غالبًا ما يكتسب جلد المولود الجديد لونًا أصفر في الأيام الأولى من الحياة - في أكثر من 50٪ من الأطفال المولودين حديثًا وفي 70-80٪ من الأطفال الخدج. بالنسبة لكل أم ، ستسبب مثل هذه التغييرات القلق ، لكن اصفرار الجلد ليس دائمًا علامة على المرض. لماذا يتحول لون بشرة المولود إلى اللون الأصفر وكيفية تحديد ما إذا كانت هذه مرحلة طبيعية من التطور أم مرض؟
ما هذا؟
يسمى اكتساب لون أصفر من الجلد باليرقان. هذا ليس مرضًا ، ولكنه مجرد عرض يمكن أن يحدث عند حديثي الولادة ، سواء لأسباب فسيولوجية أو لأمراض مختلفة.
يرتبط لون الجلد الأصفر بزيادة البيليروبين ، وهو صبغة تتشكل أثناء انهيار الهيموجلوبين. في شكله الحر ، يكون سامًا للجسم وقادرًا على اختراق خلايا الدماغ ؛ لذلك ، في الأشخاص الأصحاء في الكبد ، يتم تحويل هذه الصبغة إلى شكل مرتبط (قابل للذوبان في الماء) ، والذي يترك الجسم بأمان مع البراز والبول.
في الفيديو التالي ، سيشرح الدكتور كوماروفسكي بمزيد من التفصيل سبب حدوث اليرقان عند الأطفال.
أنواع اليرقان
ينقسم اليرقان عند الرضع في الشهر الأول من العمر إلى فسيولوجي وينتج عن أمراض مختلفة (مرضية). بالنظر إلى السبب ، فإن اليرقان المرضي هو:
- انحلال الدم. وهو ناتج عن انهيار عدد كبير من خلايا الدم الحمراء.
- غشاء نسيجي. وهو ناتج عن أمراض الكبد التي تصيب خلايا الكبد.
- اقتران. وهو ناتج عن مشاكل في ارتباط البيليروبين.
- سد. وهو ناتج عن عوائق في القناة الصفراوية.
بشكل منفصل ، هناك اليرقان الناجم عن هرمون الاستروجين والأحماض الدهنية الخاصة في حليب الثدي - وهذا ما يسمى يرقان الرضاعة الطبيعية. إنه ليس خطيرًا ، ويظهر في الأسبوع الثاني من العمر ويمكن أن يستمر حتى 2-3 أشهر من العمر ، ويظهر فقط لون بشرة أصفر. يكتسب الطفل الذي يعاني من هذا اليرقان وزنًا جيدًا ويرضع بشهية وينام بشكل طبيعي.
الأسباب
يرتبط ظهور الشكل الفسيولوجي لليرقان عند الرضع في اليوم الثاني أو الثالث من العمر بما يلي:
- انهيار كمية كبيرة من الهيموجلوبين. نحن نتحدث عن الهيموجلوبين الجنيني ، الذي كان ضروريًا أثناء التطور داخل الرحم ، وبعد الولادة يتم استبداله بالهيموجلوبين الطبيعي (للبالغين).
- عدم نضج الجهاز الأنزيمي للكبد ، ونتيجة لذلك يستحيل ربط كل الصبغة المتكونة أثناء انهيار الهيموجلوبين.
- المرور المطول للبراز عبر الأمعاء والنباتات الدقيقة غير المشوهة ، بسبب أي جزء من البيليروبين يدخل مجرى الدم مرة أخرى.
غالبًا ما يحدث اليرقان الانحلالي عند الرضع في الأيام الأولى من الحياة بسبب عدم توافق دم الطفل مع دم الأم بواسطة عامل Rh أو حسب المجموعة.
أسباب اليرقان المتني عند الوليد هي:
- مرض فيروسي يصيب الكبد.
- مرض الكبد الوراثي.
يمكن أن تكون أسباب اليرقان المقترن مرضًا وراثيًا أو اضطرابًا هرمونيًا أو علاج الطفل بأدوية معينة.
يمكن أن يحدث اليرقان الانسدادي بسبب التلف الميكانيكي للقناة الصفراوية وأمراض المرارة ، على سبيل المثال ، الوراثية.
تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي:
- الخداج.
- تأخر نمو الجنين.
- العديد من الأدوية للأم الحامل.
- فقدان الوزن بشكل كبير بعد الولادة.
- نزيف أثناء الولادة.
- الاختناق أثناء الولادة.
- عدوى داخل الرحم.
- داء السكري عند الأم الحامل.
- رفض الإرضاع.
الأعراض
العرض الرئيسي لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو اصفرار الجلد. إذا كان اليرقان فسيولوجيًا ، فإنه يظهر في اليوم الثاني أو الثالث من العمر ، وفي معظم الأطفال لا يقع تحت السرة (يتحول لون الرأس والجزء العلوي من الجسم إلى اللون الأصفر). في الوقت نفسه ، يكون لون البشرة ساطعًا ، ويكون أكثر وضوحًا لمدة 3-5 أيام من الحياة ، ثم يبدأ في التلاشي.
مع اليرقان المرضي ، قد يتغير لون الجلد في وقت مبكر (أحيانًا يكون الطفل قد ولد باللون الأصفر) ، وبعد ذلك ، قد تستمر الأعراض لفترة أطول وتظهر في فترات (متموجة). يمكن الإشارة إلى اليرقان الانسدادي المحتمل من خلال لون الجلد المخضر.
يتم عرض مظاهر أخرى لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في الجدول:
علاج او معاملة
في كل حالة محددة من اليرقان عند حديثي الولادة ، يجب على الطبيب أن يقرر مدى ملاءمة وتكتيكات العلاج. لا يتم علاج اليرقان الفسيولوجي عند معظم الأطفال على الإطلاق ، لأنه يزول من تلقاء نفسه.
إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا بشكل مثير للقلق ، يتم إعطاء الطفل علاجًا ضوئيًا. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا وبساطة وأمانًا للتخلص من البيليروبين الحر في دم طفلك. إنه ينطوي على البقاء تحت مصابيح خاصة ، يقوم ضوءها بتحويل البيليروبين السام إلى شكل غير ضار.
تشمل العلاجات الأخرى التي يمكن إعطاؤها لطفل مصاب باليرقان ما يلي:
- العلاج بالتسريب. غالبًا ما يتم وصفه في الحالات التي لا يستطيع فيها الطفل الرضاعة الطبيعية. يتم حقن الطفل عن طريق الوريد بالجلوكوز والمحاليل الملحية والبروتينات والفيتامينات.
- نقل الدم. يتم اللجوء إلى طريقة العلاج هذه عندما يكون الطفل في حالة خطيرة ، على سبيل المثال ، إذا كان الطفل يعاني من تضارب في العامل الريصي.
- الأدوية ذات التأثير مفرز الصفراء. يوصف عادة للركود الصفراوي واليرقان المقترن ، عندما لا يتأقلم الكبد بشكل جيد مع وظيفته في ربط البيليروبين.
- المواد الماصة لمنع إعادة امتصاص الصباغ من البراز.
- التدخل الجراحي في حالة اليرقان الانسدادي.
العواقب المحتملة
من أخطر مضاعفات اليرقان الناتجة عن ارتفاع مستويات البيليروبين بشكل مفرط تلف النوى تحت القشرية للدماغ. هذه المضاعفات تسمى اليرقان. في المرحلة الأولى من تطوره ، يصبح الطفل خاملًا ، وينام كثيرًا ، ويرفض الرضاعة ، وينحني ، ويرمي رأسه للخلف.
إذا لم تتخذ تدابير لتقليل مستوى البيليروبين ، يتضخم كبد الطفل ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، وتظهر تشنجات ، وصراخ عالي ، وتوتر عضلي في مؤخرة الرأس. في الحالات الشديدة ، قد يموت الطفل من انقطاع النفس أو الغيبوبة. قد يعاني الأطفال الذين عانوا من اليرقان النووي لاحقًا من مشاكل مثل الشلل والصمم والتخلف العقلي.
كم يوما يمر اليرقان في أغلب الأحيان؟
إذا كان ظهور الأعراض ناتجًا عن أسباب فسيولوجية ، كقاعدة عامة ، فإن اصفرار الجلد ينحسر بمقدار 10-14 يومًا من عمر الطفل الكامل. في الأطفال المبتسرين ، يستمر اليرقان لفترة أطول قليلاً - في المتوسط ، حتى 3 أسابيع.
نصائح
- ضعي طفلك على الثدي كثيرًا ، لأن الرضاعة الطبيعية تساعد على إزالة البيليروبين من الأمعاء بسرعة أكبر.
- إذا كان عمر الطفل أسبوعين بالفعل ، وظل لون بشرته أصفر ، اعرض الطفل على الطبيب وقم بإجراء اختبار البيليروبين.
- تأكد من طلب المساعدة الطبية إذا كان الطفل المصاب باليرقان يعاني من حالة عامة تزداد سوءًا ، وزيادة في درجة حرارة الجسم ، واضطراب النوم والشهية.
الوقاية
- يجب على الأم الحامل زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وإجراء جميع الفحوصات اللازمة.
- بعد الولادة مباشرة ، يجب وضع الطفل على الثدي حتى يتلقى الطفل اللبأ.
- أنت بحاجة إلى مزيد من المشي مع الطفل ، وترتيب حمامات الهواء في المنزل.
- يجب على الأم مراقبة نظامها الغذائي ، باستثناء الأطعمة التي تسبب مشاكل في الجهاز الهضمي.
