مولود قبل الأوان

تحسب الطبيعة بدقة فترة تطور الجنين. إنها 280 يومًا أو 40 أسبوعًا. تظهر المواقف أحيانًا عندما يولد الطفل مبكرًا لسبب ما. المصطلح الأكثر شيوعًا عند ولادة الطفل المبتسر هو 7 أشهر ، لذلك في الحياة اليومية غالبًا ما يُطلق على هؤلاء الأطفال سبعة أشهر. يشعر العديد من الآباء في هذه الحالة بالقلق من أن الطفل الخديج سيتأخر في النمو. في معظم الحالات ، لا أساس لهذه المخاوف على الإطلاق.

يتطلب المولود الخديج الكثير من الاهتمام من الآباء وأطباء الأطفال

معلومة اضافية. يُصنف المولود الجديد على أنه مبتسر إذا حدثت ولادته في الفترة من 22 إلى 37 أسبوعًا من الحمل. في الوقت نفسه ، هناك وزن منخفض - لا يزيد عن 2.5 كجم ، ونمو - يصل إلى 45 سم. بين الأطفال المولودين قبل الأوان ، لوحظت أعلى معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات.

الولادة المبكرة والولادة المبكرة

يحدد الأطباء أربع مجموعات من العوامل المسببة ، والتي ، في رأيهم ، تثير الولادة المبكرة:

الاجتماعية - البيولوجية (المسنة أو الصغيرة جدًا للمرأة في المخاض ، سوء التغذية ، التدخين وشرب الكحول ، العمل البدني الشاق ، الحالة النفسية والعاطفية غير المستقرة ، ظروف المعيشة غير المرضية) ؛
تاريخ التوليد وأمراض النساء الشديد (نقص تنسج الرحم ، قصور عنق الرحم النزفي ، الإجهاض المتكرر ، ضعف المبيض ، الإخصاب في المختبر ، انفصال المشيمة المبكر ، مرض انحلال الجنين ، التهاب عنق الرحم ، قصور الجسم الأصفر ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب المبيض)
أمراض المرأة في المخاض (داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الحويضة والكلية ، الروماتيزم ، الأمراض الفيروسية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، أمراض القلب) ؛
التطور غير الطبيعي وأمراض الجنين (تطور عيوب خطيرة ، أمراض وراثية ، التهابات داخل الرحم).

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه التي تؤدي إلى الولادة المبكرة ، هناك أيضًا عوامل خطر يجب أخذها في الاعتبار. يمكن أن يعبروا عن أنفسهم من جانب المرأة أثناء المخاض ومن جانب الطفل.

من ناحية الأم ، هناك عوامل مميزة:

انتهاك وظائف الدورة الشهرية والدورة.
العديد من حالات الإجهاض والإجهاض ؛
الولادة المبكرة لحالات الحمل السابقة ؛
تسمم شديد وطويل الأمد.
الأمراض المزمنة للأعضاء التناسلية الداخلية.
الضغط العاطفي المتكرر.

من جانب الطفل:

عرض المقعد للجنين.
حمل متعدد؛
عدوى داخل الرحم للطفل.

الفحص السريري للمريض

ملحوظة. وفقًا للإحصاءات الطبية ، يحدث عدد أكبر من الولادات المبكرة في الربيع والشتاء ، وفي الصيف والخريف لا يتم تشخيصها كثيرًا.

عواقب الخداج والحيوية

للأسف الشديد ، يمكن للمرء أن يجد أطفالًا معاقين جسديًا وعقليًا من بين المولودين قبل الأوان. قد يكون لديهم الأمراض التالية:

الشلل الدماغي؛
الصرع.
مشاكل السمع والبصر.
انخفاض الذكاء
القلق؛
اضطراب النوم
الشذوذ في تطور الهيكل العظمي.

الخداج

اعتمادًا على التخلف ووزن الجسم وعمر الحمل ، يتم تصنيف أربع درجات من الخداج عند الأطفال حديثي الولادة. المعيار الرئيسي لهذا هو وزن الفتات.

أنا درجة

في معظم الأحيان ، يواجه الأطباء الدرجة الأولى من الأطفال حديثي الولادة الخداج ، ويرد الجدول أدناه. يولد الأطفال في الفترة من 35 إلى 37 أسبوعًا بوزن 2.1 إلى 2.5 كجم. هؤلاء الأطفال ، كقاعدة عامة ، لا يحتاجون إلى شروط خاصة.

الدرجة الثانية

يولد الأطفال من الدرجة الثانية من الخداج في عمر 32-34 أسبوعًا من الحمل بوزن 1.51-2.0 كجم. عادة ، مع توفير الرعاية الطبية المؤهلة وخلق ظروف رعاية مناسبة ، يتكيف الأطفال بسرعة مع الظروف المعيشية الجديدة.

الدرجة الثالثة

يولد الأطفال المبتسرين جدًا بين الأسبوعين 29 و 31. في البطاقة الطبية يكتبون التشخيص "الدرجة الثالثة من الخداج". يعيش العديد من هؤلاء الأطفال ، لكنهم يحتاجون في المستقبل إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد وإشراف من قبل متخصصين في مختلف المجالات.

الدرجة الرابعة

الأطفال الذين يظهرون بعمر أقل من 28 أسبوعًا بوزن منخفض جدًا ، أقل من 1 كجم ، يتم تخصيص الدرجة الرابعة. الأطفال غير ناضجين ، لذا فهم غير مستعدين تمامًا لظروف الحياة الجديدة. يولد حوالي 20٪ من هؤلاء الأطفال أحياء ، لكن احتمالية بقائهم على قيد الحياة منخفضة للغاية.

تحديد نمو الطفل بدرجات متفاوتة من الخداج

فهرس	الخداج
أنا	II	ثالثا	رابعا
يركز على النظر ويستمع	1-1.5 شهر	1.5-2 شهور	2-2.5 شهر	2-3 شهور
يحافظ على الرأس في موضع "عمود"	1.5-2 شهور	2 أشهر	3-4 شهور
يتدحرج من الخلف إلى البطن	5-5.5 شهور	5-6 شهور	6-7 شهور	6.5-7.5 شهر
توقف التقليب من البطن إلى الخلف	6-7 شهور		7-8 شهور	7.5-8.5 شهرًا
يجلس بدون دعم	6-7 شهور	7-8 شهور	8-10 شهور	9-12 شهرًا
يقف وحيدا	9 أشهر	9-10 شهور	11-12 شهرًا
الخطوات الأولى	11-12 شهرًا	11-13 شهر	14-15 شهرًا
الكلمات الأولى ذات المعنى	11-12 شهرًا		12 شهر	12-14 شهرًا

معلومة اضافية. اليوم ، معدل البقاء على قيد الحياة للأطفال المولودين بوزن منخفض عند الولادة في البلدان المتقدمة هو 92-96٪ ، مع انخفاض شديد في الوزن عند الولادة (أقل من 1000 غرام) - 90٪.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية للحمل

العلامات الخارجية للخداج

يعاني الأطفال المولودون قبل الأوان من عدة أعراض سريرية لافتة للنظر. تعتمد درجة شدتها بشكل مباشر على المدة التي حدثت فيها الولادة المبكرة.

جلد الأطفال الخدج بعمق رقيق ، مفرط ، أي لونه أحمر فاتح. إنه مطلي بكثرة بالشحم الأصلي. لا يوجد الشعر الناعم على الكتفين والظهر فحسب ، بل يغطي أيضًا الجبهة والخدين والفخذين والأرداف بكثرة. يصبح جلد الطفل شاحبًا بعد 2-3 أسابيع فقط من الولادة.

هيكل جسم الطفل غير متناسب. الطفل الخديج لديه رأس وجذع كبيرين نسبيًا وعنق قصير وساقين وسرة منخفضة. البطن كبير وسطحه مسطح. في الأطفال الخدج بعمق ، تكون جميع اليافوخ وخيوط الجمجمة مفتوحة.

تكون الأذنين ناعمة بدرجة كافية ، وهو ما يرتبط بتخلف أنسجة الغضاريف. فراش الظفر غير مغطى بالكامل بالمسامير. الحلمات والعضلات مصطبغة بشكل سيئ وبالكاد يمكن رؤيتها على جسم الطفل.

في الأطفال المبتسرين بعمق ، قد تكون الأعضاء التناسلية الخارجية متخلفة. كقاعدة عامة ، في الأطفال حديثي الولادة من الدرجة الأولى والثانية من الخداج ، لا تظهر الأعراض السريرية بشكل واضح.

نادرًا ما يبكون حديثو الولادة المبتسرين ولا يظهرون نشاطًا بدنيًا مفرطًا. إذا وُلد طفل يبلغ من العمر سبعة أشهر ، فسيكون وزن جسمه حوالي 1.5 إلى 2 كيلوغرام. يمكن أن يتجاوز وزن الأطفال البالغين من العمر ثمانية أشهر 2 كجم.

يمكنك مناقشة علامات الخداج عند حديثي الولادة مع طبيب أمراض النساء أو طبيب الأطفال.

ملامح تطور الطفل الخديج بعد الولادة

كل شهر من حياة الطفل حتى عام له خصائصه الخاصة. لفهم كيفية رعاية حديثي الولادة المبتسرين بشكل صحيح ، تحتاج إلى فهم جميع تعقيدات علم وظائف الأعضاء.

الشهر الأول

في الشهر الأول من العمر ، يكون الأطفال ناقصي النشاط. تم تسجيل زيادة طفيفة في الوزن. بما أن منعكس المص عند الأطفال المبتسرين ضعيف التطور ، يجب استخدام مسبار خاص لإطعامهم. يجب أن تكون الأم دائمًا بالقرب من المولود الجديد.

الثاني الشهر

الأطفال بعمر شهرين أكثر نشاطًا ، ويزداد وزنهم بشكل مكثف ويزداد طولهم. في هذا الوقت ، يحتاجون إلى توفير تغذية محسنة. إذا رفض الطفل الإرضاع ، يتم ضخ الحليب في زجاجة ثم إعطاؤه حسب الحاجة.

ثالثا الشهر

يزن العديد من الأطفال في هذا العمر ضعف وزنهم عند الولادة. يستجيب الأطفال جيدًا للأصوات والضوء.

الشهر الرابع

يحاول الأطفال رفع رؤوسهم وإمساكها بأنفسهم. أيضًا ، يتعلم الأطفال في هذا الوقت تثبيت نظرهم ، والبدء في إصدار الأصوات.

الشهر الخامس

يبدأ الأطفال في التنقل في الفضاء وإدراك الأصوات. في هذا العمر أيضًا ، يستطيع الأطفال منح والديهم ابتسامة واعية أولى.

الشهر السادس

لوحظ نمو مكثف ، تضاعف عدد الأطفال ثلاث مرات ، مقارنة بما ولدوا.

سبعة أشهر

يتطور الأطفال البالغون من العمر سبعة أشهر بنشاط بشكل خاص. يبدأون في التدحرج على بطونهم ، والتقاط الألعاب والزحف.

الثامن الشهر

يبدأ الأطفال في السيطرة على أجسادهم وقد يتدحرجون بوعي. يحاول بعضهم الزحف والجلوس في هذا العمر.

الشهر التاسع

يمكن للأطفال الصغار الجلوس والوقوف والوقوف بمفردهم دون مساعدة. يبدأ الأطفال الذين يولدون في عمر 32-34 أسبوعًا ببزوغ أسنانهم.

X شهر

معظم الأطفال تتراوح أعمارهم بين 10 أشهر. يمكنهم الوقوف بمفردهم ، يبدأون في التعرف على أسمائهم. يبدأ الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع الحادي والثلاثين في نمو الأسنان.

الشهر الحادي عشر

يحاولون المشي وينجذبون إلى الألعاب مثل الأهرامات والمكعبات. في حديث الأطفال ، توجد بالفعل كلمات قصيرة تشير إلى أشياء مختلفة.

الشهر الثاني عشر

عند بلوغ هذا العمر ، يتوقف الأطفال المبتسرين عن الاختلاف عن الأطفال الصغار الذين ولدوا في الوقت المحدد.

رعاية المولود الجديد في المنزل

يحتاج الأطفال غير الناضجين إلى رعاية خاصة. إذا كان الطفل قادرًا على التنفس بمفرده ، فسيتم وضعه مع الأم في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة. هناك يبقى حتى يكتسب 2.5 كجم. عندما يولد طفل بدون أمراض يزن 2500 جرام ، يتم إخراجه مع الأطفال الناضجين.

بعد خروج الطفل من المستشفى ، سيتم مراقبته من قبل طبيب أطفال بالمنطقة ، بالإضافة إلى متخصصين آخرين (طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، طبيب قلب ، جراح وعظام). إلى أن يتضخم اليافوخ تمامًا ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للدماغ بشكل منتظم.

في عمر 12 شهرًا. يجب عرض الطفل على معالج النطق والطبيب النفسي. كقاعدة عامة ، في السنة الأولى من العمر ، يوصف للطفل مستحضرات الفيتامينات والمعادن وإجراءات العلاج الطبيعي. يتم اتخاذ القرار بشأن إمكانية التطعيم من قبل الوالدين واللجنة المعينة بشكل خاص.

يجب على الآباء تنسيق جميع الإجراءات لرعاية الأطفال المبتسرين مع طبيب الأطفال ، وكذلك الأطباء الآخرين من التخصصات الضيقة. بعد خروج الطفل من المستشفى ، يوصي الأطباء بالالتزام بالقواعد التالية:

يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة في حدود 25 درجة ، تحت البطانية - 30-32 درجة مئوية ؛
يجب ألا تتجاوز الرطوبة في الغرفة 50٪ ؛
إذا كان من الضروري تسخين الطفل الإضافي ، يتم استخدام وسادات تسخين المياه فقط ، ويجب ألا تتجاوز درجة حرارة الماء فيها 60-65 درجة مئوية (قبل الاستخدام ، يتم لف وسادة التدفئة في حفاضات أو منشفة) ؛
يجب أن ينام الطفل على مرتبة ثابتة بدون وسادة (لا ينبغي السماح بالنوم على المعدة) ؛
من الممكن تحميم طفل يصل وزنه إلى 1.5 كجم فقط بعد 2-3 أسابيع ؛
قياس حجم الرأس وطول الجسم أسبوعيا ؛
تصل إلى 3 أشهر للاستحمام ، يتم استخدام الماء المغلي فقط بدرجة حرارة 38 درجة مئوية ؛
تحتاج إلى إطعام الطفل ببطء ؛
تردد التغذية - 8-10 مرات في اليوم ؛
يجب على الوالدين الحد من اتصال الطفل بالغرباء ؛
حتى يكتسب الطفل 2.5 كجم ، يُمنع إخراجه للخارج ، لكن تحتاج إلى تهوية الغرفة بانتظام ؛
يجب أن تأخذ الأم الطفل بين ذراعيها قدر الإمكان ، حيث يساعد ذلك في تسريع عملية تكيف الطفل ونموه.

كيفية إطعام الأطفال الخدج

تعتبر التغذية جزءًا مهمًا من نمو الطفل. إذا كان المولود صغيرًا جدًا ، ولا تزال ردود أفعال المص والبلع غائبة ، يقرر المتخصصون إطعامه بمسبار طعام. لاستعادة الأطفال غير الناضجين في المتاجر المتخصصة ، يمكنك شراء تركيبات الحليب المضادة للحساسية التي تتكيف مع أجسامهم.

تتطلب التغذية بالأنبوب المعدات التالية:

مسبار سيليكون معقم
0.02٪ محلول فوراسيلين ؛
ملاقيط؛
زجاجة؛
2 محاقن في كفيت (يتم تحديد الحجم من قبل الطبيب الذي يراقب الطفل) ؛
توروندا محشو.

يجب أن يكون لدى الوالدين مجموعة نظيفة باستمرار من أجل التقميط ، وشطف تجويف الأنف ، وغسل الوجه ، ووعاء يحتوي على محلول الكلورامين بنسبة 1٪ ، ومناديل قطنية ، ووعاء مخصص لهذا الغرض ، وحاوية صغيرة للمواد المستخدمة.

يجب ملاحظة ذلك! أفضل خيار غذائي لطفل حديث الولادة ، بغض النظر عن توقيت الولادة ، هو الرضاعة الطبيعية. يلبي حليب الأم جميع احتياجات المولود بالكامل ، وذلك لاحتوائه على جميع المكونات الضرورية (الفيتامينات والإنزيمات والعناصر الغذائية والمعادن).

من الصعب جدًا على الطفل المولود قبل الأوان أن يمتص حليب الأم من الثدي بسبب حقيقة أن رد الفعل المقابل ضعيف النمو أو لم ينمو على الإطلاق. لهذا السبب ، من أجل تشبع المولود غير الناضج بالكامل ، يحتاج الآباء إلى إطعام الطفل بالحليب المسحوب من الزجاجة.

بعد بلوغ الطفل سن ستة أشهر ، من الضروري إدخال الأطعمة التكميلية من أجل تنويع النظام الغذائي اليومي وإثرائه بمواد وفيتامينات مفيدة إضافية. يحدد طبيب الأطفال كم يجب أن يأكل الطفل الأطعمة التكميلية.

لا يُنصح بشدة بإدخال منتجات جديدة في وقت أبكر من الفترة المحددة ، لأن الجهاز الهضمي للطفل غير جاهز لاستهلاك أي مكونات بخلاف حليب الأم أو التركيبة الاصطناعية.

إطعام الصبي بالأنبوب

الاستنتاج هو أن الطفل الخديج ليس جملة. تتيح التقنيات الطبية الحديثة إنقاذ حياة حتى طفل يبلغ وزنه نصف كيلوغرام ، لكن هذا ، للأسف ، لم يصبح انتصارًا للعلم. يعاني معظم الأطفال المبتسرين من مشاكل صحية كبيرة. في بلدان رابطة الدول المستقلة ، تظهر فرص بقاء الأطفال على قيد الحياة ، الذين لا يقل وزنهم عند الولادة عن 800 غرام ، ويمكن معرفة خصائص رعاية الأطفال المبتسرين من خلال الطبيب المعالج.