يواجه الأطفال وأولياء أمورهم مثل هذا المرض مثل التهاب الأذن الوسطى في كثير من الأحيان. تشير الإحصاءات الطبية إلى أن كل طفل يعاني من التهاب في الأذن مرة واحدة على الأقل في حياته ، وحتى ثلاث سنوات ، يعاني أكثر من 80٪ من الأطفال بالفعل من هذا المرض. من كل ثماني طفل يعاني من التهاب الأذن الوسطى المزمن. يخبر طبيب الأطفال المعروف يفغيني كوماروفسكي عن سبب التهاب آذان الأطفال وكيفية علاج هذه الحالة.
عن المرض
يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال من ثلاثة أنواع. اعتمادًا على توطين العملية الالتهابية ، يمكن أن يكون المرض خارجيًا أو متوسطًا أو داخليًا. يمكن أن تتركز العملية الالتهابية أو تنتشر ، مما يؤثر على طبلة الأذن والبنى الأخرى للأذن. حسب مدة المرض ، ينقسم التهاب الأذن الوسطى إلى حاد ومزمن. ويقسم وجود القيح أو عدمه إلى التهاب الأذن الوسطى إلى نوعين - نزلة (بدون صديد) ونضحي (مع صديد).
يمكن أن تسبب البكتيريا والفيروسات ومسببات الحساسية الالتهاب. يدخلون الأنبوب السمعي مع النفخ والعطس والشم بشكل غير صحيح ، والذي يصاحب أي عدوى في الجهاز التنفسي.
لذلك ، من الواضح أن التهاب الأذن الوسطى بحد ذاته نادر الحدوث ، وغالبًا ما يكون من مضاعفات العدوى الفيروسية. غالبًا ما يتجلى المرض الخارجي عن طريق الدمامل في منطقة الأذن ، وهو مرض مستقل تمامًا تسببه الميكروبات. التهاب الأذن الوسطى التحسسي هو نوع من تفاعل جسم الطفل تجاه مستضد البروتين ، ونادرًا ما يكون صديديًا للغاية ، ولكنه مصحوب بتورم شديد. إذا كان الالتهاب موضعيًا فقط في الأنبوب السمعي ، فإنه يسمى التهاب الأذن البوقية.
نادرًا ما يمرض بعض الأطفال بالتهاب الأذن الوسطى ، والبعض الآخر غالبًا. هذا ، وفقًا لـ Evgeny Komarovsky ، لا يعتمد فقط على مناعة هذا الطفل بعينه ، ولكن أيضًا على السمات التشريحية لهيكل هذه الأذن المعينة.
يعاني الأطفال الذين يعانون من أنبوب سمعي قصير من التهاب الأذن الوسطى بشكل متكرر. مع تقدم العمر ، "يلحق" الأنبوب بطول وقطر القاعدة ، ويأخذ وضعًا أفقيًا أكثر ، ويصبح التهاب الأذن الوسطى المتكرر نادرًا أو يختفي تمامًا.
الأعراض
يصعب عدم ملاحظة التهاب الأذن الخارجية - يتحول لون الأذن إلى اللون الأحمر ، وأحيانًا يكون بصريًا بدون أدوات طبية خاصة (منظار الأذن ومرآة) ، ويمكنك رؤية الدمل أو الخراج ، حيث يعاني الطفل من خفقان الألم الذي يميز جميع الخراجات. قد يتدهور السمع إلى حد ما فقط في اللحظة التي يخترق فيها الخراج ويدخل القيح في الأنبوب السمعي.
يتجلى التهاب الأذن الوسطى على أنه "ألم الظهر" في الأذن ، ويزداد الألم ثم يهدأ لفترة قصيرة. قد يكون هناك ضعف طفيف في السمع ، صداع ، قلة الشهية ، دوار ، اضطرابات في الجهاز الدهليزي ، ارتفاع درجة حرارة الجسم. الطفل الذي يعرف بالفعل كيف يتكلم بسبب تقدمه في السن ، قادر تمامًا على معرفة ما يقلقه. غالبًا ما يلمس الطفل الذي لم يتعلم الكلام أذنه ويفركها ويبكي.
أصعب شيء يمكن تشخيصه في المنزل هو التهاب الأذن الوسطى عند الرضع. ولكن هناك علامات من شأنها أن تساعد الآباء على معرفة ما يزعج الطفل بالضبط:
- أثناء المص ، يزداد قلق الطفل.
- إذا ضغطت على الزنمة (الغضروف البارز بالقرب من قناة الأذن) ، سيزداد الألم ، وسيبكي الطفل بقوة.
- إذا قمت بتوصيل الطفل بنفسك أثناء الرضاعة بأذن مؤلمة ، فسيصبح الأمر أسهل بالنسبة له.
مع وجود أي اشتباه في التهاب الأذن الوسطى عند الرضيع ، حتى لو لم يكن المرض مصحوبًا بالحمى أو سوائل من الأذنين ، يجب عليك بالتأكيد إظهار الطفل للطبيب.
التهاب الأذن الوسطى في الغالبية العظمى من الحالات ليس أيضًا مرضًا مستقلاً ، ولكنه يحدث في حالة العلاج غير المناسب لالتهاب الأذن الوسطى ، وهو شكل متقدم من هذا المرض ، فضلاً عن مضاعفات التهاب السحايا... يمكن أن يظهر نفسه في غضون أسبوعين بعد إصابته بمرض فيروسي مصحوب بدوخة شديدة ومفاجئة. غالبًا ما يكون هناك ضوضاء في الأذن المؤلمة ، ويقل السمع. للتشخيص ، تحتاج بالتأكيد إلى طبيب يصف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، قياس السمع.
العلاج وفقا لكوماروفسكي
يحذر إيفجيني كوماروفسكي الأمهات والآباء من أن التهاب الأذن الوسطى لا يمكن علاجه لطفل باستخدام العلاجات الشعبية ووصفة للطب البديل ، لأن مضاعفات المرض يمكن أن تكون شديدة للغاية - من الانتقال من الشكل الحاد إلى الشكل المزمن ، ومن ثم سيتعرض الطفل لمضايقة التهاب الأذن الوسطى المتكرر ، قبل الصمم وشلل جزئي في الوجه. العصب ، والتهاب السحايا ، وما إلى ذلك ، لذلك ، فإن دفن الزيت الساخن مع الصبار أو عصير الجوز هو جريمة أبوية حقيقية.
مع التهاب الأذن الوسطى القيحي ، من المستحيل تمامًا تسخين أي شيء ، وعمل كمادات الاحترار والكحول ، ودفن الزيت الدافئ ، كما قد تنصح الجدات والمعالجون التقليديون. من هذه الحرارة ، ستزداد العملية القيحية الالتهابية سوءًا.
علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد (البداية المفاجئة) عند الطفل يوصي يفغيني كوماروفسكي ببدء العلاج بتقطير قطرات مضيق للأوعية في الأنف. فهي لا تقلل من تجويف الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف فحسب ، بل تخفف أيضًا من التورم في منطقة الأنبوب السمعي. لهذا ، "Nazivin" ، "Nazivin Sensitiv" (إذا كان الطفل رضيعًا) ، "Nazol baby" مناسبة.
الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن هذه القطرات لا تقطر لأكثر من خمسة أيام ، لأنها تسبب إدمانًا مستمرًا للمخدرات ، وتحتاج إلى اختيار قطرات أطفال في الصيدلية ، جرعة المادة الفعالة التي تقل فيها عن مستحضرات البالغين المماثلة.
قطرات مضيق الأوعية ذات صلة فقط في المرحلة الأولية من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، عندما تكون هناك فرصة لمنع تطوره بشكل أكبر. إذا بقيت الفرصة غير محققة أو كانت المحاولة غير ناجحة ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة الذي سيحدد نوع المرض ، وعند الفحص ، سوف يكتشف ما إذا كانت طبلة الأذن تالفة. إذا كانت سليمة ، يمكنك استخدام قطرات الأذن ، إذا كانت تالفة ، وهو ما يحدث كثيرًا ، فلا شيء يمكن أن يقطر في الأذن.
إذا كان القيح يتدفق من الأذن ، فإن كوماروفسكي يدعو إلى التخلي عن العلاج الذاتي ، وعدم تقطير أي شيء في أي مكان قبل الذهاب إلى الطبيب.
يشير القيح بدرجة عالية من الاحتمال إلى وجود ثقب (اختراق) في غشاء الطبلة ، من خلال هذا الصديد الفتح يدخل الأذن الخارجية. في حالة الانثقاب ، من المستحيل التنقيط بالقرب من الأذن حتى لا يصيب الدواء العصب السمعي والعظام السمعية ويسبب الصمم.
إذا كان التهاب الأذن الوسطى مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة ، فمن الحكمة استخدام الأدوية الخافضة للحرارة ومسكنات الألم. للحد من ارتفاع درجة الحرارة ، يُنصح بإعطاء الأطفال "باراسيتامول" أو "إيبوبروفين". كلا هذين الدواءين لهما تأثير خفيف في تخفيف الآلام. غالبًا ما يصف الأطباء دواءً مثل Erespal. يمكن تناوله في صورة شراب للأطفال فوق سن الثانية. لا يتم إعطاء هذا الدواء للأطفال على شكل أقراص.
هل تحتاج مضادات حيوية؟
على الرغم من أن معظم الآباء يعتقدون أن المضادات الحيوية مطلوبة في علاج التهاب الأذن الوسطى ، إلا أن هذا ليس هو الحال دائمًا ، كما يقول إيفجيني كوماروفسكي. مع التهاب الأذن الوسطى النضحي ، والذي لا تظهر عليه أعراض وينتج عن تراكم السوائل في تجويف الأذن الوسطى ، لن يكون للمضادات الحيوية أي تأثير على عملية الشفاء. عادةً ما يختفي التهاب الأذن الوسطى من تلقاء نفسه عندما يتعافى الطفل من المرض الفيروسي الرئيسي - ARVI أو الأنفلونزا.
التهاب الأذن الوسطى ، المصحوب بألم "إطلاق النار" في الأذن ، يمكن أن يكون سببه كل من البكتيريا (التي تكون المضادات الحيوية فعالة ضدها) والفيروسات (التي تكون الأدوية المضادة للبكتيريا غير فعالة تمامًا ضدها).
ينصح Evgeny Komarovsky بالانتظار حوالي يومين قبل بدء العلاج الفعال. إذا لم يكن هناك تحسن في اليوم 2-3 ، فهذه إشارة لوصف المضادات الحيوية للطفل.
يُسمح بعدم الانتظار لمدة يومين إذا كان التهاب الأذن الوسطى لدى الطفل صعبًا ، مع ارتفاع في درجة الحرارة وألم شديد جدًا ، وإذا لم يكن الطفل يبلغ من العمر عامين ، فمن المرجح أن يصف الطبيب المضادات الحيوية على الفور. بالنسبة للأطفال دون سن الثانية ، من المهم جدًا تحديد نوع التهاب الأذن الوسطى لديهم - أحادي الجانب أو ثنائي الجانب.
نادرًا ما تكون هناك حاجة لاستخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب الأذن الخارجية ؛ وعادة ما يكون العلاج بالمطهرات كافياً. يتطلب التهاب الأذن الوسطى علاجًا للأعراض ، ونادرًا ما يتم وصف المضادات الحيوية لالتهاب تيه الأذن.
على أي حال ، يجب على الطبيب أن يقرر تعيين المضادات الحيوية لالتهاب أعضاء السمع بعد إجراء البحوث المناسبة ، بما في ذلك الثقافة البكتيرية من الأذن لتحديد نوع الممرض. إذا أظهرت مثل هذه الثقافة وجود بكتيريا معينة ، فسيصف الطبيب بالضبط المضاد الحيوي الأكثر فاعلية ضد ميكروبات معينة.
يتم وصف طريقة استخدام المضادات الحيوية لالتهاب الأذن ، وفقًا لـ Evgeny Komarovsky ، بشكل فردي. إذا كانت طبلة الأذن سليمة ، فقد ينصح الطبيب بقطرات بالمضادات الحيوية ، ولكن في أغلب الأحيان يتم وصف الأدوية المضادة للميكروبات على شكل أقراص ، وهذا يكفي تمامًا. لا يحتاج الطفل إلى حقن الدواء.
من أجل فعالية العلاج ، من المهم أن يتراكم الدواء في منطقة القرحة الإشكالية ، وبالتالي ، مع التهاب الأذن الوسطى ، يتم تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة وبجرعات متزايدة. الحد الأدنى للدورة هو 10 أيام. إذا كان الطفل أقل من عامين وإذا كان في روضة الأطفال فلا يتم تخفيض الدورة. إذا كان عمر الطفل أكثر من عامين ولم يذهب إلى روضة الأطفال ، فقد يصفه الطبيب المضادات الحيوية لمدة 5-7 أيام فقط. يعد احترام التوقيت والجرعة أمرًا مهمًا للغاية لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى المتكرر.
التهاب الأذن الوسطى والصمم
في جميع أنواع التهاب الأذن الوسطى تقريبًا ، ينخفض السمع إلى درجة أو أخرى. ينصح Evgeny Komarovsky بالتعامل مع هذا على أنه موقف لا مفر منه. يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى إلى الصمم أو فقدان السمع المستمر فقط إذا تم علاج الالتهاب بشكل غير صحيح أو تأثرت العظيمات السمعية أو العصب السمعي.
الأطفال الذين خضعوا لعلاج ناجح لالتهاب الأذن الوسطى يحتفظون بفقدان السمع لبعض الوقت. يتعافى من تلقاء نفسه في غضون 1-3 أشهر من نهاية العلاج.
جراحة
عادة لا تكون الجراحة مطلوبة لالتهاب الأذن الوسطى. الاستثناء هو الحالات التي لا يؤدي فيها الطفل المصاب بألم شديد وطويل الأمد والتقيؤ في تجويف الأذن إلى تمزق الغشاء الطبلي. قوتها فردية لكل طفل ، في بعض الحالات ، بالفعل في المرحلة الأولية ، يتدفق التهاب الأذن الوسطى من الأذن ، وفي حالات أخرى ، لا يحدث ثقب. ثم هناك خطر حدوث طفرة في كتل قيحية في أي مكان ، بما في ذلك الدماغ. إذا كان هناك مثل هذا التهديد ، يقوم الأطباء بعمل شق صغير في طبلة الأذن للسماح للقيح بالخروج.
يؤكد يفجيني كوماروفسكي أن تمزق طبلة الأذن وشقها لا يشكلان خطورة على الطفل. عادة ما يتعافى بسرعة ، تبقى ندبة صغيرة فقط ، والتي لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على سمع الشخص.
ضغط لعلاج التهاب الأذن الوسطى
يجب أن يكون الضغط جافًا ، ولا يلزم تبليله بأي شيء. لإعداده ، يكفي الصوف القطني وقطعة صغيرة من البولي إيثيلين. يتم وضع الصوف القطني على أذن طفل مريض ، مغطى بالبولي إيثيلين من الأعلى ومربوط بغطاء أو وشاح. وبهذه الطريقة ، تكون الأذن "معزولة" إلى حد ما عن البيئة المحيطة ، وأقل صدمة ، بما في ذلك الأصوات العالية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ضغط القطن مفيد جدًا للأم المريضة ، فهي أكثر هدوءًا. لم يعد الطب التقليدي يرى أي فوائد من الضغط ، لأنه لا يؤثر على خطر حدوث مضاعفات أو مدة العملية الالتهابية.
الوقاية
يجب على الأمهات تعليم أطفالهن كيفية تنظيف أنوفهم بشكل صحيح. في أغلب الأحيان ، يقرصون فوهة الطفل ويطالبون بالنفخ. ينفخ الطفل ، ولكن عندما يتم تثبيت الأنف في المنديل من قبل يدي الأم ، فإن المخاط لا يذهب حيث تريد الأم ، ولكن في الأنبوب السمعي ، يعطل تبادل الهواء ويتراكم ويبدأ الالتهاب. تحتاج الأمهات إلى معرفة أن الأنبوب السمعي للطفل أضيق بكثير من الأنبوب السمعي لدى البالغين ، وبالتالي فإن احتمال انسداده أعلى.
لا تعطِ الطفل ماءً أو خليطًا من الزجاجة أثناء الاستلقاء ، حيث توجد مخاطر عالية لدخول السائل إلى الأنبوب السمعي.
غالبًا ما يصاحب التهاب الأذن الأطفال في موسم البرد وأثناء فترات الإصابة الجماعية بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية. في هذا الوقت ، من الأفضل عدم السماح للطفل بالتواجد في الأماكن المزدحمة ، والمشي في الهواء الطلق بعيدًا عن الزحام ، كما ترحب مراكز التسوق والأماكن المغلقة.
يعد الهواء الجاف جدًا في الشقة أحد الأسباب المحتملة لالتهاب الأذن الوسطى المتكرر عند الرضيع. حافظ على درجة الحرارة المثلى (18-20 درجة) والرطوبة (50-70٪) ، وقم بالتنظيف الرطب كثيرًا ، وتجنب المواقف التي يصبح فيها طفلك مدخنًا سلبيًا ويجبر على استنشاق دخان التبغ. أرسل جميع أفراد الأسرة الذين يدخنون إلى الخارج ، ولا تدخن في السيارة التي تحمل فيها طفلك ، حتى تتمكن من تقليل احتمالية الإصابة بمرض مزعج مثل التهاب الأذن الوسطى التحسسي.
احصل على جميع التطعيمات المناسبة لعمر طفلك... العامل المسبب المتكرر لالتهاب الأذن الوسطى هو المستدمية النزلية. إنهم الآن يقومون بتطعيمها ضدها. المسبب الآخر للالتهابات في تجويف الأذن هو المكورات الرئوية. يوجد أيضًا تطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية. وإذا لم يرفض الآباء والأمهات التطعيم ، يمكن تقليل خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الحاد بشكل كبير.
لمزيد من المعلومات حول التهاب الأذن الوسطى ، راجع برنامج الدكتور كوماروفسكي.
