دائمًا ما تسبب الحالات المرضية عند الأطفال حديثي الولادة قلقًا شديدًا من جانب الوالدين. من الأهمية بمكان وجود علم الأمراض في الدماغ. الوذمة الدماغية هي حالة شائعة إلى حد ما في أصغر المرضى.
الأسباب
الوذمة الدماغية هي حالة سريرية يصاحبها تراكم السوائل بين هياكل الدماغ المختلفة. عادة لا يكون هذا المرض مرضًا مستقلاً ، ولكنه يحدث في مجموعة متنوعة من الحالات المرضية.
يحدث تطور الوذمة الدماغية عند الرضع نتيجة لتأثير مجموعة متنوعة من الأسباب:
- صدمة الولادة. يمكن أن يساهم تلف الدماغ الرضحي الذي يصيب الطفل أثناء الولادة في تطور العديد من الأمراض داخل الدماغ. يمكن أن يكون أحد هذه المظاهر هو وذمة في أنسجة المخ. تم العثور على المتغيرات السريرية بعد الولادة بشكل أساسي مع مسار عمل معقد ، وكذلك مع فائدة التوليد المختارة بشكل غير صحيح.
- الظروف المرضية داخل الرحم ، مما يؤدي إلى تجويع الأنسجة للأكسجين (نقص الأكسجة). يؤدي انتهاك وصول الأكسجين إلى الدم إلى اضطرابات التمثيل الغذائي الخلوي المختلفة. خلايا الدماغ أو الخلايا العصبية حساسة جدًا لتشبع الأكسجين (ملء الدم). يساهم انخفاض تناوله في جسم الطفل أثناء نموه داخل الرحم في تطور نقص الأكسجة في الأنسجة ، مما يؤدي لاحقًا إلى ظهور علامات الوذمة الدماغية لدى الطفل. في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه الأشكال السريرية عند الأطفال الخدج.
- تطور الاختناق بعد الولادة... تحدث هذه الحالة المرضية عند الطفل بعد الولادة مباشرة. يتميز بظهور انتهاك واضح لوظيفة الجهاز التنفسي ، وفي الحالات الشديدة ، حتى التوقف التام عن التنفس.
- مخاض طويل وصعب. تساهم اضطرابات المخاض في تطور الحرمان من الأكسجين لخلايا الدماغ عند الطفل. يجب على أطباء التوليد وأمراض النساء الذين يجرون الولادة الطبيعية مراقبة حالة الطفل طوال فترة طرد الجنين من الرحم. يمكن أن يساهم الوقوف المطول للطفل في قناة الولادة للأم في زيادة علامات نقص الأكسجة ويؤدي إلى ظهور علامات وذمة في أنسجة المخ بعد الولادة.
- التهابات داخل الرحم. العديد من الفيروسات والبكتيريا المسببة للأمراض تخترق بسهولة الحاجز الدموي المشيمي. عند دخول جسم الطفل من خلال الأوعية الدموية المغذية للمشيمة ، يتم امتصاصها بسرعة في مجرى الدم النظامي للأطفال وتنتشر إلى جميع الأعضاء الداخلية. تؤدي هذه العدوى إلى حقيقة أن الميكروبات يمكن أن تصل إلى الدماغ وتسبب التهابًا شديدًا فيه.
- التشوهات الخلقية تطور الجهاز العصبي. وجدت في الأطفال في الأشهر الأولى بعد الولادة. تنعكس العيوب التشريحية والوظيفية الواضحة للجهاز العصبي في عمل الدماغ. غالبًا ما يؤدي وجود مثل هذه الأمراض إلى تطور وذمة أنسجة المخ عند الأطفال.
- Hypernatremia. يرتبط هذا الوضع المرضي بزيادة مستوى الصوديوم في الدم. تؤدي اضطرابات التمثيل الغذائي إلى زيادة الوذمة ، والتي يمكن أن تظهر أيضًا في أنسجة المخ.
- أمراض الدماغ الالتهابية - التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ. في هذه الحالة ، تحدث وذمة أنسجة المخ نتيجة لعملية التهابية واضحة وهي من مضاعفات الأمراض الرئيسية. للقضاء على تراكم السوائل الزائد في السحايا ، يلزم في البداية علاج المرض الذي تسبب في هذه الحالة السريرية.
- خراجات صديدي في الدماغ... هم نادرون عند الأطفال. تظهر بشكل رئيسي كمضاعفات لأمراض معدية مختلفة في الدماغ. يشرعون في ظهور أكثر الأعراض غير المواتية. يستخدم العلاج الجراحي للقضاء عليها.
لمعرفة ما هي الوذمة الدماغية ووصف أكثر تفصيلاً لجميع أسبابها المحتملة ، انظر الفيديو التالي.
الأعراض
غالبًا ما يكون من الصعب الشك في وجود وذمة دماغية عند المولود الجديد في المرحلة الأولية. تظهر العلامات السريرية لهذه الحالة فقط مع مسار واضح للمرض.
سيتمكن العديد من الآباء اليقظين من الشك في هذه الحالة المرضية بأنفسهم ، لأن العديد من الأعراض التي تظهر عند الطفل تؤدي إلى تغيير كبير في سلوكه المعتاد.
في المرحلة المتقدمة من المرض ، يصاب الطفل بالصداع. يمكن أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة: من الشعور بالضيق الخفيف إلى متلازمة الألم الشديدة ، التي تجعل الطفل يشعر بالقلق. من الخارج ، يمكن ملاحظة حدوث تغيير في سلوك الطفل. يصبح أكثر خمولا ، قلقا ، في بعض الحالات ، على العكس من ذلك ، يزيد الطفل اللامبالاة واللامبالاة لكل ما يحدث.
عند الرضع ، تنزعج الشهية ، والتي تتجلى ، كقاعدة عامة ، في رفض الرضاعة الطبيعية. لا يلتصق الطفل جيدًا بالثدي أو يرضع ببطء شديد. على خلفية صداع واضح ، يتزايد غثيان الطفل. مع متلازمة الألم الشديد ، يظهر القيء. عادة ما تكون عازبة ، وليست وفيرة في كمية التفريغ. يشعر الطفل بتحسن كبير بعد القيء.
يتأثر أيضًا مزاج الطفل. يصبح أكثر أنين ومتقلب. من المرجح أن يطلب بعض الأطفال أيديهم. مع زيادة الأعراض ، يعاني الطفل من صعوبة خطيرة في النوم. عادة ما يكون من الصعب إنزاله ، لكنه قد يستيقظ عدة مرات في منتصف الليل ويبكي. يتم أيضًا تقصير مدة النوم أثناء النهار.
تساهم الوذمة الدماغية الحادة في ظهور اضطرابات جهازية من الأعضاء الداخلية الأخرى. ينخفض نبض الطفل ، ويمكن أن ينخفض ضغط الدم في بعض الحالات حتى إلى القيم الحرجة.
يؤدي ارتفاع ضغط الدم المتطور داخل الجمجمة إلى ضغط حلمات العصب البصري ، والذي يتجلى سريريًا في ضعف البصر وتكرار الوميض والتحديق.
التشخيص
لتحديد التشخيص الصحيح ، لا يكفي دائمًا إجراء الفحص السريري فقط. يمكن تشخيص وذمة الدماغ ، التي تحدث بشكل خفيف نوعًا ما ، فقط بمساعدة طرق مفيدة إضافية. تم تحديد المؤشرات لغرض البحث من قبل أطباء أعصاب الأطفال. هؤلاء المتخصصون ، بعد فحص الطفل ، يضعون أساليب التشخيص والعلاج في كل حالة.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ باستخدام وضع المسح الدوبلري يساعد على تحديد أمراض الدماغ المختلفة عند الأطفال ، بما في ذلك وجود سائل راكد داخل تكوينات الدماغ. باستخدام علامات صدى خاصة ، يحدد الطبيب شدة الاضطرابات الوظيفية. هذه الدراسة آمنة تمامًا ولا تتعرض للإشعاع ويمكن استخدامها حتى في أصغر المرضى.
يمكن أن يحدد التصوير بالموجات فوق الصوتية أيضًا الحد الأقصى لتراكم السوائل ، واكتشاف الوذمة المحيطة بالبطين ، وقياس تدفق الدم في الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ.
اليوم ، تشمل أيضًا الدراسات عالية الدقة للدماغ التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي. تسمح هذه الأساليب للأطباء بالحصول على وصف دقيق للتشوهات الهيكلية الموجودة والعمليات المرضية المختلفة في أنسجة المخ. تشمل طرق التشخيص الإضافية أيضًا فحص قاع العين لتحديد العلامات غير المباشرة لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، وهو نتيجة متكررة للوذمة الدماغية الشديدة.
تأثيرات
عادة ما يكون التكهن جيدًا. ومع ذلك ، يتم تحديده بشكل فردي بناءً على الرفاهية العامة للطفل. الأطفال الذين يعانون من اضطرابات مستمرة في عمل الجهاز العصبي والذين يعانون من أمراض معدية خطيرة في الدماغ معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات سلبية. تشمل عواقب الوذمة الواضحة المؤجلة في أنسجة المخ ما يلي:
- حدوث نوبات الصرع.
- انتهاك الذاكرة وتركيز الانتباه في سن الشيخوخة ؛
- اضطرابات الكلام والسلوك المختلفة.
- صعوبات التنشئة الاجتماعية
- متلازمة الخضري الحشوي.
علاج او معاملة
يشمل علاج الوذمة الدماغية تعيين عدة مجموعات من الأدوية. الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على السبب الذي تسبب في تراكم السوائل الزائدة في هياكل الدماغ. علاج الأعراض ذو طبيعة مساعدة وهو ضروري للقضاء على جميع الأعراض غير المواتية التي ظهرت أثناء سير المرض.
تُستخدم الأدوية التالية للتخلص من السوائل الزائدة من الدماغ:
- مدرات البول أو مدرات البول. إنها أدوية أساسية لعلاج أي حالات مرضية مرتبطة بتكوين الوذمة. العلاج المدر للبول له تأثير علاجي كبير ويؤدي إلى تحسن سريع إلى حد ما في الرفاهية. للتخلص من الأعراض السلبية في ممارسة طب الأطفال ، يتم استخدام ما يلي: "Lasix" ، "Fonurit" ، "Novurit"، محلول يوريا 30٪.
يتم العلاج بهذه الأدوية بدقة في المستشفى.
- علاج الجفاف. يشمل الحقن الوريدي لمختلف الحلول. يحسن هذا النوع من العلاج عمليات التمثيل الغذائي الخلوي ، مما يساهم في تحسين وظائف المخ وتقليل السوائل بين تكوينات الدماغ. يتم حقن الأطفال بارتفاع ضغط الدم محاليل 10٪ كلوريد الكالسيوم ، 10٪ كلوريد الصوديوم ، 10٪ محلول الجلوكوز و اخرين.
- علاج احتقان. تشمل الأدوية التي تقلل الانتفاخ الجلسرين. عادة ما يوصف للأطفال عن طريق الفم مع المشروبات المختلفة: العصائر ومشروبات الفاكهة والكومبوت. متوسط الجرعات اليومية 0.5-2 جم / كجم من وزن جسم الطفل.
- حلول البروتين. إنها تساعد على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة ، ولها أيضًا تأثير مفيد على توازن البروتين في جسم الطفل. مثل هذه العوامل ، عادة ما يتم استخدام محلول الألبومين 20٪ أو حقن البلازما.
- أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد. ضروري للتخلص من علامات الوذمة الدماغية وتحسين الرفاهية. عادة عند الأطفال ، يتم استخدام ما يصل إلى 10 ملغ من الهيدروكورتيزون. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي ، مع مراعاة وزن جسم الطفل.
