يفغيني كوماروفسكي اختصاصي محترم تستمع إليه الأمهات الشابات. غالبًا ما يواجه طبيب الأطفال المعروف شكاوى من الإحساس المؤلم في السرة والغثيان والتغيرات في البراز لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأطفال الأكبر سنًا.
هذه الأعراض هي سمة لمشكلة يسميها الأطباء "خلل الحركة الصفراوية" وتشير إلى اضطرابات وظيفية ، أي أن المرارة لا تستطيع معها أداء وظيفتها بشكل صحيح.
ما هو خلل الحركة؟
كثير من الأمهات لا يفهمن هذا الاسم ، لكن الدكتور كوماروفسكي يوضح أنه يتكون من كلمة "حركية" ، أي "الحركة" ، أي أنها مرتبطة بالنشاط الحركي للمرارة. ووجود البادئة "dis" يدل على حدوث انتهاك لهذا النشاط ، وهو نوعان.
- نوع المحرك المفرط وهو ما يسمى أيضًا بفرط ضغط الدم أو فرط الحركة. يتميز هذا الشكل بزيادة في نبرة المرارة ، مما يؤدي إلى تقلصها بقوة وبسرعة شديدة ، مما يتسبب في إحساس مؤلم بنوع التشنجات.
- نوع المحرك ، وتسمى أيضًا ناقصة الحركة. في هذا الشكل ، على العكس من ذلك ، لا تتقلص المرارة بشكل مكثف بما فيه الكفاية ، مما يؤدي أيضًا إلى ظهور الألم ، لكنها مملة ومتفجرة.
لماذا تنشأ؟
لفهم كيفية ظهور مشاكل القناة الصفراوية بشكل أفضل وظهورها في مرحلة الطفولة ، عليك أن تتذكر هيكلها. تعرف جميع الأمهات أن جسم الإنسان به عضو يسمى "المرارة". داخلها ، تتراكم الصفراء ، والتي تفرز بعد ذلك في الأمعاء الدقيقة من خلال قناة خاصة تسمى القناة الصفراوية (في قسمها الأول - الاثني عشر 12).
يمر الطعام من المعدة إلى هذا الجزء من الأمعاء. في هذه الحالة ، تُفرز الصفراء عادةً في نفس اللحظة التي تنتقل فيها كتلة الطعام من المعدة إلى الأمعاء من أجل المشاركة في عملية الهضم (على وجه الخصوص ، للمساعدة في هضم الدهون).
إذا تم إفراز العصارة الصفراوية في وقت مبكر جدًا ، أو عندما لا يزال الطعام في الاثني عشر غائبًا ، أو كان الوضع على العكس من ذلك ، عندما وصلت كتل الطعام ، لكن الصفراء لم تصل ، يكون التشخيص هو "خلل الحركة".
يمكن أن تؤدي أسباب مختلفة إلى ظهور خلل الحركة ، من بينها طبيب مشهور يلاحظ:
- مرض الكبد؛
- مشاكل في التنظيم الهرموني.
- أمراض المعدة
- أمراض معدية؛
- عدوى الديدان.
- حساسية؛
- أمراض الاثني عشر.
ومع ذلك ، فإن أحد الأسباب الرئيسية لخلل الحركة في الطفولة ، وفقًا لكوماروفسكي ، هو الرضاعة دون شهية ، عندما يضطر الطفل إلى تناول الطعام.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث هذه المشكلة بسبب:
- الدهون الزائدة في الطعام الذي أكله الطفل ؛
- الكثير من الطعام لوجبة واحدة (على سبيل المثال ، إذا تم إعطاء الطفل الدورة الأولى ، وبعد ذلك - طبق جانبي ولحم ، ثم - كومبوت) ؛
- تناول وجبات خفيفة باستمرار على كمية صغيرة من الطعام.
كيف تتعرف؟
يصف كوماروفسكي الموجات فوق الصوتية بأنها الطريقة الأكثر موثوقية في تشخيص حالة القناة الصفراوية. في الوقت نفسه ، أشار إلى أنه بفضل إدخال طريقة الفحص هذه في الممارسة العملية ، بدأ الأطباء في كثير من الأحيان في التعرف على التغييرات في شكل المرارة والانحناءات والتضيقات والتضخم وما إلى ذلك.
قبل بضعة عقود ، كان يتعذر على الأطباء الوصول ببساطة إلى أن المرارة قد تغير شكلها أو تضخمها أو تقوسها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وقت الفحص يؤثر أيضًا على مظهره. على سبيل المثال ، قد يأتي الطفل إلى فحص بالموجات فوق الصوتية مع مثانة ممتلئة بشكل غير كامل ، وسيرى الطبيب المختص انقباضًا أو ثنيًا ، على الرغم من أنه خلال نفس الدراسة بعد فترة ، عندما تملأ الصفراء العضو تمامًا ، لن تظهر أي تغييرات في هذا المريض.
ولذلك يدعو كوماروفسكي لا يعتبر "الانحناء" أو "الانقباض" في المرارة تشخيصًا ، ولكنه مجرد عرض تم العثور عليه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي غالبًا ما يُساء تفسيره. وفقًا لـ Evgeny Olegovich ، فإن مثل هذه الكلمات في ختام الفحص بالموجات فوق الصوتية تجذب انتباه الأمهات ، لأنها تؤكد مخاوفهن على صحة الطفل ويمكن أن تفسر آلام البطن وغيرها من الأعراض غير المريحة. ولكن في الواقع ، غالبًا ما لا يتم إلقاء اللوم على مشاكل إفراز العصارة الصفراوية بسبب التغيرات التي تطرأ على المثانة نفسها أو سمات بنيتها ، ولكن على نظام التغذية الخاطئ وقلة الشهية لدى المريض الصغير.
إذا كان لدى الطفل حقًا مثل هذه التغييرات التشريحية في المرارة التي تتداخل مع وظيفتها الطبيعية (على سبيل المثال ، ملتوية) ، فسيظهر ذلك من خلال ألم شديد في المراق الأيمن ، بعد حوالي 20 دقيقة من تناول الطعام.
مثل هذا الموقف ، وفقًا لكوماروفسكي ، هو دليل على وجود مشاكل حقيقية في المثانة ويتطلب حلًا (علاجًا من قبل أخصائي) ، ولكنه نادر جدًا على عكس الاضطرابات الوظيفية.
كيفية المعاملة؟
يؤكد طبيب الأطفال المشهور أن علاج أي مشاكل في القناة الصفراوية يجب أن يكون فرديًا.
بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لكوماروفسكي ، لا ينبغي للمرء أن يعالج خلل الحركة نفسه ، ولكن يجب أن يتصرف وفقًا للأسباب التي ظهرت بسببه.
نظرًا لأن الغالبية العظمى من الحالات تنشأ مثل هذه المشكلة بسبب النظام الغذائي غير السليم ونمط الحياة ، يحتاج الآباء إلى سؤال الطبيب المعالج عن النظام الغذائي الذي يجب أن يلتزم به الطفل المصاب بأمراض المرارة ، وكذلك عن الروتين اليومي والفروق الدقيقة الأخرى.
بدوره ، يلفت كوماروفسكي الانتباه إلى الشروط التالية:
- لا ينبغي أن يفرط الطفل - من الأفضل إطعامه جزئيًا ، في أجزاء صغيرة ؛
- يجب أن يحصل الطفل على الطعام حسب شهيته عندما يطلب ذلك ؛
- يجب أن تحتوي قائمة الأطفال الصغار على كميات أقل من الأطعمة الدهنية والحلويات (خاصة المخبوزة في المارجرين) ورقائق البطاطس والمقرمشات والوجبات الخفيفة الأخرى ؛
- يوصى باستبعاد الأطعمة المالحة جدًا والحارة جدًا من نظام الطفل الغذائي ؛
- يجب أن يمشي الطفل بشكل كافٍ ويلعب بنشاط ("إثارة الشهية") ؛
- يجب أن يحصل أيضًا على كمية كافية من الماء النظيف طوال اليوم.
يشير طبيب معروف إلى أن انحناء المرارة أو خلل الحركة لا يشكلان أي خطر على صحة الطفل ولا يتطلب علاجًا طبيًا وجراحة. نظرًا لأن شكل المثانة سيتغير أيضًا مع نموها ، يعاني العديد من المرضى من مشاكل في إفراز الصفراء بمفردهم.
فيما يتعلق بالعلاج الدوائي ، عادة ما يصف الأطباء أدوية للأطفال الذين يعانون من خلل الحركة الخافضة للحركة والتي تحفز المهارات الحركية وبالتالي تساعد في القضاء على الأعراض غير السارة. وتشمل هذه مدرسي المدارس النباتية ، على سبيل المثال:
- "هوفيتول" - يتم استخدام مثل هذا المحلول القائم على الأرضي شوكي منذ الولادة ، ويتم وصف شكل الجهاز اللوحي من عمر 6 سنوات ؛
- فلامين - يمكن إعطاء هذا المنتج في حبيبات تحتوي على مركبات الفلافونويد من الخلود للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد ، وفي أقراص - من سن 12 عامًا ؛
- "ألوهول" - توصف هذه الأقراص ، التي تعتمد على مواد من نبات القراص والثوم مع الكربون المنشط والصفراء الجافة ، من سن 7 سنوات ؛
- "هولوساس" - يسمح هذا الشراب الذي يحتوي على خلاصة ثمر الورد من سن الثالثة.
إذا كان خلل الحركة مفرط الحركة ، فيتم الإشارة إلى استخدام مضادات التشنج ، وبفضل ذلك يرتاح القناة الصفراوية ويمر الألم.
قد يشمل مجمع العلاج أيضًا الأدوية التي تطبيع وظائف الكبد ومستحضرات الفيتامينات.
اعتمادًا على السبب ، يمكن أيضًا وصف الأدوية المضادة للطفيليات أو المضادات الحيوية للطفل (إذا كان المرض ناتجًا عن الديدان الطفيلية أو البكتيريا).
فيما يتعلق بالمستحضرات العشبية المستخدمة لمشاكل المرارة ، تجدر الإشارة إلى أن Komarovsky لا يعتبرها فعالة ، ولكنها تصفها بأنها غير ضارة ، أي أن هذه الأموال لن تؤذي الطفل ، لكنها لن تحقق فائدة كبيرة مع خلل الحركة.
وفقًا للطبيب ، فإنهم يهدئون الأم بشكل أساسي ، الأمر الذي له ، إلى حد ما ، تأثير إيجابي أيضًا على مسار المرض.
من بين الطرق المساعدة لعلاج خلل الحركة ، يلاحظ كوماروفسكي العلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي. بفضل هذه الأساليب ، يتحسن تدفق الدم إلى القناة الصفراوية ، ويزداد نشاط العضلات في منطقة الكبد ، ويتم تسهيل تدفق الصفراء ، مما يساعد على استعادة وظيفة المرارة.
سوف تتعلم المزيد عن مشاكل المرارة من البرنامج التالي للدكتور كوماروفسكي.
