تعد أمراض البطن من أكثر المشاكل شيوعًا في أول عامين من حياة الطفل. الأطفال غير قادرين على التواصل اللفظي مع والديهم وبالتالي يستخدمون علامات الأنين والصراخ. إذا بكى الطفل دون سبب واضح ، فقد تكون هذه أول علامة على المرض. من المرجح أن تكون أمراض المعدة والأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي في هذه الحالة. لا يمكن استبعاد الانغماد المعوي.
تعتبر أمراض البطن من أكثر المشاكل شيوعًا في أول عامين من حياة الطفل. لا يستطيع الأطفال التواصل اللفظي مع والديهم ، وبالتالي يستخدمون إشارات مثل النحيب والصراخ.
إذا بكى الطفل دون سبب واضح ، فقد تكون هذه أول علامة على المرض. لا يمكن استبعاد الانغماد المعوي.
ما هو الانغلاف؟
حقائق الانغلاف:
- الانغماد المعوي هو إدخال (تصغير) جزء من العضو إلى آخر.
- عادة ما يؤدي الانغلاف إلى انسداد الأمعاء.
- يحدث الانغلاف بشكل رئيسي عند الرضع ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين والأطفال الأكبر سنًا.
- الأعراض الرئيسية للانغلاف هي آلام البطن والقيء.
- التشخيص المبكر وعلاج الانغلاف مهم لإنقاذ الأمعاء والمريض.
الانغلاف هو السبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء عند الأطفال من ستة أشهر إلى ثلاث سنوات. الانغلاف المعوي عند الأطفال نادر الحدوث قبل سن 3 أشهر وبعد 6 سنوات.
أظهرت الدراسات أن معدل حدوث الانغلاف السنوي هو 38 و 31 و 26 حالة لكل 100 ألف طفل في السنوات الأولى والثانية والثالثة من العمر. ثم ينخفض إلى نصف ذلك عند الأطفال الأكبر سنًا. تحدث معظم النوبات عند الأطفال الأصحاء والذين يتغذون جيدًا.
أظهرت الدراسات أن الانغلاف هو السائد عند الأولاد ، حيث تبلغ نسبة الأولاد إلى البنات حوالي 3: 2.
يعتبر الانغلاف المعوي (المعروف باسم "الانفتال") من أكثر أمراض البطن خطورة عند الأطفال الصغار. هذا يؤدي إلى ضغط الأوردة ، مما يؤدي إلى الوذمة ويصبح سبب الانسداد. ويتبع ذلك انخفاض في تدفق الدم إلى المنطقة المصابة من الأمعاء. تشمل معظم الحالات منطقة الأمعاء حيث تصبح الأمعاء الدقيقة هي الأمعاء الغليظة.
إذا لم يتم تصحيح الانغلاف ، يمكن أن تتفاقم الحالة وتصبح مهددة للحياة. ولكن إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا ، فيمكن دائمًا تصحيحه.
أعراض الانغلاف المعوي
أعراض الانغلاف المعوي متطابقة تقريبًا مع علامات انغلاف المعدة:
- عند الأطفال ، يبدأ الانغلاف المعوي عادةً بتشنجات عنيفة مفاجئة متقطعة. يترافق الألم التدريجي في البطن مع صرخة الطفل التي لا تهدأ وسحب الساقين حتى البطن. تحدث النوبات عادةً على فترات من 15 إلى 20 دقيقة. تصبح أكثر تواترا وشدة بمرور الوقت ؛
- قد يصاحب ألم البطن قيء. في البداية ، ليس القيء بطبيعته صفراء ، أي أنه ليس له لون أصفر أو أخضر. ولكن بمرور الوقت ، إذا تقدم الانسداد (الانسداد) ، فهناك شوائب من الصفراء ؛
- بين نوبات الألم ، قد يتصرف الطفل بشكل طبيعي نسبيًا ولا يشعر بالألم. نتيجة لذلك ، قد يتم الخلط بين الأعراض الأولية والتهاب المعدة والأمعاء.
علامات الانغلاف الشائعة الأخرى تتضمن:
- براز مع دم ومخاط. يشبه البراز هلام الكشمش بسبب مظهره ؛
- كتلة في البطن يتم اكتشافها من خلال الشعور (الجس) ؛
- الخمول.
- إسهال؛
- حمى.
لا يمكن رؤية جميع الأعراض عند الطفل. لا يشعر بعض الأطفال بألم واضح ، والبعض الآخر لا يكون لديه دم في البراز أو كتلة محسوسة في البطن. يعاني بعض الأطفال الأكبر سنًا من الألم ولكن لا توجد أعراض أخرى.
بعد بضع ساعات ، قد تظهر على الطفل علامات الجفاف. سيشار إلى ذلك بالعيون الغارقة والفم الجاف أو اللزج وقلة التبول.
كلما تم تشخيص الحالة مبكرًا ، كان ذلك أفضل. يعتبر انغلاف الأمعاء والمعدة حالة طارئة تتطلب عناية طبية مؤهلة. لن تختفي من تلقاء نفسها.
أسباب الانغلاف
في معظم الحالات ، لا يعرف الأطباء سبب الانغلاف.
معظم الأسباب المهمة للانغلاف عند الرضع هي كما يلي:
- وجود التهاب المعدة والأمعاء أو أنفلونزا المعدة. من الصعب فهم كيفية دخول الفيروسات. قد يكون هذا بسبب الرضاعة بالزجاجة والمياه غير المعالجة ؛
- الفيروسات التي تنتقل عبر الجهاز التنفسي العلوي ؛
- التهابات الجهاز الهضمي البكتيرية التي تصيب الأنسجة اللمفاوية.
غالبًا ما تسبب الالتهابات المعدية المعوية البكتيرية أو الفيروسية تورمًا في الأنسجة اللمفاوية التي تبطن الأمعاء. هذا يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن جزء من الأمعاء سيتم سحبها إلى جزء آخر.
- في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر وأكثر من 5 سنوات ، من المرجح أن يحدث الانغلاف بسبب حالات مثل تضخم الغدد الليمفاوية أو الأورام أو التشوهات في بنية أو وظيفة الأوعية الدموية المعوية.
تشخيص وعلاج الانغلاف المعوي عند الاطفال
أثناء الزيارة ، سيسأل الطبيب عن صحة الطفل ، وأي أدوية يتناولها ، وأي حساسية قد يعاني منها الطفل.
سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحص الطفل ، مع إيلاء اهتمام خاص للبطن ، والذي قد يكون منتفخًا أو مؤلمًا عند اللمس. في بعض الأحيان يمكن للطبيب أن يجد الجزء المسدود من الأمعاء.
إذا اشتبه الطبيب في حدوث انغلاف ، يمكن إرسال الطفل إلى غرفة الطوارئ. عادة هناك يلجأون على الفور إلى جراح الأطفال.
قد يطلب طبيبك تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية ، والتي غالبًا ما تساعد في الكشف عن انسداد الأمعاء.
إذا بدا الطفل مريضًا جدًا وكان هناك اشتباه في حدوث تلف في الأمعاء ، فسيقوم الجراح بإحالة الطفل على الفور إلى غرفة العمليات لبدء العلاج فورًا لانسداد الأمعاء.
الأعداء
يمكن لنوعين من الحقن الشرجية (حقنة الهواء الشرجية وحقنة الباريوم) تشخيص الانغلاف وعلاجه في وقت واحد.
في حقنة الهواء الشرجية ، يتم وضع أنبوب صغير ناعم في المستقيم ويمر الهواء من خلاله. يدخل الأمعاء ويحددها بالأشعة السينية. في حالة وجود الانغلاف ، سيرى الطبيب الجزء التالف. في الوقت نفسه ، يعمل ضغط الهواء على كشف أجزاء الأمعاء التي انقلبت من الداخل إلى الخارج ، كما يعمل على تحييد الانسداد.
يعمل الباريوم ، وهو خليط سائل يستخدم أحيانًا بدلاً من الهواء لتصحيح الانسدادات ، بطريقة مماثلة.
كلتا الحقن الشرجية آمنة ويشعر الأطفال عادة بالراحة بعدهم.
من المهم أن تتذكر ، مع ذلك ، أن الانغلاف يمكن أن يعود في حالة واحدة من كل 10 حالات. يحدث هذا عادة في غضون ثلاثة أيام بعد الإجراء.
عملية
الجراحة ضرورية للانغلاف الذي لا يمكن علاجه بحقنة شرجية الباريوم ، أو عندما يكون الطفل مريضًا جدًا ولا يمكنه الخضوع لهذا الإجراء التشخيصي. تحت التخدير ، يقوم الجراح بعمل شق في تجويف البطن ، وتحديد مكان الانغلاف ، واستبدال المناطق المصابة.
سيتم فحص الأمعاء بحثًا عن التلف ، إذا لم تعمل أي منطقة بشكل صحيح ، فسيتم إزالتها.
إذا كان هناك تلف في الأمعاء وكان الجزء الذي تمت إزالته صغيرًا ، فسيتم خياطة مقطعين من الأمعاء السليمة معًا.
في حالات نادرة للغاية ، إذا كان الجزء التالف من الأمعاء كبيرًا ، يمكن إزالة حجم كبير من الأمعاء. لا يمكن ربط أجزائه التي تبقى بعد إزالة هذه المنطقة ببعضها البعض جراحيًا. ولكي تستمر العملية الهضمية ، سيتم إجراء فغر اللفائفي.
هذه عملية يتم فيها إزالة طرفي الأمعاء الصحيين المتبقيين من خلال فتحات في تجويف البطن. يتم تمرير البراز من خلال فتحة (تسمى فغرة) ثم إلى كيس تجميع. يمكن أن يكون فغر اللفائفي مؤقتًا أو دائمًا في حالات نادرة جدًا. يعتمد ذلك على حجم الأمعاء التالفة التي يجب إزالتها.
بعد العلاج ، يبقى الطفل في المستشفى ويتلقى التغذية الوريدية (إدخال محاليل وسوائل مغذية عبر الوريد) حتى يتمكن من تناول الطعام بمفرده. سيراقب الأطباء الطفل عن كثب للتأكد من عدم عودة الانغلاف. قد يحتاج بعض الأطفال أيضًا إلى مضادات حيوية لمنع العدوى.
توقعات
إن تشخيص الأطفال الذين يعانون من الانغلاف مشجع إذا تم تشخيص الحالة وعلاجها مبكرًا. خلاف ذلك ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة وحتى الموت.
مع العلاج ، يتعافى معظم الأطفال تمامًا في غضون 24 ساعة. عادة ما يكون معدل تكرار الانغلاف بعد الإصلاح غير الجراحي أقل من 10٪ ، ولكن يمكن أن يصل إلى 15٪.
تظهر معظم الانتكاسات في غضون 72 ساعة من التصحيح. ومع ذلك ، كانت هناك حالات تكرار بعد 36 شهرًا. عادة ما يكون ظهور الانتكاس مصحوبًا بظهور نفس الأعراض كما في الحدث الأولي.
معدلات التكرار بعد حقنة الهواء أو حقنة الباريوم هي 4٪ و 10٪ على التوالي. كقاعدة عامة ، يتم تسجيل 95٪ من الحالات المتكررة بعد التصحيح غير الجراحي.
المضاعفات المصاحبة للانغلاف المعوي:
- انثقاب (فقدان سلامة) الأمعاء بالعلاج غير الجراحي ؛
- الفتق والالتصاقات الداخلية تسبب انسداد معوي.
- تعفن الدم من التهاب الصفاق غير المشخص.
- نزيف معوي
- نخر معوي.
مذكرة لأولياء الأمور:
- يوصى دائمًا بطلب المساعدة المهنية في أقرب وقت ممكن بعد تحديد الأعراض. أسرع ، كان ذلك أفضل.
- إذا تُرك الانغلاف دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى تلف شديد في الأنسجة ، وانثقاب الأمعاء ، والتهاب في البطن ، وحتى الموت.
- لا تعط طفلك أي أدوية بدون وصفة طبية لعلاج الأعراض حتى يرى الطبيب العلاج ويصفه. لا تطعم طفلك إذا لاحظت أي علامات أو أعراض للانغلاف. راجع الطبيب على الفور.
مع التشخيص المبكر والإنعاش والعلاج المناسبين ، يكون معدل الوفيات من الانغلاف عند الأطفال أقل من 1٪. إذا لم يتم علاج هذه الحالة في الوقت المناسب ، تحدث الوفاة في غضون 2 إلى 5 أيام.
يعتمد التشخيص طويل المدى على درجة تلف الأمعاء (إن وجد). الأطفال الذين أزيلوا جزء تالف قد يكون لديهم عواقب متأخرة عندما تتم إزالة معظم الأمعاء ، يمكن أن تتداخل مع عملية الهضم.
