التغيرات الالتهابية في القلب عند الأطفال هي أكثر مضاعفات الأمراض المعدية رهيبة. لسوء الحظ ، من الصعب جدًا علاجها. التهاب الشغاف عند الأطفال هو مرض يتميز بتغيرات التهابية في البطانة الداخلية للقلب - الشغاف.
في الآونة الأخيرة ، أصبح التهاب الشغاف أمرًا شائعًا بين الأطفال. ربما يرجع ذلك إلى كثرة ولادة الأطفال المصابين بعيوب في القلب. كما أن جراحة القلب لا تزال قائمة. يحمل استخدام القسطرة والأطراف الاصطناعية داخل القلب مضاعفات سلبية في شكل التهاب الشغاف.
ستسمح لك مقالتنا بفهم الأسباب والأعراض ، والأهم من ذلك ، علاج هذا المرض المعقد الذي يصيب الأطفال.
أسباب التهاب الشغاف
السبب الرئيسي لظهور التغيرات الالتهابية في الشغاف هو البكتيريا ، التي يوجد منها أعداد لا حصر لها في العالم.
البكتيريا الأكثر شيوعًا (التي لها استعداد) للقلب هي المكورات العقدية.
في 65٪ من الحالات ، يحدث التهاب الشغاف بسبب المكورات العقدية.
العقدية هي بكتيريا كروية غير مرئية للعين. يمكنها أن تعيش بشكل طبيعي في جسم الطفل بقدر معين. عندما يضعف جهاز المناعة (السارس أو التهاب الحلق أو الحمى القرمزية) ، تكتسب المكورات العقدية القوة وتبدأ في التكاثر. تبدأ منتجات نشاطه الحيوي في الإضرار ، بما في ذلك الشغاف. تحب العقدية أن تعيش في الفم والمثانة والأمعاء.
في المرتبة الثانية هي بكتيريا Staphylococcus aureus. تم منحه هذا الاسم الجميل نظرًا لحقيقة أنه عند البذر البكتيريولوجي ، فإنه يعطي لونًا ذهبيًا. في 25٪ من الحالات يسبب التهاب الشغاف. إنه للأفضل ، لأن المكورات العنقودية الذهبية أكثر عدوانية. يمكن أن يؤدي إلى تدمير صمامات القلب ، مما يؤدي إلى زيادة الأطراف الصناعية.
كما أن التهاب الشغاف المعدي في 5٪ من الحالات يمكن أن يسبب التهابات فطرية.
التهاب الشغاف عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، لا يتطور عند الطفل السليم تمامًا. يجب أن يكون هناك دائمًا عدوى مستمرة في الجسم ، والتي يتم تنشيطها عندما تضعف عوامل الجهاز المناعي (ARVI ، قلع الأسنان ، تسوس الأسنان ، التهابات الجهاز البولي التناسلي). حتى عمر عامين ، يتطور التهاب الشغاف عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، على خلفية عيوب القلب الخلقية.
الرذائل الأكثر شيوعا
- رباعي فالوت
- القناة الشريانية المفتوحة
- مرض روماتيزم القلب؛
- قصور الصمام الأبهري.
- عيب الحاجز بين البطينين.
يمكن أن يحدث التهاب الشغاف المعدي بعد التصحيح الجراحي لعيوب القلب الخلقية ، خاصةً في الصمامات التعويضية.
قليلا عن آلية التنمية
العقدية أو المكورات العنقودية ، مع زيادة النسبة الكمية ، تستقر على الشغاف. تتضمن العملية نظام تحلل الفبرين (نظام ينظم تخثر الدم).
ومن ثم تظهر "كتل" صغيرة من الصفائح الدموية والفيبرين - نباتات. يبدأ حجمها في النمو ويؤدي إلى تدمير البطانة الداخلية للقلب.
يؤثر التهاب الشغاف في الغالب على صمامات القلب - التاجية والأبهري ، حيث يتم تبطينهما. هذا يؤدي إلى تطور فشلهم. مع عدم كفاية العلاج في المستقبل ، هناك خطر كبير للإصابة بالفشل ونظام القلب بأكمله.
تصنيف
حسب خلفية حدوثه:
- ابتدائي. يتطور في صحة القلب.
- ثانوي. يحدث على خلفية عيوب القلب الخلقية أو على الصمامات الاصطناعية.
بحلول وقت حدوثها:
- خلقي... عادةً ما تؤذي العدوى الأمومية قلب الجنين ؛
- مكتسبة.
حسب مدة العملية:
- حاد (مدة المرض تصل إلى 6 أسابيع) ؛
- تحت الحاد.
- مزمن (أكثر من 6 أشهر).
بالشكل:
- نموذجي النموذج؛
- تمحى (ضمني) شكل ؛
- شاذ (غير معهود) شكل.
يسمح هذا التصنيف للطبيب بصياغة التشخيص وسبب المرض بوضوح ، ومن ثم يصف نظام العلاج بشكل صحيح.
أعراض التهاب الشغاف
الأعراض المعدية الشائعة
زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38 - 38.5 درجة. قد تكون طبيعة الحمى متكررة ، أو قد تظل درجة الحرارة مرتفعة لعدة أيام. علاوة على ذلك ، فإن تناول الأدوية الخافضة للحرارة له تأثير قصير الأمد.
سمة من سمات هذه الحمى هي القشعريرة والتعرق الغزير ، خاصة في الليل.
قد يصاب الطفل بالضعف والتعب. أثناء اللعب العادي ، يمكن للطفل أن يجلس للراحة ، على الرغم من أنه كان يستطيع اللعب لساعات دون انقطاع.
يمكن للطفل رفض تناول الطعام وفقدان الوزن.
في 50٪ من الحالات يشكو الأطفال من آلام في العضلات والمفاصل. في هذه الحالة ، لا يوجد تورم في المفاصل أو تقييد حركتها.
عند الاستقبال ، قد يلاحظ الطبيب زيادة في الغدد الليمفاوية. كقاعدة عامة ، هم من أوائل من يتفاعلون مع العملية الالتهابية. هذه آلية دفاع. في الوقت نفسه ، لا تعاني العقد المتضخمة من وجع واحمرار.
أعراض تلف أنسجة القلب
هنا يمكن للطبيب فقط الاستماع إلى نفخة قلبية. تتميز النفخات بتلف الصمام والخلل الوظيفي.
في حالات نادرة ، قد يقدم الطفل شكوى ذاتية من ألم طعن في منطقة الصدر على اليسار (في إسقاط القلب) ، وضيق في التنفس مع القليل من المجهود البدني. ولكن ، كقاعدة عامة ، لا يمكن أن تظهر مثل هذه الشكاوى إلا مع زيادة قصور القلب.
الأعراض النموذجية
تتميز الأعراض المميزة للتغيرات في الجلد بتنشيط نظام تخثر الدم ، ومن ثم يظهر طفح جلدي نموذجي من نوع النزيف الصغير.
يمكن رؤية طفح جلدي صغير مثل النقاط الحمراء على ملتحمة العين. تسمى البقع بقع Lukin-Liebman. على منصات الأصابع - طفح جلدي صغير غير مؤلم - بقع جينواي. سميت على اسم العلماء الذين اكتشفوا هذا الطفح الجلدي وصلته بالتهاب الشغاف عام 1987.
لا يسبب هذا الطفح الجلدي حكة ولا يؤلم ويختفي في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.
الأعراض النمطية للنوبات القلبية في الأعضاء الداخلية
ترتبط بتنشيط الصفائح الدموية ، وبالتالي انسداد الأوعية الدموية ، وانتهاك حاد للدورة الدموية. نادرًا ما يظهر هذا في الطفولة ، لكن يجب تذكره.
الفحوصات والتشخيصات
- يجب إبلاغ طبيبك عن وجود التهابات مزمنة ومرض سابق عشية ظهور الشكاوى (ARVI ، التهاب اللوزتين ، عدوى المسالك البولية). من المهم أيضًا التحدث عن الطرق الجراحية لعلاج القلب ، إن وجدت.
- التحليل العام للدم والبول هو الحد الأدنى من التشخيصات التي ستظهر وجود تغيرات التهابية عامة في الجسم.
- اختبار الدم البيوكيميائي (بروتين سي التفاعلي ، مخاطي مصلي).
- اختبار الدم لوجود مضاد الستربتوليسين O. يشير محتواه المتزايد إلى نشاط مرتفع للمكورات العقدية في الدم.
- ستجعل ثقافة الدم البكتريولوجية من الممكن التعرف على بكتيريا معينة ، مما سيسمح بوصف المضاد الحيوي الصحيح.
- ECG.
- الموجات فوق الصوتية للقلب. أكثر أنواع التشخيص دقة ، والتي ستتيح لك رؤية آفات شغاف القلب - الغطاء النباتي. صحيح أنها تظهر بعد 7 إلى 10 أيام من ظهور المرض.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
يمكن للفحص الشامل فقط أن يجعل من الممكن تشخيص التهاب الشغاف بدقة.
علاج التهاب الشغاف
يتم علاج التهاب الشغاف المعدي فقط في المستشفى.
العلاج الرئيسي هو العلاج بالمضادات الحيوية.
مبادئ العلاج بالمضادات الحيوية
- أفضل الحقن الوريدي أو العضلي.
- مزيج من 2-3 مضادات حيوية.
- مدة العلاج بالمضادات الحيوية 14 يومًا على الأقل.
- من الضروري مراعاة نتيجة ثقافة الدم وحساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية.
أكثر مجموعات المضادات الحيوية شيوعًا المستخدمة في العلاج
- البنسلين ضد المكورات العقدية.
- الجيل الثاني والثالث من السيفالوسبورينات.
- الماكروليدات.
قد يشمل العلاج أيضًا علاج قصور القلب أثناء تطوره.
لا تستخدم الأدوية الهرمونية السكرية في المرحلة الأولية من المرض.
مؤشرات للعلاج الجراحي لالتهاب الشغاف
- عدم وجود تأثير إيجابي ضئيل من العلاج المحافظ ؛
- وجود خراجات صديدي أو ناسور في الشغاف عند الفحص بالموجات فوق الصوتية ؛
- سكتة قلبية؛
- التهاب شغاف القلب في الصمام الاصطناعي ، الأمر الذي يتطلب استبدالاً عاجلاً.
الوقاية من التهاب الشغاف
- تذكري أنه إذا كان طفلك يعاني من عيب خلقي في القلب لا يتطلب تصحيحًا جراحيًا ، فيجب إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب مرتين في السنة.
- عند إزالة السن ، يشار إلى العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لمدة تصل إلى 5 أيام.
- مع ARVI ، من المستحسن أيضًا استخدام العلاج المضاد للبكتيريا.
- العلاج في الوقت المناسب لجميع الالتهابات المزمنة ، أو تطهير التسوس والتهابات المسالك البولية وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
- قم بإجراء فحص دم وبول عام مرتين في السنة.
قد يتكرر التهاب الشغاف المعدي. لذلك ، من الضروري الخضوع لطبيب القلب بانتظام مرتين في السنة.
المضاعفات
- في 50 ٪ من الحالات ، تطور قصور القلب.
- تشكيل أمراض صمامات القلب.
- الفشل الكلوي الحاد مع تطور التهاب في الكبيبات في الكلى.
- النوبات القلبية في الأعضاء الداخلية.
بالطبع ، أمراض قلب الأطفال هائلة فيما يتعلق بجودة الحياة الإضافية. ولكن إذا حددت المرض في الوقت المناسب ، وقمت بالتشخيص ووصف العلاج بشكل صحيح ، يمكنك تجنب تطور قصور القلب.
