يولد الأطفال مع نافذة بيضاوية مفتوحة في القلب. بمجرد أن يأخذوا أنفاسهم الأولى ، تبدأ الدورة الدموية الرئوية في العمل بشكل طبيعي ، وتختفي الحاجة إلى فتح نافذة. نظرًا لارتفاع ضغط الدم في الأذين الأيسر ، يُغلق الصمام في النهاية ويتضخم تمامًا مع مرور الوقت.
النافذة البيضاوية المفتوحة هي مشكلة شائعة
ما هو هذا المرض
في بعض الأحيان ، يمكن للثقب الموجود بين الأذينين القلب أن ينغلق جزئيًا أو لا يتضخم على الإطلاق في سيناريو مماثل لتطور الأحداث ، مع أي جهد (صراخ أو عطس أو سعال) ، يتم نقل كمية معينة من الدم من غرفة إلى أخرى من خلال الصمام المفتوح قليلاً. عند اكتشاف مثل هذا المرض ، يتم تشخيص المريض من خلال نافذة مفتوحة.
ما هو خطير
تعد النافذة البيضاوية المفتوحة في قلب المولود أحد الخيارات الطبيعية. إذا لم يبدأ في الإغلاق تدريجياً بمرور الوقت ، في مرحلة البلوغ ، يمكن أن تظهر مجموعة من المشاكل الصحية والرفاهية بسهولة:
- نوبة قلبية؛
- سكتة دماغية؛
- اضطرابات الدورة الدموية العابرة داخل الدماغ.
متطلبات التطوير
لم يتم توضيح المتطلبات الأساسية التي بموجبها قد لا تغلق النافذة البيضاوية المفتوحة في قلب الطفل تمامًا. يعتقد عدد من الخبراء أن العوامل التالية تثير مرضًا خطيرًا:
- ولادة طفل قبل الأوان ؛
- الوراثة.
- مرض قلب خلقي؛
- تعاطي الأم خلال فترة الحمل من الكحول والتبغ والمخدرات ؛
- التعرض لعوامل البيئة غير المواتية.
تتطور معظم الأمراض أثناء حمل الأم للطفل
لماذا لا تغلق الحفرة
في أغلب الأحيان ، يرجع الصمام غير المغلق إلى الاستعداد الوراثي. في هذه الحالة ، يكون الصمام أصغر من قطر الفتحة. هذا يمكن أن يعني شيئًا واحدًا فقط: الإغلاق الكامل للنافذة البيضاوية في قلب المولود مستحيل من حيث المبدأ.
عندما يتعلق الأمر بالمعايير الفسيولوجية
يُعتبر الإغلاق التدريجي لثقب القلب في الشهر الأول أو حتى عام من عمر الطفل أمرًا طبيعيًا.
مهم! يعرف الطب الحالات التي تغلق فيها نافذة صغيرة في قلب الطفل لمدة 3 أو حتى 5 سنوات.
ليس في جميع الأحوال أن يكون ثقب في قلب طفل صغير سببًا حقيقيًا للقلق الشديد. يمكن لأي شخص أن يكون لديه صمام مفتوح ويعيش حياة كاملة دون أن يدرك أنه يعاني من مشكلة ، لأنه من الممكن حقًا اكتشاف ذلك فقط عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية.
يمكن للقلب أن يعمل بشكل كامل إذا لم يكن قطر الثقب كبيرًا جدًا. عندما لا يتم فتح النافذة أكثر من 2-3 مم ، في حالة الغياب التام لأمراض خطيرة أخرى ، فلا داعي للقلق. هذه الحالة ليس لها أي تأثير تقريبًا على رفاهية الطفل.
في معظم الحالات ، لا تؤثر النافذة المفتوحة على رفاهية الطفل.
إذا كان حجم ثقب في قلب الطفل يتراوح بين خمسة إلى سبعة مليمترات ، فإن الشذوذ لا يزال يعتبر غير مهم من الناحية الديناميكية الدموية ، ولكن يمكن أن يبدأ بالفعل في إظهار نفسه بمجهود بدني مكثف.
عندما يكون قطر الفتحة بين 7 و 10 مم ، فهذا بعيد عن القاعدة. عادة ما يتم تشخيص مثل هذا المريض بفتح نافذة مفتوحة. من حيث الأعراض ، فإن هذه الحالة تذكرنا إلى حد كبير بأمراض القلب الخلقية. يجب أن يخضع المريض لفحوصات دورية من قبل طبيب القلب.
الأعراض الرئيسية
إذا كان الطفل يعاني من أمراض نافذة غير مغلقة ، فيمكن فهم ذلك من خلال الأعراض التالية:
- زيادة الوزن البطيئة
- تلون أزرق ملحوظ للمثلث المحيط بالحيوان أثناء السعال أو البكاء أو الصراخ ؛
- القابلية للإصابة بنزلات البرد القصبي والرئوي.
في مرحلة الطفولة الأكبر ، إذا لم تغلق النافذة ، فقد يصاب الطفل المتنامي بضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب ، حتى مع أخطر مجهود بدني.
أقرب إلى فترة المراهقة وطوال فترة البلوغ ، سيظهر علم الأمراض في العلامات التالية:
- التعب السريع
- التعب المزمن
- دوخة؛
- ضعف؛
- صداع نصفي؛
- أمراض الجهاز التنفسي المتكررة.
عندما تغلق النافذة
في أكثر من نصف الأطفال حديثي الولادة ، تُغلق النافذة بأمان في السنة الأولى (في كثير من الأحيان قبل بلوغهم سن الثلاثة أشهر). في كثير من الأحيان إلى حد ما ، يتبين أن العملية أطول وتستغرق ما يصل إلى خمس سنوات. في معظم الحالات المسجلة ، يعتبر علم الأمراض شذوذًا بسيطًا في تطور القلب. في الوقت نفسه ، كان انتشار المرض ولا يزال مرتفعًا جدًا. وفقًا للإحصاءات الرسمية ، توجد نافذة بيضاوية مفتوحة في 50٪ من الأطفال الأصحاء تمامًا وفي 10-15٪ من البالغين.
تشخيص علم الأمراض
الفحص البدني لمريض صغير ، وكذلك دراسة سوابقه ، غالبًا لا يجعل من الممكن تحديد وجود نافذة بيضاوية مفتوحة بدقة. يمكنهم فقط افتراض احتمال وجود حالة شاذة. لإجراء تشخيص دقيق ، يلزم إجراء فحوصات إضافية:
- تخطيط كهربية القلب.
- تخطيط صدى القلب.
- الأشعة السينية الصدر؛
- سبر تجاويف القلب.
إذا تم فحص طفل أو طفل صغير ، فغالبًا ما يتم استخدام تخطيط كهربية القلب ثنائي الأبعاد عبر الصدر للتشخيص. يسمح لك هذا النوع من الفحص بمعرفة ما إذا كان الصمام مغلقًا أم لا. عند التأكد من وجود نافذة بيضاوية مفتوحة ، فإن الإجراء يجعل من الممكن تحديد قطرها. بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام التصوير الكهربائي عبر الصدر ، من السهل الحصول على صورة رسومية لحركة وريقات الصمام في الوقت المناسب واستبعاد أو تأكيد وجود عيب الحاجز الأذيني.
يعد تخطيط صدى القلب بالدوبلر إجراءً أكثر دقة يوفر المعلومات ليس فقط في الرسم ، ولكن أيضًا في وضع الألوان. تسمح لك الدراسة بتوضيح حجم الثقب في القلب والتعرف على سرعة تدفق الدم المضطرب في منطقة الثقبة البيضوية ، لفهم الحجم التقريبي للتحويلة.
هناك حاجة إلى تشخيصات جادة لاكتشاف نافذة مفتوحة
الأكثر رحابة ، من حيث الحصول على المعلومات ، وطريقة التشخيص الأكثر عدوانية هي سبر القلب. يتم إجراء العملية مباشرة قبل الجراحة في مستشفى متخصص لجراحة القلب. في حالة الرضع ، فإن الفحص نادر للغاية.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يؤدي وجود نافذة مفتوحة في القلب إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات. عندما يكبر الطفل ، تبدأ عضلة قلبه بالنمو. المشكلة هي أن الصمام يبقى بنفس الحجم في هذه الحالة. مع زيادة تدفق الدم في تجويف النافذة البيضاوية والاختراق الحر للدم من الأذين إلى الأذين الآخر ، يزداد الحمل عليها بشكل كبير.
يجب أن يكون الوالدان اليقظان واليقظان بشكل خاص إذا تم تشخيص نافذة غير مغلقة في قلب الطفل على خلفية مشاكل القلب الأخرى التي تزيد من الضغط في الأذين الأيمن. قد لا تكون النتيجة هي الأكثر إمتاعًا - مثل هذه الأمراض تزيد من خطر فتح إضافي لصمام القلب في اتجاه الأذين الأيسر.
مهم! في بعض الأحيان ، قد يكون علم الأمراض مثل نافذة بيضاوية مفتوحة في قلب الطفل مفيدًا للصحة. لذلك ، في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يؤدي نقل الدم إلى الأذين الآخر إلى تقليل الضغط وبالتالي يكون له تأثير إيجابي على الصحة بشكل عام.
رأي الدكتور كوماروفسكي
يتفق طبيب الأطفال والمقدم التلفزيوني الروسي الشهير ، الدكتور إيفجيني كوماروفسكي ، مع حقيقة أن كل طفل تقريبًا يعاني من ثقب في القلب. يحدث إغلاقها الكامل أثناء التنفس الأول في نسبة صغيرة جدًا من الأطفال. في معظم الحالات ، يستغرق هذا وقتًا. في نصف الحالات ، تكون النافذة متضخمة تمامًا لمدة تصل إلى عامين. مع اقتراب سن الخامسة ، تختفي هذه الحالة الشاذة من تلقاء نفسها ، دون التسبب في أي ضرر للطفل.
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يكون الثقب أكثر شيوعًا ، لأن رئتيهم لا تعملان بشكل كامل بعد. عندما تتكشف ، سيقل الضغط داخل الأذين الأيمن تدريجيًا. نتيجة لذلك ، نظرًا لاختلاف الضغط ، سيضغط الصمام على الحائط ويبدأ في النمو الزائد.
يؤكد الدكتور كوماروفسكي بشكل خاص على حقيقة أن الفتحة الموجودة في الحاجز القلبي لا تشكل خطورة على الحياة والصحة. هذه الحالة الشاذة هي إحدى السمات التنموية وفي معظم الحالات تستمر بدون أعراض وتنتهي دون مساعدة الأطباء.
إذا كنت تشك في وجود مشكلة في زيارة الطبيب ، فلا يجب أن تتأخر
إذا تم تشخيص إصابة طفل بهذا المرض ، فلا يجب على الآباء الذعر. إن خطر تطور المشكلة إلى أمراض خطيرة ضئيل للغاية. ومع ذلك ، حتى يتضخم الصمام بالنسيج الضام ، من الضروري فحص الطفل بشكل دوري. سيؤدي ذلك إلى إبقاء الموقف تحت السيطرة واتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب إذا حدث خطأ ما فجأة.
