كان يعتقد ذات مرة أن الداء البطني (الداء البطني) هو مرض الطفولة الذي يمكن تجاوزه. أصبح من المعروف الآن أن هذا المرض يصيب الرجال والنساء والأطفال من جميع الأعمار وجميع الأجناس. لسوء الحظ ، لا يمكن التغلب على مرض الاضطرابات الهضمية ، فهو حالة تستمر مدى الحياة.
ما هو مرض الاضطرابات الهضمية؟
مرض الاضطرابات الهضمية هو اضطراب في المناعة الذاتية ينتج عن الاستجابة المناعية للأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، وهو بروتين موجود في الشعير والجاودار والقمح. هذه الاستجابة المناعية تسبب التهابًا وتلفًا للأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى نقص المغذيات وسوء الصحة.
يمكن أن يحدث مرض الاضطرابات الهضمية لدى الأطفال في أي وقت بعد إدخال القمح أو الأطعمة الأخرى المحتوية على الغلوتين في النظام الغذائي. عادة ، تظهر العلامات الأولى بعد 6 إلى 9 أشهر.
من غير المعروف سبب إصابة بعض الأطفال بالمرض في وقت مبكر من العمر والبعض الآخر بعد عدة سنوات من التعرض. تختلف الأعراض بشكل كبير. بالنسبة للعديد من الأطفال ، تبدأ الأعراض في غضون دقائق أو ساعات بعد تناول الغلوتين وتستمر بضع ساعات فقط. في حالات أخرى ، تستمر الأعراض لأيام أو حتى أسابيع.
يعاني العديد من الأطفال من أعراض خفيفة ومن السهل تفويتها. على سبيل المثال ، الغازات المفرطة ، آلام في البطن ، أو الإمساك. يعاني الأطفال الآخرون من أعراض أكثر حدة تؤدي إلى تشخيص مبكر. أبرز العلامات هي عدم قدرة الطفل على النمو بشكل كامل وفقدان الوزن والقيء.
العلاج الوحيد لمرض الاضطرابات الهضمية هو اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين مدى الحياة. يعد التخلص من الغلوتين من النظام الغذائي علاجًا فعالاً للغاية يسمح للأمعاء الدقيقة بالشفاء ، مما يؤدي إلى امتصاص العناصر الغذائية بشكل طبيعي. لحسن الحظ ، يستجيب كل من الأطفال الصغار والمراهقين بشكل عام بشكل جيد للعلاج بهذا النظام الغذائي. يشعر العديد من الأطفال بتحسن ملحوظ بعد أسبوعين من اتباع النظام الغذائي ويصلون إلى الطول والوزن والنمو العقلي الطبيعي.
عوامل الخطر
يمكن أن يصاب الأطفال من أي عمر أو عرق أو جنس بمرض الاضطرابات الهضمية. ومع ذلك ، هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر إصابة الطفل بالمرض.
الاستعداد الوراثي. مرض الاضطرابات الهضمية هو مرض وراثي من أمراض المناعة الذاتية. الجينات المسؤولة عن تطور المرض موروثة ؛- بعض حالات المناعة الذاتية. إن الإصابة باضطراب في المناعة الذاتية ، مثل مرض السكري من النوع الأول ، تجعل طفلك أكثر عرضة للإصابة بأمراض أخرى مماثلة ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية.
- الجينات HLA-DQ2 و HLA-DQ8. 95٪ من المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية لديهم واحد أو كلاهما من جين HLA-DQ2 أو HLA-DQ8. لا يعني وجودهم أن الطفل سيصاب بالتأكيد بمرض الاضطرابات الهضمية ، ولكنه يشير فقط إلى ارتفاع خطر الإصابة بالمرض.
الاستعداد الوراثي. مرض الاضطرابات الهضمية هو مرض وراثي من أمراض المناعة الذاتية. الجينات المسؤولة عن تطور المرض موروثة ؛علامات مرض الاضطرابات الهضمية
يحدث أن الأطفال المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، عندما يتعرض الطفل المريض للغلوتين ، فإنه يعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي. فهي لا ترتبط فقط بضعف امتصاص المواد في الأمعاء ، ولكن أيضًا تتسبب في تلف الأعضاء والأنظمة الأخرى. يعاني بعض الأطفال من عرض واحد فقط ، بينما يظهر البعض الآخر مجموعة من الأعراض المتعلقة بتأثير الغلوتين على الجسم.
أعراض الجهاز الهضمي
عندما يأكل الأطفال المصابون بالداء البطني الأطعمة الخالية من الغلوتين ، فإنهم يصابون بواحد أو أكثر من الأعراض التالية:
تكوين غاز مفرط- إسهال؛
- إمساك؛
- تقلصات في المعدة و / أو آلام في البطن.
- استفراغ و غثيان؛
- الانتفاخ.
- قلة الشهية.
تكوين غاز مفرطالأعراض المصاحبة لسوء الامتصاص (سوء الامتصاص)
- فقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين في الدم بسبب ضعف امتصاص الحديد) ؛
- إعياء؛
- ارتفاع الطفل أقل من المتوقع ؛
- فقدان الوزن أو زيادة الوزن.
- البلوغ المتأخر
- نقص الفيتامينات أو المعادن (على سبيل المثال ، الكالسيوم ، الفيتامينات أ ، د ، هـ ، ك ، ب 12).
علامات تلف الجهاز العصبي
الصداع أو الصداع النصفي.- صعوبة في التركيز؛
- كآبة؛
- القلق؛
- تقلب المزاج والتهيج.
الصداع أو الصداع النصفي.مشاكل الجلد والأغشية المخاطية والأظافر والأسنان
- طفح جلدي (التهاب الجلد الحلئي الشكل) ؛
- أظافر هشة؛
- قرحة الفم؛
- عيوب مينا الأسنان.
أعراض مرض الاضطرابات الهضمية الأخرى التي تصيب الجسم
- هشاشة العظام (مشكلة في كثافة العظام) ؛
- الم المفاصل؛
- إعياء؛
- أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.
أعراض المرض حسب العمر
تختلف الأعراض التي تدل على مرض الاضطرابات الهضمية باختلاف عمر الطفل.
الرضع والأطفال الصغار
يميل الأطفال في هذا العمر إلى ظهور أعراض أكثر وضوحًا ، والتي عادةً ما تنطوي على إصابة الأمعاء.
الميزات الرئيسية تشمل:
القيء.- انتفاخ؛
- التهيج؛
- انخفاض الوزن والطول.
- الانتفاخ.
- الإسهال مع براز كريه الرائحة
القيء.أطفال المدارس الابتدائية
تشمل الأعراض عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6-7 سنوات ما يلي:
- وجع بطن؛
- الانتفاخ.
- إسهال؛
- إمساك؛
- مشاكل فقدان الوزن أو اكتسابه ؛
- القيء (أقل شيوعًا عند الأطفال في سن المدرسة منه عند الرضع والأطفال في سن مبكرة وما قبل المدرسة).
الأطفال والمراهقون الأكبر سنًا
يعاني المراهقون من أعراض أو علامات من الواضح أنها لا تتعلق بتلف الأمعاء. بينهم:
تأخر النمو؛- فقدان الوزن؛
- البلوغ المتأخر
- آلام العظام أو المفاصل.
- التعب المزمن
- الصداع المتكرر أو الصداع النصفي.
- طفح جلدي وحكة.
- قرح الفم المتكررة تسمى القرحة القلاعية (التهاب الفم)
- قد يعاني المراهقون المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية من اضطرابات المزاج ، بما في ذلك القلق والاكتئاب ونوبات الهلع.
تأخر النمو؛المضاعفات
يعتبر الغلوتين سامًا للطفل المصاب بمرض الاضطرابات الهضمية لأنه يؤدي إلى استجابة مناعية حتى لو لم تظهر عليه أعراض.
إذا استمر تعرض الطفل للغلوتين ، فإن مرض الاضطرابات الهضمية سيؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة مثل:
- انخفاض كثافة العظام (هشاشة العظام أو هشاشة العظام) وكسور متكررة ؛
- قرحة الأمعاء الدقيقة
- أمراض المناعة الذاتية (مثل مشاكل الغدة الدرقية) ؛
- نقص الفيتامينات والمعادن بسبب عدم كفاية تناولها ، والأمراض المرتبطة بنقص الفيتامين.
التشخيص
يتضمن تشخيص المرض عدة طرق للبحث المخبري والأدوات.
يجب أن يستمر الطفل في تناول الأطعمة الخالية من الغلوتين أثناء الفحص. سيؤدي بدء نظام غذائي خالٍ من الغلوتين أو تجنب الغلوتين قبل إكمال الاختبار إلى نتائج غير موثوقة.
- فحص الدم - المرحلة الأولى في الفحص من أجل التشخيص. يُظهر اختبار الدم ما إذا كان لدى الطفل كمية متزايدة من الأجسام المضادة لأنسجة ترانسجلوتاميناز ، وهي جزء من الأمعاء الدقيقة. تكون كمية هذه الأجسام المضادة مرتفعة في الشخص المصاب بمرض الاضطرابات الهضمية طالما أن نظامه الغذائي يحتوي على الغلوتين. إذا كانت نتيجة اختبار هذه الأجسام المضادة إيجابية ، يتم إجراء المزيد من الاختبارات.
- خزعة الأمعاء الدقيقة. إذا أظهر اختبار الدم وجود كمية عالية من الأجسام المضادة لترانسجلوتاميناز الأنسجة ، فيجب تأكيد التشخيص عن طريق فحص عينة من بطانة الأمعاء الدقيقة من خلال المجهر.
عادة ما يتم أخذ عينة تسمى الخزعة أثناء اختبار يسمى التنظير العلوي. يتضمن هذا الاختبار ابتلاع أداة صغيرة ومرنة تسمى المنظار الداخلي الذي يحتوي على كاميرا في نهايته. تسمح الكاميرا للطبيب برؤية الطابق العلوي للجهاز الهضمي وإزالة القطع الصغيرة (الخزعات) من سطح الأمعاء الدقيقة.
في الأمعاء الدقيقة ، على سطحها ، هناك نواتج صغيرة من الغشاء المخاطي - الزغب. أنها تسمح للأمعاء بامتصاص العناصر الغذائية بأكبر قدر ممكن من الكفاءة. في الأطفال الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية والذين يتناولون الغلوتين ، تتسطح الزغابات ، مما يتداخل مع الامتصاص (الامتصاص). بمجرد أن يزيل الطفل الغلوتين من النظام الغذائي ، تتم استعادة الزغابات ويمكنها امتصاص العناصر الغذائية بشكل طبيعي مرة أخرى.
علاج او معاملة
يُعد الداء البطني عند الأطفال حالة تستمر مدى الحياة. العلاج الوحيد هو التخلص تمامًا من جميع الأطعمة والمشروبات الخالية من الغلوتين. إذا كان الطفل لا يأكل جيدًا بسبب المرض ، فستكون هناك حاجة إلى مكملات غذائية (مخفوقات عالية السعرات الحرارية والفيتامينات).
حتى لو لم تظهر على الطفل أي أعراض ، فبمجرد تشخيص المرض ، يجب عليه اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين مدى الحياة.
من الضروري الحد من ملامسة جلد الطفل للأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. يمكن أن تكون مواد غذائية أو غير غذائية (مثل كريم اليد). يمكن أن يسبب ملامسة الغلوتين ردود فعل جلدية عند الأطفال المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية.
بمجرد إزالة الغلوتين من النظام الغذائي للطفل ، تبدأ الأمعاء الدقيقة في التعافي. سيشعر الطفل بالتحسن. ستهدأ الأعراض بشكل ملحوظ بعد ستة أشهر من اتباع نظام غذائي صارم.
لا تتبع نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين إذا تحسنت حالة طفلك. يشعر الطفل بالتحسن لأن التغذية الصحيحة تساعد. إذا أوقفت هذه العملية ، فسوف تشعر بالأعراض مرة أخرى وستتلف الزغابات مرة أخرى. حتى لو لم تظهر على الطفل أي أعراض ، فإن إيقاف النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يمكن أن يعطل بنية الزغابات وستعود الأعراض التي اختفت مؤخرًا.
إذا لم تتحسن أعراض الاضطرابات الهضمية لديك بعد ستة أشهر ، فاستشر طبيبك.
دور اختصاصي التغذية في العلاج
سيشرح الطبيب الأطعمة الآمنة وأيها يجب استبعاده ؛- يشرح كيفية قراءة ملصقات تغليف المواد الغذائية لمعرفة ما إذا كان الطعام أو الدواء آمنًا ؛
- يشرح كيفية التخطيط لنظام غذائي متوازن وخالي من الغلوتين
- سيحدد ما إذا كانت هناك حاجة لمكملات الفيتامينات والمعادن ؛
- إجراء التعديلات اللازمة لضمان نظام غذائي آمن خالٍ من الغلوتين في المدرسة والمنزل ؛
- سيوضح لك مكان العثور على بدائل خالية من الغلوتين لأطعمة طفلك المفضلة.
سيشرح الطبيب الأطعمة الآمنة وأيها يجب استبعاده ؛يحتاج الآباء إلى فهم أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين هو المفتاح الرئيسي للشفاء.
أصبح العيش على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين أسهل بسبب زيادة توافر الأطعمة الخالية من الغلوتين.
مراقبة أعراض الطفل
عادة لا يلزم إعادة التنظير بعد التشخيص. سيتم جدولة الطفل لاختبارات متكررة للأجسام المضادة لترانسجلوتاميناز الأنسجة لمراقبة العلاج. نظرًا لأن الطفل يتبع نظامًا غذائيًا صارمًا خالٍ من الغلوتين ، يجب تقليل مستويات الأجسام المضادة. يخبر مستوى الأجسام المضادة المرتفع الطبيب أن الطفل ربما أكل شيئًا غير مصرح به. في هذه الحالة ، سيتم وصف خزعة ثانية أو دراسات أخرى.
سيراقب الطبيب أيضًا جودة نمو الطفل ونموه.
نصائح غذائية لمرض الاضطرابات الهضمية
استبعاد الأطعمة التي تحتوي على القمح والشعير والجاودار ؛- الخضروات الطازجة والفواكه والبيض والحليب واللحوم والدواجن غير المصنعة والذرة والأرز والبطاطس خالية من الغلوتين وآمنة. اختر الحبوب الخالية من الغلوتين مثل الحنطة السوداء والذرة والدخن. إنه مصدر جيد للعناصر الغذائية ، ولكن يمكن إضافة القمح إليه أثناء المعالجة الصناعية. يجب استخدام هذه الحبوب والطحين فقط إذا تم تصنيفها على أنها "خالية من الغلوتين" ؛
- اقرأ الملصقات على الأطعمة الجاهزة والتوابل بعناية ، مع إيلاء اهتمام وثيق للإضافات مثل المثبتات أو المستحلبات. قد تحتوي على الغلوتين.
- سيواجه الطفل صعوبات في تناول منتجات الألبان في البداية. يعاني الأشخاص المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية من فرط حساسية تجاه اللاكتوز بشكل مؤقت. إذا تفاقمت أعراض طفلك بعد تناول الطعام المحتوي على اللاكتوز ، فقم بإزالة منتجات الألبان مؤقتًا من النظام الغذائي ؛
- القمح الخالي لا يعني خلوه من الغلوتين. اقرأ العبوة أو اتصل بالشركة المصنعة إذا كانت لديك شكوك حول منتج معين ؛
- دقيق الشوفان خالي من الغلوتين بشكل طبيعي ، لكن القمح يدخله أحيانًا أثناء المعالجة الصناعية. لذلك ، يحتاج الآباء إلى التأكد من أن المنتج خالٍ من الغلوتين. يجب على الطفل الذي تم تشخيص حالته مؤخرًا أنه مصاب بحالة طبية الانتظار حتى تلتئم أمعائه قبل إضافة دقيق الشوفان إلى نظامه الغذائي. إذا تمت إضافة دقيق الشوفان الخالي من الغلوتين إلى النظام الغذائي ، فيجب أن يتم ذلك تحت إشراف أخصائي التغذية. عادةً ما يُضاف دقيق الشوفان في أجزاء صغيرة ويزيد تدريجياً بمرور الوقت لتجنب الأعراض الناتجة عن زيادة كميات الألياف في النظام الغذائي. المراقبة الدقيقة للأعراض ضرورية لأن هناك نسبة صغيرة من الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل البروتين الموجود في دقيق الشوفان.
استبعاد الأطعمة التي تحتوي على القمح والشعير والجاودار ؛سيتطلب النظام الغذائي الخالي من الغلوتين لمرض الاضطرابات الهضمية عند الأطفال تغييرات في النظام الغذائي لجميع أفراد الأسرة. يمكن أن تساعد استشارة أخصائي رعاية صحية أو اختصاصي تغذية ذوي خبرة في مساعدة الآباء والأطفال على إجراء التعديلات اللازمة على نمط حياتهم الخالي من الغلوتين.
يجب على الآباء والأمهات الذين لديهم أطفال مصابين بمرض الاضطرابات الهضمية التحدث مع معلم المدرسة أو مدرس رياض الأطفال حول الأطعمة الآمنة وماذا يفعلون إذا تناولوا الغلوتين عن غير قصد.
نظرًا لأن الأطفال معرضون بشكل كبير للإصابة بعدوى معينة ، يوصى بالتطعيم لتقليل خطر الإصابة بعدوى المكورات الرئوية.
مرض الاضطرابات الهضمية هو حالة تستمر مدى الحياة. لا يوجد علاج طبي لمرض الاضطرابات الهضمية ، لكن التخلص من الغلوتين يمنع جميع المضاعفات.
