واحدة من مخاوف الأمهات الشابات التي يقدمها المولود الجديد هو القلس المتكرر في غضون ساعة ونصف بعد الرضاعة. عادة ، يعتبر من ردود الفعل التي تنظم التغذية وتحرر جسم الطفل من الطعام الزائد أو ابتلاع الهواء. هذا رد فعل دفاعي يمنع التمدد المفرط لبطين الرضيع. تزول هذه المشكلة عادة بعمر 7-8 أشهر.
البصق شائع جدًا عند الأطفال.
لماذا يبصق الطفل
أكثر من نصف الأطفال يفعلون ذلك مرة واحدة على الأقل يوميًا. يعتبر القلس نوعاً من القيء ، ولا تتدهور صحة الطفل.
قلس مع الرضاعة الصناعية
في أغلب الأحيان ، تحدث هذه المشكلة عند الأطفال الذين يتلقون رضاعة صناعية أو مختلطة - يمكن للطفل أن يبصق بعد كل رضعة باستخدام الصيغة. يمكن أن تكون أسباب هذه الظاهرة غير السارة مختلفة: فسيولوجية ونفسية ، وكذلك تشير إلى مرض خطير للطفل.
الأسباب الفسيولوجية للقلس
في كثير من الأحيان ، يتم تفسير القيء بعد الوجبات من خلال السمات الهيكلية للجهاز الهضمي. طفل:
- المريء قصير في الطول وكروي ؛
- هيكلها على شكل قمع (يتوسع لأعلى) ؛
- تضيق المريء ضمن القاعدة الفسيولوجية ؛
- ضعف نمو البواب المعدي (العضلة العاصرة) التي تشبه "الزجاجة المفتوحة".
لا تزال طبقة العضلات في المعدة ضعيفة للغاية ، والغشاء المخاطي حساس للغاية ، وبالتالي ، استجابة للموجة التمعجية عند الأطفال حديثي الولادة ، ينقبض قاع المعدة بشكل حاد ، ومع زيادة الضغط ، يتم دفع الطعام ببساطة مرة أخرى إلى المريء ، ومن هناك إلى تجويف الفم.
هيكل الجهاز الهضمي للطفل
ملحوظة. إذا كان الطفل سابقًا لأوانه ، فقد يعاني من عدم النضج المورفولوجي والوظيفي في القناة الهضمية ، بالإضافة إلى تلف الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة.
الأسباب الوظيفية للقلس المتكرر هي:
- التغذية المفرطة للطفل بمزيج اصطناعي - تمدد المعدة بشدة ؛
- التغذية العشوائية - الرغبة في إطعام "المصطنع" وكذلك الرضع - عند الطلب ، في حين أن الخليط منتج أثقل للمعدة ويتم امتصاصه بشكل أبطأ ؛
- الارتجاع المعدي المريئي ، والذي ينتج عنه ارتداد لا إرادي لمحتويات شبه مهضومة من المعدة وحتى الأمعاء ؛
- بلع الهواء - بعد أن يبتلع الطفل الكثير من الهواء أثناء المص ، ترتفع فقاعة الهواء من المعدة ، وكما هو الحال ، "تدفع" القليل من الخليط للخارج إلى تجويف الفم (يكون الطفل في وضع مستقيم) ؛
- انتفاخ البطن ، مصحوبًا بتكوين متزايد للغازات في الأمعاء ، مما يزيد الضغط في تجويف بطن الطفل ، ونتيجة لذلك ، يسبب القلس ؛
- اختيار خاطئ للخليط الاصطناعي ، وردود الفعل التحسسية لبروتين حليب البقر فيه ؛
- حركة عالية للطفل ، خاصة بعد الرضاعة ، التغيير المتكرر والمفاجئ للوضع ؛
- التقميط بإحكام شديد ، مما يؤدي إلى ركود الهواء داخل الجسم.
أيضًا ، يمكن أن يحدث القلس بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي الخطيرة:
- دسباقتريوز ، الذي نتج عن العلاج بالمضادات الحيوية أو اتباع نظام غذائي غير صحي ، مما يؤدي إلى اضطرابات شديدة في البكتيريا ؛
- الآفات المعدية ، ثم الطفل يعاني من الحمى والخمول والقلق والإسهال والمغص.
عملية قلس طبيعية
يبدو الفعل المنعكس المنعكس للقيء (القلس نوع من القيء) وكأنه حقنة سلبية لا إرادية لمحتويات بطين الطفل في تجويف الفم عبر المريء والبلعوم. عندما تقل نغمة الجزء السفلي من المريء ، لا يمكن أن تتحرك كتلة الطعام بشكل طبيعي هناك ، وتدخل الكتل الحمضية إلى المريء ، مما قد يضر الغشاء المخاطي لمعدة الأطفال. يترافق القلس (المعروف أيضًا باسم الارتجاع المعدي المريئي) مع إطلاق الهواء من الحلق. عند الأطفال ، تشبه كتل الثوران الجبن في تناسق مع شوائب اللعاب وعصير المعدة ، وحجمها ، كقاعدة عامة ، صغير (حتى 3 مل). لا يسبب الارتجاع الفسيولوجي الطبيعي ارتجاع المريء (التهاب مؤلم في المريء).
كيفية التمييز بين القيء والقلس
وفقًا للمعايير الفسيولوجية ، يمكن للطفل المولود بصحة جيدة أن يتقيأ ليس بكثرة وليس كثيرًا. في الوقت نفسه ، يظل المزاج مبهجًا وممتعًا ، ويبدو الطفل بصحة جيدة.
القيء هو فعل منعكس معقد ، تشارك فيه العديد من عضلات البطن ، وكذلك الحجاب الحاجز ، وهو أكثر غزارة من القلس البسيط. إذا كان الطفل يتقيأ ، فهذا عرض خطير ، يمكن أن يؤدي إلى ضعف التنفس ووظيفة القلب. غالبًا ما يكون القيء ملونًا باللون البرتقالي بسبب وجود الصفراء. على عكس القلس البسيط ، يؤدي التقيؤ الذي يتبعه اندفاع محتويات المعدة إلى تفاقم حالة الطفل: يصاب الطفل بالجفاف والبكاء ويمكن أن تحرق الصفراء الحنجرة.
القيء أصفر
ما ينبغي تنبيه الوالدين
قد يكون القلس الغزير المستمر المتكرر ، والذي قد يفقد الطفل بعده وزنه ، دليلاً على أمراض النمو ، ويجب أن يصبح سببًا للوالدين لإظهار القلق واليقظة. يمكن تشخيصها:
- الهيكل غير الطبيعي للجهاز الهضمي (تضيق البواب - تشنج العضلة العاصرة للمعدة ، مما يؤدي إلى تدفق مستمر للمعدة ، وعادة ما يتم علاجه جراحيا ، وكذلك فتق الحجاب الحاجز) يظهر بعد حوالي نصف شهر من العمر) ؛
- تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي - عواقب الحمل الشديد ، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، ورعاش الأطراف ، وصدمة الولادة ؛
- الآفات المعدية الشديدة (من التهاب الكبد إلى التهاب السحايا) ، بينما يكون الطفل خاملًا ، يمكن أن يبكي بشكل رتيب لفترة طويلة ؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثي مثل بيلة الفينيل كيتون ، الجالاكتوز في الدم ، إلخ ؛
- الفشل الكلوي؛
- المرحلة الأولى من التسمم.
متى ترى الطبيب
إذا كان الآباء قادرون على التعامل مع قلس الطفل العادي بمفردهم ، فإن بعض الحالات تتطلب تدخل طبيب الأطفال. في حالة وجود إحدى الظواهر التالية على الأقل ، يجب عليك الذهاب إلى العيادة أو الاتصال بالطبيب:
- يزداد عدد القلس بشكل حاد ، ويقل الفاصل الزمني بينهما ؛
- الطفل يبكي بصوت عالٍ ورثاء ، يقوس ظهره ، هناك حمى ؛
- يستمر الطفل في الرضاعة ، لكنه على الرغم من ذلك يفقد وزنه ؛
- يتقيأ الطفل بشدة مع كتل صفراء ؛
- يجوز له أن يبصق بعد الرضاعة وعند بلوغه سن الواحدة ؛
- يمكن ملاحظة أن الطفل يعاني من الجفاف ويريد أن يأكل مباشرة بعد الهجوم ؛
- الإمساك وانخفاض معدل التبول لأقل من 10 في اليوم.
طور أطباء الأطفال مقياسًا لتقييم شدة القلس ، والذي يقيمهم بالنقاط. على سبيل المثال:
- الغياب التام - 0 نقطة ؛
- أقل من 5 في اليوم ، وليس أكثر من 3 مل - نقطة واحدة ؛
- أكثر من 5 مرات وأكثر من 3 مل - نقطتان ؛
- أكثر من 5 مرات بنصف كمية الطعام لكل رضعة - 3 نقاط ؛
- قلس مستمر لمدة نصف ساعة بعد كل تغذية بكمية صغيرة - 4 نقاط ؛
- إعادة الحجم الكامل للخليط المستهلك تقريبًا في نصف الوجبات في اليوم - 5 نقاط.
إذا قام الوالدان بتقييم حالة الطفل بأكثر من 3 نقاط ، فإن الطفل يفقد وزنه ويزداد قلقه ، فمن الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، والذي سيحدد سبب قيام الطفل بالبصق بعد الرضاعة بالحليب ، وسيصف العلاج الموضوعي لتصحيح الأمراض.
خطر قلس النافورة
في كثير من الأحيان ، الأطفال حديثي الولادة ، بعد امتصاص الخليط ، يعطون قلسًا يشبه النافورة في الكثافة. بعد التكرار المتكرر لمثل هذه الظاهرة ، يجب على الوالدين الاتصال على الفور بطبيب الأطفال - فهذه الحالة خطيرة على الطفل وقد تؤدي إلى وفاته بسبب الاختناق ، خاصةً إذا كان الطفل مستلقيًا على ظهره.
يشير القيء بالنافورة عند الأطفال حديثي الولادة الذين يتغذون بخليط اصطناعي إلى اضطرابات خطيرة في الجهاز الهضمي (يتم التخلص من بعضها عن طريق الجراحة فقط) أو وجود أعشاب عامة (تلف العمود الفقري العنقي ، على سبيل المثال) أو التسمم أو بداية العمليات المعدية في الجسم ...
ظاهرة مماثلة متكررة هي سبب لإظهار الطفل لطبيب أعصاب الأطفال من أجل استبعاد الأمراض في تطور الجهاز العصبي للطفل ، واضطرابات النوم ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة والأمراض العصبية الأكثر خطورة.
يعد البصق بالنافورة خطيرًا جدًا على صحة الطفل.
ماذا تفعل عند التقيؤ
إذا قام الطفل ببصق ، فعليك تهدئته وتهدئة نفسه ، ومسح وجهه بمنديل خاص ، وتغيير الملابس إذا لزم الأمر. إذا كان طفلك يشعر بالجوع ، يمكنك تقريب الوجبة التالية قليلاً.
مع القلس المتكرر ، تتم تغذية الطفل في وضع مع رفع الجزء العلوي من الجسم بمقدار 60 درجة ، وبعد التشبع لمدة نصف ساعة ، يجب إمساكه عموديًا ("العمود") من أجل إطلاق أفضل للهواء المبتلع (لنفس السبب ، أحيانًا يبدأ الطفل في الفواق ، مما يؤدي إلى إطلاق الهواء من المريء).
أيضًا في حالة وجود قلس ، ينصح الآباء بتدليك الطفل قبل الرضاعة ، ووضعه في حضنه على حفاضة دافئة ومداعبة الطفل على ظهره وبطنه. تسمح له هذه التأثيرات بالاسترخاء ، وكذلك طرد الهواء الزائد من تجويف البطن.
تدليك قبل الرضاعة
معلومة اضافية. من المستحيل لمثل هؤلاء الأطفال الضغط على منطقة البطن بأي شكل من الأشكال: التخلي عن التقميط الضيق ، والسراويل ذات الشريط المطاطي (استبدلها بالمنزلقات بأشرطة أو وزرة).
يجب تنظيم النوم على وسادة رقيقة من عدة حفاضات مطوية (أو رفع رأس السرير بمقدار عشرة سنتيمترات) ، ويفضل أن يكون ذلك على الجانب الأيمن لتقليل تدفق محتويات معدة الطفل إلى المريء.
يساعد تنظيم التغذية الطبية في التغلب على مشكلة القلس بخليط. يجب أن يكون أكثر تكرارا (يزيد عدد الوجبات بنسبة 1-2 في اليوم) ، ولكن يجب إجراؤها في أجزاء أصغر. في نفس الوقت ، يجب على الوالدين التأكد من أن الطفل يستهلك كل الحصص الغذائية المطلوبة للعمر.
يتم وصف معظم الأطفال الذين يعانون من قلس معتاد بخلائط طبية ، يتم تمييزها في المتاجر المتخصصة بالحروف AR وتحتوي على نسبة متزايدة من بروتين الحليب المعقد - الكازين. هو الذي يمنع القلس بسبب التخثر السريع في المعدة ، فيحول الخليط الذي يأكله الطفل إلى كتلة سميكة. يتم توفير تأثير مماثل من خلال إدخال مكثفات في الخلائط: البطاطس أو نشا الأرز أو الصمغ ، والتي تساهم أيضًا في الحركة السريعة للطعام الذي يتم تناوله من المعدة إلى الأمعاء.
تنتج الصناعة العديد من العلامات التجارية من الخلطات الاصطناعية المتخصصة المضادة للفيضان والتي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون تعيق حركة الطعام من المعدة إلى الأمعاء ، كما تقلل من النشاط الحركي للأمعاء الدقيقة لحديثي الولادة.
الأكثر فعالية ، من وجهة نظر أطباء الأطفال ، والخلطات الشائعة من هذا النوع هي:
- "Nutrilon antireflux" ؛
- "فريسوف" ؛
- Enfamil.
- "سامبر ليمولاك" ؛
- سيميلاك.
- سيميلاك بلس
- مختبرات أبوت.
خليط مضاد للارتجاع
منع القلس
في حالة الأطفال "الجشعين" الذين ينقضون على زجاجة الخليط ويمتصونها على عجل شديد ، من المهم جدًا منع تطور القلس المعتاد بسبب الهواء الذي يتم ابتلاعه باستمرار. من الضروري الاحتفاظ بها في عمود في كثير من الأحيان وعدم وضعها على الظهر بعد الأكل مباشرة ، ولكن ضعها على البطن لفترة من الوقت قبل الرضاعة. أثناء المص ، يجب ملء الحلمة بالكامل بمحتويات الزجاجة.
يعاني ما يقرب من 85 بالمائة من الأطفال الأصحاء من التجشؤ أو ما يسمى بالقلس بعد الرضاعة في الأشهر 2-3 الأولى من العمر. بالنسبة لأولئك الأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً ، فإن هذه النسبة أعلى بسبب كثرة التغذية المفرطة. والسبب الرئيسي هو عدم النضج التشريحي للجهاز الهضمي عند الأطفال حديثي الولادة ، لذلك تختفي هذه المشكلة من تلقاء نفسها مع نمو الطفل. في الوقت نفسه ، قد يشير القلس المستمر المتكرر ، خاصة مع النافورة ، إلى مشاكل صحية خطيرة للطفل ، وهذا سبب للاتصال بطبيب الأطفال. يتراوح العلاج من الجراحة إلى التصحيح الغذائي والتحول إلى الخلطات الخاصة المضادة للتدفق.
