الكساح هو تشخيص يخيف آباء الأطفال أكثر من الأنفلونزا. منذ الطفولة ، استقر الآباء والأمهات بثبات في رؤوسهم قصص الجدة المخيفة أنه إذا كنت تأكل بشكل سيئ ، فسيحدث كساح رهيب بالتأكيد.
لقد كبر الأولاد والبنات وأصبحوا آباءً وأنفسهم ويعرفون بالفعل أن الكساح لا علاقة له بكمية الطعام التي يتم تناولها ، لكن هذا لا يقلل من الأسئلة ، خاصةً إذا كان طبيب الأطفال بالمنطقة يتنهد بحزن عند الفحص التالي للطفل ويقول إن الطفل يعاني من حالة قريبة من الكساح أو بشكل عام بالفعل درجة معينة من الكساح. يخبر طبيب الأطفال المشهور يفغيني كوماروفسكي ما هو عليه وما إذا كان من الضروري الخوف منه.
عن المرض
الكساح مرض نموذجي في مرحلة الطفولة. وهو مرتبط بعدم كفاية تمعدن العظام ، والتكوين غير السليم لعظام الهيكل العظمي. تحدث هذه الحالة عندما ينمو الطفل بنشاط ، ويفتقر جسمه من الناحية المرضية إلى فيتامين د. يمكن أن يرتبط الكساح بنقص الكالسيوم والفوسفور ، وأحيانًا يحدث مع مؤشرات طبيعية تمامًا لهذه المواد في فحص الدم. يمكن أن يكون المرض حادًا وتحت الحاد ومتكررًا ، وله ثلاث درجات من الشدة.
يبدأ الكساح ، ويكتسب الزخم ، ثم يتراجع من تلقاء نفسه ، تاركًا فقط علامات المرض للأطباء للدراسة. نادرًا ما يتطور المرض الثانوي ، بشكل أساسي على خلفية أمراض الكلى الحادة ، واضطرابات التمثيل الغذائي الخطيرة ، وكذلك عند الأطفال الذين تم إعطاؤهم مضادات الاختلاج لفترة طويلة.
يُعتقد أن الكساح يحدث غالبًا عند الأطفال الذين يولدون في الشتاء أو أواخر الخريف ، وكذلك الذين يعيشون في المناطق التي لا تسمح ظروفها المناخية لهم في كثير من الأحيان بالتعرض للشمس ، أو في المناطق ذات الظروف البيئية غير المواتية (الدخان ، تلوث الهواء ، أشعة الشمس المنخفضة. أيام في السنة).
من المرجح أن يصاب الفنانون بالكساح أكثر من الأطفال الذين يتغذون على حليب الأم ، حيث أن الأول يمتص 30٪ فقط من الكالسيوم ، والأخير يصل إلى 70٪ يتعارض نقص فيتامين د مع امتصاص الكالسيوم.
المصدر الرئيسي لهذا الفيتامين المهم هو أشعة الشمس التي تسقط على جلد الطفل.
تعتبر العلامات الكلاسيكية لطب الكساح اضطراب النوم عند الرضيع ، والدموع ، وضعف الشهية ، والخوف (عندما يرتجف الطفل من الضوضاء الصاخبة) ، والتعرق ، خاصة في الليل ، الصلع في مؤخرة الرأس ، حيث يفرك الطفل بالحفاض أو الوسادة بسبب حكة فروة الرأس. رائحة عرق المريض لها رائحة حامضة معينة. كل هذه الأعراض تتميز بالمرحلة الأولى من المرض ، والتي يمكن أن تستمر حوالي شهر.
في المرحلة النشطة من المرض ، اضطرابات مختلفة في الهيكل العظمي ، تليين العظام ، بدء التشوه ، قد يعاني الطفل من تأخر في النمو العقلي والجسدي. العلامات النموذجية هي "المسبحة" المتهالكة و "الأساور" و "خيط اللؤلؤ". بهذه الأسماء الجميلة ، لا يعني الطب مظاهرًا جميلة جدًا لسماكة انتقال أنسجة الغضروف إلى العظام. "أساور" - على المقابض ، "مسبحة" - على الضلوع ، "خيط من اللؤلؤ" - على الأصابع. علامة بصرية أخرى تسمى أيضًا شاعرية - "الجبهة الأولمبية". يتجلى في نتوء ملحوظ للعظم الجبهي إلى الأمام.
ثم ينخفض المرض ، تاركًا الطفل لبقية حياته عواقب الكساح - الوضع السيئ ، وتشوه الصدر ، والتغيرات في عظام الساقين. يعتبر المرض عند الفتيات خطيرًا بشكل خاص ، حيث إن ضيق عظام الحوض ، الذي قد يستمر بعد الإصابة بالكساح ، قد يسبب في المستقبل صعوبات في إجراء الولادة الطبيعية. بالنسبة لهؤلاء الفتيات والنساء ، يوصى بإجراء عملية قيصرية.
دكتور كوماروفسكي عن الكساح
أطباء الأطفال المعاصرون مغرمون جدًا بهذا التشخيص. أولاً ، لأنه يعفي الطبيب من كل مسؤولية عن المشاكل المحتملة في نمو الطفل (يمكن أن يحدث أي شيء ، ولكن بعد كل شيء ، حذروا - الكساح!) ، وثانيًا ، من الصعب دحضه بقدر صعوبة إثباته. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص غير موجود ، على سبيل المثال ، 0-1 درجة كساح. لا يوجد مثل هذا المرض ، كما يقول كوماروفسكي. ويمكن العثور على الكساح من الدرجة الأولى ، إذا رغبت في ذلك ، في تسعة من كل عشرة أطفال صغار. في 99٪ من هؤلاء الرجال ، ستختفي علامات الكساح من تلقاء نفسها.
إذا أخبرك الطبيب أن الطفل يعاني من كساح الأطفال ولم يطلب دراسات إضافية ، فلا داعي للقلق - لا يوجد كساح.
إذا كان لدى الطبيب سبب لافتراض الكساح الحقيقي (وهذا نادرًا ما يحدث) ، فسيقوم بالتأكيد بإحالة إجراء فحص بالأشعة السينية لعظام الأطراف السفلية والساعدين ، ويوصي بالتبرع بالدم لمحتوى فيتامين د والكالسيوم والفوسفور.
لا يتم تشخيص الكساح في أي مكان في العالم لعلامات مثل تشوه الصدر أو التعرق أو ضعف الشهية. والصلع في مؤخرة الرأس لا يعتبر عمومًا علامة على الكساح ، وفقًا لكوماروفسكي ، فقط الشعر الرقيق لحديثي الولادة ، عندما يبدأ في لف رأسه (من 3 إلى 4 أشهر) ، يتم مسحه ميكانيكيًا على الحفاض ، ولا داعي للبحث عن أي أسباب مرضية لذلك.
يرتبط تعرق الطفل في 90 ٪ من الحالات بنظام درجة حرارة غير صحيح في الشقة التي يعيش فيها ، بالإضافة إلى حقيقة أن والديه لا يعرفان كيف يلبسونه بشكل معقول ، ونتيجة لذلك ، يتم تغليفهما ببساطة.
يمكن أن يكون الصدر الملتوي وراثيًا بشكل عام ، يكفي إلقاء نظرة فاحصة على عظمة الأب ، والجد ، والجد الأكبر. إذا لم يكن هناك نمط عائلي ، فلا داعي للقلق مرة أخرى ، لأنه عندما تقل الحاجة إلى الكالسيوم ، وعندما يتباطأ نمو العظام إلى حد ما ، فإن جميع أوجه القصور والانحناء ستختفي من تلقاء نفسها.
لكن معظم أطباء الأطفال بعناد لا يريدون أن يلاحظوا المعايير العالمية الحديثة لتشخيص هذا المرض ، فاستمروا في استخدام المعلومات المنشورة في الكتب المدرسية الطبية منذ 50 عامًا في عملهم ، وبالتالي عدد الأطفال الذين ، بسبب عرق الساقين والصلع وحده ، حكم عليهم بـ "الكساح" ، في روسيا اليوم يقترب من 70٪ من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة والرضع ، في حين أن 1٪ فقط من الأطفال لديهم مشكلة حقيقية.
العلاج وفقا لكوماروفسكي
في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء الذين قاموا بتشخيص إصابة طفل بالكساح بجرعات صدمة من فيتامين د وحمامات الملح الصنوبرية. يقول كوماروفسكي إن إجراءات المياه هذه مفيدة جدًا لصحة الأطفال ، لكن لا علاقة لها بعلاج الكساح الحقيقي. يعتبر تعيين جرعات صدمة من فيتامين بشكل عام جريمة طبية. الحد الأقصى لمقدار الطفل لا يزيد عن 500 وحدة في اليوم أو نقطة واحدة من محلول مائي "Aquadetrim". يمكن لجرعة زائدة عند الرضيع أن تسبب القيء الشديد ، والإسهال ، واختلال وظائف المسالك البولية ، وزيادة الضغط ، حتى الإصابة باعتلال القلب وداء القلب.
إذا كنت لا ترغب في تعريض طفلك لمثل هذا الخطر ، فلا تتسرع في اتباع التوصيات بأخذ الفيتامين بجرعات قاتلة ، إلى جانب الصيف ، عندما يمشي في الشارع بالفعل يعوض نقص المادة في الجسم بشكل جيد. يجب أن تؤخذ الجرعة أكثر من المعقول.
المشي والهواء النقي للطفل المصاب بالكساح (أو الشك في ذلك) مفيد جدًا. يجب إدخال الحبوب أو الخلطات التي تحتوي على فيتامين في نظام الطفل الغذائي. لن يضر استشارة طبيب otropeda للأطفال ، والذي ، بناءً على الأشعة السينية لعظام الساق الطويلة (أسفل الساق) والساعد ، سوف يبدد أو يؤكد المخاوف. في الحالة الثانية ، سيقدم بالتأكيد توصياته.
إذا كان الكساح مصحوبًا بنقص الفوسفور والكالسيوم وفيتامين د ، وهذا ما أكدته الاختبارات المعملية ، يتم علاج الأطفال حديثي الولادة بالكولي كالسيفيرول. يمكن وصف الكالسيتريول اعتمادًا على نتائج الاختبار. هذا لا يكفي للأطفال الخدج ، فمن المستحسن بالتأكيد تناول غلوكونات الكالسيوم وفوسفات البوتاسيوم.
يعتبر تشخيص معظم الأطفال الذين يعانون من كساح الأطفال الحقيقي وليس الخيالي مواتياً للغاية. لكن ما يجب على الآباء التأكد منه بالتأكيد هو أنه لا يوجد نقص في الكالسيوم ، فهو يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال المصابين بالكساح ، سواء معه أو بشكل منفصل. إذا أظهرت اختبارات الدم هذا النقص ، فمن الجدير البدء بإعطاء الطفل مكملات الكالسيوم بجرعات محددة بدقة حسب العمر.
الوقاية
الوقاية من الكساح ليست باهظة الثمن أو صعبة أو صعبة. وبالتالي ، يقول كوماروفسكي ، يجب أن يتم ذلك دون فشل. إذا كان الطفل يرضع من الثدي ، يجب على الأم المرضعة تناول فيتامين د ، وسيتلقى الطفل جرعته مع الحليب.
يمكن للفنانين ، وخاصة أولئك الذين ولدوا في فصل الشتاء ، أن يحصلوا على فيتامين منذ ولادتهم تقريبًا (من الأسبوع الثاني أو الثالث) ، ولكن إذا تناول خليطًا متكيفًا ، فهو يحتوي بالفعل على هذه المادة. بمجرد أن يحصل الطفل الذي يرضع من حليب الأم على حوالي ثلث الكمية اليومية من الأطعمة التكميلية ، يجب إعطاؤه فيتامين د إذا تم تحضيره بالحليب العادي.
إذا كانت عصيدة الأطفال تحتوي عليها بالفعل في تركيبتها (ومعظم هذه العصيدة الفورية الحديثة تفعل ذلك) أو تم تحضيرها على خليط مكيف يحتوي أيضًا على هذا الفيتامين ، فلا داعي لتناول الدواء بشكل منفصل.
يغطي التعرض للشمس لمدة نصف ساعة يوميًا الحاجة اليومية لفيتامين د. إذا كان هناك القليل من الشمس (من أكتوبر إلى مارس في معظم مناطق روسيا) ، فيجب تناول مستحضرات الفيتامينات بجرعة محددة حسب العمر. جرعة زائدة من هذا الفيتامين أسوأ من نقصه.
يمكنك معرفة المزيد عن الكساح من البرنامج التالي للدكتور كوماروفسكي.
