عادة ما يشعر الآباء والأمهات بالخوف الشديد عندما يسمعون من الطبيب أن طفلهم يعاني من نفخة قلبية. في حالة من الذعر ، بدأوا في البحث عن معلومات أكثر تفصيلاً حول هذه الظاهرة ، ولكن ليس دائمًا مثل هذا "البحث" عن طبيب يتحدث عن أمراض خطيرة لنشاط القلب. يتحدث طبيب الأطفال الشهير يفغيني كوماروفسكي عن مصدر هذه الضوضاء وما الذي يتحدثون عنه.
حول المشكلة
يقول يفغيني كوماروفسكي إن النفخات القلبية ليست تشخيصًا. هذه مجرد أعراض. بالطبع ، يجب على الآباء ألا يتركوه دون رقابة ، ولكن لا ينبغي للمرء أيضًا أن يقع في حالة مزاجية من الذعر.
الحقيقة هي أن الضوضاء مختلفة. في أغلب الأحيان ، عندما يقول الأطباء أن الطفل لديه ضوضاء ، فإنهم يقصدون ضوضاء فسيولوجية. إنها ليست خطيرة ولا تتطلب أي معاملة خاصة ، ولا تتدخل في عيش حياة طبيعية نشطة ، وبشكل عام هي سبب للقلق - بحلول نهاية سن البلوغ ، يمر معظمهم دون أن يترك أثرا.
ولكن هناك أيضًا ضوضاء أخرى - عضوية. ترتبط بالتشوهات التشريحية في نمو القلب وتتطلب مراقبة مستمرة ، وإذا لزم الأمر ، العلاج ، بما في ذلك الجراحة.
سيسمع الطبيب ضوضاء وظيفية (انقباضية) مع تغييرات طفيفة في تجويف القلب أو صماماته. غالبًا ما توجد في الأطفال المعرضين للأمراض الفيروسية المتكررة ، وكذلك الأطفال الذين يعانون من ضيق الصدر الموروث من الأقارب.
في مخطط كهربية القلب ، لا يمكن ملاحظة مثل هذا الضجيج عمليًا ، ولا يمكن رؤيته إلا في الموجات فوق الصوتية للقلب. تم العثور على الضوضاء الانبساطية (العضوية) الأكثر خطورة في جميع أنواع الدراسات.
الأسباب
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب التي تسبب تأثيرًا صوتيًا غريبًا عند الاستماع إلى نبضات القلب ، وليست جميعها خطيرة:
- ارتجاع. هتشير هذه الكلمة إلى عملية الإغلاق غير الكامل للصمام. من خلال التجويف المتبقي ، يبدأ الدم في التدفق مرة أخرى. إن حركتها هي التي تسبب الضوضاء التي يسمعها الطبيب من خلال المنظار الصوتي. ينصح كوماروفسكي بعدم اعتبار القلس مرضًا ، لأنه لا يتطلب أي علاج. هذه سمة خلقية لبنية القلب ، وهذا أمر شائع ، وفي كثير من الأحيان تغلق الفجوة نفسها مع تقدم العمر.
- تضيق الأوعية. يمكن أن يحدث التضيق بسبب التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في الجسم الذي ينمو بشكل مكثف ، ويمكن أن يكون ناجما عن عيوب خلقية.
- تضييق الصمامات. في بعض الأحيان تتطلب هذه الحالة جراحة فورية لتجنب تطور قصور القلب ، وفي بعض الأحيان ، في حالات التضييق الفسيولوجي ، تكون الملاحظة فقط كافية.
- ثقوب في الحاجز القلبي. كما يتسبب التفريغ المرضي للدم من خلالها في حدوث ضوضاء. أسباب علم الأمراض خلقية بشكل رئيسي. في بعض الحالات ، يتم إغلاق الفتحة من تلقاء نفسها.
أفعال الوالدين
يجب على الأطباء الذين يراقبون الطفل التفكير في كيفية التصرف وأساليب العلاج التي يختارونها. مهمة الوالدين ، حسب يفغيني كوماروفسكي ، ليست التدخل في شؤونهم ، ولكن مساعدتهم بكل طريقة ممكنة. خوارزمية الإجراءات بسيطة للغاية:
- كشف الضوضاء الأولية. يحدث هذا عادة عند استقبال طبيب أطفال عند الاستماع باستخدام سماعة الطبيب. لن يقوم الطبيب العادي بإجراء تشخيص بناءً على ما سمعه للتو ، سيشرح ببساطة التغييرات التي سمعها ويعطي إحالة للفحص. ينصح كوماروفسكي بعدم الذعر وعدم التخلي بأي حال من الأحوال عن التشخيص. يجب أن يتلقى الآباء إحالات لتخطيط القلب ، والموجات فوق الصوتية للقلب ، وتخطيط صدى القلب ، وأحيانًا التصوير بالرنين المغناطيسي. بعد زيارة هذه المكاتب والمتخصصين مع نتائج القياسات والرسوم البيانية ، تحتاج إلى الذهاب إلى طبيب قلب الأطفال.
- تأكيد الضوضاء العضوية. إذا استنتج طبيب القلب ، بناءً على الدراسات التي تم إجراؤها ، أن هناك آفة عضوية مرضية للقلب ، فيمكنه وصف العلاج الدوائي أو الجراحة. يجب اتباع جميع التوصيات مرة أخرى ، دون ذعر - المستوى الحديث لجراحة القلب على مستوى عالٍ لدرجة أنه حتى الأجنة في الرحم يتم إجراؤها بنجاح. غالبًا ما تكون التوقعات مواتية للغاية.
- تأكيد الضوضاء الوظيفية. إذا قال طبيب القلب إن الضوضاء ليست خطيرة ، فيمكنك الزفير براحة ، والعودة إلى المنزل والعيش كما كان من قبل ، وترك الطفل بمفرده. صحيح أنه لا يزال يُنصح بمراقبة طبيب القلب لبعض الوقت ، وزيارته مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر لمراقبة الديناميكيات - قد تختفي الضوضاء وقد لا تختفي.
- دحض الضجيج. وهذا يحدث كثيرًا. تشير الدراسات إلى أن كل شيء طبيعي عند الطفل ؛ ولا يجد طبيب القلب ضوضاء عند الاستماع المتكرر. لا يحتاج الآباء في مثل هذه الحالة إلى الخلاف مع طبيب الأطفال ، الذي سمع الضجيج لأول مرة. الفحص لا لزوم له أبدًا.
شاهد المزيد في برنامج دكتور كوماروفسكي.
