أثناء نمو الجنين في الرحم ، يحدث أحيانًا اضطراب في نمو وتكوين الأنسجة والأعضاء ، مما يؤدي إلى ظهور عيوب. تعتبر عيوب القلب من أخطرها.
ما هو مرض القلب؟
هذا هو اسم علم الأمراض في بنية القلب والأوعية الكبيرة التي تخرج منه. تتداخل عيوب القلب مع الدورة الدموية الطبيعية ، ويتم اكتشافها في واحد من كل 100 طفل حديث الولادة ، ووفقًا للإحصاءات ، تحتل المرتبة الثانية في الأمراض الخلقية.
نماذج
بادئ ذي بدء ، يميزون بين العيب الخلقي الذي يولد به الطفل ، وكذلك المكتسب ، الناجم عن عمليات المناعة الذاتية والالتهابات والأمراض الأخرى. في مرحلة الطفولة ، تكون العيوب الخلقية أكثر شيوعًا ، وتنقسم إلى:
- الأمراض التي يوجد فيها تصريف للدم إلى الجانب الأيمن. تسمى هذه العيوب "بيضاء" بسبب شحوب الطفل. معهم ، يدخل الدم الشرياني إلى الوريد ، مما يؤدي غالبًا إلى زيادة تدفق الدم إلى الرئتين وانخفاض حجم الدم في الدائرة الكبيرة. عيوب هذه المجموعة هي عيوب في الحاجز الذي يفصل بين غرف القلب (الأذينين أو البطينين) ، والقناة الشريانية التي تعمل بعد الولادة ، وتضيق الشريان الأورطي أو تضيق فراشه ، بالإضافة إلى تضيق الرئة. مع علم الأمراض الأخير ، ينخفض تدفق الدم إلى أوعية الرئتين ، على العكس من ذلك.
- الأمراض التي يحدث فيها تصريف الدم إلى اليسار. تسمى هذه العيوب "الزرقاء" لأن الزرقة هو أحد أعراضها. تتميز بدخول الدم الوريدي إلى الشرايين ، مما يقلل من تشبع الدم بالأكسجين في دائرة كبيرة. يمكن أن تكون الدائرة الصغيرة التي بها مثل هذه العيوب إما مستنفدة (مع ثلاثي أو رباعي فالوت ، وكذلك مع شذوذ إبشتاين) ، وإثرائها (مع موقع غير صحيح للشرايين الرئوية أو الشريان الأورطي ، وكذلك مع مجمع آيزنهايمر)
- الأمراض التي توجد فيها عوائق أمام تدفق الدم. وتشمل هذه الحالات الشاذة في الصمام الأبهري أو ثلاثي الشرف أو الصمام التاجي ، حيث يتغير عدد الصمامات أو يتشكل قصورها أو يحدث تضيق الصمام. أيضًا ، تتضمن هذه المجموعة من العيوب وضعًا غير صحيح لقوس الأبهر. مع مثل هذه الأمراض ، لا يوجد إفرازات شريانية وريدية.
الأعراض والعلامات
في معظم الأطفال ، تظهر عيوب القلب التي تكونت في الرحم سريريًا حتى أثناء وجود الطفل في المستشفى. من بين الأعراض الأكثر شيوعًا:
- زيادة معدل ضربات القلب.
- تلون أزرق للأطراف والوجه في المنطقة فوق الشفة العليا (يسمى المثلث الأنفي الشفوي).
- شحوب راحة اليد والأنف والقدمين ، والتي ستشعر أيضًا بالبرودة عند اللمس.
- بطء القلب.
- قلس متكرر.
- ضيق في التنفس.
- الرضاعة الطبيعية الضعيفة.
- زيادة الوزن غير الكافية.
- إغماء.
- تورم.
- التعرق.
لماذا يولد الأطفال بعيوب في القلب؟
لم يحدد الأطباء بعد الأسباب الدقيقة لهذه الأمراض ، لكن من المعروف أن هذه العوامل تسببت في حدوث انتهاكات لتطور القلب والأوعية الدموية:
- الإدمان الجيني.
- أمراض الكروموسومات.
- الأمراض المزمنة التي تصيب الأم الحامل ، مثل أمراض الغدة الدرقية أو داء السكري.
- يزيد عمر الأم الحامل عن 35 عامًا.
- تناول الأدوية أثناء الحمل التي لها تأثير سلبي على الجنين.
- الوضع البيئي غير المواتي.
- البقاء حاملاً في ظروف الخلفية المشعة المتزايدة.
- التدخين في الثلث الأول من الحمل.
- استخدام المخدرات أو الكحول في أول 12 أسبوعًا بعد الحمل.
- تاريخ الولادة غير الصحيح ، مثل الإجهاض أو الإجهاض السابق ، أو الولادة المبكرة.
- أمراض فيروسية في الأشهر الأولى من الحمل وخاصة الحصبة الألمانية وعدوى الهربس والأنفلونزا.
أخطر فترة لتكوّن عيوب القلب هي الفترة من الأسبوع الثالث إلى الأسبوع الثامن من الحمل. خلال هذه الفترة يتم وضع غرف القلب وأقسامه وكذلك الأوعية الرئيسية في الجنين.
يوضح الفيديو التالي بمزيد من التفصيل الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى عيوب خلقية في القلب.
المراحل
يمر تطور مرض القلب لدى كل طفل بالمراحل الثلاث التالية:
- مرحلة التكيف ، حيث يقوم جسم الطفل بتعبئة جميع الاحتياطيات لتعويض المشكلة. إذا لم يكن هناك ما يكفي منهم يموت الطفل.
- مرحلة التعويض ، حيث يكون جسم الطفل مستقرًا نسبيًا.
- مرحلة المعاوضة ، حيث يتم استنزاف الاحتياطيات ، ويصاب الفتات بقصور في القلب.
التشخيص
يمكنك الاشتباه في تطور عيب خلقي في القلب لدى الطفل أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية أثناء الحمل. تصبح بعض الأمراض ملحوظة لطبيب الموجات فوق الصوتية من الأسبوع الرابع عشر من الحمل. إذا علم أطباء التوليد بالعيب ، فإنهم يطورون أساليب خاصة لإدارة الولادة ويقررون مع جراحي القلب مسألة إجراء عملية على قلب الطفل مسبقًا.
في بعض الحالات ، لا تظهر الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل عيبًا في القلب ، خاصةً إذا كانت مرتبطة بدائرة صغيرة من الدورة الدموية التي لا تعمل في الجنين. ثم يمكنك تحديد الحالة المرضية عند الوليد بعد فحص قلب الطفل والاستماع إليه. سينبه الطبيب إلى شحوب أو زرقة جلد الطفل ، وتغير في معدل ضربات القلب وأعراض أخرى.
بعد الاستماع إلى الطفل ، سيحدد طبيب الأطفال الأصوات ، أو النغمات المنقسمة ، أو التغييرات المزعجة الأخرى. هذا هو سبب إرسال الطفل إلى طبيب القلب ووصف له:
- تنظير صدى القلب ، والذي بفضله يمكن تصور العيب وتحديد شدته.
- تخطيط كهربية القلب (ECG) للبحث عن نظم القلب غير الطبيعية.
يخضع بعض الأطفال للأشعة السينية أو القسطرة أو الأشعة المقطعية لتوضيح التشخيص.
علاج او معاملة
في معظم الحالات ، لعيوب القلب عند حديثي الولادة ، يحتاج إلى علاج جراحي. يتم إجراء العملية للأطفال المصابين بعيوب في القلب اعتمادًا على المظاهر السريرية وشدة الحالة المرضية. يُظهر لبعض الأطفال علاجًا جراحيًا فوريًا فور اكتشاف العيب ، بينما يقوم البعض الآخر بالتدخل خلال المرحلة الثانية ، عندما يعوض الجسم قوته ويخضع للعملية بسهولة أكبر.
في حالة حدوث خلل في المعاوضة ، لا يُشار إلى العلاج الجراحي ، لأنه لن يكون قادرًا على القضاء على التغييرات التي لا رجعة فيها والتي ظهرت في الأعضاء الداخلية للطفل.
بعد توضيح التشخيص ، يتم تقسيم جميع الأطفال المصابين بعيوب خلقية إلى 4 مجموعات:
- الأطفال الصغار الذين لا يحتاجون إلى جراحة عاجلة. يتم تأجيل علاجهم لعدة أشهر أو حتى سنوات ، وإذا كانت الديناميكيات إيجابية ، فقد لا يكون العلاج الجراحي مطلوبًا على الإطلاق.
- الرضع الذين يجب إجراء عملية جراحية لهم في الأشهر الستة الأولى من عمرهم.
- الأطفال الذين يحتاجون إلى إجراء عملية جراحية في أول 14 يومًا من الحياة.
- الفتات التي يتم إرسالها إلى طاولة العمليات فور الولادة.
يمكن إجراء العملية نفسها بطريقتين:
- داخل الأوعية الدموية. يتم عمل ثقوب صغيرة للطفل ومن خلال الأوعية الكبيرة يتم اختياره للقلب ، للتحكم في العملية برمتها بواسطة الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. في حالة وجود عيوب في الحاجز ، يقوم المسبار بإحضار مُغلِق لإغلاق الفتحة. إذا لم يتم إغلاق القناة الشريانية ، يتم تثبيت مشبك خاص عليها. إذا كان الطفل يعاني من تضيق الصمام ، يتم إجراء إصلاح بالبالون.
- افتح. يتم قطع القفص الصدري ، ويتم توصيل الطفل بالدورة الدموية الاصطناعية.
قبل وبعد العلاج الجراحي ، يتم وصف الأدوية للأطفال الذين يعانون من عيب من مجموعات مختلفة ، على سبيل المثال ، أمراض القلب والحاصرات ومضادات اضطراب النظم. بالنسبة لبعض العيوب ، لا يحتاج الطفل إلى الجراحة والعلاج الدوائي. على سبيل المثال ، يتم ملاحظة هذا الموقف مع الصمام الأبهري ثنائي الشرف.
تأثيرات
في معظم الحالات ، إذا ضاع الوقت ولم يتم إجراء العملية في الوقت المحدد ، يزداد خطر تعرض الطفل لمضاعفات مختلفة. الأطفال المصابون بعيوب هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وفقر الدم ، وقد تحدث أيضًا الآفات الإقفارية. بسبب عمل القلب غير المستقر ، يمكن أن يتعطل عمل الجهاز العصبي المركزي.
من أخطر مضاعفات التشوه الخلقي بعد جراحة القلب التهاب الشغاف الذي تسببه البكتيريا المحتبسة في القلب. فهي لا تؤثر فقط على البطانة الداخلية للعضو وصماماته ، بل تؤثر أيضًا على الكبد والطحال والكلى. لمنع هذا الموقف ، يتم وصف المضادات الحيوية للأطفال ، خاصة إذا تم التخطيط لعملية جراحية (علاج الكسر ، قلع الأسنان ، جراحة اللحمية ، وغيرها).
الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب لديهم أيضًا مخاطر متزايدة للإصابة بمضاعفات الذبحة الصدرية مثل الروماتيزم.
التنبؤ: كم من الوقت يعيش الأطفال المصابون بأمراض القلب؟
إذا لم يتم اللجوء إلى العملية في الوقت المناسب ، فإن حوالي 40 ٪ من الأطفال المصابين بعيوب لا يعيشون حتى شهر واحد ، وبحلول العام يموت حوالي 70 ٪ من الأطفال المصابين بمثل هذا المرض. ترتبط معدلات الوفيات المرتفعة هذه بخطورة العيوب وبتشخيصها المبكر أو غير الصحيح.
أكثر العيوب شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة هي القناة الشريانية غير المكتملة ، وعيوب الحاجز الأذيني ، وخلل في الحاجز الفاصل البطينين. للقضاء على هذه العيوب بنجاح ، يلزم إجراء العملية في الوقت المحدد. في هذه الحالة ، سيكون تشخيص الأطفال مواتياً.
يمكنك معرفة المزيد عن عيوب القلب الخلقية من خلال مشاهدة مقاطع الفيديو التالية.
.
