يحدث نقص الأكسجة عند الطفل أثناء نمو الجنين داخل الرحم (فترة ما حول الولادة) أو بعد ولادة الطفل. في الحالة الثانية ، يحدث المرض بسبب أسباب ما بعد الولادة. في ممارسة التوليد ، يُطلق على نقص الأكسجة داخل الرحم اسم ما قبل الولادة ، وتسمى حالة ما بعد الولادة داخل الرحم.
يعاني الطفل من نقص الأكسجين في الرحم
نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة هو حالة تحدث عندما يكون هناك نقص في الأكسجين (أكثر من 4 أسابيع). يحتاج جسم الطفل إلى إمداد مستمر بالأكسجين ، ويرافق نقص الهواء تلف الأعضاء. في بعض الأحيان ينتهي فشل الأنظمة الداخلية إلى عواقب لا رجعة فيها. يعتبر الدماغ والقلب والكبد والكلى عند الرضع أكثر حساسية لنقص الأكسجة ، ويسبب المرض نزيفًا ووذمة في أعضاء معينة.
خطر حدوث مضاعفات
نقص الأكسجة المبكر عند الوليد له عواقب على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والدماغ والكلى. في النصف الثاني من الحمل ، تصبح المجاعة للأكسجين سببًا شائعًا للانحرافات في نمو الطفل. يعاني الجنين من نقص الوزن واضطرابات عصبية وعقلية.
مهم! يزيد نقص الأكسجة الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة من احتمالية وفاة الطفل داخل الرحم والموت في اليوم الأول من الحياة.
أسباب نقص الأكسجة الدماغي
تنقسم الأسباب الرئيسية للمرض عادة إلى خمس مجموعات:
- علامات نقص الأكسجة التي ظهرت مع تشوهات في المشيمة: التطور غير الطبيعي والتعلق ، التقديم والانفصال ، الصدمة ، الأورام ، العدوى.
- أمراض الحبل السري: تطور غير طبيعي ، جذع ، عقدة حقيقية.
- أمراض الجنين: انحلال كريات الدم الحمراء ، تأخر في النمو داخل الرحم ، عدوى ، أمراض وراثية.
- المسار المعقد للحمل والولادة: تسمم الحمل ، التهديد المطول بالإجهاض.
- الأمراض المزمنة للحوامل: القلب والأوعية الدموية ، والغدد الصماء ، والكلى ، والرئة. إدمان الكحول والمخدرات.
ملحوظة. الأسباب الرئيسية لنقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة تثير قصور الرحم - العامل الرئيسي في تطور نقص الأكسجة المزمن.
أعراض نقص الأكسجة الدماغي
النموذج الأساسي
السبب الرئيسي للشكل الأساسي لتجويع الأكسجين هو انتهاك تخليق إنزيمات السلسلة التنفسية في نقص فيتامين B1 ، B2 ، PP. تتأثر الحالة بعدم وجود صلة بين العمليات المؤكسدة والفسفرة ، وتعطيل إنزيمات الجهاز التنفسي بالنتريت والسيانيد والباربيتورات والكحول.
يحدث نقص الأكسجة في الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة على خلفية تلف الخلايا حقيقية النواة بسبب السموم والإشعاع وأكسدة الجذور الحرة. في نقص الأكسجة الأولي ، يكون النقل المؤكسد لبقايا حمض الفوسفوريك من العامل المانح الفسفوري إلى الركيزة مستحيلًا حتى مع زيادة توتر الأكسجين في الميتوكوندريا.
مضاعفات الحمل
غالبًا ما يؤدي نقص الأكسجين إلى تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية عند الجنين وحديثي الولادة ، ويشكل خطرًا على النمو العقلي والبدني للطفل ، ويشكل مشاكل في الجهاز العصبي المركزي. يتطلب علاج المرض تطبيع تدفق الدم إلى الرحم والمشيمة ؛ في نقص الأكسجة الجنيني الحاد ، يقوم الأطباء بتحريض المخاض بشكل مصطنع ، باستثناء استخدام طرق العلاج الإضافية.
التهابات داخل الرحم
غالبًا ما يكون سبب نقص الأكسجين داخل الرحم هو FPN (قصور الجنين) على خلفية العدوى داخل الرحم. تلحق العدوى في الدم أضرارا بأغشية المشيمة ، مما يساهم في ترسب المجمعات المناعية في الأنسجة ، وتفكك الجهاز الوظيفي "الأم - المشيمة - الطفل" ، مظهر من مظاهر قصور المشيمة. تسبب العمليات المعدية أيضًا تسمم الجنين. يختلف الأطفال المعرضون للعدوى داخل الرحم عن أقرانهم في النمو البدني غير الكافي ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة المصابين بفيروس CMVI (عدوى الفيروس المضخم للخلايا).
صراع ريسوس
عند حمل الطفل الأول ، لا ينتج جسم الأم أجسامًا مضادة للمستضد D ، ويظل الطفل بصحة جيدة. عندما يظهر الطفل ، غالبًا ما يختلط دم المرأة في المخاض والطفل ، وتزداد حساسية الأم لمستضد Rh ، ويكون إنتاج الأجسام المضادة أمرًا لا مفر منه.
أعراض صراع Rh أثناء الحمل
تحفز الذاكرة المناعية المتقدمة أثناء الحمل التالي الغلوبولين المناعي IgG لمستضد D. تخترق الأجسام المضادة الحاجز الدموي في دم الطفل وترتبط مع كريات الدم الحمراء الموجبة للجنين. تتحلل كريات الدم الحمراء المثقلة بالجلوبيولين المناعي IgG قبل الأوان في طحال الجنين. تظهر مجموعة غير متجانسة من الأمراض ، مصحوبة بنقص الأكسجة والحماض.
مرض السكري وأمراض القلب والرئة المزمنة في الأم
من بين جميع أمراض الغدد الصماء ، فإن داء السكري له التأثير الأكثر سلبية على الحمل ، مما يتسبب في حدوث مضاعفات وتأثير سلبي على نمو الجنين داخل الرحم والقدرة على التكيف للرضيع. معدلات وفيات الفترة المحيطة بالولادة هي الأعلى ، والمراضة المعدية المبكرة أعلى 3-4 مرات من معايير عامة السكان.
أمراض الجهاز القلبي الوعائي (أمراض القلب الخلقية أو المكتسبة ، احتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم) تثير تشنجات الأوعية الدموية ، وتضعف تدفق الدم إلى الجنين. يتداخل الربو القصبي وانتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن وفقر الدم (الهيموجلوبين المنخفض) مع توصيل الأكسجين إلى أنسجة جسم الطفل.
انفصال المشيمة ، تسمم الحمل ، ما بعد الحمل
يؤدي انفصال المشيمة إلى التطور السريع لمجاعة الأكسجين ، مما يعرض حياة الطفل للخطر.
عادات أمي السيئة
المشي على المدى القصير ، والنظام الغذائي غير الصحي ، وإساءة استخدام الأطعمة غير الصحية ، والإجهاد هي العوامل الرئيسية التي تسبب المجاعة للأكسجين.
بعد تدخين السيجارة ، تتقلص الطبقة العضلية للأوعية الدموية ، مما يؤثر سلبًا على النمو العقلي للطفل ، ويعاني الجهاز التناسلي ، وخاصة الأولاد. الخصيتان عند الأطفال الذين يعانون من نقص الأكسجة أصغر ، والأطفال يعانون من الخصيتين الخصيتين والإحليل التحتي.
جوع الأطفال الأكسجين
الأطفال في الرحم ليس لديهم مناعة ، والمواد السامة الموجودة في السجائر تخترق المشيمة وتنقع الجنين. يعد التدخين أثناء الحمل أيضًا خطيرًا على المشيمة ، ويزيد احتمال الإجهاض أو وفاة الجنين داخل الرحم.
مهم! الأطفال الذين يولدون لأمهات مدخنات هم أكثر عرضة للمعاناة من أمراض الجهاز التنفسي واضطرابات الجهاز التنفسي.
إغلاق مجرى الهواء بالمخاط عند الطفل
إذا تم العثور على علامات نقص الأكسجين عند الولادة عند الطفل ، فإنه يتلقى رعاية طبية. يتم التخلص من المخاط والسائل من الجهاز التنفسي ، ويتم تدفئة الطفل ، وإنعاشه ، والقضاء على الخطر على الحياة. مع استقرار الحالة ، يوضع الطفل في حجرة ضغط ، ويتم تزويد الطعام بحلول خاصة. مع تقدم العمر ، يتوقف مستوى الاستثارة والتشنجات وارتعاش الذراعين والساقين.
شكل ثانوي
مع نقص الأكسجة الثانوي ، يزداد توتر الأكسجين ومستوى الهيموجلوبين في الدم الوريدي. نقص الأكسجة والزرقة غائبان ، الأنسجة تفقد القدرة على استخدام الأكسجين في الدم على خلفية انخفاض فعالية الأكسدة البيولوجية.
اضطرابات الدورة الدموية
يمكن أن يحدث التطور النشط لنقص الأكسجة الجنيني مع ضعف الدورة الدموية للجنين المشيمي الناجم عن تهديد الإجهاض ، وانتهاك سلامة الحبل السري ، وخلل الجنين ، وشذوذ المخاض.
اضطراب الرئة أو المرض
يحدث نقص الأكسجة في الجهاز التنفسي نتيجة الاضطراب الكلي أو الجزئي لحركة الهواء في الرئتين: مع الاختناق والغرق وتشنج القصبات والوذمة الرئوية والالتهاب الرئوي.
علامات تجويع الأكسجين للأعضاء
استقامة غير كافية لأنسجة الرئة
تتطلب أمراض الرئة غير المعدية في الفترة المحيطة بالولادة والناجمة عن التوسع غير الكامل لأنسجة الرئة علاجًا طويل الأمد بالتهوية الصناعية والأكسجين. قد تكون هناك حاجة إلى علاج خاص في المستشفى ، ثم في المنزل حتى شفاء العضو تمامًا. عادة ، تتعافى الرئتان في غضون عام واحد من العمر ، وغالبًا ما تتطور المشكلة إلى الربو. زيادة احتمالية الإصابة بأمراض الشعب الهوائية ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي.
عواقب نقص الأكسجة
يتم تحديد أعراض وعواقب وعلاج نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة وفقًا لنظام أبغار المكون من 10 نقاط ، هناك ثلاثة مستويات من تجويع الأكسجين:
- 8-10 نقاط - حالة الطفل طبيعية ؛
- 7-6 نقاط - نقص الأكسجة الخفيف ؛
- 5-4 نقاط - متوسط شكل الحالة المرضية ؛
- 3-0 نقاط - المستوى الثالث من نقص الأكسجة.
إذا لم يتم علاج الرضيع الذي يعاني من نقص الأكسجة في الوقت المناسب ، فمن الممكن حدوث تشوهات في النمو الجسدي والعقلي. غالبًا ما تكون عواقب نقص الأكسجة هي فرط التوتر ، وتأخر تطور الكلام ، والتوحد ، والشلل الدماغي ، والموت في كثير من الأحيان.
علامات تجويع الأكسجين عند حديثي الولادة
يمكن أن تظهر جوع الأكسجين عند الأطفال حديثي الولادة من خلال الأعراض التالية:
- إطلاق العقي قبل الولادة أو أثناء الولادة (مرض معتدل إلى شديد) ؛
- ضعف التنفس وعدم انتظامه وقلة الصراخ.
- زرقة.
- عدم وجود نبض في الحبل السري.
- رد فعل ضعيف للمنبهات (عند فحص منعكس الكعب ، إزالة المخاط من الجهاز التنفسي).
تشير الظواهر التالية إلى نقص الأكسجين بعد الولادة:
- ارتعاش الأطراف والذقن عند البكاء.
- نوم بدون راحة؛
- بكاء متكرر ونوم قصير
- سلوك التغذية المضطرب
- قلس متكرر
- رأرأة.
لا تحدد الأعراض دائمًا نقص الأكسجين ، ويلزم فحص طبيب الأطفال وتشخيصات إضافية.
نقص الأكسجة قبل الولادة
بدرجة خفيفة
تجويع الأكسجين بشكل خفيف لا يؤثر على نمو الطفل ، فالأعراض تمر بسرعة. لا يتطلب نقص الأكسجة العلاج.
بدرجة شديدة
نادرا ما يعطل نقص الأكسجة من الدرجة الثانية مع جودة الرعاية والعلاج الجسم. يترافق علاج الفتات التي يبلغ عمرها من شهر إلى 3 أشهر مع اضطرابات النوم والقلق ورعاش الذقن. يهدد شكل حاد من نقص الأكسجة بعواقب وخيمة على الطفل: النوبات والتأخر في النمو ومشاكل الدماغ شائعة.
أنشطة الشفاء
تساعد الإجراءات العلاجية في القضاء على سبب نقص الأكسجة ، وضمان الإمداد الكافي بالأكسجين ، وتصحيح نظام الاستتباب.
مجلس. في بعض الأحيان يمكن تصحيح نقص الأكسجة بسهولة عن طريق تهوية الغرفة أو المشي في الهواء الطلق.
إذا كان نقص الأكسجين ناتجًا عن أمراض في الرئتين أو القلب أو الدم أو التسمم ، يصبح من الضروري اتخاذ إجراءات أكثر جدية:
- يتم تصحيح حالة نقص الأكسجين (خارجي) باستخدام معدات الأكسجين: الأجهزة ، والبراعم ، والوسائد.
- يُعالج نقص الأكسجة التنفسي (الجهاز التنفسي) بموسعات الشعب الهوائية ومضادات الأكسدة ومضادات التنفس. يتم استخدام الأكسجين المركز ، ويتم إجراء تهوية الرئة الاصطناعية. في نقص الأكسجة المزمن ، يعتبر العلاج بالأكسجين هو المكون الرئيسي.
- يتم حل مشكلة Hemic (الدم) عن طريق نقل الدم ، وتحفيز تكون الدم ، ويتم علاج الطفل بالأكسجين.
- تتطلب أمراض الدورة الدموية تدخلاً تصحيحيًا على القلب والأوعية الدموية. استخدام الأدوية ذات التأثير القلبي ، مضادات التخثر لتثبيت دوران الأوعية الدقيقة ، العلاج بالأكسجين فعال.
- يتم تصحيح نقص الأكسجة النسيجي (النسيجي) بمضادات السمية والتهوية الميكانيكية والأكسجين عالي الضغط.
تشخيص نقص الأكسجين
تشير الإحصائيات الطبية إلى حدوث مجاعة للأكسجين في 10-15٪ من الحالات. إذا كانت الأم الحامل تعرف ماهية نقص الأكسجة لدى الطفل ، وكيفية اكتشاف أمراض الجنين ومنع تطورها في الوقت المناسب ، فإن احتمالية الحفاظ على صحة وحياة الطفل تزداد بشكل كبير.
