الورم الرطب هي أورام حميدة شائعة جدًا عند البالغين. تظهر في أغلب الأحيان عند النساء في سن 25 وما فوق. لكن في مرحلة الطفولة والمراهقة ، فهي ليست شائعة جدًا وتعتبر ، بدلاً من ذلك ، استثناءً من القاعدة. ومع ذلك ، فإن الآباء الذين يواجهون تكوين مثل هذا الورم عند الطفل يريدون معرفة الأسباب والتشخيص ، وكذلك العلاج الذي يمكن أن يكون.
وصف
غالبًا ما يسمى Hygroma كيس زليلي أو عقدة. على الرغم من الاسم الرهيب الذي يجلب الرعب للوالدين ، فإن هذا الورم لا يعتبر خطيرًا في جوهره. لا يتحول إلى خبيث ، وفي معظم الحالات لا يتطلب أي علاج.
من خلال هيكلها ، فإن العقدة عبارة عن تكوين يشبه الورم ، وهو تراكم سائل مصلي مع المخاط أو الفيبرين في الوتر ، المفصل. لا يضر ولا ينبغي أن يكون غير مريح ، بصرف النظر عن الجماليات.
يبدأ الإزعاج عندما تقع هذه الكتلة المائية بالقرب من الأعصاب. يمكن أن يؤدي نمو ورم خبيث إلى ضغط على العصب وإلى ألم أو ضعف حسي.
تبدو محتويات ورم خبيث مثل هلام فاتح أو مصفر. اعتمادًا على الموقع الدقيق ، يمكن أن تكون الأكياس الزليليّة صلبة ، مثل الغضروف تقريبًا ، أو لينة ومرنة.
يمكن أن يوجد Hygroma عند الأطفال في أماكن مختلفة. أكثر كيسات مفصل الرسغ شيوعًا. يظهر على الذراع ، عادةً في مؤخرة اليد أو على الجانب أو عند الرسغ.
يكون الكيس الزليلي مرئيًا بوضوح إذا كان موجودًا فوق الرباط. إذا كان موجودًا تحته ، فيمكن تحديد التكوين بانحناء قوي. نادرًا ما تظهر الروائح الكريهة على راحة اليد.
قد تظهر مثل هذه التشكيلات أيضًا على الظهر والجانب الراحي للأصابع. كقاعدة عامة ، على الإصبع ، يختار الورم مكانًا في قاعدة الكتائب الأخيرة أو في الفراغ بين الكتائب. عادةً ما تكون الأورام الموجودة في جانب راحة الإصبع أكبر وأكثر إيلامًا.
ورم خبيث على راحة اليد يشبه التكوينات الغضروفية الصلبة. يمكن تمييزها وتبرز عالياً فوق السطح. طالما أن يد الطفل ليست متورطة في حمل ثقيل على راحة اليد ، فلا يوجد ألم تقريبًا.
لا يتم استبعاد ظهور الكيس الزليلي على الساق ، بينما يظهر التكوين غالبًا على القدم. ورم خبيث في القدم يعني أيضًا وجود أورام في الجزء الخلفي من الأصابع. ورم خبيث على الكاحل شائع أيضًا. يمكن أن تكون أورام الكاحل مؤلمة للغاية.
في كثير من الأحيان ، تظهر العقدة على الرأس ومفصل الكوع وحديثي الولادة - على الترقوة والرقبة. أيضًا ، لا تعتبر الورم الرطب على الكعب وتحت الركبة وخلف مفصل الركبة وأسفل - تحت الركبة في الحفرة المأبضية الأكثر شيوعًا.
غير شائع ، ولكنه الأكثر خطورة ، يمكن اعتباره ورمًا خبيثًا في الدماغ ، وهو ما يسمى تحت الجافية. يمكن أن يؤدي نموها إلى عواقب وخيمة ، ويجب بالضرورة إزالة مثل هذه التشكيلات التقدمية بواسطة جراح الأعصاب.
أسباب الحدوث
اليوم ، ليس من الواضح جدًا للطب والعلوم من أين ولماذا تأتي الورم الرطب. هناك اقتراحات بإمكانية توريثها ، مما يعني أنه يمكن للطفل ببساطة أن يرث ، إن لم يكن الورم الحميد نفسه ، الاستعداد لحدوثه في أي عمر.
لاحظ أطباء الرضوح أنه في حوالي ثلث الحالات ، يُصاب الطفل قبل ظهور كيس ورم يشبه الهلام. ليس من الضروري أن يكون كسرًا أو خلعًا - يكفي كدمة بسيطة. هناك أيضًا تكهنات بأن الصدمات المتكررة تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بكيس زليلي. بعض جراحي عظام الأطفال مؤيدون لنظرية أن يتطور ورم خبيث مع مجهود بدني قوي ومستمر.
إذا تحدثنا عن ورم في المخ ، فعادة ما يكون نتيجة لصدمة الدماغ أو صدمة الولادة... على الرغم من وجود الكثير من الأشياء غير المكتشفة وغير الواضحة وغير المفهومة. على سبيل المثال ، هناك افتراض بأن البيئة ، وكذلك التغذية والخصائص الفردية لعملية التمثيل الغذائي ، قد تشارك في تكوين الخراجات.
من الناحية النظرية ، يمكن أن يتطور الورم في أي مكان في جسم الإنسان حيث يوجد نسيج ضام. بمعنى آخر ، لن يفاجأ الطبيب بالعثور على ورم خبيث على الترقوة أو الرقبة ، لكنه سيقول بالتأكيد أن هذه حالة نادرة. في أغلب الأحيان ، تتشكل هذه الأكياس على الأطراف.
تتكون كبسولة الكيس دائمًا من نسيج ضام. جزء من خلايا هذا النسيج هو الكبسولة نفسها ، ويبدأ جزء آخر منها في إنتاج وسط سائل يملأ الكبسولة تدريجيًا.
هذه العملية غير مفهومة جيدًا ، لكن من المعروف ذلك بالتأكيد من الصعب للغاية مقاطعة مثل هذا السلوك غير الطبيعي للنسيج الضام في هذه المنطقة... ولهذا السبب ، لا يعطي العلاج التحفظي عادةً التأثير المطلوب ، وبعد العلاج الجراحي أو إزالة الورم الرطب ، غالبًا ما يعود بمرور الوقت.
يكفي ترك بضع خلايا من النسيج الضام غير الطبيعي ، وسيظهر الورم مرة أخرى.
الأعراض والعلامات
في المرحلة الأولية ، يظهر تورم طفيف في منطقة المفصل أو في مكان تعلق الوتر به ، والذي يصبح ملحوظًا على الفور تقريبًا. في معظم الحالات ، يكون لدى الأطفال ورم رطب واحد ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تتشكل عدة أكياس في وقت واحد أو بالتتابع.
يمكن أن تكون ناعمة وصعبة الملمس. لكن في كلتا الحالتين الخطوط العريضة للتعليم واضحة. لا تبدو مثل التورم - بالأحرى ، مثل كتلة مع لون الجلد غير متغير أو شبه ثابت في الجزء العلوي أو السطح. أقل شيوعًا هو الاحمرار الموضعي وتقشر الجلد.
يمكن للجلد الموجود فوق الكيس أن يتحرك ويتحرك بحرية ، لكن الكبسولة نفسها تكاد تكون بلا حراك ، لأنها مرتبطة بقوة بالأنسجة الكامنة.
إذا ضغطت على ورم خبيث بإصبعك ، فسوف يشكو الطفل من الألم. يعتمد الألم على الحجم والموقع أو القرب أو المسافة من النهايات العصبية. في بعض الحالات ، لا يؤلم الكيس عمليًا ، وأحيانًا يكون هناك ألم ضعيف ومستمر تقريبًا ، يزداد بشكل ملحوظ بعد المجهود البدني.
في كل طفل ثالث ، لا تظهر على العقدة أعراض.
حجم التعليم ليس ثابتًا. يمكن أن تنخفض عند الراحة ، وبعد التمرين - تزيد بصريًا.
قد يكون هناك نمو تدريجي بطيء أو زيادة سريعة إلى حد ما. في أغلب الأحيان ، لا يتجاوز قطر العقدة 3 سم ، وغالبًا ما توجد تشكيلات أكبر ، يصل قطرها إلى 5-6 سم.
العقدة لا تمر من تلقاء نفسها - لا يمكنها أن تنفتح ، تنفجر ، تذوب ، تتراجع. لكنه لا يتحول أبدًا إلى ورم سرطاني ، وهذا هو سبب اعتباره حميدة وتوقعات الأطباء دائما مواتية.
أما الورم الرخوي الدماغي فتشبه أعراضه ورم دموي في السحايا. قد يفقد الطفل وعيه ، ويشعر بالغثيان ، وتتدهور الرؤية والسمع ، ويضعف الكلام ، ويعاني الطفل من مشاكل في تنسيق الحركات ، وقد تحدث نوبات. التوقعات غامضة وتعتمد إلى حد كبير على درجة ضغط الدماغ ، ومدى سرعة مساعدة الطفل.
كيف يتم التشخيص؟
لا يسبب تعريف ورم خبيث صعوبات للمتخصصين. لاستبعاد أمراض العظام والمفاصل المحتملة التي قد تبدو متشابهة في المظهر ، يوصي الطبيب بأشعة إكس. إذا كنت في شك ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
يظهر هيكل الكبسولة بوضوح في الموجات فوق الصوتية - يمكن للطبيب أن يحدد بسهولة ما تمتلئ به سواء كانت الحشوة موحدة.
إذا كنت في شك ، يتم إجراء مسح بالرنين المغناطيسي أو ثقب في الكيس لتحديد ملئه بدقة. من المهم جدًا تحديد ما إذا كانت هناك أوعية دموية مهمة قريبة.
علاج او معاملة
هناك طريقتان لعلاج ورم الرطوبة عند الأطفال. الأول محافظ والثاني جراحي.
في السابق ، كان يتم علاج الورم الرطب بالضغط - في الواقع ، لقد حاولوا ببساطة سحقها ، مما تسبب في تمزق الكبسولة. وغني عن القول ، أن الطريقة كانت مؤلمة وغير مجدية ، لأن الخلايا المرضية للنسيج الضام المتبقي بالداخل شكلت كبسولة جديدة ، وأحيانًا تكون أكبر من سابقتها. تم ثقب ورم خبيث ، تم إدخال الإنزيمات فيه. شفاء الطين والتدليك ، وصفت الضمادات مع المراهم.
طرق العلاج الحديثة ليست بعيدة عن سابقاتها: يواصل العديد من الأطباء ممارستها ، على الرغم من عدم جدوى كل هذه الإجراءات. لهذا السبب ، لا داعي للعلاج المحافظ في حالة وجود كيس صغير ولا ينمو ولا يسبب أي إزعاج ، على سبيل المثال ، يكون في إصبع أو راحة الطفل أو الطفل الأكبر سنًا
في الحالات التي يبدأ فيها الورم الخبيث بالتدخل في الحياة الطبيعية ، يكون العلاج الجراحي ضروريًا. صحيح ، قبل العلاج ، يحذر الأطباء الوالدين دائمًا من عودة الورم مرة أخرى في 20٪ من الحالات. هناك أسباب معينة للعملية ، على سبيل المثال ، يتم إجراؤها فقط إذا كان الطفل يعاني من ألم أثناء الحركة أو ألم أثناء الراحة ، أو كان المفصل محدود الحركة ، أو مقيدًا ، أو كان الورم ملحوظًا جدًا ويشوه المظهر. يوصى أيضًا بإجراء الجراحة إذا كان الورم ينمو بسرعة.
إذا كان الورم لا يؤثر على الأعصاب فهو صغير ويمكن إزالته في العيادة. يُنصح بدخول المريض إلى المستشفى ، لأنه من الممكن أن تكون العملية أصعب مما هو متوقع ، وسيتعين عليك فتح المفصل أو مكان نمو الوتر.
يتم إجراء العمليات تحت التخدير الموضعي للأطفال الأكبر سنًا. قد يتم تخدير الأطفال بشكل عام ، حيث يصعب التأكد من هدوء الطفل أثناء العملية.
غالبا ما تعقد اليوم عمليات بالمنظار حيث يتم إجراء شق صغير ، بينما تكون الأنسجة أقل إصابة ، ويستمر التعافي بعد التدخل بشكل أسرع.
ليست هناك حاجة لاستخدام العلاجات الشعبية لورم رطب الأطفال... إذا كان الورم لا يحتاج إلى الجراح لعلاج الطفل ، فلن يكون هناك فائدة من المستحضرات والكمادات.
يمكن أن يشكل العلاج الذاتي أيضًا خطرًا على حياة وصحة الطفل - هكذا يعتقد طبيب الأطفال الشهير ومقدم البرامج التلفزيونية يفغيني كوماروفسكي. الطبيب متأكد من ذلك علاج ورم خبيث عند الطفل في سن 7 أشهر وسنة وحتى عام ونصف مضيعة للوقت. إذا لم يتدخل الورم ، فيجب تركه بمفرده. ولكن إذا تداخلت ، فعليك الموافقة على العملية.
في الحالة الأولى تحتاج إلى مراقبة سلوك الورم بعناية وزيارة الطبيب وإجراء الموجات فوق الصوتية مرتين في السنة لتحديد معدل نموه وزيادة حجمه إن وجد.
في كثير من الأحيان ، تتقلص الروائح الكريهة أو تختفي مع تقدمهم في السن. هذا صحيح بشكل خاص خلال فترة البلوغ ، عندما تتغير الخلفية الهرمونية للطفل.
