يعد الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل دائمًا حدثًا مثيرًا وهامًا في حياة الأم الحامل. هذا هو أول "لقاء" لامرأة مع طفلها الذي لا يزال صغيرًا جدًا.
يُتوقع إجراء هذا الفحص بشعور خاص - نفاد صبر ممزوج بالقلق. كيف ومتى يتم إجراء أول مسح بالموجات فوق الصوتية للنساء في "وضع مثير للاهتمام" ، وكذلك ما هي المعايير التي تعتبر القاعدة ، سنخبر في هذه المقالة.
تواريخ
يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية مجدول ، والذي يوصى به لجميع الأمهات الحوامل ، لمدة تتراوح من 10 إلى 13 أسبوعًا. هذا فحص مهم وغني بالمعلومات قبل الولادة للأطباء والنساء. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من النساء ، لن يكون هذا الفحص الإلزامي هو الأول ، لأنه قبل 10 أسابيع ، ربما خضعن بالفعل لمثل هذا التشخيص.
نظريًا ، يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية الأولى مفيدة أثناء الحمل. بالفعل في 2.5-3 أسابيع بعد يوم الإباضة المتوقع. هذا يتوافق مع أسبوع الولادة الخامس تقريبًا.
في هذا الوقت ، ولأول مرة ، هناك فرصة تقنية لرؤية بويضة الجنين على شاشة الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية ، والتي ستشير إلى بداية الحمل. ولكن قبل 10-11 أسبوعًا ، لا يُنصح بالتشخيص بالموجات فوق الصوتية رسميًا بدون أدلة جيدة.
لماذا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الروتينية؟
الغرض من الدراسة المخطط لها في إطار زمني محدد هو تحديد ما يسمى بعلامات أمراض الجنين المحتملة. حتى 10-13 أسبوعًا عن طريق حساب التوليد (هذا ما يقرب من 12-15 أسبوعًا من الحمل) ، لا يمكن تقييم هذه العلامات.
لم يتم اختيار توقيت أول فحص قبل الولادة بالصدفة ، لأن في حالة وجود حالات شاذة ، ستكون المرأة قادرة على الإجهاض لأسباب طبية ، دون انتظار المواعيد النهائية لتصبح كبيرة.
هناك دائمًا المزيد من المضاعفات بعد الإجهاض طويل الأمد.
ليس من قبيل المصادفة أن يتم إجراء أول مسح بالموجات فوق الصوتية في نفس اليوم مع تسليم عينة دم وريدي للفحص الكيميائي الحيوي. لا يتم تقييم نتائج الموجات فوق الصوتية بشكل منفصل عن تعداد الدم. إذا تم العثور على علامات اضطراب في التوازن الهرموني والبروتيني في الدم بطريقة معينة ، فإن خطر إنجاب طفل يعاني من تشوهات الكروموسومات يكون أعلى.
يهدف الفحص المخطط له ضمن الإطار الزمني الذي حددته وزارة الصحة إلى إيجاد النساء المعرضات لخطر احتمال ولادة أطفال مصابين بآفات كلية خطيرة ناجمة عن "فشل" وراثي.
يمتلك الإنسان 23 زوجًا من الكروموسومات. كلهم متماثلون ، باستثناء الزوج الأخير ، حيث يكون للأولاد XY وللفتيات XX. يؤدي وجود كروموسوم إضافي أو نقص واحد في واحد من 23 زوجًا إلى أمراض لا رجعة فيها.
لذلك ، إذا تم انتهاك عدد الكروموسومات في 21 زوجًا ، يتم تشخيص الطفل بمتلازمة داون ، وإذا كان هناك عدد غير صحيح من الكروموسومات في 13 زوجًا ، فإن متلازمة باتو تتطور.
لا يمكن القول أن الفحص الأول بشكل عام والفحص بالموجات فوق الصوتية في إطاره بشكل خاص قادران على الكشف جميع المتغيرات الممكنة من الاضطرابات الوراثية، ولكن أكثرها وقاحة ، في الغالب ، يمكن اكتشافها بدقة في أول فحص مخطط له مع تشخيص إضافي لاحق. تتضمن هذه الأمراض: متلازمة داون ، إدواردز ، باتو ، تيرنر ، كورنيليا دي لانج ، متلازمات سميث ليملي أوبيتز ، بالإضافة إلى علامات التضاعف الثلاثي غير المولي.
لا يمكن اكتشاف العيوب الجسيمة في الأنبوب العصبي ، مثل النقص أو الغياب التام للدماغ ، والتشوهات في نمو الحبل الشوكي ، إلا في الفحص الثاني قبل الولادة ، والذي يحدث وفقًا للخطة فقط في الثلث الثاني من الحمل.
بالذهاب إلى أول فحص بالموجات فوق الصوتية مجدول ، يجب أن تفهم المرأة أنه لن يقوم أحد بتشخيص طفلها إلا على أساس ماسح الموجات فوق الصوتية الذي يظهر على الشاشة.
إذا كان لدى الطبيب المشخص شكوك في علم الأمراض والتشوهات التنموية ، فإنه سيشير بالتأكيد إلى ذلك في الختام ، وسيتم إرسال المرأة لاستشارة طبيب وراثة ، الذي سيقرر الحاجة إلى طرق تشخيص أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية - الغازية ، التي يأخذ الأطباء خلالها جزيئات نسيج الجنين ، دم من الحبل السري ، السائل الأمنيوسي للتحليل الجيني. تبلغ دقة الطرق الغازية 99٪ تقريبًا.
التناظرية الممتازة هي التحليل غير الجراحي للحمض النووي للجنين ، وهو آمن تمامًا لكل من الأم والطفل ، لأن المرأة الحامل تحتاج فقط إلى التبرع بالدم الوريدي للقيام بذلك.
من بين المهام الأخرى للفحص الأول بالموجات فوق الصوتية هو توضيح عمر الحمل وفقًا لحجم الطفل ، وتحديد حالة الصحة الإنجابية للإناث ، وتقييم المخاطر المحتملة في الولادة القادمة في غضون ستة أشهر.
بحث غير مجدول - ما الغرض منه؟
اليوم ، يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أكثر من ميسور التكلفة ، وبالتالي يمكن للمرأة أن تجريها دون علم الطبيب وتوجيهه. يفعل الكثيرون ذلك ، وبعد أن أظهر الاختبار المنزلي شريحتين ، يذهبون إلى أقرب عيادة لتأكيد حقيقة الحمل باستخدام مثل هذا الفحص.
ومع ذلك ، بالإضافة إلى رغبة المرأة في معرفة ما إذا كان قد حدث الحمل على وجه اليقين ، فقد تكون هناك مؤشرات طبية لإجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية قبل الموعد المحدد. يحدث أنه قبل إجراء الفحص ، يكون لدى المرأة وقت لإجراء العديد من هذه الفحوصات.
المؤشرات الطبية التي يمكن التوصية بالدراسة بشأنها مسبقًا حسب توصيات وزارة الصحة فإن التوقيت متنوع:
- إجهاض الحمل. إذا تعرضت امرأة سابقًا لإجهاضين أو أكثر في المراحل المبكرة جدًا من الحمل ، فمن المستحسن الخضوع لأول فحص بالموجات فوق الصوتية عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة للتأكد من تطور الجنين هذه المرة.
- تاريخ سكون الحمل... إذا كانت المرأة ، قبل الحمل الحالي ، تعاني من حالات الحمل غير النامي ، وفقر الدم (عدم وجود جنين في البويضة) ، يوصى بشدة بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كان هناك انتكاسة.
- تاريخ الحمل خارج الرحم أو يشتبه في الحمل خارج الرحم. في هذه الحالة ، تتمثل مهمة الفحص المبكر في تحديد احتمال إرساء خارج الرحم للبويضة في أقرب وقت ممكن ، في حين أنه لا يشكل تهديدًا خطيرًا على حياة المرأة. ينشأ الشك إذا كان مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية في دم المرأة أقل بكثير من المستوى الموصوف ، إذا كان هناك ألم ، إفرازات لا تشبه إفرازات الدورة الشهرية ، وتأخر الحيض ، بينما الرحم غير متضخم.
- تاريخ من الصدمة والجراحة في الرحم. إذا خضعت المرأة ، قبل بداية الحمل ، لتدخلات جراحية تؤثر على العضو التناسلي الأنثوي الرئيسي ، فإن مهمة الفحص بالموجات فوق الصوتية الأولى في أقرب وقت ممكن ستكون تقييم مكان تعلق البويضة. كلما ابتعد الطفل عن ندوب ما بعد الجراحة ، كلما كان تشخيص الحمل والولادة أكثر ملاءمة.
- الحمل المتعدد المشتبه به. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء دراسة بالموجات فوق الصوتية قبل وقت الفحص لتأكيد حقيقة إنجاب طفلين أو أكثر. يمكن للطبيب أن يخمن هذا عن طريق تجاوز مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في دم المرأة الحامل مرتين أو أكثر.
- الأمراض المزمنة الأورام والأورام الليفية. يمكن أن تؤثر أمراض الجهاز التناسلي الحالية ليس فقط على القدرة على إنجاب طفل ، ولكن أيضًا على القدرة على تنفيذه. لذلك ، يُعرض على النساء المصابات بمثل هذه الأمراض فحصًا مبكرًا لفحص الموجات فوق الصوتية من أجل تقييم مكان الانغراس ومعدل نمو البويضة.
- تهديد الانقطاع. في المراحل المبكرة جدًا ، قد يكون هناك أيضًا خطر حدوث إجهاض. عادة ما يتجلى من خلال تلطيخ إفرازات الأعضاء التناسلية ، والشد (كما هو الحال مع الحيض أو أقوى قليلاً) في أسفل البطن وفي منطقة أسفل الظهر ، وتدهور الحالة العامة للمرأة. مع مثل هذه الأعراض ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعلامة "سيتو" ، والتي تعني "عاجلاً ، عاجلاً".
- نتائج الاختبار مشكوك فيها. لأسباب مختلفة ، قد تكون هناك "خلافات" بين شرائط الاختبار ، واختبار الدم لتحديد خصائص هرمون hCG للحمل ، ونتائج الفحص النسائي "اليدوي". إذا كانت الخلافات لدرجة أن طبيب النساء والتوليد لا يستطيع أن يقول على وجه اليقين ما إذا كانت المرأة حامل على الإطلاق ، فسوف يحيلها بالتأكيد لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
التشخيص الأول بعد التلقيح الاصطناعي
إذا لم يتمكن الزوجان لسبب ما من إنجاب طفل بمفردهما ، فيمكن للأطباء القيام بذلك من أجلهم. يتم التحكم في عملية الإخصاب في المختبر بأكملها ، بدءًا من التحضير لها وانتهاءً بإعادة زراعة الجنين - "ثلاثة أيام" أو "خمسة أيام" عن طريق التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
بعد نقل الجنين ، يتم تعيين المرأة العلاج بالهرموناتبحيث يكون لدى الأطفال فرص أكبر في الحصول على موطئ قدم والبدء في النمو في الرحم.
يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية الأولى بعد التلقيح الاصطناعي بعد 12-14 يومًا من التسريب ، إذا لم يبدأ الحيض ، ونتائج فحص الدم لموجهة الغدد التناسلية المشيمية تشير إلى الحمل.
في هذه المرحلة ، مهمة التشخيص هي التأكد من حدوث الحمل وتكلل جهود الأطباء والأزواج بالنجاح.
إذا أظهر التشخيص بالموجات فوق الصوتية وجود بويضة جنينية (أو عدة بويضات جنينية) في الرحم ، فسيتم تحديد موعد الفحص التالي بالموجات فوق الصوتية بعد أسبوعين آخرين للتأكد من نمو الأجنة وتطورها. ثم يتم تعيين المرأة ، مثل جميع النساء الحوامل ، لفحص فحص مجدول في 10-13 أسبوعًا من الحمل.
ما الذي يمكن رؤيته في أول الموجات فوق الصوتية؟
الأم الحامل ، بغض النظر عن المدة التي تذهب فيها إلى مكتب الموجات فوق الصوتية ، مهتمة بما يمكن رؤيته في وقت أو آخر. تعمل الأنواع الحديثة من تشخيصات الموجات فوق الصوتية على توسيع الآفاق بشكل كبير ، خاصة بالنسبة للأنواع المبتكرة مثل الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ورباعية الأبعاد ، وكذلك الموجات فوق الصوتية 5D ، والتي تجعل من الممكن الحصول على صور غير ثنائية الأبعاد ، بل ثلاثية الأبعاد وحتى ملونة في الوقت الفعلي.
ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن يعتقد أنه في اليوم التالي بعد بدء التأخير على أي جهاز ، حتى في أحدث الأجهزة ، يمكنك رؤية شيء ما على الأقل. تعتبر الفترة المبكرة التي يمكن فيها (مرة أخرى ، من الناحية النظرية فقط) النظر في البويضة المخصبة 5 أسابيع ولادة (هذا بعد ثلاثة أسابيع من الإباضة أو بعد أسبوع من بدء التأخير).
ليست هناك حاجة لعمل الموجات فوق الصوتية "الحجمية" ثلاثية الأبعاد المكلفة في مثل هذا الوقت القصير ، لأنه حتى الآن لا يمكنك رؤية سوى نقطة ، وهي البويضة المخصبة. بالذهاب إلى الموجات فوق الصوتية الأولى ، يجب أن تعرف المرأة بالضبط ما يمكن إظهاره لها.
في 5-9 أسابيع
إن الموجات فوق الصوتية المبكرة ، وفقًا للإشارات أو بدونها ، بناءً على إرادة الأم المستقبلية ، لن تكون قادرة على إرضاء المرأة بصور رائعة وصور لا تنسى. في المراحل المبكرة ، يتم تحديد تكوين دائري فقط في تجويف الرحم مع نواة داخلية بالكاد يمكن تمييزها - الجنين -. في الواقع ، لن تكون هناك صورة مفصلة جميلة لجنين صغير ، كما يتم تصويرها باستخدام رسومات الكمبيوتر.
لا تستطيع معظم النساء حقًا حتى التفكير في البويضة المخصبة نفسها ، خاصةً إذا لم يكن التشخيص مصحوبًا بتعليقات مفصلة من الطبيب. ولكن هناك أيضًا فارق بسيط واحد لطيف - في خمسة أسابيع من الولادة ، يبدأ الطفل الصغير في دق قلب صغير ، أو بالأحرى ، هناك نبض مميز حيث سيتشكل الصدر قريبًا.
إذا كان للجهاز الذي يتم إجراء الفحص عليه دقة جيدة بما فيه الكفاية وجهاز استشعار حديث ، فستتمكن الأم من رؤية كيفية حدوث ذلك. السمة الرئيسية لنمو الطفل في المرحلة الأولية هي حجم البويضة. هذا ما سيقيسه الطبيب إذا جاءت المرأة لإجراء فحص في 5-9 أسابيع من الحمل.
إذا حدثت الموجات فوق الصوتية الأولى في 7 أسابيع وفقًا لحساب التوليد لعمر الحمل (حوالي 5 أسابيع من يوم الإباضة) ، فمن المرجح أن تكون المرأة قادرة على إظهار طفلها. للجنين في هذا الوقت رأس وذيل كبير بشكل غير متناسب.
في عمر 9 أسابيع ، سيكتسب الطفل بالفعل أشكالًا بشرية يمكن أن تفهمها الأم بشكل أكبر ، على الرغم من أن الذيل والرأس الكبير سيظلان قيد الملاحظة. يمكن بالفعل سماع قلب طفل في عمر 8-9 أسابيع إذا كانت آلة الموجات فوق الصوتية مجهزة بمكبرات صوت.
من 10 إلى 13 أسبوعًا
بحلول وقت الفحص الأول ، يتغير الطفل بشكل كبير. في أول فحص بالموجات فوق الصوتية مجدول ، من المرجح أن تظهر المرأة مثل هذا الطفل.
لديه بالفعل أقلام يمكن تمييزها بوضوح ، إذا كنت محظوظًا ، يمكنك حتى رؤية الأصابع عليها. يمكننا أيضًا التمييز بين ملامح الوجه والبطن والصدر. قلب الفتات ينبض بإيقاع وبصوت عالٍ ، سيسمحون لك بالاستماع إليه.
عند الطفل في هذا الوقت ، يتم قياس المسافة من عظم الذنب إلى التاج (حجم العصعص الجداري أو CTE) ، المسافة بين العظام الصدغية هي حجم الرأس الثنائي (BPD) ، وأحيانًا يستمرون في قياس حجم البويضة ، لكن هذا الحجم لم يعد ذا قيمة تشخيصية كبيرة.
الهدف الرئيسي هو اكتشاف ، إن وجدت ، علامات التشوهات الكروموسومية التي تمت مناقشتها أعلاه. يتضمن ذلك حجمين - طول عظام الأنف والمسافة من السطح الداخلي لجلد الطفل إلى السطح الخارجي للأنسجة الرخوة للرقبة.
تتميز بعض الأمراض بتراكم السوائل الزائدة في هذه المنطقة ، والتي بسببها TVP (سماكة مساحة طوق) يزيد. العديد من "حالات الفشل" الكروموسومية مصحوبة بتشوهات مختلفة في عظام الوجه ، وهذا هو السبب في أن عظام الأنف تحاول أيضًا أن ترى ، وإذا أمكن ، قياس.
تتشكل الأعضاء التناسلية الخارجية تقريبًا ، ويمكن أيضًا اعتبارها نظريًا في عمر 12-13 أسبوعًا ، لكن الأطباء في هذا الوقت لا يمكنهم التحدث عن جنس الطفل على وجه اليقين ، لأن الاختلافات حتى الآن تبدو ضئيلة. سيتمكن الطبيب المعالج من الإجابة بشكل أكثر دقة على سؤال الأم حول جنس الطفل بعد الأسبوع الثامن عشر من الحمل ، عندما تأتي لإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية الثاني.
فك التشفير والقواعد
يجب أن يشارك الطبيب في تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية. يعلم الجميع عن هذا الأمر ، لكن الفضول والقلق المفهوم المتأصلين في الأمهات الحوامل يجبرون النساء على الاقتراب بدقة من دراسة المصطلحات المعقدة من أجل اكتشاف ذلك بمفردهن. هذا ليس غريبا مهمتنا هي مساعدة الحوامل على فهم ما هو مكتوب في الخاتمة.
SVD
يخفي هذا الاختصار المكون من ثلاثة أرقام المؤشر الرئيسي لنمو الطفل لمدة تصل إلى 9-10 أسابيع. نظرًا لأن الجنين نفسه لا يزال صغيرًا جدًا ، ومن الصعب جدًا قياس الأجزاء الجنينية ، يتم تحديد الحالة والتطور وعمر الحمل في المرحلة الأولية بحجم البويضة.
يمكن لشكل وحجم البويضة أن يخبرنا عن مشكلة الطفل ، على سبيل المثال ، قد يشير التشوه وبعض "الضغط" على الخطوط العريضة لغشاء الجنين إلى أن المرأة قد بدأت الإجهاض ، ويشير انخفاض حجمها في نفس الوقت إلى حمل غير مكتمل وموت الجنين.
يعتبر تحديد عمر الحمل بواسطة SVD في المراحل المبكرة موثوقًا تمامًا.
بعد كل شيء ، حتى الآن ، لا يتم تقسيم الأطفال إلى كبير وصغير وسميك ورقيق - كل الأجنة في الأشهر الثلاثة الأولى تنمو بنفس المعدل تقريبًا ، لكنها تبدأ في إظهار السمات الوراثية للمظهر لاحقًا إلى حد ما.
يزيد متوسط القطر الداخلي للبويضة بالتزامن مع الأوان، وغشاء الجنين لا ينمو حتى في الأسبوع ، ولكن في النهار ، لذلك لن يكون من الصعب تحديد يوم الحمل ، بشرط أن يكون الحمل يتطور بشكل طبيعي.
جدول معايير SVD (متوسط)
CTE
يسمح لك حجم العصعص الجداري بالحكم على معدل نمو الطفل من حوالي 7-8 أسابيع من الحمل. تم وضع هذا البعد من قبل الطبيب التشخيصي من أعلى نقطة في الرأس (التاج) إلى أدنى نقطة - العصعص في أقصى امتداد للجنين.
يقاس الارتفاع من الرأس إلى القدم. في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يعتبر هذا الحجم مؤشرًا مهمًا ، خاصةً إذا تم إجراء دراسة مبكرة قبل الدراسة المخطط لها. وفقًا لـ CTE ، فهي لا تحدد فقط كيفية نمو الطفل ، وما إذا كان يشعر بالتحسن ، ولكن أيضًا تحديد عمر الحمل من أجل توضيح تاريخ الميلاد المتوقع.
في وقت لاحق ، عندما تدخل المرأة الثلث الثاني من الحمل ، لم يعد يتم تحديد CTE ، حيث يصبح الطفل كبيرًا بما يكفي لقياسه من الرأس إلى العصعص ككل.
KTR هو الحجم الذي يسبب مخاوف جدية للأمهات الحوامل. تردده يسبب عاصفة من المشاعر.
في الواقع ، لا يجب أن تبحث في الجداول عن مباريات يصل حجمها إلى ملليمتر. قد لا تشير الانحرافات الطفيفة لأعلى أو لأسفل دائمًا إلى وجود حالات شاذة ، وليس دائمًا للانحرافات لمدة 1-2 أسبوع أسباب مرضية.
قد يكون سبب الانخفاض في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن هو حقيقة تأخر الإباضة لدى المرأة أو "تأخر" الطفل في الطريق إلى تجويف الرحم بعد الحمل ، أي أن الانغراس حدث في وقت متأخر عما تعتقده المرأة.
من بين العواقب السلبية المحتملة لانخفاض الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن ، العدوى ، بما في ذلك الالتهابات داخل الرحم ، فضلاً عن الأمراض الوراثية الجسيمة التي تمنع الطفل من النمو على المستوى البدني بوتيرة تحددها الطبيعة.
يمكن أن تشير الزيادة في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن أيضًا إلى عدم الدقة في تحديد عمر الحمل ، أي التبويض المبكر ، فضلاً عن الميل إلى جنين كبير.
جدول معيار CTE (متوسط)
TVP
هذا هو أول مؤشر على وجود تشوهات كروموسومية محتملة. يتم قياس سماكة مساحة الياقة بالقطعة الموضوعة من السطح الداخلي للجلد إلى حدود المنطقة الداكنة عديمة الصدى في مؤخرة عنق الطفل.
تتسبب بعض التشوهات التطورية الجسيمة المرتبطة بأخطاء في الشفرة الوراثية في حدوث وذمة عامة في الطفل ، ولكن يمكن تحديدها خلال هذه الفترة فقط من خلال منطقة دراسة واحدة - مساحة ذوي الياقات البيضاء. بعد 13 أسبوعًا من الحمل ، لا يتم قياس هذا المؤشر ، ولم يعد يعتبر مهمًا من الناحية التشخيصية.
حول هذا الحجم ، تشعر الأمهات الحوامل اللائي يخضعن لأول فحص قبل الولادة بالقلق أكثر من غيرهن.
لا داعي للذعر ، لأن هذا الحجم ، مثل كل الآخرين الذين تم تحديدهم في المسح بالموجات فوق الصوتية ، لا يتحدث بدقة 100 ٪ عن وجود علم الأمراض. لا يشير الانحراف الطفيف عن القواعد دائمًا إلى وجود مرض.
تشير الإحصاءات إلى أن التشخيصات المخيبة للآمال لدى الأطفال الذين يعانون من زيادة TVP يتم تأكيدها فقط في 10٪ من الحالات. بين الأطفال المرضى ، تم العثور على TVP أعلى من 3.0 مم فقط في عدد قليل ، وعادة ما يكون الفائض من 3-8 مم من القاعدة يتوافق مع التشوهات الحقيقية.
جدول TVP (متوسط)
طول عظام الأنف
كما في حالة سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء ، يمكن أن تشير عظام الأنف أيضًا إلى احتمال وجود أمراض من أصل كروموسومي. في الأطفال المصابين بمتلازمة داون ، على سبيل المثال ، قد لا يتم اكتشاف عظام الأنف على الإطلاق ، وفي الأطفال المصابين بمتلازمة باتو ، قد يتم تقصير عظم الأنف بشكل كبير. ولكن مرة أخرى ، كما هو الحال مع TVP ، كل هذا لا يعتمد فقط على صحة الطفل.
في كثير من الأحيان ، لا يرى الأطباء عظم الأنف بسبب حقيقة أن جهاز الموجات فوق الصوتية في الاستشارة أصبح قديمًا منذ عشر سنوات. في بعض الأحيان يكون سبب اكتشاف علامة تنذر بالخطر هو قلة خبرة الطبيب التشخيصي. إذا كانت نتيجة فحص هذه العلامة مخيبة للآمال ، فسيتم تخصيص فحص بالموجات فوق الصوتية للسيطرة على جهاز من فئة الخبراء واستشارة طبيب وراثة.
جدول معايير طول عظم الأنف (متوسط)
تقنية
تهتم الكثير من النساء بكيفية إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية. في أغلب الأحيان ، يستخدم الأطباء مسبارًا مهبليًا للفحص ، يتم إدخاله في المهبل في الواقي الذكري. يمكن فحص تجويف الرحم بهذه الطريقة من خلال جدار المهبل. إنه دقيق للغاية والتصور جيد. وبالتالي تعتبر الموجات فوق الصوتية داخل المهبل واحدة من أكثرها دقة.
من الممكن نظريًا أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى فحص المرأة عبر البطن - باستخدام مستشعر خارجي ، يتم تطبيقه على جدار البطن الأمامي ، ومع ذلك ، في وقت قصير ، يمكن لطبقة دهنية تحت الجلد ، والتي حتى الفتيات الصغيرات إلى حد ما على البطن ، أن تتداخل مع جنين صغير.
يتم الفحص على الأريكة ، حيث يُطلب من المرأة أن تجلس في وضع الاستلقاء مع ثني الساقين عند الركبتين. أيضا ، يمكن للطبيب فحص المسبار المهبلي على كرسي أمراض النساء.
إذا حضرت المرأة موعدًا في مكتب الموجات فوق الصوتية قبل الفحص المجدول ، والذي يحدث عندما يتم وصف الفحص للمضاعفات المحتملة للحمل ، سيقوم الطبيب بإجراء الفحص حصريًا باستخدام مستشعر مهبلي ، لأنه يسمح بإجراء دراسة مفصلة لحالة عنق الرحم وقناة عنق الرحم ، وهو أمر مهم جدًا في اشتباه في خطر حدوث إجهاض أو حمل خارج الرحم أو حمل غير مكتمل.
كيف تستعد للامتحان؟
يمكن أن تتأثر نتائج الموجات فوق الصوتية المبكرة بكمية غير كافية من السوائل التي تمر من خلالها الموجات فوق الصوتية بشكل أفضل. لهذا السبب ، قبل الذهاب إلى الطبيب ، الأم الحامل ينصح بشرب حوالي نصف لتر من الماء ، وبذلك تملأ مثانتك.
في المراحل المتأخرة من الحمل ، سيكون هناك ما يكفي من السائل الأمنيوسي في تجويف الرحم ، والذي سيكون بمثابة بيئة مثالية لإجراء الموجات فوق الصوتية.
في حين أن الجنين صغير جدًا ، يمكن لأي عامل تشويه الصورة الحقيقية لما يحدث. لذلك ، فإن الأمعاء التي تفيض بالبراز ، والأمعاء ، التي تنتفخ حلقاتها من الغازات ، يمكن أن تضغط على أعضاء الحوض للمرأة.
من أجل الاستعداد بشكل أفضل لأول فحص بالموجات فوق الصوتية ، تُنصح الأم الحامل بعدم تناول الأطعمة التي يمكن أن تسبب التخمر وتكوين الغازات المعوية قبل يومين إلى ثلاثة أيام من زيارة غرفة التشخيص.
من الأفضل استبعاد البازلاء والملفوف الأبيض والمخبوزات وخبز الجاودار والحلويات والمشروبات الغازية من النظام الغذائي. في يوم الفحص ، يجب إفراغ الأمعاء ، وقبل 2-3 ساعات من الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تناول دواء "يهدم" فقاعات غاز الأمعاء ، مما يمنع التورم. تشمل هذه الأموال المسموح بها للنساء الحوامل اسبوميزان أو "سيميثيكون".
معك في أول فحص بالموجات فوق الصوتية ، فأنت بحاجة إلى الحصول على بطاقة استبدال ، إذا كان قد انتهى بالفعل ، جواز سفر ، بوليصة تأمين طبي إلزامي ، حفاضات نظيفة يمكن وضعها على الأريكة أو كرسي أمراض النساء ، وكذلك الأحذية القابلة للإزالة. ليست هناك حاجة للتضور جوعا ، اذهب لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على معدة فارغة.
احتمال الخطأ
أخطاء الأطباء في التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي موضوع نقاش واسع بين الأمهات الحوامل. في الواقع ، لا يعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية طريقة دقيقة للغاية. تقدر دقتها بنسبة 75-90٪ فقط. يعتمد الكثير في صحة النتائج على جودة الجهاز ومؤهلات الطبيب وتوقيت الفحص.
إذا طلبت امرأة من الطبيب إجابة عن سؤال عن جنس طفلها في الأسبوع 11-12 من الحمل ، فإن دقة مثل هذا "التنبؤ" لن تكون أعلى من 70٪ ، ولكن بعد 18 أسبوعًا ، ستقترب الدقة في تحديد الجنس من 90٪.
لوحظ نفس النمط مع تأكيد الحمل نفسه. إذا جاءت المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في وقت مبكر جدًا ، فقد لا يرى الطبيب أي شيء ويكتب في الاستنتاج أنه لم يتم العثور على علامات الحمل.
إذا قمت بحل المشكلات فور توفرها ، في غضون الإطار الزمني الموصى به ، يمكن اعتبار الموجات فوق الصوتية طريقة دقيقة وغنية بالمعلومات إلى حد ما. وفي الحالات التي لا يمكن فيها تفسير نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية بشكل لا لبس فيه ، إذا كانت هناك علامات مزعجة أو شكوك لدى الطبيب ، فإنه بالتأكيد سيوصي بطرق تشخيص أكثر دقة - بزل السائل الأمنيوسي ، وخزعة المشيمة ، وبعد ذلك بقليل - بزل الحبل السري.
إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك أن تفعل تحليل غير جراحي للحمض النووي للجنين ، وهو بديل ممتاز للاختبارات الغازية ، وهو آمن تمامًا للطفل.
بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الحالات ، تساعد الموجات فوق الصوتية مرة أخرى في تبديد الشكوك ، ولكن من فئة مختلفة - خبير. هذه الأجهزة تحت تصرف مراكز ما حول الولادة والمراكز والعيادات الوراثية الطبية.
هل تؤذي الموجات فوق الصوتية الطفل؟
لا يوجد إجماع على هذه النتيجة. لا يوجد لدى الطب الحديث أي دليل على ضرر هذا الإجراء التشخيصي للجنين النامي في الرحم. ومع ذلك ، لا يوجد دليل على الضرر التام للموجات فوق الصوتية. النقطة المهمة هي أن العلم لا يستطيع دراسة العواقب طويلة المدى. لا أحد يعرف كيف يؤثر تأثير الموجات فوق الصوتية في الفترة الجنينية على الشخص عندما يبلغ من العمر 30 أو 40 أو 50 عامًا.
إن نقص المعلومات هو غذاء خصب للتفكير العلمي الزائف حول تأثير الموجات فوق الصوتية على الحمض النووي البشري. تظهر التجارب الحالية أن الأطفال الذين ولدوا لنساء لم يخضعن للموجات فوق الصوتية أثناء الحمل على الإطلاق ، والأطفال الذين ولدوا لنساء خضعن لمثل هذه التشخيصات أكثر من 6 مرات خلال فترة الحمل ، لم تختلف في الصحة بأي شكل من الأشكال عن بعضها البعض.
إن إجراء الموجات فوق الصوتية أم لا هو اختيار المرأة. توصي وزارة الصحة فقط بثلاثة فحوصات روتينية طوال فترة الحمل ، لكنها ليست إلزامية أيضًا. إذا كانت المرأة لا تريد ، فلن يجبرها أحد.
ولكن قبل التخلي عن الفحص أو الفحص بالموجات فوق الصوتية غير المجدول ، يجب على المرأة أن تزن جميع المخاطر جيدًا ، لأنه يمكن تجنب العديد من الأمراض أثناء الحمل والولادة إذا كان الأطباء قادرين على التفكير في الأعراض المزعجة في الوقت المناسب.
