مع التطور الطبيعي للطفل ، حتى في الرحم ، تعمل الثقوب الخاصة في القلب ، والتي يجب أن تغلق بعد الولادة مع أول نفس. إحدى هذه الثقوب هي نافذة بيضاوية. لكن غالبًا ما يحدث أن هذه النافذة لا تغلق.
مقالتنا مكرسة لهذا المرض المشترك. في هذه المادة ، سوف تكتشف جوهر مشكلة النافذة البيضاوية العاملة.
في عام 1930 ، فحص العلماء حوالي 1000 قلب طفل ، ونتيجة لذلك ، كان لدى حوالي 35 ٪ من الأشخاص نافذة بيضاوية مفتوحة (OOO). في الوقت الحاضر ، يصل معدل تكرار هذه الظاهرة إلى 40٪ بين الأطفال.
لماذا يحتاج الجنين إلى نافذة بيضاوية؟
في رحم الأم ، لا يتنفس الطفل بالمعنى الحرفي للكلمة ، نظرًا لأن الرئتين لا تستطيعان العمل ، فهي تشبه الكرة المفرغة. النافذة البيضاوية المفتوحة عند الأطفال حديثي الولادة هي فتحة صغيرة بين الأذينين. من خلال النافذة البيضاوية ، يتدفق الدم من الأوردة إلى الدائرة الجهازية الوحيدة للجنين.
بعد الولادة ، يأخذ الطفل النفس الأول ، تبدأ الرئتان بعملهما. يتم إغلاق النافذة البيضاوية المفتوحة بواسطة صمام بسبب اختلاف الضغط. لكن مثل هذا الصمام قد يكون صغيرًا جدًا بحيث لا يمكنه إحكام الفتحة تمامًا.
النافذة البيضاوية العاملة هي شذوذ في القلب وليست بأي حال من الأحوال عيبًا.
أسباب عدم غلق النافذة البيضاوية
السبب الدقيق لهذا المرض غير موجود.
تخصيص بعض العوامل الأكثر شيوعًا.
- في جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا وغير الناضجين ، تظل النافذة مفتوحة.
- التدخين وتعاطي المخدرات الأم.
- نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
- المخاض المطول ، اختناق الطفل أثناء المخاض.
- العوامل البيئية غير المواتية.
- ضغوط الأم.
- الاستعداد الوراثي.
- عيوب القلب الخلقية.
- الخطر المهني مع وجود مواد سامة في الأم.
فتح نافذة بيضاوية عند الاطفال واعراضه
في معظم الحالات ، لا يقدم هؤلاء الأطفال شكاوى.
لذلك ، من المهم جدًا أن تكون الأمهات منتبهات وأن يراقبن أدنى انحرافات في سلوك الأطفال.
ماذا ترى؟
- ظهور اللون الأزرق حول الفم عند الوليد. يظهر هذا الزرقة بعد البكاء والصراخ والاستحمام.
- عند الأطفال الأكبر سنًا ، يقل التسامح (المقاومة) للنشاط البدني. يستريح الطفل ويجلس بعد الألعاب المعتادة في الهواء الطلق.
- ضيق في التنفس. بشكل عام ، يجب أن يتسلق الطفل عادة بسهولة إلى الطابق الرابع دون أي علامات لضيق التنفس.
- كثرة نزلات البرد عند الرضع وهي: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
- يستمع الأطباء إلى نفخة قلبية.
خبرة شخصية. يبلغ الطفل من العمر 10 أيام ، أثناء السباحة ، تلاحظ الأم اللون الأزرق للمثلث الأنفي. وُلد الطفل كاملاً ، ووزنه 3500. اعترفت الأم بأنها كانت تدخن أثناء الحمل. عند الفحص ، لوحظ وجود نفخة في قمة القلب. تم إرسال الطفل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. نتيجة لذلك ، تم الكشف عن نافذة بيضاوية مفتوحة بحجم 3.6 ملم. تم تسجيل الطفل.
التشخيص
الموجات فوق الصوتية للقلب لها الأهمية السريرية الرئيسية. من الواضح أن الطبيب يرى ثقبًا صغيرًا في إسقاط الأذين الأيسر ، وكذلك اتجاه تدفق الدم.
عند الاستماع إلى نفخة قلبية ، سيحيل طبيب الأطفال طفلك بالتأكيد إلى هذا النوع من الدراسة.
وفقًا للمعايير الجديدة ، في الشهر الأول ، يحتاج جميع الأطفال حديثي الولادة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، بما في ذلك القلب.
كقاعدة عامة ، لا توجد تغييرات مرضية على مخطط كهربية القلب مع LLC.
علاج او معاملة
في 50٪ من الأطفال ، تعمل النافذة البيضاوية لمدة تصل إلى عام ثم تُغلق من تلقاء نفسها ؛ في 25٪ ، تحدث العدوى بحلول السنة الخامسة من العمر. بالنسبة لـ 8٪ من السكان البالغين ، تظل النافذة مفتوحة.
ماذا لو لم تغلق النافذة بعد 5 سنوات؟ لا شيء في الأساس. النافذة البيضاوية المفتوحة لحديثي الولادة صغيرة جدًا بحيث لا توفر الحمل الزائد الأذيني مع تطور قصور القلب. لذلك ، من الضروري مراقبة الطفل ديناميكيًا ، والخضوع سنويًا لفحص الموجات فوق الصوتية للقلب وفحصه من قبل طبيب قلب الأطفال.
خبرة شخصية. كان هناك صبي يبلغ من العمر 13 عامًا في حفل الاستقبال. لمدة 4 سنوات ، كان الطفل يمارس الرياضة النشطة - التجديف. بالصدفة ، تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب أثناء الفحص الوقائي ، حيث تم العثور لأول مرة على نافذة بيضاوية بحجم 4 مم. في الوقت نفسه ، لم يقدم الطفل ، البالغ من العمر 13 عامًا ، أي شكاوى وقام بعمل ممتاز في النشاط البدني. حتى أنه احتل المراكز الأولى في المسابقات.
عندما تظهر شكاوى عند الطفل ، يتم وصف العلاج الدوائي في شكل أدوية القلب ونوتروبيك - Magnelis ، Kudesan ، Piracetam.
تعمل هذه الأدوية على تحسين تغذية عضلة القلب وممارسة التحمل.
في الآونة الأخيرة ، أصبح من الموثوق به أن عقار levocarnitine (Elkar) يعزز الإغلاق السريع للنافذة البيضاوية ، إذا كنت تشربه لمدة شهرين بمعدل 3 مرات في السنة. صحيح أنه ليس من الواضح تمامًا ما الذي يرتبط به هذا. من تجربتي الشخصية ، أستطيع أن أقول أنني لم أر صلة واضحة بين استقبال Elkar وإغلاق شركة ذات مسؤولية محدودة.
ولكن لا يزال يحدث أن النافذة البيضاوية يمكن أن تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية وفشل القلب. في ممارسة طب الأطفال ، هذا نادر الحدوث ، وفي معظم الحالات يحدث في سن 30-40. ثم يتم حل مسألة التدخل الجراحي مع إغلاق هذا الثقب. يتم وضع رقعة صغيرة داخل الأوعية الدموية (أي باستخدام قسطرة) عبر الوريد الفخذي.
بالنسبة للرياضة ونافذة بيضاوية تعمل ، في حالة عدم وجود شكاوى ومؤشرات جيدة للموجات فوق الصوتية للقلب ، يمكنك ممارسة أي نوع من الرياضة.
لا يُنصح للأطفال الذين لديهم شركة ذات مسؤولية محدودة أن يذهبوا للغوص والقفز بالمظلات. هذا بسبب التغيير المفاجئ في الضغط. قد تتضخم الثقبة البيضوية إلى عيب الحاجز الأذيني.
المضاعفات
هم نادرون جدا. يرتبط بالانسداد وضعف تدفق الدم. هذه هي النوبات القلبية والسكتات الدماغية واحتشاء الكلى.
يمكن أن تحدث هذه المضاعفات بالفعل عند البالغين. ويجب على مثل هذا المريض أن يحذر الطبيب دائمًا من أن نافذته البيضاوية تعمل.
تشوهات القلب البسيطة ، في الغالب ، لا تضر بصحة الأطفال. يعاني بعض الرياضيين المشهورين من هذا المرض ويصبحون أبطالًا أولمبيين. يعتبر العديد من الأطباء أن LLC هي القاعدة. ولكن يجب أن نتذكر أن الإشراف السنوي من قبل أخصائي ضروري.
تصنيف المادة:
