الكساح عند الأطفال

التشخيص "الكساح" على شفاه الجميع. ينظر إليه آباء الأطفال حديثي الولادة والرضع بقلق خاص ، لأنهم منذ طفولتهم يتذكرون كيف كانوا خائفين من الكساح إذا رفضوا تناول وجبة غداء دسمة أو شرب كوب من الحليب في المساء. هل الكساح خطير كما يبدو ، وماذا تفعل إذا تم تشخيص طفل بمثل هذا التشخيص ، سنخبرك في هذه المقالة.

ما هذا؟

لا علاقة للكساح بكمية الطعام. تعلم الكثير عن هذا فقط عندما أصبحوا بالغين. هذا المرض هو في الواقع نموذجي للأطفال ، لكنه يحدث لأسباب أخرى ، في المقام الأول بسبب نقص فيتامين (د) في الجسم. هذا الفيتامين مهم للغاية للطفل خلال فترة النمو النشط. مع النقص ، يتم إزعاج تمعدن العظام ، تظهر مشاكل في الهيكل العظمي.

عادة ما يتم ملاحظة الكساح عند الرضع ، وفي كثير من الحالات يختفي من تلقاء نفسه ، دون عواقب على جسم الطفل. ومع ذلك ، هناك أيضًا نتائج غير مواتية أكثر عندما يصاب الطفل بتلين العظام الجهازي - وهو نقص معدني مزمن في العظام ، مما يؤدي إلى تشوهها ، وخلل في الهيكل العظمي ، وأمراض المفاصل وغيرها من المشاكل الخطيرة. أكثر الأطفال عرضة للإصابة بالكساح هم الأطفال ذوو البشرة الداكنة (عرق نيجرويد) ، وكذلك الأطفال الذين ولدوا في الشتاء والخريف بسبب قلة الأيام المشمسة.

يتم إنتاج فيتامين (د) عندما يضرب ضوء الشمس المباشر الجلد ، إذا لم يكن هناك مثل هذا التأثير أو كان غير كافٍ ، تتطور حالة نقص.

تم وصف الكساح لأول مرة من قبل الأطباء في القرن السابع عشر ، وفي بداية القرن العشرين ، تم إجراء سلسلة من التجارب على الكلاب ، والتي أظهرت أنه يمكن استخدام زيت سمك القد ضد الكساح. في البداية ، اعتقد العلماء أنه فيتامين أ ، ولكن بعد ذلك من خلال التجربة والخطأ ، اكتشفوا فيتامين د ذاته ، والذي بدونه تتعطل بنية العظام. ثم في المدارس ورياض الأطفال السوفيتية ، تم إعطاء جميع الأطفال ، دون استثناء ، ملاعق من زيت السمك الكريهة والرائحة النفاذة. كان مثل هذا الإجراء على مستوى الدولة مبررًا تمامًا - فقد كان معدل حدوث الكساح في منتصف القرن الماضي مرتفعًا جدًا ويتطلب وقاية جماعية.

الكساح اليوم في روسيا ، وفقًا للإحصاءات ، أقل شيوعًا - فقط في 2-3 ٪ من الأطفال. نحن نتحدث عن الكساح الحقيقي. يتم تشخيص "الكساح" في كثير من الأحيان ، وهذه بالفعل مشاكل تشخيصية ، والتي سنناقشها أدناه. وهكذا ، في بلدنا ، وفقًا لوزارة الصحة ، اكتشف الأطباء بعض علامات الكساح في ستة من كل عشرة أطفال.

إذا تم تشخيص طفل بمثل هذا التشخيص ، فهذا لا يعني أن الكساح الحقيقي موجود بالفعل. في أغلب الأحيان ، نتحدث عن التشخيص المفرط ، "إعادة التأمين" العادية للأطباء ، وأحيانًا - عن الأمراض الشبيهة بالكساح ، والتي ترتبط أيضًا بنقص فيتامين د ، ولكن لا يمكن علاجها بهذا الفيتامين. تشمل هذه الأمراض السكري الفوسفاتي ومتلازمة دي توني ديبري فانكوني والتكلس الكلوي وعدد من الأمراض الأخرى.

على أي حال ، يجب على والدي الطفل أن يهدأوا ويفهموا شيئًا واحدًا - الكساح ليس خطيرًا كما يتصور معظم الروس ، مع الرعاية والعلاج المناسبين ، يكون التشخيص دائمًا مناسبًا ، والمرض في الواقع ليس شائعًا كما يكتب أطباء الأطفال في المنطقة في تقاريرهم.

ومع ذلك ، هناك حالات خطيرة حقًا تحتاج إلى معرفتها بمزيد من التفاصيل حتى لا تتجاهل علم الأمراض لدى طفلك.

الأسباب

كما ذكرنا سابقًا ، يتطور الكساح بنقص فيتامين د ، مع انتهاك عملية التمثيل الغذائي له ، وكذلك الاضطرابات الأيضية المرتبطة بهذه المادة من الكالسيوم والفوسفور والفيتامينات أ ، هـ ، ج ، فيتامينات المجموعة ب. يمكن أن يحدث نقص فيتامين د للأسباب التالية:

يمشي الطفل قليلاً ، ونادراً ما يأخذ حمام شمس. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يعيشون في المناطق الشمالية ، حيث لا توجد شمس لمدة ستة أشهر. إن نقص ضوء الشمس هو ما يفسر حقيقة أن الأطفال الذين يمرضون بالكساح في أواخر الخريف أو الشتاء أو في بداية الربيع يمرضون لفترة أطول وأكثر صعوبة ويواجهون في كثير من الأحيان العواقب السلبية للمرض. في المناطق الجنوبية ، يعتبر الطفل المصاب بالكساح نادرًا أكثر من ممارسة طب الأطفال المعتادة ، وفي ياقوتيا ، على سبيل المثال ، يتم تشخيص 80٪ من الأطفال في السنة الأولى من العمر بهذا.
لا يحصل الطفل على المادة المطلوبة من الطعام. إذا كان يتغذى بحليب البقر أو الماعز في حالة عدم الرضاعة الطبيعية ، فإن توازن الفوسفور والكالسيوم يضطرب ، مما يؤدي دائمًا إلى نقص فيتامين د. مصنعي أغذية الأطفال في تكوين مثل هذه الخلائط. يجب أن يحصل الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية على فيتامين د من لبن الأم. لن تكون هناك مشاكل في هذا إذا كانت المرأة نفسها في الشمس ، أو إذا كانت هذه المسيرات مستحيلة ، تتناول الأدوية بالفيتامين الضروري.
ولد الطفل قبل الأوان. إذا كان الطفل في عجلة من أمره للولادة ، فإن جميع أنظمته وأعضائه لم يكن لديها وقت للنضج ، وإلا فإن عمليات التمثيل الغذائي تستمر. في الأطفال المبتسرين ، خاصة أولئك الذين يولدون بوزن منخفض ، تكون مخاطر الإصابة بالكساح الحقيقي أعلى من الأطفال الأصحاء وفي الوقت المناسب.
يعاني الطفل من مشاكل في التمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي للمعادن. في الوقت نفسه ، سيقضون وقتًا كافيًا مع الطفل في الشمس ، ويعطونه مخاليط أو مستحضرات مناسبة مع الفيتامين الضروري ، لكن علامات المرض ستظل تظهر. تكمن جذور المشكلة في ضعف امتصاص فيتامين د ، ونقص الكالسيوم ، مما يساعد على امتصاصه ، وكذلك أمراض الكلى والقنوات الصفراوية والكبد. يمكن أن يؤثر نقص الزنك والمغنيسيوم والحديد أيضًا على احتمالية حدوث تغييرات متهالكة.

تصنيف

يقسم الطب الحديث الكساح إلى ثلاث درجات:

الكساح من الدرجة الأولى (خفيف). مع هذه الكساح ، يعاني الطفل من اضطرابات طفيفة في الجهاز العصبي ، ومشاكل عضلية بسيطة (على سبيل المثال ، النغمة) ، بالإضافة إلى ما لا يزيد عن عرضين من الجهاز الهيكلي (على سبيل المثال ، التلين النسبي لعظام الجمجمة). عادةً ما ترافق هذه الدرجة المرحلة الأولى من تطور الكساح.
الكساح 2 درجة (متوسط). مع هذا المرض ، يتم التعبير عن أعراض الطفل من الهيكل العظمي بشكل معتدل ، كما يتم تسجيل اضطرابات الجهاز العصبي (الإفراط في النشاط ، وزيادة النشاط ، والقلق) ، وفي بعض الأحيان يمكن تتبع مشاكل في عمل الأعضاء الداخلية.
الكساح من الدرجة 3 (شديد). مع هذه الدرجة من المرض ، تتأثر عدة أجزاء من الهيكل العظمي ، وبالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطرابات عصبية واضحة ، وآفات في الأعضاء الداخلية ، وظهور ما يسمى بقلب الكساح - إزاحة هذا العضو المهم إلى اليمين بسبب توسع البطينين وتشوه الصدر. عادة ما تكون هذه الأعراض وحدها كافية لتشخيص كساح الطفل تلقائيًا بالصف الثالث.

يتم تقييم مسار الكساح من خلال ثلاثة معايير:

المرحلة الحادة. معها ، يعاني الطفل فقط من اضطرابات في تمعدن العظام ومظاهر اضطرابات من الجهاز العصبي. عادة ما تتطور هذه المرحلة في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل.
المرحلة تحت الحاد. عادة ما ترافق الأشهر الستة الثانية من حياة الطفل المستقلة. في هذه المرحلة ، لا تظهر فقط انتهاكات تمعدن العظام (لين العظام) ، ولكن أيضًا نمو النسيج العظمي.
مرحلة التموج (متكرر). مع ذلك ، تتفكك أملاح الكالسيوم غير المذابة في العظام. يمكن ملاحظة هذا فقط على الأشعة السينية. عادة ، يمكننا التحدث عن مثل هذه المرحلة عندما يتم العثور على رواسب الملح في الطفل ، مع الكساح الحاد ، مما يشير إلى أنه مرة واحدة في شكل نشط ، كان يعاني بالفعل من الكساح ، مما يعني أن هناك انتكاسة للمرض. هذه المرحلة نادرة للغاية.

من الأهمية بمكان في تكوين التشخيص وتحديد حجم الرعاية الطبية لطفل معين هي أيضًا الفترة التي يتطور فيها المرض:

فترة أولية. يُعتقد أنه يبدأ عندما يبلغ الطفل شهرًا واحدًا وينتهي عندما يبلغ الطفل 3 أشهر. هذه هي القيم القصوى. في الواقع ، يمكن أن تستمر الفترة الأولية للكساح أسبوعين أو شهرًا أو شهرًا ونصف. خلال هذا الوقت ، هناك انخفاض في محتوى الفوسفور في اختبارات الدم ، على الرغم من أن مستوى الكالسيوم قد يظل طبيعيًا تمامًا. تتميز الفترة بعلامات المرض من الدرجة الأولى.
ذروة المرض. يمكن أن تستمر هذه الفترة بحد أقصى ستة أشهر إلى تسعة أشهر ، كقاعدة عامة ، في عمر 1 سنة ، ينتقل ارتفاع الطفل إلى "مستوى جديد". في الدم ، هناك انخفاض ملحوظ في الكالسيوم والفوسفور ، ونقص فيتامين (د).
فترة الجبر. هذه فترة تعافي ، يمكن أن تستمر لفترة طويلة - تصل إلى عام ونصف. خلال هذا الوقت ، سيرى الأطباء علامات الكساح المتبقية في الأشعة السينية. في اختبارات الدم ، سيتم تتبع نقص واضح في الكالسيوم ، ولكن هذه ستكون علامة مواتية - الكالسيوم يذهب إلى العظام ، ويذهب للشفاء. سيكون مستوى الفوسفور طبيعيًا. خلال هذه الفترة ، بسبب إطلاق الكالسيوم في أنسجة العظام ، قد تحدث تشنجات.
فترة الآثار المتبقية. لا تقتصر هذه الفترة على إطار زمني محدد ، فالكالسيوم والفوسفور في اختبارات الدم طبيعي. يمكن أن تتعافى التغييرات التي تسببها المرحلة النشطة من الكساح من تلقاء نفسها ، أو يمكن أن تبقى.

الأعراض

يمكن أن تمر العلامات الأولى للكساح من قبل الآباء دون أن يلاحظها أحد تمامًا. كقاعدة عامة ، يمكن أن تظهر بالفعل من شهر حياة الطفل ، لكنها عادة ما تصبح واضحة بعد مرور ثلاثة أشهر. ترتبط الأعراض الأولى دائمًا بعمل الجهاز العصبي. انها:

البكاء المتكرر غير المعقول ، المزاج.
النوم الضحل والمزعج للغاية ؛
تكرار النوم المضطرب - غالبًا ما ينام الطفل وغالبًا ما يستيقظ ؛
يتجلى إثارة الجهاز العصبي بطرق مختلفة ، غالبًا ما يكون الخوف (يرتجف الطفل بشدة من الأصوات العالية ، والضوء الساطع ، وأحيانًا تحدث مثل هذه الرعشات دون سبب واضح ومثيرات ، على سبيل المثال ، أثناء النوم) ؛
تنزعج شهية الطفل في المرحلة الأولى من الكساح بشكل ملحوظ ، فالطفل يمص ببطء ، على مضض ، سرعان ما يتعب وينام ، وبعد نصف ساعة يستيقظ من الجوع والصراخ ، ولكن إذا أعطيت ثديًا أو خليطًا مرة أخرى ، فسيأكل قليلاً ويتعب مرة أخرى
يتعرق الطفل كثيرًا ، خاصة في الحلم ، بينما يتعرق رأسه وأطرافه أكثر من أي شيء آخر ، ورائحة العرق غنية وحادة وحامضة اللون. التعرق يسبب الحكة ، خاصة في فروة الرأس ، الطفل يفرك السرير ، الحفاضات ، يتم مسح خط الشعر ، الجزء الخلفي من الرأس يصبح أصلع ؛
يميل الطفل المصاب بالكساح إلى الإمساك ، على أي حال ، مع مثل هذه المشكلة الدقيقة ، يواجه والدا الطفل انتظامًا يحسد عليه ، حتى لو كان الطفل يرضع.

نادرًا ما تبدأ التغييرات العظمية مبكرًا ، على الرغم من أن بعض الأطباء يجادلون بأن النعومة والمرونة النسبية لهوامش اليافوخ هي علامة محتملة لمرحلة مبكرة من الكساح. لم يتم إثبات هذا البيان علميًا.

في خضم المرض ، والذي يُطلق عليه أيضًا الكساح المزهر ، تبدأ التغيرات في العظام والعضلات ، وكذلك العمليات المرضية في بعض الأعضاء الداخلية.

في هذا الوقت (عادةً بعد أن يبلغ الطفل من العمر 5-6 أشهر) ، تضاف الأعراض إلى العلامات العصبية المذكورة أعلاه ، والتي يجب تقييمها من قبل أخصائي:

ظهور مناطق تليين كبيرة أو صغيرة على عظام الجمجمة ، مع درجة شديدة من التليين ، تتعرض جميع عظام الجمجمة ؛
تغير العمليات التي تحدث في الأنسجة العظمية للجمجمة شكل الرأس - يصبح الجزء الخلفي من الرأس مسطحًا ، وتبدأ العظام الأمامية والزمنية في البروز ، ونتيجة لذلك يصبح الرأس "مربعًا" إلى حد ما ؛
يتباطأ التسنين بشكل كبير ، وأحيانًا يتم قطع الأسنان بترتيب خاطئ ، مما يغير اللدغة بشكل مرضي ؛
تخضع الأضلاع المصابة بالكساح لتغييرات معينة تسمى "مسبحة الكساح". في موقع انتقال النسيج العظمي إلى النسيج الغضروفي ، تظهر شظايا من السماكة يمكن تمييزها بوضوح. هم الذين تلقوا اسم "المسبحة". من الأسهل العثور عليها في الضلع الخامس والسادس والسابع ؛
تصبح عظام الضلوع أكثر نعومة ، مما يؤدي إلى تشوه الصدر بسرعة كبيرة ، ويبدو كما لو كان مضغوطًا على الجانبين ، في الحالات الشديدة ، يمكن ملاحظة تغيير في التنفس ؛
يمكن أن تؤثر التغييرات أيضًا على العمود الفقري ، في المنطقة القطنية التي قد تظهر فيها سنام متهالكة ؛

تظهر ما يسمى بالأساور المتهالكة على الذراعين والساقين - سماكة أنسجة العظام في منطقة الرسغ والمفصل بين أسفل الساق والقدم. ظاهريًا ، تبدو هذه "الأساور" مثل نتوءات عظمية دائرية تحيط باليدين و (أو) القدمين ، على التوالي ؛
وبالمثل ، يمكن تكبير عظام كتائب الأصابع بصريًا. هذه الميزة تسمى "خيوط اللؤلؤ المتهالكة" ؛
تخضع أرجل الطفل أيضًا للتغييرات ، وربما الأكثر خطورة - فهي منحنية على شكل الحرف O (هذا تشوه التقوس). أحيانًا يكون انحناء العظام أشبه بالحرف X (هذا هو إبهام القدم الأروح) ؛
يتغير شكل البطن. ينمو بشكل كبير ، مما يعطي الانطباع بالانتفاخ المستمر. هذه الظاهرة تسمى "بطن الضفدع". مع الكساح ، تعتبر هذه العلامة المرئية شائعة جدًا ؛
زادت المفاصل من المرونة وعدم الاستقرار.

كل هذه التغييرات ، بالطبع ، تؤثر على عمل الأعضاء الداخلية. الأطفال الذين يعانون من تشوه الصدر المتهالك هم أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي لأن رئتيهم مضغوطة. مع الكساح من الدرجة الثالثة ، يمكن أن يتطور "قلب الكساح" ، بينما يتغير موضع القلب بسبب زيادته ، وعادة ما ينزاح العضو إلى اليمين. في الوقت نفسه ، يتم تقليل الضغط في أغلب الأحيان ، ويكون النبض أكثر تواترًا مما ينبغي وفقًا لمعايير الأطفال العادية ، وتصبح أصوات القلب صماء.

في معظم الأطفال الذين يعانون من كساح الأطفال الحاد ، يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن زيادة في حجم الكبد والطحال. قد تكون هناك مشاكل في وظائف الكلى ، وكذلك مع ضعف الجهاز المناعي ، وعادة ما تكون نتيجة هذه المشاكل الأخيرة حدوث عدوى فيروسية وبكتيرية بشكل متكرر ، ونوبات المرض نفسها أكثر صعوبة ، وغالبًا ما تكون معقدة.

تهدأ أعراض الكساح خلال فترة الجبر تدريجيًا وسلسًا. صحيح ، بسبب انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، يمكن أن تحدث تشنجات في بعض الأحيان.

في المرحلة النهائية ، خلال الظواهر المتبقية ، بحلول هذا الوقت ، يكون الطفل بالفعل ، كقاعدة عامة ، يبلغ من العمر 2-3 سنوات وأكثر ، تبقى بعض النتائج فقط - انحناء العظام ، وزيادة طفيفة في حجم الطحال والكبد.

لكن هذا ليس ضروريًا ، إذا استمر الكساح بسهولة ، فلن تكون هناك عواقب.

التشخيص

مع تشخيص الكساح ، يكون كل شيء أكثر تعقيدًا مما قد يبدو للوهلة الأولى. لا تعتبر جميع الأعراض المذكورة أعلاه علامات على الكساح في أي مكان في العالم ، باستثناء روسيا وفي أراضي ما بعد الاتحاد السوفيتي. بمعنى آخر ، من المستحيل تشخيص إصابة الطفل بالكساح فقط على أساس أنه يأكل بشكل سيء ، وينام قليلاً ، ويبكي كثيرًا ، ويتعرق ، ولديه رأس أصلع.لمثل هذا الحكم ، يلزم الحصول على بيانات الأشعة السينية وفحص الدم للكالسيوم والفوسفور.

ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، في أي عيادة طبية روسية ، سواء في المدن الكبيرة أو في القرى الصغيرة ، يضع أطباء الأطفال الكساح فقط من خلال العلامات البصرية. إذا حدث هذا ، يجب عليك بالتأكيد مراجعة طبيبك عن سبب عدم وصف بحث إضافي. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالكساح ، فمن المهم أن يتم أخذ عينة دم للطفل وإرسالها بالأشعة السينية للأطراف.

يجب أن نتذكر أن التغييرات المتهالكة في نظام الهيكل العظمي على صورة الأشعة السينية لن تظهر قبل ستة أشهر من لحظة الولادة. عادةً ما تتعلق التغييرات في المقام الأول بالعظام الطويلة. لذلك ، يلتقطون صورًا لقدمي الطفل. ليست هناك حاجة لفحص الضلوع والجمجمة والعظام الأخرى بهذه الطريقة.

جميع العمليات المرضية ، في حالة حدوثها ، يمكن تمييزها بوضوح في صورة الساق.

التبرع بالدم وإجراء الأشعة السينية ، إذا تم تأكيد التشخيص ، سيتعين تكرارها عدة مرات أثناء العلاج حتى يتمكن الطبيب من رؤية الديناميكيات وملاحظة الأمراض والمضاعفات المصاحبة المحتملة في الوقت المناسب. إذا لم تؤكد الدراسات وطرق التشخيص المذكورة أعلاه وجود الكساح على هذا النحو ، فيجب اعتبار الأعراض التي أخطأ الطبيب في اعتبارها كساحًا طبيعية. لذلك ، يصبح الجزء الخلفي من الرأس عند الأطفال أصلعًا في 99٪ من الحالات لأنهم يبدأون في لف رؤوسهم من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، في وضع أفقي. وبالتالي ، فإن أول شعر رضيع هش يتم "محوه" ميكانيكيًا ، وهذا ليس له علاقة بالكساح.

التعرق شائع عند جميع الأطفال بسبب التنظيم الحراري غير الكامل. المناخ المحلي الخاطئ ، والهواء الجاف للغاية ، والحرارة في الغرفة التي يعيش فيها الطفل ، وأخطاء الوالدين في اختيار ملابس الطفل للطقس هي أكثر أسباب التعرق المفرط من الكساح.

يمكن أن تكون الجبهة البارزة والأرجل الملتوية ، من حيث المبدأ ، سمات فردية وراثية للمظهر. وكذلك ضيق الصدر. والنزوات وارتفاع الصوت من السمات الشائعة للرضيع أو الرعاية غير الملائمة له. على وجه التحديد ، نظرًا لأن كل أعراض الكساح تقريبًا لها أيضًا تفسير فسيولوجي وطبيعي تمامًا ، فمن المهم جدًا الإصرار على التشخيص الكامل.

وللسبب نفسه ، غالبًا ما يؤدي تشابه علامات المرض ومتغيرات القاعدة إلى إصابة الأطفال الذين لا يعانون من مرض على الإطلاق.

علاج او معاملة

ماذا سيكون العلاج يعتمد على مرحلة وفترة وشدة الكساح. الكساح الخفيف ، الذي تم الكشف عنه بواسطة حظ ، من حيث المبدأ لا يحتاج إلى معاملة خاصة. يكفي أن يمشي الطفل في الشمس مرات أكثر ، وإذا لم يكن ذلك ممكناً ، تناول مستحضرات تحتوي على فيتامين د. الشيء الرئيسي هو عدم القيام بذلك في نفس الوقت ، أي عدم شرب "Aquadetrim" في الصيف ، لأن احتمالية تناول جرعة زائدة من هذه المادة تزداد بحيث تكون في حد ذاتها أسوأ وأخطر من الكساح.

إذا وصف الطبيب ، مع درجات المرض الشديدة ، جرعة مضاعفة من الدواء بفيتامين (د) ، فيجب معالجة هذه التوصية بحذر وإيجاد أخصائي آخر يعالج الطفل بكفاءة ومسؤولية. يجب أن تؤخذ جميع الأدوية التي تحتوي على الفيتامين المطلوب بصرامة في جرعات محددة لكل فئة عمرية ، دون تجاوز تلك الجرعات ، بغض النظر عن درجة المرض وشدته.

إلى جانب هذه الفيتامينات ، يُنصح بإعطاء الطفل مكملات الكالسيوم (إذا انخفض مستوى هذا المعدن في الدم).

أشهر منتجات فيتامين د وأشهرها:

"Aquadetrim" ؛
"فيجانتول" ؛
ألفا- D3- تيفا ؛
قطرات D3-Davisol ؛
كوليكالسيفيرول.
زيت السمك الصالح للأكل.

من أجل عدم الخلط بين الجرعة ، وكذلك للتأكد من أن الطفل لديه ما يكفي من الفيتامينات الأخرى ، وهو أمر مهم جدًا في علاج الكساح ، يمكن للوالدين طباعة جدول متطلبات الفيتامينات والتحقق منه بانتظام. كما ترى ، لا يحتاج الأطفال إلى أكثر من 300-400 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا. يمنع منعا باتا انتهاك هذه الجرعات.

يجب مراجعة تغذية الطفل المصاب بالكساح بشكل جذري. سيساعد الطبيب بالتأكيد في تصحيح النظام الغذائي. يجب أن تكون القائمة متوازنة وتحتوي على كمية كافية من الحديد والكالسيوم. إذا كان الطفل يأكل تركيبة معدلة ، فعادة لا يوجد شيء يضاف إليه.

خلال فترة الشفاء وفترة تقييم الآثار المتبقية ، من الضروري تضمين الأسماك والبيض والكبد والأعشاب في قائمة الفتات.

بالنسبة للطفل المصاب بعلامات الكساح ، من المهم أن يقضي أكبر وقت ممكن في الهواء الطلق ، وكذلك الخضوع لعدة دورات من التدليك العلاجي والتمارين العلاجية. في المراحل الأولية ، مع وجود درجة خفيفة من المرض ، عادة ما يتم وصف تدليك تقوية عام ، وتتمثل مهمته في إرخاء العضلات وتخفيف التوتر العصبي وتحسين الدورة الدموية في الأنسجة. في حالة الكساح المعتدل والشديد ، سيلعب التدليك أيضًا دورًا مهمًا ، ولكن يجب أن يتم ذلك بحذر شديد وبعناية ، لأن ثني أطراف الطفل وتمديدها في المفاصل مع تغيرات عظمية واضحة تشكل خطرًا معينًا على الطفل الصغير - تزداد احتمالية الكسر والخلع والخلع الجزئي. بالإضافة إلى ذلك ، يتعب الأطفال المصابون بالكساح بشكل أسرع وأقوى أثناء ممارسة النشاط البدني.

يمكن أيضًا إجراء التدليك في المنزل باستخدام التقنيات الكلاسيكية - العجن والتمسيد والفرك. ومع ذلك ، يجب أن يتم كل شيء بسلاسة وببطء وحذر. يجب أن يشمل الجمباز تصغير وتمديد الساقين ، وثني الأطراف في المفاصل. أثناء التدليك والجمباز ، يجب على الآباء أو المعالج بالتدليك تجنب التربيت وحركات الصدمة قدر الإمكان ، لأن الأطفال المصابين بالكساح يكونون خجولين إلى حد ما ويتفاعلون بشكل مؤلم مع الأحاسيس والأصوات غير المتوقعة

تبدو خطة الجمباز المفضلة كما يلي:

في عمر 1-2 أشهر - انتشر على البطن وهز الطفل في وضع الجنين ؛
في عمر 3-6 أشهر - ينتشر على البطن ، ويشجع على حركات الزحف ، والانقلابات مع الدعم ، وثني الذراعين والساقين وفكهما بشكل متزامن وبالتناوب ؛
في عمر 6-10 أشهر ، يضيفون إلى التدريبات المتقنة بالفعل رفع الجسم من وضعية الانبطاح ، وحمل الطفل من الذراعين المطلقين ، والرفع من وضعية الانبطاح إلى وضعية الكوع والركبة ؛
من عمر عام ، يمكنك استخدام سجاد التدليك لقدميك ، وممارسة المشي عليها يوميًا ، والجلوس خلف الألعاب الساقطة.

في بعض الحالات ، يوصف للطفل إجراءات للإشعاع الاصطناعي بالأشعة فوق البنفسجية. لا يتم تنفيذ إجراءات الجسم الغريب بالتزامن مع تناول مستحضرات فيتامين (د) لتجنب جرعة زائدة من هذا الفيتامين. يمكن لبعض الآباء شراء مصباح كوارتز في المنزل من أجل تنفيذ الإجراءات بأنفسهم ، وبعضهم يزور مكتب الطب الطبيعي في العيادة. كل دورة من دورات "الدباغة" تحت "الشمس" تتضمن 10-15 جلسة.

إذا تسببت الأشعة فوق البنفسجية للطفل في احمرار شديد في الجلد وعلامات رد فعل تحسسي ، فإنهم يرفضون الإجراءات ويستبدلونها بأخذ مستحضرات فيتامين د.

في كثير من الأحيان ، يصف الطبيب حمامات الصنوبر والملح للطفل المصاب بالكساح. لتحضيرها ، استخدم الملح العادي أو ملح البحر ، وكذلك المستخلص الجاف للصنوبريات. عادة ، يتم وصف دورة الحمامات العلاجية لمدة 10-15 يومًا ، ومدة كل إجراء من 3 إلى 10 دقائق (حسب العمر والخصائص الفردية للطفل).

منذ وقت ليس ببعيد ، كان يعتقد أن الحمامات الصنوبرية لها تأثير قوي مضاد للالتهاب. ومع ذلك ، لم تكشف الأبحاث الحديثة عن أي فائدة علاجية كبيرة من هذه الحمامات على وجه التحديد للكساح. كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى ، تعمل حمامات الصنوبر والملح على تحسين الدورة الدموية وتقوية جهاز المناعة. إنهم لا يعالجون الكساح بشكل مباشر ، على الرغم من أنهم قد يكونون حاضرين كجزء من العلاج المعقد - بالتأكيد لن يكون الأمر أسوأ بالنسبة للطفل من مثل هذا الاستحمام.

بالإضافة إلى ذلك ، مع نقص الكالسيوم ، يتم وصف مكملات الكالسيوم ، مع وجود مستوى غير كافٍ من الفوسفور ، يتم وصف ATP ، ويتم تحديد الحاجة إلى هذه الأدوية من خلال نتائج اختبارات الدم.

تأثيرات

عادة ما يكون للكساح الكلاسيكي توقعات إيجابية ومواتية. يتعافى الطفل تمامًا. يمكن أن تحدث مضاعفات على الصحة إذا ، مع تشخيص الكساح ، رفض الوالدان العلاج أو لم يتبعوا التوصيات الطبية.

فقط من خلال الاستجابة المناسبة في الوقت المناسب للوالدين والأطباء لعلامات الكساح يمكن للمرء أن يتوقع أن المرض لن يسبب مشاكل للطفل في المستقبل. ويمكن أن تكون المضاعفات شديدة التنوع. هذا وانحناء العظام ، خاصة إذا كانت الساقين هي "عجلة" للفتاة ، فهي ليست مرضية من الناحية الجمالية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العظام المنحنية تتحمل عبء الجسم ، فهي تتآكل بشكل أسرع ، وتكون أكثر عرضة للكسور ، وبمرور الوقت تبدأ في الترقق ، وهو أمر محفوف بإصابات خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي حتى الإعاقة.

غالبًا ما يعاني الأطفال الذين عانوا من كساح حاد أو معتدل من أمراض الأسنان - تسوس الأسنان وأمراض اللثة وأمراض أخرى في تجويف الفم ، ويجب علاجهم بثبات يحسد عليه. بعد الإصابة بالكساح الشديد ، يمكن أن تتطور أمراض مثل الجنف والأقدام المسطحة. بشكل عام ، الأطفال الذين عانوا من الكساح الشديد هم أكثر عرضة للفيروسات والبكتيريا ، بسبب ضعف المناعة ، وبالتالي فإنهم يمرضون أكثر من أقرانهم.

أحد أكثر العواقب غير السارة للكساح هو تضييق وتشوه عظام الحوض. مثل هذه النتيجة غير مرغوب فيها للغاية للفتيات ، لأن مثل هذه التغييرات في عظام الحوض تعقد الولادة الطبيعية في المستقبل.

في كثير من الأحيان ، يعتبر الكساح ، الذي يتم نقله في سن مبكرة ، مؤشرا للولادة القيصرية.

الوقاية

يجب أن يبدأ الموقف المسؤول تجاه صحة الطفل حتى أثناء الحمل. يجب أن تأكل الأم الحامل ما يكفي من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور وغالبًا ما تكون في الشمس حتى لا يحدث نقص فيتامين د. حتى لو حدث الحمل في فصل الشتاء ، فإن المشي مهم وضروري ، لأنه حتى شمس الشتاء يمكن أن تعزز بشكل كافٍ تخليق فيتامين ب الضروري جلد الأم الحامل.

من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، يُنصح عادةً النساء اللواتي لم يبلغن من العمر 30 عامًا بتناول أحد المستحضرات التي تحتوي على الفيتامين المطلوب بجرعة تبلغ حوالي 500 وحدة دولية يوميًا.

إذا كانت الأم الحامل مصابة بتسمم شديد أو أظهرت اختبارات الدم فقر الدم (نقص الحديد) ، فمن الضروري الخضوع للعلاج دون تأجيله إلى أجل غير مسمى.

يجب أن يمشي الطفل المولود في الشارع بمجرد أن يسمح طبيب الأطفال بالمشي. أشعة الشمس هي أفضل وسيلة للوقاية من الكساح. إذا لم يكن من الممكن إرضاع الطفل لسبب ما ، فيجب إعطاؤه تركيبات حليب مُعدّلة فقط (حتى ستة أشهر - مُكيَّفة بالكامل ، بعد ستة أشهر - مُكيَّفة جزئيًا). سيساعدك طبيب الأطفال في اختيار الطعام المناسب. يتم تمييز المخاليط المعدلة دائمًا بـ "1" بعد الاسم ، والمخاليط المعدلة جزئيًا - بالرقم "2".

من غير المقبول إطعام الطفل بحليب البقر ، مما يؤدي إلى تطور سريع إلى حد ما للكساح. كما أنه من غير المرغوب فيه إدخال الحليب كغذاء تكميلي مبكرًا. ينصح أطباء الأطفال جميع الأطفال ، دون استثناء ، بإعطاء فيتامين د في موسم البرد بجرعة يومية لا تزيد عن 400-500 وحدة دولية (لا تزيد عن نقطة واحدة من عقار "Aquadetrim" ، على سبيل المثال). ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال الصناعيين الذين يتناولون تركيبة معدلة يجب ألا يأخذوا فيتامين إضافي ، حيث يتم تضمين الكمية وفقًا لاحتياجات الطفل في الصيغة. يمكن إعطاء الأطفال الذين يتغذون على حليب الأم فيتامينًا للوقاية ، حيث يصعب قياس مقدار ذلك في حليب الأم ، كما أن تركيبة حليب الأم غير مستقرة.

إذا تحول الطفل إلى الأطعمة التكميلية من الخلطات ، فستكون هناك حاجة لجرعات وقائية من فيتامين د فقط عندما تشكل الأطعمة التكميلية ثلثي النظام الغذائي اليومي للطفل على الأقل. لا يمكن زيادة جرعة فيتامين (د) إلا لفئة واحدة من الأطفال - للأطفال الخدج ، الذين لديهم مخاطر أكبر للإصابة بالكساح بسبب معدلات نموهم الأكثر نشاطًا. بالنسبة لهم ، يحدد طبيب الأطفال الجرعة في النطاق من 1000 إلى 1500 وحدة دولية.

يشار إلى فيتامين د لجميع الأطفال حتى سن 3 سنوات. الفاصل لأشهر الصيف. في سن 2-3 سنوات ، يؤخذ الدواء فقط من أواخر الخريف إلى أوائل الربيع.

لا يستحق إعطاء هذا الفيتامين على الإطلاق للأطفال الذين عانوا عند الولادة من مرض انحلالي للجنين ، والذين يعانون من أمراض الكلى الحادة.

تقوية مناعة الطفل هو إجراء وقائي غير محدد للكساح. من المفيد ممارسة الحمامات الباردة ، والمساج التصالحي. عند تقديم الأطعمة التكميلية الأولى ، يُنصح الأطفال عادةً بتناول الجبن المكلس ، وكذلك تناول فيتامين هـ.