تم وقف مرض شلل الأطفال من خلال الجهود العالمية التي بذلتها حكومات العديد من دول العالم. لكن ليس من الممكن بعد استبعاد المرض تمامًا من قائمة الأمراض الخطيرة الموجودة. في هذا المقال سنتحدث عن ماهية هذا المرض الخطير وكيفية التعرف عليه وكيفية علاجه.
ما هذا؟
شلل الأطفال هو التهاب فيروسي يصيب خلايا المادة الرمادية في الحبل الشوكي. غالبًا ما يكون المرض في مرحلة الطفولة وشديد العدوى. يهاجم فيروس شلل الأطفال خلايا العمود الفقري مما يؤدي إلى الإصابة بالشلل. نتيجة لذلك ، يتوقف الجهاز العصبي عن العمل بشكل طبيعي.
عادة ، لا توجد أعراض واضحة لشلل الأطفال ، فقط عندما يدخل الفيروس الجهاز العصبي المركزي ، فإنه يسبب الشلل والشلل الجزئي.
بدأت دراسة المرض في القرن التاسع عشر ، وفي منتصف القرن العشرين ، اكتسب شلل الأطفال حجم الكارثة الوطنية في العديد من البلدان ، بما في ذلك أوروبا. تم تطوير لقاح شلل الأطفال بشكل مستقل من قبل العلماء الأمريكيين والسوفيات. في السنوات الأخيرة ، أعلنت البلدان أنها خالية من شلل الأطفال. يتم ملاحظة تفشي المرض من وقت لآخر فقط في ثلاث ولايات - نيجيريا وأفغانستان وباكستان.
في عام 2015 ، تم تسجيل حالتين في أوكرانيا. لدى الأطباء كل الأسباب للاعتقاد بأن شلل الأطفال يمكن أن ينتشر في هذا البلد بسبب حقيقة أنه ، وفقًا للإحصاءات ، تلقى نصف الأطفال الأوكرانيين فقط اللقاح ضد المرض. في روسيا ، الوضع تحت السيطرة ، لكنه يميل إلى التدهور. هذا يرجع في المقام الأول إلى تدفق المهاجرين ، بما في ذلك من أوكرانيا المجاورة.
أسباب الحدوث
يحدث شلل الأطفال بسبب فيروس بيكورن من عائلة الفيروسات المعوية. الفيروس مستقر تمامًا ، على سبيل المثال ، في بيئة مائية يمكنه أن يعيش دون أن يفقد خصائصه لمدة تصل إلى 100 يوم ، وفي براز الإنسان - حتى ستة أشهر. لا يخاف الفيروس من درجات الحرارة المنخفضة ، كما أنه يصد تمامًا هجمات العصارة المعدية التي تمر عبر القناة الغذائية للإنسان. الماء المغلي وأشعة الشمس والكلور يمكن أن يقضي على الفيروس.
يمكن أن يصاب الطفل من شخص مريض أو حامل لا تظهر عليه أعراض واضحة.
من خلال الفم ، يتم إطلاق الفيروس في البيئة لعدة أيام ، ومع البراز - لأسابيع أو حتى شهور. وبالتالي ، هناك طريقتان محتملتان للعدوى - محمولة جواً وغذائية (من خلال الأيدي القذرة ، مع الطعام الملوث). يساهم الذباب في كل مكان بشكل كبير في انتشار هذا الفيروس.
بعد دخول جسم الطفل ، يبدأ فيروس شلل الأطفال في التكاثر في الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين ، في الأمعاء والغدد الليمفاوية. تدريجيا ، يدخل مجرى الدم ، ومن هناك - في الحبل الشوكي والجهاز العصبي المركزي.
تتراوح فترة الحضانة من 3 أيام إلى شهر ، وغالبًا ما تتراوح من 9 إلى 11 يومًا. في نهاية الفترة ، قد تظهر العلامات الأولى للمرض ، أو قد لا تظهر ، وبعد ذلك سيكون من الممكن التعرف على شلل الأطفال فقط من خلال نتائج الاختبارات المعملية.
في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل حالات شلل الأطفال في الصيف والخريف. الأطفال من سن ستة أشهر إلى سبع سنوات معرضون للخطر. في الأشهر القليلة الأولى من الحياة ، لا يواجه الطفل شلل الأطفال على الإطلاق ، لأن المناعة الفطرية للأم تحمي الطفل بشكل موثوق من هذا النوع من الفيروسات المعوية.
بعد المرض ، يتم تطوير مناعة مستمرة مدى الحياة لفيروس شلل الأطفال.
الأعراض والعلامات حسب الشكل
لا يصاب معظم الأطفال بشلل الأطفال حتى بعد فترة الحضانة. تعتمد الأعراض على شكل المرض وحالة مناعة الطفل.
المعدات
لا توجد أعراض. الشلل لا يتطور. تم العثور عليها فقط في اختبارات الدم. الأجسام المضادة لفيروس شلل الأطفال هي علامات.
الأحشاء
الشكل الأكثر شيوعًا. في نهاية فترة الحضانة ، في بداية المرض ، قد تكون هناك أعراض للعدوى الفيروسية الأكثر شيوعًا - التهاب الحلق ، والصداع ، والحمى ، وأحيانًا الإسهال والغثيان.
ينحسر المرض في غضون أسبوع تقريبًا. الشلل لا يتطور.
غير مشلول
مع ذلك ، تظهر جميع أعراض العدوى الفيروسية (التهاب الحلق والحمى وآلام البطن) ، ولكنها أكثر وضوحًا من الشكل الحشوي.
هناك توتر في عضلات القذالي ، مظاهر عصبية. يصاحب المرض صداع شديد لكنه لا يسبب الشلل.
يتعافى الطفل في غضون 3-4 أسابيع.
مشلول
هذا هو أندر أشكال المرض وأخطرها. معها ، كل شيء يبدأ مثل ARVI المشترك ، ولكن الأعراض تتطور بسرعة ، تتدهور حالة الطفل بسرعة حتى ظهور الهذيان ، ونوبات فقدان الوعي ، والتشنجات.
إذا مرر الطفل أصابعه على العمود الفقري ، فسوف يعاني من ألم شديد. إذا طلبت من طفل أن يلمس ركبتيه بشفتيه ، فلن ينجح. يجلس الطفل مع هذا النوع من المرض مع إمالة الجذع للأمام مع التركيز على كلتا يديه ، في ما يسمى بوضع الحامل ثلاثي القوائم. هذا الشكل يمكن أن يسبب الشلل. يحدث الشلل عادةً عندما يموت ربع الخلايا العصبية.
الشلل التام نادر الحدوث ويحدث في 1٪ فقط من الحالات. لكن الشلل الجزئي للعضلات الفردية أكثر شيوعًا. مظاهر الشلل لا تأتي على الفور ، ولكن مع انخفاض درجة الحرارة ، أقرب إلى الشفاء. في أغلب الأحيان ، ضمور عضلات الساقين ، وغالبًا ما يكون الجهاز التنفسي أو الجذع أقل.
التشخيص
تتشابه أعراض شلل الأطفال إلى حد كبير مع المظاهر السريرية للعديد من الأمراض التي تسببها الفيروسات المعوية وفيروسات الهربس. لهذا السبب ، عند ظهور أعراض ARVI ، من المهم الاتصال بالطبيب حتى لا يضيع الوقت ويكتشف المرض ، إن وجد. هذا سوف يساعد طرق التشخيص المختبري.
سيتم إرسال الدم ومسحة البلعوم وعينة البراز إلى المختبر. في نفوسهم يمكن اكتشاف الفيروس.
بادئ ذي بدء ، سيحتاج الطبيب إلى التمييز بين شلل الأطفال والتهاب العصب الرضحي المماثل ومتلازمة غيلان باريه والتهاب النخاع المستعرض. يتميز شلل الأطفال بارتفاع درجة الحرارة في بداية المرض ، والشلل النازل ، وانخفاض ردود الأوتار.
إذا اشتبه في إصابة طفل بشلل الأطفال ، يجب إدخاله إلى مستشفى الأمراض المعدية.
العواقب والمضاعفات
يتم استبدال الخلايا الميتة في النخاع الشوكي تدريجيًا ، وبالتالي يتم فقدان وظائف جزء الجسم الذي كانت مسؤولة عنه جزئيًا. يهدد الشلل النخاعي ، الذي تتأثر فيه مناطق الصدر وعنق الرحم والقطني ، بشلل رخو في الأطراف.
مع التهاب سنجابية النخاع الصلي ، تتأثر الأعصاب القحفية ، وبالتالي فإن المضاعفات ستكون موضعية أعلى - بشكل أساسي ، عملية البلع ، وإعادة إنتاج الأصوات بواسطة الجهاز الصوتي تكون مضطربة. يعتبر الأكثر خطورة - شلل في عضلات الجهاز التنفسي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
يمكن أن تتأثر كل من أعصاب الوجه والدماغ إذا وصل الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي. هذا الأخير محفوف بتطور الشلل المستمر مدى الحياة.
إن تشخيص شلل الأطفال غير المسبب للشلل موات.
مع علم أمراض الشلل ، بدرجة أو بأخرى ، يظلون مع الطفل مدى الحياة. ومع ذلك ، فإن النهج الكفء والمسؤول لإعادة التأهيل يسمح بتجنب الإعاقة في حالة الإصابات الخفيفة واستعادة الوظائف الحركية بالكامل أو شبه كاملة.
علاج او معاملة
على الرغم من حقيقة أن الجنس البشري قد عمل بجد لخلق لقاح ضد شلل الأطفال ، لم يتم تطوير أي دواء ضد هذا المرض. الفيروس غير حساس تمامًا للمضادات الحيوية ، ولا تستطيع الأدوية المضادة للفيروسات إبطاء تقدمه.
الحامي الوحيد للطفل في هذه اللحظة هو مناعته. هو وحده القادر على تطوير أجسام مضادة يمكنها التعامل مع الفيروس قبل أن يصيب الدماغ ويقتل عددًا كبيرًا من خلايا النخاع الشوكي.
يتم تقليل كل العلاج إلى حقيقة أن الطفل يقدم المساعدة للأعراض. عندما ترتفع درجة الحرارة ، يعطون أدوية خافضة للحرارة ، لآلام العضلات ، يعطون المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.
يتم مراقبة بداية الشلل عن كثب من قبل الأطباء في المستشفى ، عندما تظهر الاضطرابات العصبية والنوبات ، يوصف للطفل مرخيات العضلات - الأدوية التي تريح العضلات ، ونظام العلاج المضاد للاختلاج.
في حالة حدوث ضرر لوظيفة الجهاز التنفسي ، يتم تقديم المساعدة في الإنعاش عن طريق توصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي.
أثناء العلاج ، يظهر للطفل مشروبًا دافئًا وفيرًا والراحة في الفراش والراحة التامة.
فترة الانتعاش تستحق المزيد من الاهتمام. سيكون فيه أنه سيتقرر ما إذا كان الشلل سيبقى أم سيمضي ، وسيصاب الطفل بإعاقة أم لا. تبدأ إعادة التأهيل بعد شلل الأطفال بالحد من نشاط الطفل البدني ونشاطه البدني. لا ينبغي إجهاد العضلات للحد من المناطق المشلولة.
ثم يزداد الحمل تدريجياً. يشرع الطفل:
الجمباز العلاجي (العلاج بالتمرينات) ؛
المعالجة المائية.
التحفيز الكهربائي للعضلات المشلولة أو الضامرة.
ماسوثيرابي.
كل هذه الإجراءات مطلوبة حصريًا مجتمعة ، ومن المتوقع أن تكون فترة إعادة التأهيل بطيئة. لا تتمثل مهمة هذه المرحلة حتى في استعادة وظائف خلايا الدماغ الميتة ، ولكن لتحفيز الآليات التعويضية - يجب أن تتولى الخلايا السليمة جزءًا من وظائف إخوتها المتوفين. إذا كان من الممكن تحقيق ذلك ، فإن التوقعات أكثر ملاءمة.
خلال هذه الفترة ، يمكن وصف الهرمونات والإنزيمات والفيتامينات ومستحضرات الكالسيوم والمغنيسيوم ، حيث توفر هذه المواد اتصالًا أسرع عند إجراء النبضات العصبية بين الدماغ والخلايا العصبية والعضلات.
هل يمكن أن يمرض الكبار؟
على الرغم من أن شلل الأطفال يعتبر تقليديًا مرضًا للأطفال ، يمكن أن يصاب البالغون أيضًا بهذا المرض. مرضهم أشد ، وتكون العواقب دائمًا أكثر وضوحًا وخطورة من الأطفال. البالغين هم أيضا أكثر عرضة للوفاة.
يوصى بتطعيم البالغين ضد شلل الأطفال كل 5-10 سنوات ، وفي كل مرة - قبل زيارة البلدان التي لم يتم التغلب فيها على شلل الأطفال. لنتذكر أن هذه هي أفغانستان وباكستان ونيجيريا.
الوقاية
تشمل الوقاية غير المحددة من الأمراض متطلبات النظافة القياسية - يجب أن يغسل الطفل يديه بعد العودة من المشي وقبل الأكل ، يجب على البالغين محاربة الذباب لأنهم يحملون فيروس شلل الأطفال.
يتم عزل الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بهذا المرض في مستشفيات خاصة ، وفي روضة الأطفال أو المدرسة التي يرتادونها ، يتم عزلهم لمدة 21 يومًا. خلال هذه الأسابيع الثلاثة ، يراقب العاملون الطبيون عن كثب أدنى تغيرات في رفاهية وحالة الأطفال الآخرين ، ويقيسون درجة حرارتهم كل يوم ، ويفحصون اللوزتين.
التطعيم وعواقب التطعيمات
التطعيمات هي الوقاية الأكثر فعالية من هذا المرض. يتم استخدام نوعين من اللقاحات اليوم في روسيا: أحدهما يحتوي على فيروسات شلل الأطفال الحية ولكنها ضعيفة للغاية ، والثاني - فيروسات معطلة تمامًا تقتلها الفورمالين.
التطعيم ضد شلل الأطفال مدرج في قائمة إلزامية في الاتحاد الروسي ، وهو مدرج في التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وهو مجاني.
تبدأ الموجة الأولى من التطعيمات في سن مبكرة جدًا. يتم إعطاء اللقاح على شكل قطرات فموية لطفل في عمر 3 أشهر ، في 4.5 شهرًا و 5 أشهر. ثم يتم إعطاء القطرات للطفل في عام ونصف ، و 6 سنوات و 14 عامًا.
في كثير من الأحيان ، يجمع أطباء الأطفال بين التطعيم ضد شلل الأطفال والتطعيم ضد DTP (ضد السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس) ، بشرط أن يكون الطفل أكبر من عامين في ذلك الوقت.
لا يمكن أن يكون التطعيم على شكل قطرات فقط ، ولكن أيضًا في شكل محلول للحقن ، ولكن يتم إنتاج هذه اللقاحات في الخارج فقط (في فرنسا ، بلجيكا) ويتم شراؤها من قبل وزارة الصحة الروسية سنويًا.
لقاحات متعددة المكونات ، والتي تجمع على الفور بين مكونات ضد السعال الديكي والتيتانوس والدفتيريا وشلل الأطفال ، يتم إنتاجها أيضًا من قبل شركات الأدوية الأجنبية.
يتم تقديم اللقاحات المحلية مجانًا في عيادة الأطفال. إذا كان الوالدان يرغبان في تطعيم الطفل بعقار مستورد ، فسيتعين عليهما دفع ثمنه.
لا ينصح بإطعام الطفل بكثرة قبل التطعيم ، من المهم أن يفرغ أمعائه عشية زيارة العيادة. في وقت التطعيم ، يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة ، ويجب ألا يكون مصابًا بالحمى وأعراض أخرى لأمراض محتملة.
بعد التطعيم ، لا يُطعم الطفل أو يُروى لمدة ساعة.
التطعيم ليس خطيرًا على صحة الأطفال ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكن أن يسبب بعض العواقب غير السارة ، ولا سيما الإسهال. إنه مؤقت ولا يشكل خطورة على الطفل.
في حالة واحدة من بين كل مليون ، فإن إعطاء لقاح حي يسبب شلل الأطفال. إذا مرض الطفل الملقح ، فإن احتمال الإصابة بالشلل يقدر بنسبة 1 ٪ فقط.
في بعض الأحيان قد يتفاعل الطفل مع اللقاح برد فعل تحسسي طفيف ، مثل الشرى. عادة لا يسبب اللقاح الحمى.
بعد التطعيم ، يمكنك المشي والسباحة وقيادة أكثر طرق الحياة العادية. ولكن مع إدخال منتجات جديدة في نظام الطفل الغذائي بعد التطعيم ، فمن الأفضل الامتناع عن التصويت لمدة أسبوع على الأقل.
موانع التطعيم
يُعفى من التطعيم الأطفال الذين تفاعلوا مع التطعيم السابق بمظاهر عنيفة في الجهاز العصبي ، والذين أصيبوا باضطرابات عصبية بعد التطعيم. لا يتم تطعيم الأطفال المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والأسباب الأخرى لنقص المناعة أيضًا.
إذا كان الطفل مريضًا أو أصيب مؤخرًا بأي عدوى فيروسية ، يتم تأجيل التطعيم مؤقتًا. علاوة على ذلك ، فإن الأمراض الأخرى التي لا تسببها فيروسات ليست أسبابًا لإلغاء التطعيم التالي.
لا يجوز رفض هذا التطعيم ، لأن شلل الأطفال مرض خطير يمكن أن يجعل الطفل معاقًا ، على الرغم من مستوى تطور الطب الحديث وقدراته وتقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب.
لمزيد من المعلومات حول مرض شلل الأطفال ، راجع البرنامج التالي للدكتور كوماروفسكي.
