إن الطفل الذي بلغ سن المدرسة ولم يصاب بالتهاب الأذن الوسطى من قبل نادر الحدوث. اضطراب السمع الالتهابي شائع بشكل لا يصدق في الطفولة.
يتكون جهاز السمع من ثلاثة أقسام ، على التوالي ، في موقع العملية الالتهابية ، وتتميز الأشكال الداخلية والخارجية والوسطى من التهاب الأذن الوسطى. الأخير هو الأكثر شيوعًا.
عن المرض
التهاب الأذن الوسطى ، أو التهاب الأذن الوسطى ، هو المرض الذي غالبًا ما يواجهه أطباء الأطفال وأطباء الأنف والأذن والحنجرة. تشير الإحصاءات إلى أن نوبة واحدة على الأقل من التهاب الأذن الوسطى تحدث في 80٪ من الأطفال دون سن الخامسة ، وبحلول سن 8-9 ، يشار إلى مثل هذا التشخيص في السجلات الطبية لـ 95٪ من الأطفال.
التهاب الأذن الوسطى خبيث للغاية: للوهلة الأولى فقط فهو غير ضار ويمكن هزيمته بسهولة حتى في المنزل. في الواقع ، يمكن أن يتكرر ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير سارة ، معقدة بسبب شلل الوجه والتهاب السحايا والخراج.
في ما يقرب من ربع الحالات ، يصبح التهاب الأذن الوسطى ، الذي تم نقله في مرحلة الطفولة ، سببًا لفقدان السمع في سن أكثر نضجًا حتى تطور ضعف السمع.
في أغلب الأحيان ، يبدأ التهاب الأذن الوسطى عند الرضع. هذا بسبب الخصائص التشريحية لأعضاء السمع المرتبطة بالعمر. حتى عمر 3 سنوات تقريبًا ، يكون الأنبوب السمعي أقصر مقارنةً بالبالغين ، وهو أوسع في القطر. في هذا الصدد ، يمكن للفيروسات السائلة والبكتيريا أن تنتقل بسهولة من البلعوم الأنفي إلى القسم الأوسط من جهاز السمع. يمكن أن يحدث هذا عند الاستنشاق ، عند البكاء ، عند الرضاعة ، مع ما يصاحب ذلك من أمراض الجهاز التنفسي.
يوجد داخل الأذن الوسطى بيئة مواتية للتكاثر السريع للكائنات الحية الدقيقة ، وبالتالي يتطور الالتهاب بسرعة. مع تقدمك في السن ، يضيق الأنبوب السمعي ويتمدد ويقل تواتر التهاب الأذن الوسطى... لا يعاني بعض البالغين من التهاب الأذن ، لكنهم فعلوا ذلك أكثر من مرة في مرحلة الطفولة.
أنواعه وأسبابه
تفسر السمات المرتبطة بالعمر لبنية الأذنين لدى الأطفال إلى حد كبير سبب تطور المرض في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة. ولكن لكي يبدأ الالتهاب ، هناك حاجة إلى محفز - عامل استفزاز.
غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال من مضاعفات أمراض الجهاز التنفسي. غالبًا ما يتطور على خلفية العدوى الفيروسية الحادة والأنفلونزا والحصبة والحمى القرمزية.
أثناء الإصابة بالعدوى الحادة عند الطفل ، لأسباب طبيعية ، تزداد كمية مخاط الأنف (هذا نوع من الدفاع عن الجسم) ، ومن خلال الأنبوب السمعي القصير والواسع ، تخترق البكتيريا أو الفيروسات بسهولة الجزء الأوسط من أجهزة السمع ، حيث تسبب عملية التهابية قوية.
في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال المصابين بالتهاب الغدد: التنفس الأنفي مضطرب بسبب تضخم اللوزتين ، ولا توجد تهوية للأنبوب السمعي ، وفي حالة عدم وجود تهوية مناسبة ، تصبح البيئة المواتية لتكاثر مسببات الأمراض. للسبب نفسه ، يبدأ المرض عند الأطفال المصابين بالتهاب الأنف المزمن أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الحلق أو التهاب البلعوم.
الأطفال فضوليون وقد يدفعون شيئًا صغيرًا إلى أذنهم ويخفون هذه الحقيقة. تدريجيا ، يحدث التهاب ميكانيكي في الأذن الوسطى. إذا أصيب الغشاء الطبلي الذي يفصل الأذن الخارجية عن الوسط ، لسبب ما ، فمن الممكن أن تدخل مسببات الأمراض من الخارج عبر الأذن الخارجية.
في القسم الأوسط من آذان الأطفال ، تشعر المكورات الرئوية وعصي الهيموفيليا وبكتيريا الموراكسيلا والمكورات العقدية الانحلالية والفطريات المختلفة بأنها "أكثر راحة". هم الذين يوجدون في الغالب في المختبرات عندما يقومون بتحليل إفرازات الأذن لدى طفل مصاب بالتهاب الأذن الوسطى.
التهاب الأذن الوسطى مختلف ، فهو يستمر ويتم علاجه في هذا الصدد بطرق مختلفة:
- من جانب واحد (الأكثر شيوعًا) - تتأثر أذن واحدة فقط. حسب الموقع ، تتميز وسائط التهاب الأذن اليمنى واليسرى ؛
- ثنائي (يحدث نادرًا جدًا) - تتأثر كلتا الأذنين ؛
- حاد - تم تطويره مؤخرًا ، الآن إنه صديدي (مع تكوين صديد في الأذن الوسطى) ، فقاعي (مع تكوين فقاعات) أو نزلة (غير صديدي) ، حساسية.
- مزمن - متكرر في كثير من الأحيان. يمكن أن يكون نضحي ، صديدي ولصق.
سيساعد طبيب الأنف والأذن والحنجرة في تحديد النوع الدقيق من التهاب الأذن الذي أصاب الطفل.
الأعراض والعلامات
يحدث التهاب الأذن الوسطى ، الذي يتدفق بشكل حاد ، في الغالبية العظمى من الحالات. ليس من الصعب التعرف على علاماتها. يصاحب ظهور المرض ألم شديد ومفاجئ في الأذن وزيادة في درجة حرارة الجسم. يمكن أن يظهر مقياس الحرارة حتى 39 درجة أو أعلى.
في حالة الالتهاب الحاد ، ينخفض السمع (يمكن عكس ذلك إذا لم تكن هناك مضاعفات) ، يشعر الطفل بالسوء بشكل عام - يعاني من صداع ، وهناك علامات تسمم. عند إدارة الرأس ، والإيماء ، والتحدث ، يزداد الألم في الأذن بشكل ملحوظ.
يهدأ الألم ، وتهدأ الحمى ، وبشكل عام ، تتحسن الحالة بشكل ملحوظ بعد أن تبدأ المحتويات القيحية أو المصلية في الخروج من خلال ثقب في طبلة الأذن... لذلك يتخلص الجزء الأوسط من جهاز السمع من المواد الغريبة المتراكمة هناك. في هذه المرحلة ، سيستمر فقدان السمع أو الطنين أو الطنين. من الأذن يبدأ "التدفق".
بمجرد خروج إفرازات الأذن ، يبدأ الغشاء الطبلي في التعافي ، ندبة. عندما يتم استعادة سلامتها بالكامل ، تعود القدرة على السمع بشكل طبيعي. يمكن أن تستمر العملية برمتها من بداية المرض إلى الشفاء من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
إذا تكررت نوبات التهاب الأذن لدى طفل معين عدة مرات في السنة ، فإنهم يتحدثون عن التهاب الأذن الوسطى المتكرر ، حيث تزداد مخاطر حدوث مضاعفات بشكل ملحوظ. لكن مثل هذه الهجمات المتكررة بحد ذاتها أسهل دائمًا من التهاب الأذن الوسطى الحاد - فالألم أقل وضوحًا.
إذا كان التهاب الأذن الوسطى لاصقًا أو نضحيًا ، فقد لا يشكو الطفل من الألم على الإطلاق - فقد يكون لديه فقط شكاوى من فقدان السمع وضجيج الأذن (طنين الأذن) ، بينما سيكون الانخفاض تدريجيًا.
يعتبر التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن من أصعب العلاجات ، حيث لا يكون لطبلة الأذن وقت للتندب ويصبح إفراز القيح من الأذن دوريًا أو ثابتًا. مع هذا الشكل من الالتهاب ، يتطور فقدان السمع ، ويكاد يكون علاجه مستحيلًا. ترتفع درجة الحرارة فقط أثناء التفاقم.
علامات عند الرضع
يمكن للطفل في سن واعٍ أن يظهر ويشرح للوالدين والطبيب بالضبط أين يؤلم. وهذا يبسط مهمة تحديد التهاب الأذن الوسطى. مع الأطفال ، كل شيء أكثر تعقيدًا إلى حد ما. سيتعين على الأم أن تخمن أن الطفل يعاني من التهاب أذن وسطى من تلقاء نفسه ، مع مراقبة سلوك الطفل بعناية.
يتفاعل الطفل مع الألم الحاد ليس فقط بالبكاء بل بالبكاء الغاضب ويبدأ الطفل بالصراخ بحدةفجأة ، بمجرد أن يكون هناك ألم حاد في الأذن. لا يساعد حمل اليدين ، ولا دوار الحركة ، ولا الألعاب اللامعة ، التي كانت مهتمة به قبل ساعات قليلة ، على تهدئة الطفل.
الطفل يصرخ ليس فقط من الألم ، ولكن أيضًا من الجوع ، لأنه لا يستطيع تناول الطعام بشكل كامل: عند مص الثدي أو الحلمة ، يزداد الألم في الجزء الأوسط من الأذن ، مما يضطره إلى التوقف عن الأكل والبكاء. يحدث الشيء نفسه تقريبًا مع أنماط النوم. حتى لو نام الطفل ، فإن الهدوء لا يستمر طويلاً - بالمعنى الحرفي للكلمة ، حتى نوبة الألم التالية في الأذن. لكن لمثل هذه البكاء ، قد يكون للرضيع أسباب أخرى ، وقد يكون الألم في جزء آخر من الجسم.
للتأكد من أن الأذنين هي التي تؤلمك ، فأنت بحاجة إلى وضع الطفل على سطح مستو والضغط برفق بإصبع السبابة على الغضروف الصغير الموجود عند مدخل الأذن من جانب الوجه. يطلق عليه الزنمة. أولاً ، يضغط شخص بالغ على الزنمة اليمنى ، ثم على اليسار.
إذا كانت الحالة في التهاب الأذن الوسطى ، فعند الضغط يشتد الألم ، ويعرف الطفل ذلك برمي ذراعيه ورجليه ، واستئناف صرخة القلب. حتى لا نخطئ ، من الأفضل إجراء مثل هذا الاختبار في لحظات "الهدوء" ، عندما يهدأ الطفل قليلاً ويتعب.
الأطفال بعد ستة أشهر لديهم المزيد من الفرص لإظهار الألم في ترسانتهم. لا يبدأ هؤلاء الأطفال المصابون بالتهاب الأذن الوسطى في القلق والبكاء فحسب ، بل يبدأون أيضًا في العبث بأذن مؤلمة بقلم ، وإغلاقها براحة. عندما يحدث مثل هذا التفاعل السلوكي ، تحتاج إلى قياس درجة الحرارة ، وإجراء اختبار بالضغط على الزنمة.
في أغلب الأحيان ، تؤلم آذان الرضع في المساء والليل. لا أحد يعرف لماذا ، لكنه كذلك. لذلك ، عند سماع صرخة شديدة في منتصف الليل ، يجب عليك بالتأكيد إجراء اختبار الزنمة من أجل استبعاد التهاب الأذن الوسطى أو الشك فيه على الفور.
لماذا المرض خطير؟
يعتبر التهاب الأذن الوسطى خطيرًا بسبب مضاعفاته ، والتي تزداد احتمالية حدوثها مع العلاج غير المناسب أو غير الصحيح. كلما بدأ الآباء في وقت لاحق في علاج التهاب الأذن الوسطى ، زادت احتمالية عدم الاستغناء عن المضاعفات... أيضًا ، تزداد احتمالية حدوث عواقب سلبية مع المسار الحاد للمرض ، حتى لو بدأ العلاج في الوقت المحدد.
تعتبر العملية الالتهابية في الأذن الوسطى خطرة في المقام الأول لأنها تنتقل بسهولة إلى الأذن الداخلية ، وتلتقط المتاهة ، مما يؤدي إلى اضطراب الجهاز الدهليزي ، والدوخة ، وتطور طنين الأذن (الضوضاء) ، والغثيان وانخفاض قوي في الوظيفة السمعية حتى فقدان كامل سمع.
في التهاب الأذن الوسطى المعقد ، قد يتأثر العظم الصدغي والعصب الوجهي.
لا تنس أن الأذن الوسطى قريبة من الدماغ ، وبالتالي قد تتطور عملية التهابية في السحايا.
ماذا أفعل؟
لطفل رضيع أو طفل صغير ، اتصل بالطبيب. يجب أن يذهب الأطفال الأكبر سنًا على الفور إلى موعد الأنف والأذن والحنجرة. يتم فحص الأذنين باستخدام جهاز خاص - منظار الأذن. هذا يجعل من الممكن معرفة ما إذا كان هناك صديد في الأذن الوسطى ، ومدى شدة عملية الالتهاب. سيتحقق الطبيب أيضًا لمعرفة ما إذا كانت طبلة أذن الطفل سليمة.
في حالة وجود القيح ، يتم إرسال إفرازات الأذن إلى المختبر للفحص البكتريولوجي ، مما يجعل من الممكن تحديد النوع الدقيق للعامل المسبب للالتهاب ومقاومته للمضادات الحيوية. هذا مهم للعلاج الصحيح.
يمكن التوصية بالأشعة السينية على العظام الزمنية. إذا لم يتم العثور على سبب موضوعي للالتهاب ، فإن التوصيات السريرية لوزارة الصحة تنص بشدة على التصوير المقطعي المحوسب للعظام الصدغية.
إذا تكرر التهاب الأذن الوسطى كثيرًا وافترض الطبيب أن المرض أصبح مزمنًا ، فمن الضروري إجراء اختبار السمع باستخدام قياس السمع.
كيف يمكنك المساعدة في الآلام الحادة؟
بالنظر إلى أن الألم يظهر فجأة ، يهتم الآباء بكيفية مساعدة الطفل قبل أن يفحصهم الطبيب. نسارع إلى خيبة الأمل: لا يوجد دواء يمكن إعطاؤه لطفل يشتبه في إصابته بالتهاب الأذن الوسطى قبل أن يفحصه الطبيب.
قطرات الأذن ذات التأثير المخدر أو المضاد للالتهابات شيء جيد وضروري ، لكن لا يجوز تقطيرها إلا عندما تكون طبلة الأذن سليمة وليست مثقوبة. لسوء الحظ، في المنزل ، من المستحيل من حيث المبدأ تقييم مدى سلامته ، وبالتالي من الضروري الامتناع عن دفنه في الأذنين.
بعد تحديد أي أذنك تؤلم ، يمكنك اصطحاب الطفل بين ذراعيك والضغط على الأذن المؤلمة لك - ستقلل حرارة الجسم قليلاً من شدة الألم. قبل وصول الطبيب ، قد يكون هذا الإجراء كافيًا.
الاحترار والكمادات الأخرى ليست أيضًا طريقة لتقديم الإسعافات الأولية.، خاصة وأن الاحترار يؤدي إلى تكثيف العمليات الالتهابية القيحية ، ومن المستحيل أيضًا التكهن بوجود أو عدم وجود تقيح في الأذن.
من الأدوية يُسمح باستخدام خافضات الحرارة فقط إذا تجاوزت درجة الحرارة 38.0 درجة... من الأفضل إعطاء علاج ، مادته الرئيسية هي الباراسيتامول.
سيساعد تقطير عقاقير مضيق الأوعية الأنفية في الأنف على تقليل الألم في الأذن بشكل طفيف قبل الفحص - على سبيل المثال ، يقلل "نازيفين" جزئيًا من تورم الأنبوب السمعي.
علاج او معاملة
في الشكل الحاد ، توصف قطرات الأذن غالبًا على أساس الفينازون واليدوكائين - فهي تخفف الألم وتقلل الالتهاب. إذا كان هناك صديد ، يوصى باستخدام قطرات المضادات الحيوية. في حالة وجود شكل من أشكال الحساسية من التهاب الأذن الوسطى ، يتم وصف العلاج المضاد للحساسية باستخدام مضادات الهيستامين.
إذا كان التهاب الأذن الوسطى صديديًا ، لكن طبلة الأذن تحت ضغط الكتل القيحية من الداخل ليست في عجلة من أمرها للثقب ، يتم ثقب الغشاء لتسهيل خروج القيح. هذا الإجراء يسمى بزل الغشاء الطبلي. بعد تنظيف التجويف ، يتم غسله بالأدوية في عيادة طبية.
بعد انتهاء فترة الالتهاب الحادة ، يوصى بإجراء تدليك هوائي للغشاء الطبلي لتحسين السمع والعلاج الطبيعي ونفخ الأذنين.
من المهم جدًا علاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة المصاحبة مثل التهاب الأنف أو اللحمية. إذا كانت موجودة ، حتى العلاج في الوقت المناسب لالتهاب الأذن الوسطى الحاد يزيد من احتمالية أن يصبح مرض الأذن مزمنًا ، وسيفقد الطفل السمع جزئيًا أو كليًا.
