تثير العوامل المعدية والخلقية والميكانيكية انسدادًا معويًا لدى الطفل ، وتظهر الأعراض (إفراغ نادر ، وحركات الأمعاء الضخمة ، وصعوبة أو ألم في التغوط) بشكل خاص عند الأولاد الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، وغالبًا ما تكون عند المراهقين والبالغين. يبدأ الإمساك بشكل حاد ، ويتطلب تشخيص عاجل لعلم الأمراض.
نفاذية معوية منخفضة عند الطفل
أسباب انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة
عند النظر في أسباب انسداد الأمعاء (علوص لاتيني ، "علوص") ، يجب التمييز بين الأشكال الخلقية والمكتسبة للمرض. وراثة المرض تعود إلى:
- نمو غير طبيعي للأعضاء في الرحم (شكل حلقي للبنكرياس ، وعاء شاذ) ، مما يؤدي إلى ضغط الأمعاء ؛
- رتق خلقي وتضيق الاثني عشر.
- انسداد الأمعاء الدقيقة مع العقي اللزج.
- العيوب الخلقية التي تسبب الدوران والتعلق بالمساريق ؛
- تضخم القولون الخلقي ، مما يؤدي إلى انسداد جزئي جزئي في الأمعاء.
غالبًا ما يتجلى الانسداد المعوي المكتسب عند الأطفال حديثي الولادة بالتغذية غير السليمة ، واستنفاد الألياف والمواد المغذية ، وانخفاض تناول الماء. تشمل عوامل الخطر الإضافية الإجهاد والسمنة ونقص الوزن عند الأطفال حديثي الولادة والشلل الدماغي وتعطيل وتيرة النمو الطبيعية. يعاني الأطفال المرضى أيضًا من NEC والأورام وتسمم الجسم واضطرابات التمثيل الغذائي وغزو الديدان الطفيلية وإدخال جزء من الأمعاء إلى جزء آخر.
مهم! يجب إيلاء اهتمام خاص لرتق الاثني عشر ، حيث تحدث تشوهات الكروموسومات في 30-67 ٪ من الأطفال الذين يعانون من انسداد معوي.
تصنيف الانسداد المعوي عند الرضع
يتم تحديد مبادئ علاج الانغلاف حسب نوع المرض وأسبابه. يصنف انسداد المعدة عند الأطفال حديثي الولادة وفقًا للمعايير التالية:
- مستوى انسداد الأمعاء: كامل ، جزئي ؛
- آلية التطوير: ديناميكية وميكانيكية ؛
- أسباب المظهر: خلقي ، مكتسب ؛
- شكل المناطق غير السالكة: حلقة بسيطة ، مقيدة ، مغلقة ؛
- نوع ضغط الأوعية الدموية: مادة لاصقة ، مضغوطة بحلقة ، ورم ؛
- الأعراض الرئيسية: حادة ، مزمنة ، متكررة.
- التوطين: الأمعاء الدقيقة ، الأمعاء الغليظة.
ملحوظة! إذا كان هناك انسداد معوي عند الرضع ، فإن الأعراض خلقية ، عند الأطفال الأكبر سنًا - مكتسبة. يتطور علم الأمراض بتأثير ديناميكي أو ميكانيكي.
أنواع Ileus
يحدث الانسداد الديناميكي على خلفية أعطال حركية الجهاز المعوي ، ولا توجد حواجز ميكانيكية أمام حركة البراز. يتشكل الانسداد الميكانيكي عندما يتم حظر تجويف الأمعاء بواسطة أجسام غريبة ، وتراكم البراز الصلب ، والالتصاقات.
مهم! يحدث الانغلاف اللاصق في أغلب الأحيان عند الرضع.
يحدث الانسداد الجزئي نتيجة لتضييق التجويف ، مما يؤدي إلى إبطاء حركة محتويات الأمعاء. الانسداد الكامل ، على التوالي ، بسبب التورم أو الالتصاقات.
علامات المرض وتشخيصه
أعراض انسداد الأمعاء عند الأطفال دون سن سنة واحدة ، بغض النظر عن سبب المرض ، هي نفسها:
- تراكم الهواء والغاز في التجويف البطني.
- تطور الضعف والنعاس واللامبالاة.
- نبض سريع
- شحوب الجلد
- عرق بارد.
تتجلى أعراض المرض في انسداد الأمعاء الكلي أو الجزئي. الإشارة الرئيسية للمرض هي الألم الحاد الذي يشبه الانقباضات المصحوبة بانقباضات في الأمعاء. مع تطور الانغلاف ، يتم تحديد الألم في موقع الانسداد ، ثم ينتشر لاحقًا في جميع أنحاء البطن. يصاحب الانسداد في الجزء العلوي من الأمعاء القيء المتكرر بعد محاولات التغذية العرضية. كما أن انسداد الأمعاء يسبب الإمساك. يعاني بعض المرضى من الإسهال والنزيف.
تنبؤات العلاج عند الأطفال دون سن السنة
يتم تحديد التكهن حسب توقيت دخول المريض إلى قسم الجراحة. عند الوصول بعد مرور أكثر من 12 ساعة من بداية النوبة ، يتوقع الأطباء احتمالية عالية لحدوث اضطرابات في الدورة الدموية في الجزء المختنق من الأمعاء. التشخيص المبكر والجراحة في الوقت المناسب يستبعدان احتمال الوفاة بسبب الانغلاف.
طرق العلاج
يتم علاج الانسداد المعوي بالطرق المحافظة والجراحية. مع القبول المبكر للرضع في العيادة ، يتم حل الانغلاف بشكل متحفظ. باستخدام بالون ريتشاردسون أو لمبة مطاطية ، يتم إدخال الهواء إلى المستقيم. تحكم في الموقف بالأشعة السينية. يتحرك الهواء المضغوط عبر الأمعاء الغليظة ، ويقوي أجزاء من الأمعاء. ثم يتم إعطاء الطفل محلول ملحي للشرب ، مما يزيد من تباين الأمعاء في الأشعة السينية.
فحص الرضيع المصاب بأمراض معوية مشتبه بها
إذا تم الكشف عن نخر معوي على مخطط الأشعة السينية ، فيجب إزالة المناطق المتضررة. يتم إجراء العملية أيضًا عند دخول الطفل إلى المستشفى متأخرًا. يفتح الأطباء جدار البطن الأمامي ، وتصويب الانغماس. يشير وجود أجزاء ميتة من الأمعاء إلى الحاجة إلى قطع الأنسجة التالفة ، وربط جزأين سليمين من الأمعاء ببعضهما البعض.
نمط الحياة والتغذية أثناء العلاج
تتطلب الوقاية من الأمراض إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب وبشكل صحيح. يوصى بإضافة طعام جديد إلى غذاء الرضيع في عمر 4-6 أشهر ، يجب أن يكون الطعام سائلاً ولينًا (يلزم وجود فواكه وخضروات وحبوب) ، ويجب زيادة حجم الطعام تدريجياً ، والتحكم في البراز ، وعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي على الفور (الأورام ، الاورام الحميدة).
يتم تغذية الرضع الذين تعرضوا للتخلص من العناء (توسيع الانغماس) بعد 6 ساعات من العملية. يُعطى الأطفال 20-30 مل من الحليب المسحوب كل ساعتين. في نهاية اليوم ، يزداد حجم الحليب الذي يستهلكه الأطفال.
يتم إعطاء المرضى الأكبر سنًا شايًا دافئًا بعد 6 ساعات من الجراحة. في اليوم التالي ، يصف الأطباء نظامًا غذائيًا سائلًا ، وبعد أسبوع ، يُسمح بالنظام الغذائي المعتاد. بعد استئصال الجزء الميت من الأمعاء ، يبدأ الأطفال بشرب كمية محدودة من السوائل من اليوم الثاني.
عواقب ومضاعفات المرض
يهدد شكل مهمل من الأمراض بنخر في منطقة الأمعاء (يمكن أن يطلق على علم الأمراض في الناس نخر) ، وهو التطور الحتمي لالتهاب الصفاق في تجويف البطن. يتم الإشارة إلى المشكلة من خلال تقلصات في البطن ، وقيء متكرر ، وانسداد معوي ، ودرجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة مئوية ، وكثرة ضربات القلب.
مهم! مع التدخل الجراحي ، يجب على المرء أن يحذر من تقيح الجرح. إذا أصبح الشق أحمر اللون ومتورماً ومؤلماً ، وارتفعت درجة حرارة جسمك ، فعليك مراجعة الطبيب على الفور.
إدخال جزء من الأمعاء في تجويف جزء آخر
التغذية السليمة والكشف في الوقت المناسب وعلاج الأورام ستمنع النتائج السلبية للعلوص المعوي.
