كل أم تعرف مدى تنقل الأطفال. النشاط الإدراكي للأطفال مرتفع للغاية. يجب أن يتحرك الطفل باستمرار ويستكشف العالم ويتعلم أشياء جديدة. تعتبر كسور رجل أو ذراع الطفل من الأمور الشائعة والشائعة جدًا. ولكن ، لسوء الحظ ، فإن الطاقة العالية للطفل ، والجهاز الدهليزي غير المتطور بشكل كافٍ ، والشعور غير الكامل بالتوازن ، غالبًا ما تؤدي إلى صدمة. في كثير من الأحيان ، يسقط الطفل ويصاب بكدمات وسحجات وحتى كسور.
ما هي الإصابات الأكثر شيوعاً للأطفال؟
يعتمد ذلك على العمر والنمو النفسي الجسدي للطفل. تعد الإصابات المنزلية والسقوط والحروق أكثر شيوعًا بين الأطفال في سن ما قبل المدرسة. تهيمن إصابات الشوارع وحتى إصابات المرور على الأطفال في سن المدرسة. يؤدي الركوب السريع على الدراجات وألواح التزلج وعربات التزلج على الجليد وعدم مراعاة قواعد المرور إلى عواقب وخيمة.
ملامح إصابات الأطفال
الأطفال ليسوا نسخة مصغرة من شخص بالغ. في بنية جسم الطفل ، وكذلك في الجهاز العضلي الهيكلي ، هناك عدد من الميزات. العديد من الإصابات النموذجية للأطفال لا تظهر أبدًا عند البالغين ، والعكس صحيح لماذا يحدث ذلك؟
نسبة عالية من الأنسجة الرخوة
في الجسم المتنامي ، يكون محتوى الغضاريف والأنسجة الدهنية والعضلية أكبر منه لدى البالغين. هذه الميزة لها وظيفة وقائية ، لذلك تنكسر عظام الأطفال بمعدل أقل بكثير مما يحدث في المواقف المماثلة عند البالغين.
الأنسجة عالية المرونة وثبات
بسبب قوة ومرونة السمحاق ، فإن الكسور النازحة نادرة. السمحاق ، كما كان ، "يحمل" الشظايا بالداخل ، وتسمى هذه الكسور "الفرع الأخضر" أو نوع "الأنبوب المطاطي".
ما هو السمحاق ولماذا هو ضروري؟ السمحاق هو غشاء كثيف يغطي العظم بالكامل. إنه ذو أوعية دموية تمامًا ، ومزود بالدم ، مما يعني أنه يغذي الطبقات السطحية للعظام. بفضل السمحاق ، تنمو سماكة العظم.
مرونة عالية في الأربطة
إن الجهاز الرباطي للأطفال مرن للغاية. لذلك ، فإن الالتواء والإفراط في تمدد الأربطة أكثر شيوعًا من التمزق ، ولا توجد عمليًا الاضطرابات التي تقل عن 5 سنوات من العمر.
التركيب المعدني الخاص للعظام
عظام الأطفال رقيقة ولكنها تحتوي على الكثير من المواد العضوية. تتمتع العظام بمرونة ومرونة كبيرة ، مما يمنع الكسور أيضًا.
كيف ينمو العظم؟ منطقة النمو عبارة عن طبقة غضروفية. يقع بين الجزء المفصلي من العظم (الغدة الصنوبرية) والامتداد في نهاية العظم (الكردوس) ويسمح للعظم بالنمو في الطول.
كسور العظام في منطقة النمو
تم العثور على هذه الآفات فقط عند الأطفال. لكن من الصعب جدًا التعرف عليها ، لأن نسيج الغضروف غير مرئي في الأشعة السينية. هذه إصابات خطيرة تتطلب معالجة صحيحة ومؤهلة ومطابقة سطحية دقيقة.
تلف الغضروف
لا يتسم نسيج الغضروف بالكسور بسبب تركيبته المتجانسة ومرونته. ولكن في ظل العمل الميكانيكي ، يمكن أن تتغير بنية الغضروف وخصائصه ومحتواه ، ومن الممكن حركة الغضروف وامتصاصه.
قدرة تجديد عالية
في المنطقة المصابة ، يتطور الكالس بمرور الوقت ، والذي يتم استبداله بنسيج عظمي بدون تندب. ويسمح لمعدلات النمو السريع للطفل بترك "تعويض مسموح به" يمكن أن يصحح نفسه بمرور الوقت.
أنواع الإصابة عند الأطفال
الإصابات الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي الكدمات والخلع والالتواء والكسر.
- إصابة. كيف نميز الكدمة عن الكسر والإصابات الأخرى؟ في حالة الإصابة ، يكون تلف الأنسجة صغيرًا ولا يتغير هيكلها. الألم هو العرض الرئيسي للكدمة ، لكنه معتدل ، يهدأ الطفل بسرعة. لم يتغير شكل الطرف والوظيفة بشكل ملحوظ. قد تكون هناك كدمة. تتخلل الكدمة الناتجة عن التأثير الأنسجة بالتساوي. لم يتم إزعاج حالة الطفل بشكل كبير ، وسرعان ما ينسى المشكلة.
- إلتواء. هذه الآفة نموذجية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، والتوطين النموذجي هو أربطة الكاحل. غالبًا ما يصاب الطفل بهذه الإصابة أثناء الجري ، خاصةً على الدرجات ، عندما تكون قدمه مطوية إلى الداخل. تكون الأحاسيس المؤلمة أثناء الالتواءات حادة ، لكن الألم ينحسر تدريجيًا. هناك انتفاخ وتورم في منطقة المفصل. الحركة في القدم ممكنة ، لكن محاولات الوقوف على الساق مصحوبة بألم حاد.
- الخلع. غالبًا ما يحدث عندما يسقط الطفل ويتميز بانتهاك المعالم المعتادة للمفاصل. في حالة الخلع ، تكون إمكانية الحركة في المفصل محدودة بشكل حاد. يتغير شكل الطرف ، يتشوه أو يقصر أو يطول. الأعراض المحلية واضحة تمامًا: ألم ، تورم ، كدمات. في الأطفال الذين يبلغون من العمر سنتين تقريبًا ، يعتبر خلع نصف القطر في مفصل الكوع ، "الخلع من التمدد" ، أمرًا شائعًا. يحدث ذلك عندما يمسك شخص بالغ الطفل بقوة ، ويتعثر الطفل فجأة. مع مثل هذه الإصابة ، يبكي الطفل ، ويحفظ يده ، ويمسكها على طول الجسم.
- كسر في الطفل. الكسر - تلف العظام ، وانتهاك سلامتها نتيجة الإجهاد الميكانيكي.
سنتحدث عن هذا النوع من الإصابات بمزيد من التفصيل.
الأسباب الرئيسية للكسور
- هبوط؛
- إصابات منزلية
- حركات محرجة
- الأمراض التي تؤدي إلى انتهاك سلامة العظام.
- تشويه.
اعتمادًا على نوع الكسر ، تختلف مظاهره ، لكن الأعراض الرئيسية متشابهة.
المظاهر السريرية للكسر
- الألم الذي يزداد مع حركة الطرف والجس واللمس.
- تشوه الطرف المصاب.
- الوضع غير الطبيعي للذراع أو الساق ، محاولات جلب الطرف إلى الوضع الفسيولوجي تؤدي إلى ألم شديد ؛
- تورم في موقع الكسر ، والذي ينمو بسرعة كبيرة ؛
- ورم دموي ، كدمة في المنطقة المصابة.
لا تنس أن أي صدمة هي هزيمة للكائن الحي كله كنظام. يستجيب الجسم للضرر من خلال ردود الفعل الموضعية (الألم ، احتقان الدم ، التورم) والعامة (الضعف ، الشعور بالضيق ، الحمى). مع الكسور المتعددة الشديدة ، قد تتطور إصابات الأعضاء الداخلية ، حتى الصدمة المؤلمة.
التشخيص
كيف يمكن تمييز الكسر عن أنواع الإصابات الأخرى؟ لتشخيص هذا النوع من الإصابات ، عليك أن تعرف كيف أصيب الطفل ، وتحت أي ظروف. لكن الآباء لم يكونوا دائمًا شهودًا على موقف غير سار. لن يتمكن الطفل المصاب بصدمة نفسية ، وخاصة الطفل الصغير ، من إخبار ظروف الصدمة بشكل متماسك.
من الضروري تحديد مدى الضرر والتفاعلات المحلية والجروح والجروح والأورام الدموية. ثم انتبه إلى موضع الطرف ، هل يستطيع الطفل تحريك أصابعه.
يمكن تقسيم المظاهر السريرية للكسور إلى محتملة وموثوقة. تشمل العلامات المحتملة التي تساعد في الاشتباه في حدوث كسر التورم والورم الدموي والخلل الوظيفي. يمكن الاعتماد عليها ، والتي تتحدث إلى حد كبير عن وجود كسر ، تشمل الشعور بضرب شظايا العظام وتشوه الأطراف.
يجب دائمًا الانتباه إلى لون الجلد حول الإصابة ، وحركة الأصابع والقدمين. من العلامات الهائلة شحوب الأصابع أو زرقتها ، بالإضافة إلى غياب الحركات الإرادية. قد يشير هذا إلى تلف وعاء كبير أو عصب.
ومن الأعراض الخطيرة أيضًا نقص النبض وعدم الراحة في الطرف والوخز والحرقان والشعور "بقشعريرة". في مثل هذه الحالات ، من الضروري نقل الطفل إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.
عند الأطفال ، تكون الكسور الشديدة والمفتوحة (عندما يتضرر الجلد فوق الآفة ويكون جزء من العظم مرئيًا) نادرًا. خطر الإصابة في مثل هذه الحالات كبير. حتى الكسور المصابة بطلقات نارية أقل شيوعًا والتي تتطلب علاجًا خطيرًا طويل الأمد. تعتبر كسور أذرع "الغصين الأخضر" أو النوع "الكرمة" أكثر شيوعًا ويمكن أن يكون من الصعب التعرف عليها.
ستساعد الأشعة السينية في تحديد نوع الضرر. فقط من خلال التأكيد بالأشعة ، يمكنك أن تكون واثقًا بشكل لا لبس فيه من صحة التشخيص. نادرًا ، في الحالات المثيرة للجدل ، من الضروري اللجوء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.
ما الذي يمكن رؤيته في الأشعة السينية؟
- وجود كسر في العظام.
- موقع الكسر
- هل هناك نزوح ، هل هو مهم ؛
- كسر واحد ، أو هناك عدة شظايا ؛
- ما هو خط الكسر.
الأنواع الرئيسية للكسور عند الأطفال
كسرت الساق عند الطفل
- كسر عنق الفخذ. ألم حاد لا يطاق في مفصل الورك وقصر الطرف المصاب. الساق في وضع غير طبيعي - مقلوبة للخارج. وفي الفخذ ، يمكن استبدال الأورام الدموية والتورم. تشير هذه الأعراض إلى كسر مفصل الورك. إذا لم يكن هناك إزاحة ، فإن الصورة السريرية تمحى ، ويمكن للطفل حتى المشي.
- كسر الرضفة. يتميز بألم في الركبة ، وتورم ، وربما نزيف في مفصل الركبة. ضعف وظيفة الساق ، ومحاولات ثني الساق تسبب ألمًا شديدًا. إذا كانت المسافة بين الشظايا أكثر من 5 مم ، فإن وظيفة الدعم تتأثر ، ولا يستطيع الطفل الوقوف على ساقه.
- كسر عظام الساق. مع كسر في كل من عظام أسفل الساق (الشظية والظنبوب) ، يمكن ملاحظة تشوه الطرف ، والألم الحاد ، والتورم والحركة المرضية للطرف. في حالة إصابة عظمة واحدة ، يكون التشوه أقل وضوحًا ، ويتم الحفاظ على الحركات النشطة في الساق. اتضح أن كسر الساق ، اعتمادًا على عدد شظايا العظام وموقعها ، يمكن تصنيفها على أنها خفيفة أو ثقيلة.
- كسر في عظام القدم. بالإضافة إلى المظاهر الموضعية للكسر ، يتم إعاقة وظيفة الدعم والحركة. الحركة في القدم أو محاولة الوقوف على الساق يؤدي إلى ألم شديد.
- كسر في العقدة. تم تغيير موضع الطرف - قلب الكعب للخارج. هناك تورم وألم ، واستحالة الحركة في مفصل الكاحل.
- أصابع مكسورة. تبدو الأصابع غير طبيعية ومنتفخة ومؤلمة عند الحركة. تحت الأظافر - زرقة ، ورم دموي. لا يستطيع الطفل الوقوف.
ذراع مكسورة في طفل
كسور الأطراف العلوية عند الأطفال أكثر شيوعًا مرتين من كسور الأطراف السفلية. في حالة حدوث كسر كبير ، من السهل إجراء تشخيص دقيق. لكن بالنسبة للأطفال ، تكون الآفات أكثر تميزًا حيث تكون وظيفة اليد ضعيفة قليلاً. يمكن بسهولة الخلط بين الكسر وكدمة أو خلع. التوطين الأكثر شيوعًا هو عظام مفصل الكوع والساعد.
الرعاية العاجلة
يشارك الدكتور كوماروفسكي نصيحته بشأن توفير الرعاية في حالات الطوارئ.
ما الذي يجب إنجازه:
- إذا كان هناك نزيف ، فالخطوة الأولى هي إيقافه عن طريق وضع ضمادة ضغط.
- شل الحركة وإصلاح الطرف. اربط أي جسم مسطح في متناول اليد بضمادة أو قطعة قماش في المنطقة المصابة.
- ضع باردًا.
- نقل الطفل إلى غرفة الطوارئ على الفور.
ما لا يمكنك فعله:
- حرك الطفل حتى يتم تثبيت الطرف وتثبيته.
- اطلب من الضحية التحرك والنهوض وتغيير المقاعد.
- حاول تغيير موضع الطرف بشكل مستقل - تصويب ، اجمع الأجزاء.
- تطبيق الحرارة ، فرك ، تدليك الضرر.
علاج الكسر
سيحدد طبيب الصدمات المؤهل نوع ومقدار العلاج المطلوب لكل حالة على حدة. لكن هناك مبادئ أساسية لعلاج جميع الكسور:
- نهج لطيف ، وتخفيف الآلام.
- تتم مقارنة شظايا العظام في أقصر وقت ممكن ، في أسرع وقت ممكن.
- العلاج الجراحي إذا لزم الأمر.
- تثبيت الطرف المصاب.
- إجراء العلاج الوظيفي.
العلاج غير التقليدي ودعوات الكسور غير فعالة في الشفاء. قضاء بعض الوقت في طرق العلاج التقليدية ، قد تفوتك دقائق ثمينة وتؤذي طفلك. يمكن فقط للطبيب المؤهل أن يصف العلاج بشكل صحيح وصحيح.
فترة نقاهه
تعتمد مدة التئام الكسر بشكل كبير على العمر والقدرة التجديدية لنسيج عظام المريض. في المتوسط ، يكون وقت الشفاء لكسور الأطراف العلوية شهرًا ونصف الشهر ، ولكسور الأطراف السفلية - 1.5 - شهرين. سيستغرق اندماج كسر في عظام الحوض أكثر - من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، وبالنسبة للعمود الفقري ، ستستمر فترة الشفاء حتى عام واحد ، والشفاء الكامل - سنتان.
يعتمد وقت الشفاء أيضًا على نوع الكسر وأساليب العلاج. على سبيل المثال ، مع كسر بسيط في عظام الساق ، يمكن وضع جبيرة من الجبس لمدة 6 إلى 7 أسابيع. لكن في الحالات التي يكون فيها من المستحيل دمج الشظايا بيديك ، فإنهم يلجأون إلى التصغير باستخدام الجر الهيكلي لمدة تتراوح من 4 إلى 8 أسابيع ، يتبعها التجصيص. هذا يعني أن وقت شفاء عظام الساق يتضاعف.
بعد إزالة الجبس ، تبدأ فترة الانتعاش النشطة. أفضل طرق العلاج في هذا الوقت هي التدليك ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي ، وحمام السباحة.
لا تنسى التغذية الصحيحة للطفل ، والحاجة المتزايدة للعناصر النزرة خلال فترة الشفاء. تعمل مجمعات الفيتامينات المعدنية ، والتي تحتوي على الكالسيوم ، على زيادة عمليات التجديد وتسريع التئام الكسور.
في حالة الإصابات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالمياه المعدنية وإعادة التأهيل على المدى الطويل.
الاستنتاجات
أصيب جميع الأطفال. هذا دفع لفضول ونشاط الفتات. بغض النظر عن مدى حب ورعاية الوالدين ، لا يمكنهم حماية الطفل من جميع المشاكل المحتملة.
المهمة الرئيسية للوالدين هي التعرف على الصدمة ، والقدرة على توفير رعاية الطوارئ ، وإذا لزم الأمر ، نقلها إلى مؤسسة طبية في الوقت المحدد. تعتمد صحة الطفل ونموه في المستقبل على صحة وسرعة تقديم الإسعافات الأولية الطبية والطبية.
