ما هو قياس الجريبات؟ في أي يوم من الدورة ولماذا يتم تنفيذها؟

من بين الدراسات العديدة في أمراض النساء ، تم تخصيص مكان منفصل لقياس الجريبات. يسمح لك هذا النوع من الفحص بالموجات فوق الصوتية بتعلم الكثير عن قدرة المرأة على الحمل والإنجاب ، وتقييم خصوبتها ، والتحضير للتلقيح الاصطناعي ، وتحفيز الإباضة ، وإيجاد سبب العقم.

توضح هذه المقالة كيفية تنفيذ هذا الإجراء ، وما يعرضه وما إذا كان من الممكن فك شفرة النتائج بنفسك.

الأهداف

قياس الجريبات هو نوع من الموجات فوق الصوتية: بمساعدة ماسح بالموجات فوق الصوتية وشاشة ، يتم فحص حالة الغدد التناسلية للمرأة ، بعد كل شيء ، هم مسؤولون عن قدرتها على الحمل. تعطي الغدد الجنسية الجسد الأنثوي إيقاعًا معينًا من الحياة ، وهي دورة نسميها غالبًا دورة الطمث.

تحت تأثير الهرمونات ، بعد الحيض التالي ، عملية نضج عدة بصيلات من مخزون الجريبات العديدة الممنوحة للمرأة بطبيعتها حتى قبل أن تبدأ الولادة. على كلا المبيضين ، وتحت تأثير الهرمون المنبه للجريب ، تبدأ عدة بصيلات في النضج ، ولكن عادةً بعد بضعة أيام (نادرًا اثنين) بقايا تنمو بشكل أكثر كثافة من غيرها. هذا هو الجريب السائد ، بداخله تنضج البويضة ، والتي تصل إلى الاستعداد للإخصاب فقط في منتصف الدورة الأنثوية.

تتأثر العمليات الأخرى بشكل مباشر بهرمونين آخرين - هرمون الاستروجين و LH ، وبفضلهما يصبح الجريب ، الذي أصبح كبيرًا ، هشًا - تصبح قشرتها أرق ويحدث حدث مهم: تمزق الجريب ، وإطلاق بويضة ناضجة تمامًا وجاهزة تمامًا للاندماج مع الخلية التناسلية الذكرية. عمر البيضة قصير. لا تعطى أكثر من 24-36 ساعة (في كثير من الأحيان - في اليوم)، ثم سوف تموت ، إذا لم يكن هناك اجتماع مهم مع الخلايا التناسلية الذكرية - الحيوانات المنوية خلال هذا الوقت. في هذه الحالة ، سيتم إخراج البويضة في غضون أسبوعين مع نزيف حيض ناتج عن تغير في مستويات الهرمونات.

النصف الثاني من الدورة مصحوب بالبروجسترون. ينتج هذا الهرمون ما يسمى الجسم الأصفر - تكوين غدي ، والذي يتشكل في موقع تمزق الجريب على المبيض. إذا لم يحدث الحمل ، فإن الجسم الأصفر يتلاشى ويختفي بعد 10-12 يومًا من الإباضة، يصبح البروجسترون صغيراً ، ويسود الإستروجين مرة أخرى ، ونتيجة لذلك يبدأ الحيض.

عندما يكتمل الحمل بنجاح ، في غضون 6-8 أيام بعد الإباضة ، سيتمكن الجنين من الحصول على موطئ قدم في تجويف الرحم. وستبدأ الزغابات المشيمية في إنتاج هرمون قوات حرس السواحل الهايتية. سوف يدعم الجسم الأصفر ، ولن يدعه يموت ، وسيستمر إنتاج البروجسترون. وسيكون هذا هو السبب الرئيسي لتأخر الدورة الشهرية.

يُظهر قياس الجريبات أيًا من العمليات التي تحدث في المبايض. اذا هي كذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن:

تقييم أداء الغدد التناسلية الأنثوية.
تأكيد أو نفي وجود الإباضة في الدورة ؛
تحديد الوقت المقدر للإباضة لتحفيز الحمل الطبيعي ؛
تحديد أفضل وقت للتحضير لثقب المبيض في بروتوكول علاج أطفال الأنابيب ، وكذلك الوقت الأنسب للتلقيح داخل الرحم ؛
لتقييم احتياطي المبيض للمرأة وخصوبتها بشكل عام ؛
معرفة سبب اضطرابات الدورة الشهرية.
الكشف عن بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، الأورام ، التجاويف الكيسية على المبايض.

يتم إجراء قياس الجريبات بعد نهاية الدورة الشهرية التالية. لتقييم احتياطي المبيض - 5-6 أيام من الدورة، لتقييم عمل المبايض والتنبؤ بالتخطيط للحمل - في 7-9 أيام من الدورة.

من المهم أن يتم إجراء الدراسة الأولى في الفترة التي تسبق بداية فترة الخصوبة ، أي قبل بداية الأيام المواتية للحمل.

حتى لا يكون مخطئا ينصح المرأة بطرح 14 من مدة الدورة الخاصة بها، عادة ما تكون هذه هي مدة المرحلة الثانية من الدورة عند النساء بفترات مختلفة. تحدث تقلبات الدورة عادةً بسبب عدم استقرار المرحلة الأولى ، الجريبية ، والثانية أكثر قابلية للتنبؤ بها واستقرارًا. لذلك نحصل على فترة الإباضة المقدرة ، ونحتاج أيضًا إلى طرح 6 منها. إذا كانت المرأة لديها دورة قصيرة مدتها 24 يومًا ، فعليها القدوم إلى قياس الجريبات لأول مرة في اليوم الرابع من الدورة ، إذا كانت الدورة قياسية وهي 28 يومًا ، فإن أول فحص بالموجات فوق الصوتية يجب إجراء المبايض في اليوم الثامن ، وبدورة مدتها 32 يومًا - في اليوم 12. مع وجود دورة غير منتظمة ، يوصى بإجراء قياس الجريبات الأول في اليوم الخامس والسادس من الدورة الأنثوية.

بعد ذلك ، ستحتاج إلى عدة زيارات إلى مكتب الموجات فوق الصوتية. عادة ، يتم وصف مراقبة سلوك وتفاعل البصيلات كل يومين ، ولكن من الممكن أيضًا حدوث انقطاع لمدة يوم أو ثلاثة أيام. في أغلب الأحيان ، هذه الزيارات مطلوبة من 3 إلى 7.

لزيادة دقة النتائج ومحتوى المعلومات الخاصة بها ، يوصى بإجراء قياس الجريبات مع أخصائي واحد ، على نفس جهاز الموجات فوق الصوتية ، من أجل استبعاد العامل البشري والأخطاء الفنية.

من يحتاج الإجراء؟

يوصى باستخدام الموجات فوق الصوتية للجريب للنساء اللواتي يجدن صعوبة في إنجاب طفل خلال عام من الجماع المنتظم دون وقاية مع شريك. بالاقتران مع اختبارات الدم للهرمونات ، يتيح لك ذلك استبعاد أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للعقم - الغدد الصماء ، وكذلك استبعاد حالات الاختلال الوظيفي الأخرى في الغدد التناسلية الأنثوية. يعطي قياس الجريبات في هذه الحالة فكرة عن كيفية تقدم مراحل الدورة ، وما إذا كان الجريب ينضج بشكل طبيعي ، وما إذا كانت خلية البويضة تنضج فيه ، وما إذا كانت الإباضة تحدث في الوقت المناسب.

لا غنى عن هذا النوع من فحص أمراض النساء للنساء اللاتي تظهر عليهن تقنيات المساعدة على الإنجاب... في بروتوكول التلقيح الاصطناعي ، يسمح لك الفحص أولاً بالتحكم في استجابة المبيضين للتحفيز الهرموني ، إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب ، بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية ، تقليل أو زيادة جرعة الهرمونات أو إلغاء أو تغيير الدواء. للتخصيب في المختبر ، يلزم البويضات الناضجة ، لكن لا يُسمح لها بترك البصيلات بمفردها ، لأن الخلايا الجنسية للمرأة تؤخذ عن طريق ثقب ثم تخصيب في طبق بتري. يُخبر قياس الجريبات في الديناميات المتخصصين اللحظة المناسبة عندما يحين وقت الشروع في الثقب.

يعطي الفحص بالموجات فوق الصوتية للبصيلات صورة إعلامية عن مسار الحمل في مراحله المبكرة جدًا. في هذه الحالة ، المعيار الرئيسي هو الجسم الأصفر. قد يشير انخفاضه إلى أنه يتم إنتاج القليل من البروجسترون ، وأن الحمل بطفل معرض لخطر الانقطاع التلقائي.

في حالة فشل الدورة ، توفر دراسة المبايض أيضًا إجابات شاملة للأسئلة حول الأسباب - فهي تحدد الأورام والخراجات والتغيرات المورفولوجية في أنسجة الغدة الجنسية والأمراض المختلفة.

أنواع الامتحانات والتحضير لها

يمكن إجراء قياس الجريبات بطريقتين: عبر المهبل والبطن. إذا تقرر إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للمبايض من خلال جدار البطن الأمامي ، أي بطريقة البطن ، يجب على المرأة أن تحرص مقدمًا على أنها ترتدي ملابس مريحة وعملية - ستحتاج إلى فتح معدتها بسرعة من العانة إلى القص.

يمكنك اصطحاب حفاضات يمكن التخلص منها معك لتغطية الأريكة ، كما يمكنك الاستيلاء على المناديل الورقية لإزالة الجل المتبقي من البطن ، والذي يتم تزييته بجلد البطن لتحسين ملامسة المستشعر. يجب أن تأتي إلى مكتب الطبيب ومثانة ممتلئة.

تعتبر الطريقة داخل المهبل مفضلةلأنه يعطي معلومات أكثر عن حالة المبايض. يتم إجراؤه بواسطة مسبار مهبلي يتم إدخاله في المهبل. يتكون التحضير من إجراء النظافة الحميمة. ومع ذلك ، لا تحتاج إلى شرب السوائل لملء مثانتك. على العكس من ذلك ، يطلب الأطباء زيارة المرحاض قبل الفحص. قد يطلب منك الطبيب إحضار واقي ذكري جديد وحفاض للأريكة.

في بعض الحالات ، كلا المستشعرين مطلوبان. قبل إجراء قياس الجريبات ، لا ينصح بتناول أي شيء يوميًا يمكن أن يزيد من كمية الغازات المعوية ؛ فمن الأفضل للمرأة استبعاد الخبز الأسود والخميرة والملفوف والصودا والفاصوليا من النظام الغذائي.

فك النتائج

عليك أن تفهم أن الطبيب يجب أن يفسر نتائج قياس الجريبات ، حيث يمكن أن تؤدي المحاولات المستقلة لتحديد تشخيصات معينة لنفسك إلى أخطاء.

تحديد فترة التبويض

في الدراسات التي أجريت قبل الإباضة ، تم تقدير حجم المبيضين ككل وحجم الجريبات الغارية والجريب السائد. سيساعدك هذا على فهم موعد الإباضة المتوقع. في هذه الحالة ، يجب أن يكون مفهوما أن المعدلات متوسطة إلى حد ما ، وفي كل حالة ، قد يختلف حجم البصيلة الرئيسية.

الفترة من 1 إلى 4 أيام من الدورة - يوجد تدفق للحيض ، ولكن في المبايض ، يمكن رؤية عدة بصيلات غارية بحجم 3 إلى 5 مم. إذا كان هناك 5 إلى 9 منهم ، فلا داعي للقلق ، فهناك إمداد جرابي ومن المحتمل جدًا حدوث الإباضة في هذه الدورة.
القياسات في اليوم 5-6 من الدورة تظهر عادة عدة بصيلات غارية بقطر 5-7 ملم.
7 أيام تبرز البصيلة السائدة ، وحجمها أكبر بالفعل من الآخرين ، ويصل إلى 9-10 ملم.
في اليوم الثامن من الدورة يبدأ عدد البصيلات الغارية في الانخفاض ، وتخضع لتطور عكسي ، وينمو فقط المهيمن ، ويصل بالفعل إلى 12 ملم.
من 9-10 أيام من الدورة من الممكن في الجريب ، الذي يتراوح حجمه من 13 إلى 16 مم ، تحديد التجويف بالبيضة بصريًا.
في اليوم الحادي عشر من الدورة ينمو الجريب حتى 18 مم ، وبحلول اليوم الثاني عشر يمكن أن يصل حجمه إلى 20 مم.
في اليوم الثالث عشر من الدورة بصريًا ، من الممكن تحديد مكان وصمة العار - في هذا المكان سوف تتمزق البصيلة عندما تصل إلى حجمها الأقصى. في غضون ذلك ، يبلغ قطرها حوالي 22 ملم.
يوم الاباضة - يصل حجم الحويصلة السائدة إلى 24 مم.

وهكذا ، بعد أن وجد جريبًا بقطر 20-22 ملم في المرأة ، يحذر الطبيب من أن الإباضة ستحدث في غضون يوم أو يومين. في بروتوكول علاج أطفال الأنابيب ، تنضج بويضات متعددة عادةً لإنتاج بويضات متعددة من أجل زيادة احتمالية الإخصاب. يتم إجراء الثقب بعد أن يقوم الطبيب بتشخيص حجم البصيلات بحوالي 18 ملم.

تحديد حقيقة اكتمال التبويض

في المرأة التي تتمتع بصحة جيدة في سن الإنجاب ، تكون دورات الإباضة ممكنة عندما لا تطلق البويضة. يشار إلى هذه الدورة من خلال عدم وجود بصيلة سائدة قبل يوم الإباضة أو تباطؤ نموها ، وكذلك عدم وجود الجسم الأصفر بعد تاريخ الإباضة.

علامات الموجات فوق الصوتية للإباضة الكاملة هي:

اختفاء الجريب السائد بعد تسجيل أقصى نمو له ؛
3-4 أيام بعد الإباضة المزعومة ، يوجد جسم أصفر في المبيض المبيض ، وحجمه عادة من 10 إلى 30 مم ؛
في غضون يوم أو يومين بعد الإباضة ، توجد سوائل حرة في تجويف بطن المرأة.

بالإضافة إلى ذلك ، لتقييم حالة الجسم الأصفر ، يتم قياس سمك بطانة الرحم... يجب أن تزداد الطبقة الداخلية للرحم بسبب تأثير هرمون البروجسترون الذي تنتجه الغدة المؤقتة. يشير الانخفاض المتبادل في بطانة الرحم وحجم الجسم الأصفر إلى نقص هرمون البروجسترون وعدم كفاية المرحلة الأصفرية من الدورة ، مما قد يؤدي إلى الإجهاض أو العقم.

تجدر الإشارة إلى أن يمكن أن تحدث الإباضة في وقت واحد من مبيضين ، وفي هذه الحالة يطلق عليها اسم مزدوج، ثم يتم العثور على جثتين أصفر في وقت واحد ، وإذا حدث الإخصاب ، فإن المرأة لديها فرصة لتصبح أماً لتوأم ساحر. لكن قياس الجريبات لا يمكن أن يثبت حقيقة الحمل ، ولا يشير اكتشاف الجسم الأصفر في حد ذاته إلى ما إذا كانت المرأة قد حملت هذه المرة أم لا. هذه علامة على الإباضة ولا شيء أكثر. إذا لم يكن هناك إباضة ، فإن الدورة كانت غير إباضة ، ثم لا يتم تصور الجسم الأصفر في المبيض أيضًا.

الانحرافات عن القيم الطبيعية - الأسباب المحتملة

إذا كانت الجريبات لا تنمو أو تنمو ببطء شديد ، وتتأخر بشكل كبير عن متوسط المعدلات الموصوفة أعلاه ، إذا كان الجسم الأصفر ، الذي يشبه تكوين عديم الصدى ، غير محسوس بعد أيام قليلة من الإباضة المتوقعة ، فقد يكون السبب هو نقص الإباضة. قد تكون مرتبطة بالعمر - مع اقترابنا من 40 ، يزداد عدد دورات عدم التبويض سنويًا، مما يجعل الحمل أكثر صعوبة. ولكن هناك اضطرابات في عملية التبويض أكثر مما قد تتخيله ، وهي لا تقتصر على الإباضة.

يمكن أن تتنوع الأمراض التي يمكن أن يكشف عنها قياس الجريبات.

رتق الجريب

يكمن جوهر هذه الظاهرة في حقيقة أن الجريب الذي ينمو بشكل طبيعي ، والذي يعلق عليه الكثير من الآمال ، يتوقف فجأة عن النمو ويبدأ تطوره العكسي. بطبيعة الحال ، لا تحدث الإباضة ، فقد يتشكل الكيس في موقع هذه الجريب ، لكن هذا ليس ضروريًا ، فغالبًا ما يتناقص ببساطة إلى حجمه الأصلي ، كما لو لم ينمو أبدًا.

إذا حدث رتق كل شهر ، فهذه إحدى علامات عقم الغدد الصماء ، والتي قد تكون ناجمة عن انخفاض مستويات هرمون FSH ونقص هرمون الاستروجين.

تتمتع النساء المصابات بهذا المرض بفترات طويلة عندما يكون الحيض غائبًا تمامًا ، ولا يرتبطون ببدء الحمل. إذا كانت هناك فترات ، فعادة ما تكون هزيلة ، متسخة ، لكنها طويلة.

استمرار الجريب

هذه حالة تظهر فيها إجراءات قياس الجريبات الأولية نموًا وتطورًا طبيعيًا للجريب السائد ، ولكن لا يحدث تمزق. وفقًا لذلك ، لا يمكن للبيضة أن تترك الفقاعة في الوقت المناسب ، فهي تنضج وتموت فيها. لا تظهر الموجات فوق الصوتية العلامات المذكورة أعلاه لإكمال الإباضة ، ولا يوجد جسم أصفر ، ويتم تصور الجريب لفترة طويلة. غالبًا ما يتحول هذا الجريب إلى كيس. الحمل في مثل هذه الدورة مستحيل أيضًا.

قد تكمن أسباب هذه الظاهرة في المحتوى الكمي المنخفض للإستروجين وهرمون LH في دم المرأة ، وكذلك في الغشاء الجريبي القوي بشكل غير طبيعي (الاستعداد الخلقي) ، ولكن يمكن ملاحظة هذه الدورات في بعض الأحيان عند النساء الأصحاء.

تشكيل كيس

عادة ما يكون الكيس نتيجة للاستمرارية ، ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى لتشكيل تجاويف مليئة بالسوائل ، على سبيل المثال ، ضعف الدورة الدموية في المبيض أو التحفيز الهرموني الذي سبق الدورة ، وكذلك الاستخدام المطول لموانع الحمل الفموية وما يسمى بموانع الحمل بعد الجماع "الحارقة".

يتم إجراء هذا التشخيص عادة إذا تجاوز حجم الجريب 25-26 مم. إذا كانت هناك زيادة في الجسم الأصفر أكثر من 30 مم ، فإنهم يتحدثون عن كيس أصفري. كلاهما ليس جملة ، وفي معظم الحالات يكونان مؤقتين ، يزولان من تلقاء أنفسهما ، ويذوبان خلال عدة دورات شهرية. لكن الإشراف الطبي مطلوب. نادرًا ما تحدث مضاعفات - التواء في الساق أو تمزق في الكيس ، وفي هذه الحالة ، قد تكون الجراحة مطلوبة.

لوتين

في مثل هذه الحالة ، يكتشف أطباء التشخيص بالموجات فوق الصوتية الجسم الأصفر عندما لا يكون كذلك ، أي قبل الإباضة.في الوقت نفسه ، فإن الجريب ، الذي لم يحدث تمزقه بعد ، وأساسيات الجسم الأصفر متجاورة. قد يكون هذا بسبب الإفراط في إطلاق LH ، وكذلك بعض التشوهات والتغيرات المرضية في أنسجة الغدة الجنسية.

وهذا أحد أشكال العقم ، لأن البصيلة ليس لديها وقت للنضوج. قد لا تفهم المرأة نفسها لفترة طويلة سبب عدم إمكانية إنجاب طفل ، لأن اختبارات الإباضة إيجابية ، وجميع العلامات موجودة ، ولكن في نفس الوقت ، لا تخرج البويضة أثناء عملية التلوتين.

تقييم احتياطي التبويض

لفهم مدى خصوبة المرأة ، يتم إجراء اختبار خصوبة ، يعتمد أيضًا على قياس الجريبات. من أجل هذا يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية في اليوم الخامس والسادس من الدورة الشهرية ، مع انتهاء الدورة الشهرية. في هذه الحالة ، يجب العثور على ما لا يقل عن 5 بصيلات غارية... بالإضافة إلى ذلك ، يوصف اختبار الدم لهرمون الاستروجين والبروجسترون و FSH.

قد تبدو النتيجة غريبة بالنسبة للمرأة ، لأنها سترى رقمًا فيها - "-2" أو "0" أو "+2". هذا هو تقييم احتياطي المبيض لديها على أنه القدرة على الإنجاب. "-2" - نضوب الاحتياطي ، الخصوبة منخفضة ، الحمل الطبيعي إما مستحيل أو غير محتمل. "0" - الاحتياطي طبيعي ، والمرأة قادرة على الحمل والإنجاب. "+2" - احتياطي مرتفع ، وخصوبة عالية ، وحتى إذا لم تساعد المريضة ، فمن الطبيعي أن تكون قادرة على الحمل إذا كانت هناك رغبة مماثلة لدورتين أو دورتين.

السعر

يمكن إجراء قياس الجريبات مجانًا بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي ، إذا كان هذا الفحص له ما يبرره وتم الإحالة من قبل الطبيب المعالج في عيادة حكومية أو عيادة ما قبل الولادة. إذا فضلت المرأة زيارة عيادة خاصة أو أصرت على إجراء مثل هذا الفحص بمحض إرادتها ، فسيتم إجراء قياس الجريبات مقابل رسوم فقط. يمكن أن تبدأ تكلفة الزيارة الواحدة من 300 روبل وتصل إلى 800 روبل. إذا تذكرنا أن قيمة طريقة المسح تكمن في الديناميكيات ، فيجب مضاعفة هذا المبلغ في عدد الزيارات إلى مكتب الموجات فوق الصوتية.