طفل مع الحمل المطول

غالبًا ما تشعر الأمهات الحوامل بالقلق من أن الولادة لا تبدأ في وقت أبكر من المصطلح الذي يحدده الأطباء ، ولكن يحدث أيضًا أن المصطلح قد حان بالفعل ، ولا تزال هناك علامات على المخاض. هل هو خطير وماذا يحدث إذا استمر الحمل أطول من المتوقع؟

التوقيت الذي يعتبر فيه الحمل متأخرًا

في المتوسط ، يستمر الحمل الطبيعي 40 أسبوعًا - خلال هذا الوقت ، يتطور الجنين لدرجة أنه قادر على الوجود بشكل مستقل خارج رحم الأم.

يسمي معظم الأطباء الفترة التي يصبح فيها الحمل بعد الأوان ، 42 أسبوعًا ، ولكن يمكن أيضًا أن يصبح الحمل بعد 40 أسبوعًا إذا تغيرت حالة المشيمة والجنين.

إذا كانت المرأة تحمل جنينًا لمدة 41-42 أسبوعًا ، ولكن لا توجد علامات على وجود طفل مفرط النضج وبداية شيخوخة المشيمة ، يسمى هذا الحمل فترة طويلة.

معها ، يولد الطفل في وقت متأخر عما كان متوقعًا ، ولكنه يتمتع بصحة جيدة ومتكامل المدة. أحد أسباب هذا "التأخير" في نمو الجنين الطبيعي داخل الرحم هو طول الدورة الشهرية للمرأة قبل الحمل.

لوحظ فرط النضج الحقيقي عند النساء اللائي تجاوزت فترة الحمل 40 أسبوعًا ، لكن في الوقت نفسه ، بدأت علامات الشيخوخة تظهر في المشيمة ، وتفاقمت حالة الجنين. ينتج عن مثل هذا الحمل ولادة جنين مفرط النضج.

في الفيديو التالي ، يمكنك التعرف على المزيد حول أسباب الحمل المطول وكيفية تحديده.

الأسباب

من بين العوامل التي تسبب الإطالة تسمى:

انتهاك الدورة الشهرية لدى المرأة قبل الحمل.
الأعضاء التناسلية الأنثوية المتخلفة.
الأمراض المعدية قبل الحمل وأثناء الحمل.
أمراض الغدد الصماء للأم الحامل ، على سبيل المثال ، داء السكري أو أمراض الغدة الدرقية.
أمراض الجهاز الهضمي والكبد عند الحامل.
الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية.
أورام الرحم.
الحمل أثناء الحمل.
الإجهاض في الماضي.
انخفاض النشاط البدني للمرأة الحامل.
الصدمة العقلية أو الضيق العاطفي.
الراحة في الفراش للأم الحامل لفترة طويلة.
أدوية لمنع الإجهاض.
كان عمر الأم أكثر من 35 عامًا أثناء الحمل الأول.
المسار المرضي لحمل سابق أو ولادة جنين كبير.
وزن كبير للأم الحامل.
عرض المؤخرة للطفل.
تشوهات الجنين (الغدد الكظرية والجهاز العصبي المركزي والكلى والأعضاء الأخرى).

الأعراض

يتجلى الحمل المطول:

انخفاض في حجم السائل الأمنيوسي. وهذا يؤدي إلى انخفاض في محيط البطن إلى 10 سم وانخفاض في الوزن بمقدار 1 كجم أو أكثر.
قلة تورم جلد المرأة.
عدم وجود قشور في السائل الأمنيوسي.
في بعض الأحيان عدم وجود فقاعة من الماء مسطحة ، والتي تقع فوق رأس الطفل.
صبغة خضراء أو رمادية للمياه بسبب دخول العقي.
هيكل أكثر كثافة للرحم وعنق رحم غير ناضج.
بداية الإخراج من الحلمتين ليست اللبأ ، بل الحليب.
التعرف على علامات نقص الأكسجة لدى الأطفال.

يلاحظ الأطفال المولودين نتيجة الحمل المطوَّل:

جلد متجعد وجاف مع القليل من مواد التشحيم البدائية أو عدم وجودها على سطحه.
لون مخضر للجلد.
كمية غير كافية من الدهون تحت الجلد.
عظام الجمجمة مدمجة مع اليافوخ والخيوط الضيقة.
وزن كبير وارتفاع كبير.
أظافر طويلة.
شكل رأس متغير.

سيكون لون ما بعد الولادة أخضر ، ويمكن اكتشاف التحجر (المناطق المتصلبة) في أنسجة المشيمة.

مراحل

المرحلة الأولى - يزداد نشاط الجنين ويزداد معدل ضربات القلب. السائل الذي يحيط بالجنين ينخفض بشكل طفيف. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه المرحلة في الأسبوع 41 من الحمل.
المرحلة الثانية - تبدأ التغيرات في الرحم ، والتي تتجلى من خلال زيادة النغمة وارتفاع مكانة الجزء السفلي. يبدأ محيط البطن في الانخفاض كل يوم. يتم تشخيص هذه المرحلة في الأسبوع 42 و 43 من الحمل.
المرحلة 3 - حدوث اضطراب في جريان الدم في المشيمة مما يؤدي إلى حدوث نقص الأكسجة في الجنين نادرًا ما تحدث هذه المرحلة هذه الأيام ، نظرًا لأنه في مرحلة أو مرحلتين من الإطالة ، يجب على الأطباء اتخاذ تدابير لتحفيز بدء المخاض.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يتم تحديد فترة الحمل ، مع احتسابها من آخر دورة شهرية (وإذا كانت التواريخ الدقيقة للحمل أو الإباضة معروفة ، ثم من بينها) ، وكذلك على أساس الحركات الأولى وبيانات الموجات فوق الصوتية.

بعد ذلك ، يتم فحص المرأة الحامل وتحديد محيط البطن ، ارتفاع قاع الرحم ، وزن الأم الحامل. يتم تعيين فحص أمراض النساء بالتأكيد (سيكشف عن الرقبة غير الجاهزة للولادة والتغيرات في رأس الجنين) والموجات فوق الصوتية (سيساعد ذلك على تحديد انخفاض في الماء ووجود شوائب فيها).

بعد التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر ، يتم الحكم على شيخوخة المشيمة (من خلال تدفق الدم) ، ويساعد تخطيط القلب على تحديد نقص الأكسجة في الجنين. في بعض الحالات ، يلجئون أيضًا إلى الفحص السلوي لعنق الرحم (إذا كان عنق الرحم لينًا ومفتوحًا قليلاً). من الممكن أخيرًا تأكيد ما بعد النضج فقط بعد الولادة ، وكشف أعراض زيادة نضج الجنين.

لماذا ما بعد النضج خطير؟

قد ينتهي الحمل الذي استمر لفترة أطول من الفترة المتوقعة للولادة المعقدة ، وأحيانًا مع الحاجة إلى الجراحة ونتائج غير مواتية. في الأطفال الذين يولدون خلال مثل هذا الحمل ، يزداد خطر تلف الجهاز العصبي بسبب نقص الأكسجة بمقدار 2-5 مرات ، لأنه بسبب كثافة عظام الجمجمة وعدم كفاية التشحيم ، تكون حركة الجنين على طول قناة الولادة صعبة.

إدارة العمل

في عمر الحمل 41 أسبوعًا ، تدخل الأم الحامل إلى مستشفى الولادة من أجل حل مشكلة الولادة.

يمكن أن يؤدي الحمل أثناء الحمل المطول إلى بداية تلقائية للولادة ، ولكن في كثير من الأحيان يكون من الضروري بدء المخاض بشكل مصطنع.

إذا كان عنق الرحم لا يزال غير ناضج ، يتم استخدام العلاج الموضعي بالجيل أو الأقراص الهرمونية لعدة أيام. هذه الأدوية تلين الرقبة وتوسع قناة عنق الرحم. بعد ذلك ، يتم وصف الأدوية ، والتي يتمثل عملها في تحفيز تقلصات الرحم. أثناء الولادة ، يتم مراقبة معدل ضربات قلب الجنين باستمرار.

إذا أصيب الفتات بنقص الأكسجة الحاد ، فإن المرأة تعاني من نشاط مخاض ضعيف أو حوض ضيق سريريًا ، وأيضًا في عدد من الحالات الأخرى ينتهي الحمل المطول بالجراحة.

مضاعفات الولادة المحتملة للأم والطفل

إذا تم تأجيل الحمل ، فقد تحدث المواقف التالية أثناء الولادة:

يمكن أن تتأخر عملية التسليم.
يسكب السائل الأمنيوسي قبل الأوان.
يمكن أن يصبح نشاط العمل غير منسق.
من الممكن حدوث نزيف متوتر أو منخفض التوتر.
يزداد خطر حدوث مضاعفات معدية ، مثل التهاب بطانة الرحم أو التهاب الضرع.
يصاب الطفل بنقص الأكسجة ، مما يهدد بصدمة الولادة بنقص التأكسج.
من الممكن ظهور مثل هذه المضاعفات الخطيرة مثل الاختناق.
يمكن أن تحدث صدمة الولادة الميكانيكية أيضًا.
يزداد خطر استنشاق السائل الأمنيوسي الملوث بالعقي ، وهو سبب الالتهاب الرئوي عند الوليد.

بعد الولادة ، قد ينكمش الرحم بشكل سيء ، مما يهدد تراكم الهلابة وصعوبات في إطلاقها من الرحم.

العواقب على المولود الجديد

قد يصاب الأطفال الذين يولدون بالغين:

اليرقان الشديد.
أزمة هرمونية.
التهابات الجلد.
علم الأمراض العصبية.
تأخر التطور.

الوقاية

لمنع المشاكل الناجمة عن الحمل المطوَّل ، يجب على الأم الحامل أن تكون أكثر حرصًا بشأن صحتها. يمكن نصحها بما يلي:

التخطيط والاستعداد للحمل.
قم بزيارة طبيبك بانتظام أثناء الحمل.
إجراء جميع الاختبارات في الوقت المحدد وإجراء الاختبارات الموصوفة.
لا تتجنب النشاط البدني المعتدل أثناء الحمل (ما لم تكن هناك مضاعفات). أفضل الخيارات هي الجمباز وتمارين التنفس والسباحة.
لا ترفض المزيد من الفحص والاستشفاء إذا كانت هناك علامات على التأخير.