاعي. بسبب الالتهابات داخل الرحم ، يمكن تدميرها.
هناك مفهوم لارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة. هذه مجموعة من الحالات المصحوبة بزيادة الضغط داخل الجمجمة دون ظهور علامات انسداد في السائل الدماغي النخاعي والعدوى العصبية.
ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة هو تشخيص للإقصاء ما لم يتم العثور على أسباب خطيرة أخرى لزيادة الضغط داخل الجمجمة.
أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة
تتنوع المظاهر السريرية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وتعتمد على سببها.
هناك عدة مؤشرات مشتركة.
- عند الرضع ، ينمو حجم الرأس بسرعة. يمكنك ملاحظة ملامح شكله: جبهة متدلية عريضة ، غلبة القسم الدماغي من الجمجمة على الوجه.
- اليافوخ المفتوحة على نطاق واسع ، وبروزها ونبضها ، بالإضافة إلى تناقضات كبيرة في الغرز القحفية. في الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، تجذب الأوردة الصافن المتضخمة في منطقة الرأس الانتباه إلى أنفسهم.
- تظهر أعراض الإصابة بجريف ، أو أحد أعراض غروب الشمس: لدى الطفل شريط أبيض من الصلبة بين الجفن العلوي والقزحية. عيون الطفل مفتوحتان على مصراعيها ويبدو المظهر مندهشا. أيضا ، قد يرمي الطفل رأسه للخلف أثناء النوم.
- يتميز بكاء رتيب مستمر عالي الصوت دون سبب واضح ، ما يسمى بكاء الدماغ.
- يعاني الأطفال المصابون بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة من قلس مستمر من النافورة.
- في الحالات الشديدة ، يتخلف الطفل عن النمو: يبدأ في إمساك رأسه والجلوس والزحف والتحدث متأخرًا عن أقرانه الأصحاء.
- العلامات الهائلة هي ظهور النوبات ، والهزات ، والقيء.
- يعد التهيج والخمول وضعف الشهية والقيء ونوم الريم السطحي من الأعراض المميزة لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى الأطفال الصغار والكبار على حد سواء. يظهر الصداع أثناء النوم وفي الصباح يكون أقل وضوحًا أثناء النهار.
- تشير التغيرات التدريجية في الشخصية ، وانخفاض الأداء المدرسي ، والدوخة ، والتغيرات في حدة البصر ، والرؤية المزدوجة لدى الأطفال الأكبر سنًا إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، الذي يظهر بشكل حاد بعد صدمة في الدماغ والجمجمة ، من الممكن فقدان الوعي والغيبوبة.
التشخيص والتشخيص التفريقي
إذا كنت تشك في وجود مرض مصحوب بأعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب وعدم الانخراط في التشخيص الذاتي.
لتحديد الأسباب التي تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، سيتطلب الأمر فحصًا من قبل العديد من المتخصصين. يحتاج الطفل لفحصه من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب وطبيب عيون ، وفي بعض الحالات أخصائي أمراض وراثية وأخصائي أمراض معدية وجراح أعصاب.
في عمر سنة واحدة ، يجب على الطفل زيارة طبيب الأطفال كل شهر. يقيس الطبيب محيط الرأس وحجم اليافوخ الكبير ، ويقارن الأحجام للأشهر السابقة ، ويقيم التطور الحركي والنفسي العصبي للطفل ، ويحلل شكاوى الوالدين. قد يلاحظ طبيب الأطفال أيضًا تشوهات في الرأس.
إذا كشف الفحص عن أي انحرافات ، بل وأكثر من ذلك ، إذا تم دمجها مع العلامات المذكورة أعلاه ، يتم إرسال الطفل إلى متخصصين آخرين لمزيد من الفحص.
يبدأ فحص الطفل المصاب بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بسجل الدم. المعلومات حول مسار الحمل والولادة مهمة. تشير الحالات العائلية إلى أمراض وراثية. تعتبر مؤشرات الخداج وتاريخ الإصابة بالنزيف داخل الجمجمة أو التهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ مهمة.
شكل الرأس وحجمه ووجود نمط وريدي مهم للتشخيص. عند فحص منطقة الظهر ، يتم الانتباه إلى تشوهات الجلد المترجمة على طول العمود الفقري ، وحزم الشعر ، والأورام الوعائية ، والتي قد تشير أيضًا إلى وجود شذوذ في نمو الدماغ.
يقوم طبيب الأعصاب أيضًا بتقييم قوة عضلات الطفل ، ويكشف عن الأعراض العصبية البؤرية ، وتلف الأعصاب داخل الجمجمة.
من خلال قرع الجمجمة ، يمكن الكشف عن صوت مميز - وهذا من أعراض "وعاء متصدع". أثناء تسمع الجمجمة ، إذا كان هناك شذوذ في تطور الأوعية الدماغية ، يمكنك سماع النفخات.
لتحديد اضطرابات التمثيل الغذائي ، اختبارات الدم والبول العامة ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات الدم البيوكيميائية. وفقًا للإشارات ، يتم فحص تكوين المنحل بالكهرباء والغاز في الدم.
إن ما يسمى بأساليب التصوير العصبي مهمة لتشخيص أسباب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة: الأشعة السينية لعظام الجمجمة والعمود الفقري ، تصوير الأعصاب ، الموجات فوق الصوتية بالأشعة فوق الصوتية دوبلر ، التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. ستتيح هذه الأساليب تحديد حجم البطينين وهياكل الدماغ الأخرى ، وتقييم موقع الأوعية الدموية وتدفق الدم فيها ، وكذلك تحديد التكوينات المرضية في تجويف الجمجمة (الأورام والخراجات).
إن زيادة حجم بطينات الدماغ ، التي تم الكشف عنها في تصوير الأعصاب ، دون الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه ، ليست علامات على ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
يجب أن يفحص طبيب العيون بالضرورة قاع الطفل. تشير حالة مثل التهاب المشيمية والشبكية إلى وجود عدوى داخل الرحم. وذمة القرص البصري مرتبطة فقط بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. في بعض الحالات ، يتم الكشف عن ضمور العصب البصري ، غالبًا جزئيًا.
في بعض الحالات ، من الضروري استخدام طرق التشخيص الغازية عندما يكون من الضروري التدخل المباشر في مسارات السائل النخاعي. إذا اشتبه في إصابة الطفل بالتهاب السحايا أو التهاب السحايا ، يتم أخذ السائل النخاعي للتحليل. إذا كان ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ناتجًا عن عملية التهابية ، فيمكن العثور على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وزيادة كمية البروتين ، والعدلات ، والكريات البيض فيه. مع الأورام ، يمكن زيادة مستويات البروتين ، لكن السائل الدماغي النخاعي سيبقى عقيمًا.
لا يمكن تقييم الضغط داخل الجمجمة حقًا إلا بالطرق الغازية ، عندما يتم إدخال إبرة في تجويف البطينين في الدماغ ويتم توصيل مقياس ضغط.
كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
يتم استخدام علاجات مختلفة حسب سبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
مع المظاهر الخفيفة لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، وجودته الجيدة ، يمكن للطبيب أن يصف العلاج غير الدوائي فقط.
- الامتثال لنظام غذائي وشرب خالٍ من الملح.
- التقيد الصارم بالروتين اليومي ، وتقييد مشاهدة التلفزيون ، ولعب الألعاب على الكمبيوتر والأدوات الذكية ؛ يمشي في الهواء الطلق.
- التدليك والسباحة والجمباز العلاجي.
- العلاج الطبيعي والوخز بالإبر.
في بعض الحالات ، يلزم ربط العلاج بالعقاقير. يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
- تعمل مدرات البول على تعزيز التخلص من السوائل الزائدة من الجسم ، وتحسين امتصاص السائل النخاعي وتقليل معدل تكوينه.
جنبا إلى جنب مع مدرات البول ، قد يصف الطبيب مستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم ، لأن هذه المواد تفرز من الجسم مع السائل. يتم تعيين مخطط استقبال معين ، والذي يجب الالتزام به بدقة.
- تعمل Nootropics على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ والحبل الشوكي ، وتساهم في تعافيها.
- الأدوية التي تؤثر على توتر الأوعية الدموية. أنها تحسن تدفق الدم وتغذية الدماغ.
- وفقًا للإشارات ، يتم وصف المهدئات ومضادات الاختلاج والعقاقير المضادة للبكتيريا والهرمونات.
- في الحالات التي تهدد حياة الطفل ، يتم وصف استسقاء الرأس والتشوهات وأورام المخ والعلاج الجراحي لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. يتم استخدام التحويل خارج الجمجمة على نطاق واسع. يكمن جوهرها في حقيقة أن السائل الزائد يتم إزالته من البطينين عن طريق تحويلة إلى وعاء يعمل بشكل كامل.
في التحويلة البطينية الصفاقية ، يتم توصيل التجويف البطيني بالتجويف البطني عن طريق أنبوب ، حيث يتدفق السائل النخاعي الزائد. تتضمن جراحة المجازة البطينية الأذينية ربط بطين الدماغ بالأذين الأيمن للقلب والوريد الأجوف العلوي. تعتبر طريقة التجاوز هذه أكثر فاعلية ، ولكنها أكثر صعوبة من الناحية الفنية. يكمن الإزعاج أيضًا في الحاجة إلى استبدال التحويلة في وقت ما بعد العملية.
- تُستخدم التحويلة داخل الجمجمة أيضًا لاستعادة تدفق السائل النخاعي الطبيعي وتقليل الضغط داخل الجمجمة. يتكون من اتصال أجزاء مختلفة من الجهاز الدماغي الشوكي والأوعية الدماغية.
توقعات
مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يعتمد التشخيص على سبب المتلازمة. مع العلاج المتأخر في المستقبل ، قد يعاني الطفل من ضعف في الذاكرة والانتباه والذكاء والوظائف العقلية العليا.
تشمل التشوهات البصرية انخفاض حدة البصر وضعف التوجه البصري المكاني وعيوب المجال البصري وضمور الأعصاب البصرية. غالبًا ما يختفي ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة من تلقاء نفسه ودون عواقب على صحة الطفل.
يجب أن تنبه أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة الوالدين. من الضروري الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب لمعرفة الأسباب وتصحيح هذه الحالة من أجل منع حدوث عواقب لا رجعة فيها على الطفل.
