التهاب الملتحمة هو مرض التهابي يصيب الغشاء المخاطي للعين (الملتحمة) ذو طبيعة معدية وحساسية. يبطن الغشاء المخاطي (الملتحمة) الجفون السفلية والعلوية ويغطي أيضًا مقلة العين نفسها. إنه حاجز له وظيفة الحماية.
تحتل هذه الحالة المرضية المرتبة الأولى بين جميع أمراض العيون الالتهابية لدى الأطفال دون سن الخامسة ، والتي يمكن تفسيرها بنقص جهاز المناعة وعدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية
يعد التهاب الملتحمة عند الأطفال خطيرًا بسبب مضاعفاته - التهاب القرنية والتهاب القناة والتهاب كيس الدمع ، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية وتغيرات لا رجعة فيها.
أعراض المرض
بغض النظر عن سبب التهاب الملتحمة ، هناك عدد من الأعراض الشائعة:
تورم الجفون.- احمرار (احتقان) ملتحمة عين واحدة (في كثير من الأحيان) أو كليهما (في كثير من الأحيان) ؛
- الدمع.
- الشعور بجسم غريب (الشعور "بالرمل في العين") ؛
- تشنج الجفن.
- انخفاض حدة البصر.
تورم الجفون.عند الأطفال الصغار ، يمكن الاشتباه بالمرض من خلال تحليل سلوكهم. يصبح الطفل مضطربًا ويبكي ويحاول فرك عينيه بقبضتيه. إذا نظرت عن كثب ، يمكنك رؤية إفرازات أو قشور جافة في زوايا العين.
عادة ما تظل درجة حرارة الجسم طبيعية ، باستثناء التهاب الملتحمة الذي يحدث مع الأمراض المعدية (اللحاء ، جدري الماء) ، ولكن في هذه الحالة ، تفسر الزيادة في درجة الحرارة بوجود عملية معدية عامة.
بحكم طبيعة الحدوث ، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب الملتحمة:
- على نطاق واسع،
- جرثومي
- فطري
- الحساسية.
التهاب الملتحمة الفيروسي
غالبًا ما يكون التهاب الملتحمة الفيروسي أحد أعراض الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (الأنفلونزا ، عدوى الفيروس الغدي) أو عدوى الأطفال المنقولة عن طريق الرذاذ المحمول جوًا (الحصبة ، جدري الماء).
دائمًا ما يتم الجمع بين مظهره وحدوث نزلات البرد (التهاب الأنف) أو أمراض التهاب البلعوم الأنفي (التهاب البلعوم).
في هذه الحالة ، التهاب الملتحمة الفيروسي ليس خطيرًا ، ومع العلاج في الوقت المناسب للمرض الأساسي ، يختفي في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.
إذا لم يتم اتباع علاج أو ضعف جسم الطفل ، فقد تنضم إليه عدوى بكتيرية ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ويؤدي إلى عواقب وخيمة.
المظاهر المميزة لالتهاب الملتحمة الفيروسي هي تشنج الجفن ، إفرازات مخاطية غزيرة ونزيف صغير في سمك الملتحمة.
من مجموعة التهاب الملتحمة الفيروسي ، يتميز التهاب الملتحمة الهربسي بشكل منفصل. يكون مسار هذا المرض دائمًا شديدًا جدًا. تتضمن العملية جلد الجفون والقرنية.
وإذا كان من الممكن الخلط بين مجموعة الأعراض ، بما في ذلك الحكة الشديدة ، والألم ، والإحساس بجسم غريب ، وتشنج الجفن ، وأنواع أخرى من التهاب الملتحمة ، فإن وجود حويصلات (حويصلات) ذات محتويات مصلية في كل من الجفون والملتحمة نفسها لن يشك في صحة التشخيص.
على عكس جميع حالات التهاب الملتحمة الفيروسي ، والتي تتميز بعملية ثنائية ، يتميز مرض الهربس بتطور المرض في عين واحدة. تكمن صعوبة علاج هذا المرض في ارتباط النباتات البكتيرية بتشكيل عدوى مختلطة.
التهاب الملتحمة الجرثومي
التهاب الملتحمة الجرثومي هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الملتحمة عند الأطفال. الأسباب الرئيسية لحدوثها هي الصدمات الدقيقة لجهاز الرؤية وعدم مراعاة قواعد النظافة. يتميز المرض بالموسمية ، ويحدث بشكل رئيسي في فترة الربيع والخريف.
على عكس التهاب الملتحمة الفيروسي ، غالبًا ما تكون الالتهابات البكتيرية مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم وزيادة في الصداع والضعف وظهور العقد الليمفاوية المتضخمة والمؤلمة.
يجب أن نتذكر أنه في بعض الحالات ، قد لا يحدث التهاب الملتحمة بسبب انتهاكات قواعد النظافة الشخصية أو الصدمات الدقيقة للملتحمة (على سبيل المثال ، عندما تدخل الرمال في العين) ، ولكن بسبب التغيرات في البكتيريا الدقيقة للعين أو وجود تركيز قيحي في الجسم (التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس الأسنان ، التهاب الأذن الوسطى).
في هذه الحالة ، ينبغي اعتبار تطور التهاب الملتحمة استجابة عامة للجسم لوجود العدوى.
يبدأ المرض بتلف عين واحدة ، والثانية تدخل في العملية خلال الأيام الثلاثة الأولى. التفريغ من تجويف الملتحمة صديدي ، لزج ، ويتنوع اللون من الأصفر إلى الأصفر والأخضر مع الأوردة.
هناك العديد من القشور على الجفون ، وتشنج الجفن واضح بشكل ملحوظ. تنتفخ الجفون وقد يحدث التهاب الجفن والتهاب القرنية. إذا ضعف الجسم ، فقد يتطور التهاب كيس الدمع أو فلغمون الكيس الدمعي.
من بين التهاب الملتحمة الجرثومي ، مكان منفصل تحتلها المكورات البنية (السيلان) والتهاب الملتحمة الكلاميديا. في الأساس ، يمرض الأطفال حديثي الولادة معهم.
بالنسبة للمكورات البنية ، فإن التطور هو سمة مميزة في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة ، بالنسبة للكلاميديا - خلال الأسبوع الأول من الحياة.
تحدث العدوى عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة. الصورة السريرية حية: وذمة الجفون الواضحة ، وإطلاق كمية كبيرة من الإفرازات النزفية المصلي في اليوم الأول ، والتي ، في عملية التقدم ، تصبح صديديًا ويكتسب لونًا أخضر. الملتحمة متوذمة وتنزف عند لمسها.
يتحول هذا النوع من التهاب الملتحمة دائمًا إلى التهاب القرنية والملتحمة مع تطور تقرحات القرنية واحتمال كبير للثقب. دائمًا ما تتأثر وظيفة وهيكل جهاز الرؤية. بعد ذلك ، يتطور عتامة القرنية أو إفراز الدم.
التهاب الملتحمة الفطري
التهاب الملتحمة الفطري هو الشكل الأكثر خطورة ، ويتميز بمقاومة العلاج والميل إلى التقدم.
من أجل تطوير التهاب الملتحمة الفطري ، يكون الشرط الأساسي إما حدوث ضرر رضحي للملتحمة (غالبًا أجزاء من النباتات: السيقان ، الأوراق ، الحبوب) ، أو حالة نقص المناعة لدى الطفل.
في الحالة الأولى ، تكون الآفة أحادية الجانب. في الثانية ، تشارك كلتا العينين في العملية.
يمكن الاشتباه بالمرض من خلال التصريف الخيطي للون الرمادي المصفر ، ووجود تكوينات أو عقيدات سليلة الصبغيات على الملتحمة ، وقلة تأثير العلاج ، والمشاركة السريعة إلى حد ما لجميع هياكل مقلة العين في العملية المرضية.
التهاب الملتحمة التحسسي
غالبًا ما يكون الأطفال الذين يعانون من تاريخ تحسسي مرهق (الربو القصبي والتهاب الجلد التأتبي) أو الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة هم الأكثر عرضة لمثل هذا التهاب الملتحمة.
يرتبط التطور دائمًا بوجود الغذاء والدواء وحبوب اللقاح ومسببات الحساسية الأخرى بكمية يمكن أن تسبب استجابة حساسية. هذا النوع من التهاب الملتحمة هو الأكثر ملاءمة.
تنخفض مظاهر المرض وتختفي تمامًا في غضون 48 ساعة بعد انتهاء التلامس مع مسببات الحساسية. ومع ذلك ، لا تنس أن أي نوع من أنواع التهاب الملتحمة يمكن أن يختبئ وراء قناع الحساسية.
تشخيص المرض
لإجراء التشخيص ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:
- تحديد حدة البصر (قياس الرؤية) ؛
- تحديد المجالات المرئية (محيط) ؛
- التفتيش بمصباح شق (الفحص المجهري الحيوي) ؛
- فحص قاع العين (تنظير العين).
على عكس البالغين ، عند الأطفال ، يتم إجراء فحص قاع العين دائمًا على تلميذ واسع ؛
- طرق التشخيص المختبري.
بعد الفحص ، يتم إجراء فحص بكتيريولوجي لطاخة من تجويف الملتحمة وزرع إفرازات من الملتحمة على وسط المغذيات. يجب القيام بذلك قبل بدء العلاج للحصول على أكثر النتائج موثوقية.
يمكن استخدام طرق إضافية: الدراسات المناعية والمصلية ، الاختبارات داخل الأدمة. التلاعب غير مؤلم وعادة ما يتحمله الأطفال جيدًا.
الوقاية من التهاب الملتحمة
تستند التدابير الوقائية إلى:
- تعليم الطفل مراعاة قواعد النظافة الشخصية ؛
- إجراء التطهير المباشر للمباني في مؤسسات الأطفال ؛
- زيادة قوى المناعة في الجسم.
يتم دائمًا عزل الأطفال المصابين بهذا المرض عن أقرانهم طوال فترة المرض.
الوقاية من التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة:
- الموقف المسؤول للمرأة الحامل تجاه صحتها ؛
- إجراء الصرف الصحي لأمراض الجهاز البولي في فترة ما قبل الولادة ؛
- إجراء علاج تجويف الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة في الساعات الأولى بعد الولادة.
علاج التهاب الملتحمة
التهاب الملتحمة ليس مرضًا يمكن علاجه في المنزل دون المساس بالصحة. لا يمكن وصف العلاج الصحيح والفعال لالتهاب الملتحمة إلا من قبل طبيب عيون.
يجعل العلاج الذاتي وتقطير القطرات المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات من المستحيل تحديد السبب واختيار العلاج الفعال ، وغالبًا ما يكون أيضًا سببًا للمضاعفات.
يمكن أن يؤدي استخدام الكمادات والصبغات و decoctions إلى تدهور كبير في حالة العينين ، وصولاً إلى فقدان الوظيفة أو جهاز الرؤية نفسه.
أساس علاج التهاب الملتحمة هو العلاج الموضعي - استخدام قطرات العين والمراهم.
النصيحة! تعالج كل عين بقطعة قطن منفصلة أو قطعة شاش في الاتجاه من الزاوية الخارجية إلى الزاوية الداخلية ، وتكرار عملية التقطير هي 6 - 8 مرات في اليوم.
التهاب الملتحمة الفيروسي
- يعتمد العلاج على تعيين قطرات للعين مع نوع مضاد للفيروسات ألفا -2 (Oftalmoferon). التعيين له ما يبرره في الأيام القليلة الأولى من المرض ، عندما يكون تركيز العوامل الفيروسية في تجويف الملتحمة مرتفعًا ؛
- للتخفيف من أعراض التهاب الملتحمة الفيروسي في العلاج المعقد ، يتم استخدام مستحضرات الدموع الاصطناعية ؛
- عند الإصابة بعدوى بكتيرية ثانوية ، يتم وصف قطرات مضادة للبكتيريا (الفلوروكينولونات ، أمينوغليكوزيدات). يمكن استخدام الأمينوغليكوزيدات (توبريكس) في الأطفال منذ الولادة ، بينما يوصى باستخدام الفلوروكينولونات (Floxal ، Oftaquix) عندما يبلغ الطفل سن 7 سنوات ؛
- مع التهاب الملتحمة الهربسي ، توصف الأدوية التي تحتوي على الأسيكلوفير. محليا - في شكل مراهم ، في العلاج العام - على شكل أقراص.
التهاب الملتحمة الجرثومي
- يتم وصف قطرات مضادة للجراثيم (الفلوروكينولونات ، أمينوغليكوزيدات).
يمكن وصف الأمينوغليكوزيدات للأطفال منذ الولادة ، في حين يُنصح باستخدام أدوية أخرى مضادة للبكتيريا بدءًا من سن السابعة ؛
- لتخفيف الأعراض في العلاج المركب ، يتم استخدام مستحضرات المسيل للدموع الاصطناعية.
التهاب الملتحمة الفطري
في العلاج العام ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات بالضرورة. لسوء الحظ ، لا توجد أشكال موضعية للأدوية المضادة للفطريات. في حالة عدم النجاح ، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا ، المرتبط بإزالة المناطق المصابة من الملتحمة.
التهاب الملتحمة التحسسي
- الشيء الرئيسي في العلاج هو تكوين مسببات الحساسية ، وإذا أمكن القضاء عليها ؛
- تستخدم مستحضرات الدموع الاصطناعية كعلاج للأعراض ؛
- يعتبر استخدام مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية وغير الستيرويدية على أساس كل حالة على حدة.
عندما تظهر المضاعفات في شكل التهاب القرنية أو التهاب كيس الدمع أو الفلغمون في الكيس الدمعي ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى.
