دكتور كوماروفسكي حول الانحرافات عن معيار تحليل البول عند الطفل

الجميع ، بصحة جيدة ومرضى ، يأخذون البول لتحليله. وفقًا لتكوينه ، سيحاول الطبيب استخلاص استنتاجات حول حالة الطفل. الآباء ليس لديهم أسئلة حول الإحالة لتحليل البول.

تظهر الأسئلة عندما يكون من الضروري جمع مواد للبحث ، وكذلك لاحقًا ، عندما تكون هناك قطعة من الورق بها كتلة من الرموز والأحرف والأرقام غير المفهومة في متناول اليد. يخبرنا الدكتور كوماروفسكي عن التحليل الذي يعتبر طبيعيًا وما يمكن أن يعنيه الانحراف عن المعايير.

كيف أجمع التحليل؟

يعتمد تكوين البول على ما إذا كانت المواد المستخدمة في الأبحاث المختبرية قد تم جمعها بشكل صحيح. ينصح كوماروفسكي بعدم استخدام البرطمانات الفارغة للتجميع ، والتي كانت تستخدم في السابق كأوعية للطعام أو الأدوية.

يجب استخدام برطمانات خاصة من البلاستيك أو الزجاج والتي تباع في أي صيدلية. يجب أن يكون الجزء السفلي من الحاوية مسطحًا ، ويجب أن يكون الغطاء محكمًا. في وقت جمع البول ، تأكد من أن العلبة جافة ونظيفة ، بحيث لا توجد آثار للمنظفات عليها.

يجب غسل الطفل جيدًا بالماء والصابون قبل جمع البول. يجب جمع بول الصباح بالكامل. تحتاج إلى إحضار الجرة إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعة ونصف بعد التجميع.

فك التحليل

نموذج النتيجة الذي يتم تلقيه في متناول اليد ، إذا تم وضعه وفقًا لجميع القواعد لإجراء التحليل السريري ، فسوف يحتوي على الكثير من المعلومات المهمة وغير المهمة جدًا.

أثناء البحث ، سيقوم مساعد المختبر بتقييم:

لون البول والوضوح.
رائحة؛
كثافة؛
تفاعل كيميائي بالنسبة لدرجة الحموضة ؛
وجود أو عدم وجود البروتين ؛
مستوى الجلوكوز
أجسام الكيتون (الأسيتون في البول) ؛
وجود أو عدم وجود أصباغ الصفراء ؛
تكوين الرواسب البولية (كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، القوالب ، الخلايا الظهارية ، الأملاح).

اللون

يعتمد ذلك على ما أكله الطفل أو شربه أو تناول الدواء. بعض المضادات الحيوية تحول لون البول إلى اللون الأحمر ، والجزر الطازج الذي يؤكل في اليوم السابق يتحول إلى اللون البرتقالي. لكن اللون يتحدث أحيانًا عن مرض محتمل. لذلك ، في الأطفال المصابين بداء السكري ، يكون البول شفافًا وعديم اللون تقريبًا ، وفي حالة الطفل المصاب باليرقان يكون أصفر غامقًا. لكن لن يقوم أحد بالتشخيص على أساس اللون وحده.

الشفافية

البول الطبيعي نقي. يبدأ في النمو غائمًا بعد فترة ، كأشكال مترسبة ، وأحيانًا على شكل رقائق. إذا كان البول الذي تم جمعه حديثًا معكرًا ، فإنه "يشير" إلى وجود الكريات البيض فيه ، وهي كمية كبيرة من الأملاح. على أي حال ، من الضروري فهم المزيد ، فمن السابق لأوانه استخلاص النتائج.

رائحة البول

هذا المؤشر ليس له قيمة سريرية خاصة ، وبالتالي لا يتم تضمينه في نموذج البحث على الإطلاق. لكن يجب على الآباء أن يدركوا أن البول الذي تنبعث منه رائحة الفاكهة (الفيتامينات) يظهر غالبًا بعد تناول الفيتامينات ، وكذلك في مرض السكري.

إذا كان السائل رائحته قوية من الأمونيا ، فقد يكون ذلك علامة على اضطراب التمثيل الغذائي.

كثافة

يتم تقديم هذا المؤشر بقيمة عددية ترمز إلى الكثافة النسبية - تركيز جميع المواد الأخرى في السائل. عادة ، الطفل حتى سن ستة أشهر يجب أن تكون قيمته 1.002-1.004. طفل أقل من سنة واحدة - 1.006-1.010. في بول طفل من 3 إلى 5 سنوات ، تعتبر كثافة 1.010-1.020 طبيعية. في سن السابعة ، ستتوسع القاعدة قليلاً - 1.008 - 1.022 ، وبالنسبة للطفل في سن المراهقة - 1.011 - 1.025.

قد تشير الانحرافات عن الأرقام الطبيعية إلى ضعف وظائف الكلى. في كثير من الأحيان ، يرى الآباء في نموذج البحث في قسم "الكثافة" شيئًا غير واضح تمامًا - "م. م "أو" صغيرة. م "،" م قليلا ". هذا يعني أن العينة المقدمة لم تكن كافية من حيث الحجم لتحديد الكثافة ، حيث يجب صب ما لا يقل عن 50 مل من السائل في جهاز خاص.

الرقم الهيدروجيني

يعطي البول الطبيعي لطفل يتمتع بصحة جيدة رد فعل حمضي قليلاً. أي انحرافات في هذه المعلمة تنذر بالخطر للطبيب. إذا أعطى البول تفاعلًا حمضيًا أكثر وضوحًا أو مرتفعًا ، فقد يكون هذا نتيجة لتناول كمية كبيرة من البروتين أو الصيام أو الحمى. إذا أعطى البول تفاعلًا قلويًا ، فغالبًا ما يكون ذلك نتيجة طبيعية تمامًا لنظام غذائي خالٍ من اللحوم ، وقيء شديد متكرر حديث ، ومرض مزمن في المسالك البولية. نورم - الرقم الهيدروجيني = 5.0-7.0.

وجود البروتين

عادة ، يجب ألا يكون هناك بروتين في البول. بتعبير أدق ، هناك القليل جدًا منه بحيث لا تتمكن الكواشف من التقاط آثار البروتين. إذا كانت هذه هي الحالة ، يقوم مساعد المختبر بوضع "-" في العمود المناسب من النموذج. إذا تم العثور على بروتين ، يتم تحديد كميته. وجود البروتين يسمى بروتينية. الاضطراب الوظيفي (الذي لا يتطلب علاجًا) له أسباب غير ضارة تمامًا - فالطفل يأكل الكثير من البروتين ، وكان يعاني مؤخرًا من الحمى أو يعاني من الإجهاد.

يمكن أن تشير البيلة البروتينية المرضية إلى أمراض الكلى الخطيرة وفشل الدورة الدموية.

الجلوكوز في البول

إذا كان كل شيء طبيعي مع الطفل ، فلا يوجد سكر في البول. الاستثناء هو الحالات التي يأكل فيها الطفل شيئًا حلوًا بكميات كبيرة قبل إجراء الاختبار. في هذا العمود في الورقة الواردة من المختبر ، سيكون هناك أرقام. القيم الطبيعية من 8.8 مليمول / لتر إلى 9.9 مليمول / لتر. يشير رقمك في هذا النطاق إلى أن كل شيء على ما يرام. عادة ما يتم ملاحظة زيادة في هذه العتبة عند الأطفال المصابين بداء السكري ، وانخفاض في الأطفال الذين يعانون من عملية التهابية في أنسجة الكلى.

أجسام خلونية

في الحالة الطبيعية ، هم ليسوا كذلك. ولكن إذا تم العثور على أجسام الكيتون ، وكان هناك علامة "+" في العمود ، فلا داعي للقلق. هذا "الاكتشاف" دليل على ضعف عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون ، وهذا يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال. بسبب بعض خصائص التمثيل الغذائي ، تحدث البيلة الكيتونية (وجود الأجسام الكيتونية) عند الأطفال مع الإجهاد والتعب ودرجات الحرارة المرتفعة.

إذا كان الطفل قد تقيأ مؤخرًا بشكل سيئ ، إذا لم يكن هناك ما يكفي من الكربوهيدرات في نظامه الغذائي ، إذا كان يتضور جوعًا ، فمع درجة عالية من الاحتمال ، سيرى الوالدان "+" في هذا القسم من النموذج.

أصباغ تلوين الصفراء

إذا أدى اللون الأصفر أو البرتقالي المشبع للبول إلى تنبيه مساعد المختبر ، فسوف يدرس بدقة أكبر ما إذا كانت هناك أي أصباغ صفراوية في السائل - البيليروبين ، واليوروبيلين ، وما إلى ذلك. إذا كانت الأطعمة التي يتم تناولها أو الفيتامينات الصفراء هي المسؤولة عن كل شيء ، فلن يتم العثور على الصبغات. تظهر في البول فقط عندما يصاب الطفل بالتهاب الكبد أو اليرقان.

الكريات البيض

تم العثور عليها في رواسب البول بعد مرورها من خلال جهاز طرد مركزي. في هذه الحالة ، سيقوم مساعد المختبر بدراسة المواد التي تم الحصول عليها من خلال المجهر. الصورة المستديرة أمام عينيه هي "مجال الرؤية" الذي سيتم الإشارة إليه في النموذج. إذا كانت الكريات البيض مفردة ، فسيتم كتابتها "2-6 في مجال الرؤية" (أو 2-6 pzr). يشار إلى النطاق بحيث تكون الصورة أكثر اكتمالاً - في جزء واحد من مجال الرؤية ، تم عد خليتين ، وفي الجزء الآخر ، عن طريق تحريك المجهر إلى الجانب ، ستة.

إذا زادت الكريات البيض في بول الطفل بشكل كبير ، فغالبًا ما يبدو التحليل على هذا النحو - "الكريات البيض في مجال الرؤية بأكمله" أو "½ pzr". يمكن أن يعني هذا وجود عملية التهابية خطيرة في الجسم ، وأخطاء أولية عند جمع البول (لقد نسوا غسل الطفل).

القيم الطبيعية للكريات البيض في البول هي 5-7 pzr (في الأولاد) ، 7-10 pzr (عند الفتيات).

كريات الدم الحمراء

لا ينبغي أن تكون خلايا الدم هذه ، مثل الهيموجلوبين ، في البول ، إلا بكميات مفردة. إذا تم العثور على المزيد من الدم ، فلن يضع مساعد المختبر علامة "+" فحسب ، بل سيكتب أيضًا عدد كريات الدم الحمراء في مجال الرؤية التي قام بحسابها ، والشكل الذي تم تغييره أو لا. تشير كمية ضئيلة إلى أن المسالك البولية "تخدش" بالأملاح عندما يمر البول من خلالها. إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فسوف يسميه الطبيب "بيلة دموية" ويشتبه في إصابة الطفل بالتهاب المثانة أو التهاب الكلية أو تحص بولي.

إذا كان هناك الكثير من خلايا الدم الحمراء بحيث يكون للبول لون دم أحمر واضح ، فهذا يشير غالبًا إلى أورام الكلى والتهاب كبيبات الكلى والحمى النزفية وغيرها من الأمراض الخطيرة جدًا وغير السارة. معايير خلايا الدم في البول هي خلايا مفردة من 0 إلى 2 ليست في كل مجال رؤية (في الشكل يبدو مثل "الوحدة 0-2 ليست في كل مجال من مجالات الرؤية).

اسطوانات في البول

هذا ليس نوعًا منفصلاً من الخلايا أو الأملاح ، ولكنه تراكم لمواد مختلفة ، بما في ذلك الدهن والظهارة الكلوية في الأنابيب الكلوية. عندما تخرج مثل هذه المجموعات ، فإنها تكون أسطوانية. سيحسب مساعد المختبر عددهم وأصلهم. يلقي الهيالين - من تراكم البروتين ، الكريات البيض - الكريات البيض ، الحبيبية - ظهارة الكلى ، والدم - كريات الدم الحمراء.

عادة ، يتم تقييم محتواها على أنه واحد ؛ مع زيادة مرضية ، سيشتبه الطبيب في أمراض الكلى المختلفة.

ملح

سوف يبحث مساعد المختبر في رواسب البول. في المقايسات ذات الرقم الهيدروجيني الحمضي ، من المحتمل أن تكون اليورات موجودة. في البول ، الذي يعطي رد فعل قلوي ، سيتم بالتأكيد العثور على الفوسفات ، وفي بعض الأحيان حتى الفوسفات غير المتبلور. يمكن العثور على الأوكزالات هناك وهناك ، وهذا لا يعني أي شيء ينذر بالخطر. كل ما في الأمر أن الطفل أكل شيئًا حامضًا مثل التفاح أو العنب أو البرتقال أو البنجر. لكن أكسالات الكالسيوم بكميات كبيرة ستقود الطبيب إلى التفكير في تحص بولي ، إلى حقيقة أن الطفل من المحتمل أن يكون لديه "رمل" في الكلى أو المسالك البولية.

نتريت

تم العثور على النتريت في الرواسب إذا كان الطفل يعاني من التهاب المسالك البولية أو الكلى التي تسببها البكتيريا والإشريكية القولونية والكلبسيلا. لذلك ، إذا كتب مساعد المختبر أن الإشريكية موجودة في البول ، فسيكون للطبيب الحق في وصف مضادات حيوية قوية.

الكالسيوم

يسمح لك تحليل البول وفقًا لسولكوفيتش بتحديد كمية ونوعية الكالسيوم في بول الطفل. لا يتم تحديد هذه المعلمة للجميع ، ولكن فقط إذا كان هناك سبب للاعتقاد بأن الطفل يمتص الكالسيوم بشكل سيئ أو يفقده بسرعة.

يتحدث الدكتور كوماروفسكي أيضًا عن تحليل البول في الفيديو التالي.