رد فعل على اختبار Mantoux عند الطفل

لا ينبغي الخلط بين اختبار مانتو والتطعيمات ، لأن هذا ليس تطعيمًا ، بل هو اختبار جلدي خاص ، تساعد نتائجه في التعرف على الإصابة بالسل. ما الذي يجب أن يعرفه الآباء أيضًا عن هذا الاختبار وكيفية التصرف في حالة وجود رد فعل إيجابي من Mantoux؟

كيف تعمل؟

يتمثل جوهر هذا الاختبار في إعطاء السولين للطفل ، وهو دواء مصنوع من المتفطرات السلية. في موقع الحقن ، يبدأ تفاعل موضعي ، والذي من خلاله يتم تقييم ما إذا كان الجسم "مألوفًا" مع عصيات الحديبة أم لا.

إذا دخلت فتات المتفطرات الجسم بالفعل ، تبدأ الخلايا الليمفاوية في الإنتاج استجابة لاختراقها. إن خلايا الدم هذه هي التي ستسبب تفاعلًا جلديًا في الموقع الذي تم فيه حقن التوبركولين.

الايجابيات

بفضل اختبار Mantoux ، يمكنك:

• الكشف في الوقت المناسب عن مرض السل عند الأطفال.
• تحديد ما إذا كان التطعيم ضروريًا ، وكذلك إعادة التطعيم ضد مرض السل.

سلبيات

لا يمكن الاعتماد على فعالية الاختبار دائمًا ، لأنه يتأثر بخصائص تخزين ونقل السلين ، وأخطاء في الحقن أو التسجيل ، ووجود أمراض الحساسية والمزمنة ، وحساسية الجلد ، ورطوبة الهواء ، واستخدام الأدوية وعوامل أخرى. كما يمكن أن يسبب الاختبار الحساسية والحمى وفقدان الشهية والضعف والطفح الجلدي.

رأي E. Komarovsky

يعتبر طبيب الأطفال الشهير اختبار Mantoux اختبارًا تشخيصيًا مهمًا يجب إجراؤه لكل طفل. إنه متأكد من أنه مع انتشار مرض السل ، الذي نلاحظه اليوم ، ليس من الآمن التخلي عن مانتو.

لمزيد من التفاصيل ، راجع برنامج الدكتور كوماروفسكي.

كيف يتم الحقن؟

يتم إعطاء Tuberculin في جرعة من وحدتين (0.1 مل من المحلول) للأطفال داخل الأدمة في الذراع في منتصف الساعد. يتم إجراء الاختبار الأول في عمر 12 شهرًا ويتكرر كل عام (عادةً في الخريف). يتم تغيير اليد أثناء الاختبار التالي.

إذا لم يتم تطعيم الطفل بلقاح BCG أو لم يكن لديه ندبة بعد هذا التطعيم ، يتم إجراء اختبار Mantoux مرتين في السنة. يجب أن يتم ذلك قبل إعطاء أي تطعيم. إذا تم تطعيم الطفل للتو ضد أي عدوى ، فعليك الانتظار لمدة شهر واحد على الأقل قبل الاختبار. بعد نقل الدم ، لا يمكن تسليم Mantoux إلا بعد أسبوعين.

تحليل النتائج

يتم تقييم نتائج الاختبار في اليوم الثالث - بعد 72 ساعة. في الولاية. المؤسسات ، وغالبًا ما يتم الاختبار يوم الجمعة ، ويتم تقييم النتيجة يوم الاثنين.

بادئ ذي بدء ، يتم أخذ خيارين للتفاعل في الاعتبار:

• ظهور احتقان (يتحول موقع الحقن إلى اللون الأحمر).
• ظهور حطاطات (يصبح موقع الحقن كثيفًا ومستديرًا).

يتم قياس كل من احتقان الدم والحطاطة باستخدام مسطرة شفافة ، كما يتم تقييم شدتها. بادئ ذي بدء ، من المهم تقييم الحطاطة - يتم تطبيق المسطرة بشكل عرضي على الذراع ويتم تغيير قطر الختم بالمليمترات. يتم تقييم حجم احتقان الدم فقط في حالة عدم وجود حطاطات.

يمكن أن يكون رد الفعل:

1. سلبي. لم يتم الكشف عن أي تغيرات في جلد الطفل.
2. مشكوك فيه. ظهرت حطاطة من 2 إلى 4 مم أو لا توجد حطاطة ، ولكن يوجد احتقان من أي حجم.
3. إيجابي. يعتبر هذا التفاعل ، اعتمادًا على قطر الحطاطة التي تظهر ، خفيفًا (5-9 مم) وشديدًا معتدلًا (10-14 مم) وواضحًا (15-16 مم).
4. مفرط، متطرف، متهور. إذا كان قطر الحطاطة المتكونة أكثر من 17 ملم ، أو لوحظ رد فعل من الغدد الليمفاوية ، تظهر تقرح الحطاطة وغيرها من علامات الالتهاب. يسمى هذا التفاعل أيضًا بفرط الحساسية.

إذا تم الحصول على نتيجة مشكوك فيها ، فقد تتم إحالة الطفل لإجراء اختبارات الدم والبول ، وقد يخضع الوالدان لفحص FG. بعد التسجيل على "الانحناء" (تؤخذ نتائج العينة في الاعتبار في الديناميات - العام الحالي مقارنة بالنتيجة السابقة) ، يمكن لأخصائي طب الأعصاب أن يصف أشعة سينية للرئتين ومختبر.

استناداً إلى SP 3.1.2.3114-13 "الوقاية من السل" بتاريخ 22.10.2013. لا يُسمح للأطفال الذين لم يقدموا استنتاجًا لأخصائي طب العيون بشأن عدم وجود مرض السل في منظمات الأطفال. يجب تقديم مثل هذا الاستنتاج في غضون شهر واحد من لحظة إعطاء الطفل اختبار Mantoux.

هل يمكنني السباحة بعد تجربة Mantoux؟

يمكنك غسل الطفل بعد اختبار Mantoux ، لكن لا يجب أن تحك مكان الحقن وتفركه. يحظر أيضًا لصق جص لاصق على العينة وتليينه بأي محلول مطهر وضمادة.

النصيحة بعدم السباحة بعد أن بدأ إعطاء Mantoux حتى في وقت اختبار الجلد ليس داخل الأدمة. في الخمسة عشر عامًا الماضية ، تم إجراء جميع اختبارات Mantoux باستخدام الحقن داخل الأدمة من السلين ، ولا يدخل الماء الجلد عند الاستحمام.

لكن الممارسة تُظهر أنه عند الاستحمام ، قد تكون نتيجة اختبار مانتو غير مفيدة ، خاصةً إذا كان الطفل لا يزال يخدش أو يفرك مكان الحقن بقطعة قماش. لهذا ننصحك بالامتناع عن مثل هذه الإجراءات المائية. سيكون غسل الطفل قبل إزالة النتائج كافياً.

ماذا لو كان رد الفعل إيجابيا؟

إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ، فهذا يعني أن جسم الطفل لم يصاب بالمتفطرة السلية ولم يمرض ، ولكن لم يطور مناعته أيضًا.

تعادل النتيجة المشكوك فيها سلبية أو ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف فحوصات إضافية.

لكن رد الفعل الإيجابي يمكن أن يشير إلى وجود مناعة وعدوى.

إذا أعطى اختبار Mantoux في وقت سابق نتيجة سلبية أو زاد حجم الحطاطة بالنسبة للاختبار السابق بمقدار 6 ملليمترات أو أكثر ، فإن هذا الوضع يسمى "tuberculin test bend". يعتبر الانحناء ، ووجود تفاعل مفرط ، وكذلك الحفاظ على المدى الطويل لاختبار متوسط ​​الشدة (يتجاوز قطر الحطاطة 12 مم لأكثر من أربع سنوات) علامات على الإصابة بالسل.

في الوقت نفسه ، من المستحيل تشخيص Mantoux بمفرده ، لذلك إذا كان الطفل يشتبه في إصابته بالسل ، فيجب إجراء فحص إضافي. أولاً ، في مستوصف السل ، سيتم إجراء الاختبار مرة أخرى ، وبعد ذلك سيتم إجراء الفحص وتحديد الاختبارات الإضافية.

رفض الإجراء

ينسب العديد من الآباء عن طريق الخطأ اختبار Mantoux إلى التطعيمات ، لذلك غالبًا ما يرغبون في رفضه.

ولكن حتى أولئك الذين يميزون Mantoux عن التطعيم قد يرفضون بسبب سوء فهم حول خطر الدواء ، حيث يوجد الفينول في المحلول. إنها بالفعل مادة سامة ، لكن جرعتها صغيرة للغاية ولا يمكن أن يكون لها تأثير سام.

ومع ذلك ، إذا كان الآباء متأكدين من أنهم يريدون التخلي عن Mantoux لأطفالهم ، فإن لديهم هذا الحق. يتم الرفض كتابةً حسب العينة الصادرة في العيادة. في الوقت نفسه ، يجب أن يفهموا جميع مخاطر هذا الرفض.

هل يوجد بديل؟

هناك طريقة ، مثل Mantoux ، تحدد وجود مرض السل. يطلق عليه Diaskintest. كما يتم إجراء الاختبار داخل الأدمة وقياس نتائجه ، بينما يكون رد الفعل على هذا الاختبار فقط في وجود البكتيريا الفطرية النشطة في الجسم ، حيث أنه يحتوي على بروتينات المتفطرات المسببة لمرض السل لدى البشر ، ولا يحتوي على بروتينات من سلالة لقاح المتفطرات التي يتم إدخالها للطفل أثناء تلقيح BCG ...

ولكن نظرًا لأن Diaskintest لن يُظهر ما إذا كانت هناك مناعة ضد مرض السل ، فلا يمكنهم استبدال اختبار Mantoux ، لكن الأمر يستحق استخدام هذا الاختبار فقط كإضافة للمساعدة في تأكيد تطور المرض. لن يساعد مثل هذا الاختبار في تحديد ما إذا كان BCG لا يزال يعمل أو إذا كان الطفل في سن 7 سنوات يحتاج إلى لقاح جديد. بالإضافة إلى ذلك ، يصاب حوالي 5-8٪ من الأطفال بالمتفطرات البقريّة ، التي لا يتفاعل معها Diaskintest.

بديل آخر لـ Mantoux هو فحص دم الطفل للأجسام المضادة للمتفطرات. يتم تقديم هذا التحليل في المختبرات الطبية الخاصة.

نصائح

• لا ينبغي إعطاء مضادات الهيستامين للطفل قبل الاختبار ، لأنها يمكن أن تؤثر على تقييم النتائج.
• حصر النظام الغذائي لطفلك على الأطعمة التي يمكن أن تثير الحساسية ، مثل الشوكولاتة والفواكه الحمضية.

يمكنك معرفة المزيد عن تفاعل Mantoux في مقاطع الفيديو التالية.

شاهد الفيديو: هل ابنك في أمان تجربة اختطاف أطفال أمام أمهاتهم! (قد 2024).