تدلي المستقيم عند الأطفال هو مرض نادر الحدوث مع آباء الأطفال. في الوقت نفسه ، الطب غير جاهز لتسمية الأسباب الدقيقة لهذه الظاهرة ، ولكن هناك قواعد محددة تمامًا لن تسمح بحدوث ذلك. ويجب أن يعرفها الآباء والأمهات.
ما هذا؟
تدلي المستقيم هو مرض يتجلى في هبوط الأمعاء السفلية وانقلاب شظيتها إلى الخارج عبر فتحة الشرج. يمكن أن يكون التدلي حالة مؤلمة قد تكون غير مريحة للغاية للطفل. بمرور الوقت ، يصبح الخسارة أكثر تواترًا ، ويزداد خطر حدوث تغيرات نخرية في الأمعاء ، ويصبح سلس البراز ممكنًا.
من بين جميع مشاكل المستقيم في الطفولة ، يعتبر هذا التشخيص الأكثر شيوعًا. الشيء هو أن الأطفال لديهم اختلافاتهم العمرية في بنية القولون والعضلات العاصرة. لذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص المرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 3 سنوات ، مع تكرار أقل في الأطفال في سن ما قبل المدرسة. يكاد هذا لا يحدث أبدًا عند المراهقين.
هناك نوع معين من الاعتماد على الجنس. لذلك ، عند الأطفال الذكور ، يحدث تدلي المستقيم تقريبًا مرتين أكثر من الفتيات في نفس العمر.
الأسباب
الأسباب الجذرية الدقيقة لتدلي المستقيم القاصي غير معروفة حاليًا للطب. لكن العديد من الدراسات حول المشكلة كشفت عن عدة محفزات - عوامل تحت تأثير تطور المرض. يفقد معظم الأطفال أمعائهم عندما تتزامن عدة محفزات في وقت واحد.
- العمر الميزات التشريحية - عند الأطفال ، على سبيل المثال ، في عمر سنة أو سنتين ، يكون المستقيم عموديًا تقريبًا. إذا كان الطفل يدفع ، فإن ضغط الجزء السفلي من الأمعاء يكون أعلى من ضغط الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4-5 سنوات مع نفس الإجراءات. تكون عضلات الحوض عند الأطفال أضعف منها عند البالغين. هذا يسبب التدلي إذا ارتفع الضغط داخل البطن.
- أمراض الأمعاء الغليظة - dolichosigma (إطالة القولون السيني ، مصحوبًا بضعف التغوط والحركة) يمكن أن يكون سببًا في التدلي. كما تم إثبات العلاقة بين التدلي وضخامة الضخامة (شكل أكثر وضوحًا لإطالة القولون السيني).
- اختلالات الأمعاء - الميل إلى الإمساك أو براز رخو ، والتهاب الأمعاء ، والتهابات الأمعاء والإرهاق ، والنظام الغذائي غير الصحي - كل هذا لا يمكن أن يعطل فقط عمليات إفراغ الأمعاء من البراز ، بل يتسبب أيضًا في سقوطها.
- دسباقتريوز واضطراب في الجهاز العصبي - في هذه الحالة ، يكون تنسيق تقلصات عضلات الأمعاء مضطربًا ، مما يؤدي إلى الإمساك ، والإسهال العرضي ، ونتيجة لذلك فقدان.
- أخطاء الوالدين عند زراعة الطفل على القصرية - إذا أمضى الطفل وقتًا طويلاً على النونية ولم تتحكم الأم والأب في الوقت الذي يقضيه الطفل في هذا الجهاز الصحي ، تزداد احتمالية سقوط الجزء البعيد من المستقيم مع انحراف للخارج.
الأعراض والعلامات
يتجلى علم الأمراض بنفس الطريقة التي يبدو بها - أي أن التدلي هو العرض الرئيسي وعلامة التشخيص الرئيسية. في حالة الهدوء ، قد لا تكون الخسارة ملحوظة. يظهر عادةً ويصبح واضحًا بعد حركة الأمعاء. إذا طلبت من الطفل الانحناء بعد أن يتبرز ، فيمكنك التفكير جزء محمر من الغشاء المخاطي يمكن رؤيته في تجويف فتحة الشرج.
في المرحلة الأولية ، قد لا يكون لدى الطفل أي شكاوى من الألم أو الانزعاج. يتصرف بشكل طبيعي ، ولا تتغير حالته الصحية. بعد بضع ساعات من التبرز ، تعود الأمعاء إلى وضعها الطبيعي الأصلي من تلقاء نفسها.
ولكن بمرور الوقت ، يتطور المرض دائمًا ، وسرعان ما يبدأ التخفيض التلقائي في طلب المزيد والمزيد من الوقت. الأمعاء ، التي تبقى في الخارج ، تنتفخ ، تلتهب ، وهناك شكاوى من الألم وعدم الراحة في فتحة الشرج.
إذا أصبح التخفيض مستحيلًا وكان جزء من الأمعاء بالخارج لفترة طويلة ، فإن العضلة العاصرة الشرجية تصبح مفرطة في التمدد. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الطفل لا يستطيع حمل الغازات المعوية بشكل تعسفي ، ويخرجون دون حسيب ولا رقيب ، ثم تضيع القدرة على كبح مرور البراز ويبدأ الطفل في التبرز بشكل لا إرادي.
بمرور الوقت ، إذا لم يتلق الطفل العلاج ، فإن الجزء المتدلي من الأمعاء يصبح مغطى بالقرح ، ويلاحظ النخر. هذا يمكن أن يسبب التهاب الصفاق.
ماذا أفعل؟
عند ملاحظة الأعراض المذكورة أعلاه ، لا يستطيع العديد من الآباء التعرف على المرض من تلقاء أنفسهم والتوجه إلى طبيب الأطفال الذين لديهم شكاوى من أن الطفل لديه "شيء غريب في الكاهن". الطبيب ، على عكس الأمهات والآباء ، قادر على تحديد الأمراض أثناء الفحص الأكثر اعتيادية للشرج ، وكذلك أثناء ملامسة المستقيم (الفحص الرقمي). يمكن لمرحلة ما قبل المدرسة ، الذين يفهمون بالفعل جيدًا ما هو مطلوب منهم ، الضغط على وجه التحديد في عيادة الطبيب ، ومن ثم لن يتسبب التشخيص في أي صعوبات على الإطلاق ، لأن أعراض المرض تتجلى بشكل أكثر وضوحًا عند زيادة الضغط داخل تجويف البطن.
لإنشاء تشخيص دقيق ، قد ينصح الطبيب بالخضوع لتصوير الري ، لعمل أشعة سينية للأمعاء الغليظة باستخدام عامل تباين. يجب اختبار الأطفال ، الذين يعانون في كثير من الأحيان من مرض مثل هبوط المستقيم ، على خلفية الالتهابات - يخضعون للفحص البكتريولوجي للبراز.
كل هذا يعطي الكثير من المعلومات حول ما إذا كانت هناك تغييرات في الأمعاء ، وما هي ، وما إذا كانت هناك مسببات الأمراض المعدية ، ومدى وضوح دسباقتريوز ، وما إلى ذلك ، كل هذا سيساعد في وصف العلاج الصحيح.
كيفية المعاملة؟
بغض النظر عن مدى رعب التشخيص ، لا يحتاج الآباء للذعر واليأس - في 95٪ من جميع حالات تدلي المستقيم ، لا يحتاج الطفل إلى أي عملية جراحية ، ويمكن علاج المرض بالطرق المحافظة ، لكن هذا سيتطلب من أسرة الطفل اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة.
إذا أظهر الفحص وجود عدوى ، فمن المستحسن أولاً العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا ، في بعض الأحيان يوصى باستخدام عوامل أخرى ، مثل العوامل المضادة للفطريات ، إذا كانت العدوى من أصل فطري.
بغض النظر عما إذا كانت هناك عدوى أم لا ، يظهر للطفل نظام غذائي يكون نظامه الغذائي فيه منخفضًا في الألياف. سيحتاج الآباء إلى التأكد من عدم زيادة الضغط داخل التجويف البطني ، لذلك يصف الطبيب الحقن الشرجية قبل خروج الطفل.
إذا كان التنظيم الذاتي للجزء المتدلي من الأمعاء غير ممكن ، يتم إجراء التخفيض اليدوي. يجب ألا تخاف من هذا الإجراء ، وكيفية تنفيذه لأول مرة ، سيظهر الطبيب في العيادة ، وبالتالي قد يقوم الوالدان بإجراء التلاعبات اللازمة في المنزل بمفردهما.
لهذا ، يتم وضع الطفل على بطنه ، ويطلب من ساقيه أن ترفع وتباعد. أمي تضع قفازًا على يدها ، تلطخ إصبعها بالفازلين. يتم تطبيقه أيضًا على الجزء المتساقط من الأمعاء. الأول هو الجزء المركزي ، الذي "ينظر" إلى تجويف فتحة الشرج. مع تصغير الجزء المركزي ، يتم سحب الأجزاء الطرفية إلى الداخل.
في بعض الأحيان لا يمكن الاحتفاظ بالأمعاء بالداخل بعد التصغير ، وهذا يحدث عادة مع ضعف شديد في العضلة العاصرة. في هذه الحالة ، يوصى بالاحتفاظ بها ميكانيكيًا حتى لا تحدث خسارة أخرى. لهذا ، يتم تجميع أرداف الطفل معًا وختمها بالجص. يقضي الطفل عادة عدة أيام في وضعية الانبطاح. ثم ، في غضون شهر ، يظهر الطفل فارغًا في وضع الاستلقاء على جانبه.
عادة ، كل هذه الإجراءات يمكن أن تعالج المرض بالكامل. ولكن إذا لم يكن التأثير المطلوب موجودًا ، يشرع الطفل بإدخال محلول كحول في ألياف منطقة المستقيم. يتم ذلك من قبل الأطباء في المستشفى. في معظم الحالات ، يكفي إجراء واحد.
العلاج الجراحي - عملية Thirsh ، نادرًا ما يتم إجراؤها. وهو يتألف من التضييق الجراحي للشرج.
في 99٪ من حالات تدلي المستقيم عند الأطفال ، تكون التوقعات الطبية مواتية للموجة. إذا تم إعطاء العلاج بشكل صحيح ، يتم تقليل خطر الانتكاس.
من أجل استبعاد المرض ، من المهم زرع الطفل بشكل صحيح في إناء ، لمنع الإمساك والإسهال. يوصي الدكتور كوماروفسكي بمراقبة تغذية الطفل وتجنب "الاجتماعات" المطولة على القصرية.
يخبر الأخصائي المزيد عن المرض في الفيديو أدناه.
