الربو القصبي عند الطفل: الأعراض والعلاج

تؤدي اضطرابات الجهاز التنفسي ، التي يكون فيها التوصيل القصبي مضطربًا ، إلى تطور متلازمة انسداد الشعب الهوائية. مع الدورة الطويلة ، تتحول هذه الحالة إلى ربو.

ما هذا؟

عدة أسباب مختلفة تؤدي إلى تطور اضطرابات الجهاز التنفسي. في حالة الربو القصبي ، هناك تفاعل متزايد من الشعب الهوائية تجاه بعض المواد ، مما يؤدي إلى تطور انسداد الشعب الهوائية (انسداد). لا يمر الهواء الذي يحتوي على الأكسجين المذاب فيه بشكل جيد عبر القصبات الهوائية الضيقة. ونتيجة لذلك ، يؤدي ذلك إلى اضطرابات في تبادل الهواء بين الدم وأنسجة الرئة والبيئة.

بعد التعرض لعوامل استفزازية مختلفة ، يحدث انتهاك لتوصيل الشعب الهوائية. تسمى هذه الحالة متلازمة انسداد القصبات الهوائية. إذا استمرت هذه العملية لفترة طويلة ، يصبح مسار المرض مزمنًا. في هذه الحالة ، تصبح متلازمة انسداد القصبات الربو القصبي.

وفقًا للإحصاءات ، يصيب هذا المرض 10٪ من الأطفال. يمرض الأولاد أكثر من الفتيات. تحدث ذروة الإصابة في سن 4-10 سنوات.

تم العثور على الربو القصبي ليس فقط في طب الأطفال. يمكن للبالغين أيضًا أن يمرضوا. يمكن أن تظهر العلامات الأولى للمرض في أي عمر.

مسار الربو القصبي متموج. فترات التفاقم تليها مغفرة. قد يختلف طول فترة الهدوء. يعتمد بشكل أساسي على حالة الجهاز المناعي ووجود الأمراض المزمنة المصاحبة عند الطفل. يعاني الأطفال الصغار الضعفاء من نوبات تفاقم المرض أكثر بكثير من الأطفال الذين يخضعون لإعادة التأهيل المنتظم.

عوامل الخطر

يمكن أن يؤدي المحرضون المختلفون إلى الإصابة بالربو القصبي. في بعض الحالات ، يكون لعمل عدة عوامل استفزازية في وقت واحد تأثير أكثر وضوحًا ، مما يؤدي إلى متلازمة انسداد الشعب الهوائية المستمرة.

من بين أهم عوامل الخطر:

الاستعداد الوراثي. إذا كان أحد الوالدين يعاني من الربو القصبي ، فإن خطر ولادة طفل مريض هو 25٪. في الحالات التي يكون فيها الأب والأم مريضان ، فإن خطر إصابة الطفل بفشل في الجهاز التنفسي هو بالفعل 75٪. ليس في جميع الحالات ، يؤدي الاستعداد الوراثي إلى تطور المرض. إذا لم يتأثر الطفل بعوامل ضارة أخرى ، فقد لا يصاب بالمرض طوال حياته.
هواء ملوث. الأطفال الذين يعيشون بالقرب من المصانع والمصانع الصناعية ، وكذلك بالقرب من الطرق السريعة الرئيسية ، لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالربو القصبي. يمكن أن تبقى أصغر جزيئات المنتجات السامة في الهواء لفترة طويلة. عند ملامستها للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ، فإنها تسبب بسهولة الالتهاب ، مما يؤدي إلى انسداد الشعب الهوائية.

الغبار والعث التي تعيش في الوسائد والبطانيات. غالبًا ما تؤدي هذه العوامل التي تبدو غير ضارة إلى ظهور أعراض مستمرة لانسداد الشعب الهوائية. تتلامس أصغر العث باستمرار مع الجلد ، مما يسبب الحساسية الشديدة. في النهاية ، يؤدي هذا إلى فشل تنفسي حاد.
الحيوانات. أخطر الحيوانات الأليفة التي تعيش في المنزل. غالبًا ما يصبح الصوف والزغب ووبر الحيوانات مصدرًا لردود الفعل التحسسية الشديدة. يتجلى ليس فقط من خلال ظهور طفح جلدي معين على الجلد ، ولكنه يتميز أيضًا بوجود ضعف في التنفس.

منتجات الطعام. طعام معد صناعيا بشكل خاص. هناك الكثير من الإضافات الاصطناعية والأصباغ والمكونات العطرية في هذه المنتجات. بمجرد دخولها إلى الجهاز الهضمي ، فإنها تسبب ردود فعل تحسسية شديدة. يساهم هذا في ظهور الأعراض السلبية الجهازية: سعال البلغم والصفير عند التنفس.

المواد الكيميائية المنزلية. تحتوي العديد من المنتجات الاصطناعية على كمية لا بأس بها من مختلف إضافات العطور والعطور. هذه المواد لها تأثير مهيج واضح على الجهاز التنفسي. مع التلامس المطول مع هذه المنتجات ، يزداد خطر الإصابة بانسداد الشعب الهوائية عند الطفل عدة مرات.
الحساسية الفردية لتكاثر الأعشاب. عادة ما يكون لنوبات الربو القصبي في هذه الحالة موسمية واضحة. تسوء حالة الطفل في الربيع والخريف. في هذا الوقت ، تتفتح الأعشاب الضارة والأعشاب ، بالإضافة إلى مختلف الأشجار والشجيرات.
رطوبة ورطوبة شديدة في الغرفة. هذه الحالة تثير تطور القوالب. في الظروف الرطبة ، تنمو وتتكاثر بسرعة. يمكن أن تسبب المستعمرات الكبيرة من فطريات العفن مشاكل خطيرة في التنفس لطفلك.
الإصابة بالفيروسات والبكتيريا. حاليًا ، بدأ المزيد والمزيد من الأطباء في تسجيل الشكل الناجم عن الفيروس من الربو القصبي. غالبًا ما يكون تطور متلازمة انسداد القصبات الهوائية في حالة الطفل المصاب بمرض متكرر والذي يعاني من انخفاض المناعة نتيجة لعدوى فيروسية. أيضا ، في بعض الحالات ، تؤدي الالتهابات البكتيرية إلى اضطرابات التنفس الربو.

ابتلاع دخان التبغ. لقد ثبت علميًا تأثير التدخين السلبي على تطور الربو القصبي. إذا كان أحد الوالدين يدخن باستمرار في الشقة أو الغرفة التي يوجد بها الطفل ، فإن خطر الإصابة بالربو القصبي يزيد بشكل كبير.
مجهود بدني قوي يؤدي إلى الإرهاق. يمكن أن يؤدي التدريب المفرط ، إذا تم اختياره بشكل غير صحيح ، إلى ضعف أداء الجهاز المناعي. بعد ضغوط طويلة ، يعاني الطفل من مشاكل في التنفس وضيق في التنفس.

أسباب الحدوث

غالبًا ما يتطور الربو القصبي عندما يكون لدى الطفل استعدادًا وراثيًا في البداية. مع التأثير الإضافي للعوامل البيئية غير المواتية ، يزداد مسار المرض سوءًا ويحدث الانتقال إلى الشكل المزمن.

يحدث تطور اضطرابات التنفس الربو بسبب:

تناول الأطعمة شديدة الحساسية. غالبًا ما تكون هذه: الحمضيات والشوكولاتة والحلويات والمأكولات البحرية والأسماك والعسل وغيرها. يؤدي ابتلاع المواد المسببة للحساسية في الجسم إلى تطور رد فعل تحسسي. يمكن أن يعبر عن نفسه على وجه الخصوص ومتلازمة واضحة من انسداد الشعب الهوائية.
استنشاق هواء ملوث. المنتجات الصناعية السامة وأبخرة العادم لها تأثيرات سامة على الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي العلوي. تسبب هذه المواد تشنجًا شديدًا في القصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها وضعف التنفس.
أمراض الحساسية. غالبًا ما تكون هذه الأمراض ثانوية وتتطور في الخلفية مع الأمراض المزمنة المصاحبة. تطور الربو القصبي ناتج عن: دسباقتريوز المستمر ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وخلل حركة المرارة والتهاب الكبد المزمن.
استخدام الأدوية بدون توصية مسبقة من الطبيب أو تم اختيارها بشكل غير صحيح. يمكن أن يكون لجميع الأدوية آثار جانبية. كثير منهم قادرون على التسبب في انسداد الشعب الهوائية المستمر. إذا كان الطفل لديه استعداد وراثي للربو القصبي ، فقد يؤدي ذلك إلى تطور المرض.
حالة مؤلمة أو إجهاد شديد. وقد لوحظت حالات تطور المرض بعد الانتقال إلى مكان إقامة جديد ، وطلاق الوالدين ، وكذلك وفاة الأقارب المقربين في مرحلة الطفولة المبكرة. يعزز الإجهاد الشديد إنتاج كميات متزايدة من الهرمونات. تسبب تضييق القصبات مما يؤدي إلى ضعف التنفس.
العلاج غير المناسب لأمراض الجهاز التنفسي المزمنة. يؤدي التهاب الشعب الهوائية المتكرر ، خاصةً تلك التي تحتوي على مكون انسداد قصبي واضح ، في النهاية إلى الإصابة بالربو القصبي. إذا كان الطفل يعاني كثيرًا من السعال ونزلات البرد حتى 4-5 مرات في السنة ، فيجب على الآباء التفكير فيما إذا كان الطفل مصابًا بالربو القصبي.

تصنيف

يمكن تقسيم جميع أشكال الربو التحسسي إلى عدة مجموعات. يعتمد هذا التصنيف على الأسباب التي تسبب المرض. هذا التمييز مهم جدًا في أمراض الرئة لدى الأطفال. يساعد هذا التصنيف الأطباء في وصف العلاج المناسب.

بالنظر إلى السبب الرئيسي ، يمكن أن يكون الربو القصبي:

الحساسية. يحدث تطور هذا الشكل من المرض بسبب تناول مسببات الحساسية التي تثير تطور مظاهر جهازية ضارة. في حالة وجود فرط الحساسية الفردية تجاه المواد الغريبة في الطفل ، يزداد مستوى الغلوبولين المناعي E. وتؤدي هذه المكونات إلى تشنج واضح في القصبات ، والذي يتجلى في ظهور السعال.
غير تأتبي. في هذا الشكل من المرض ، يحدث تشنج في القصبات الهوائية بسبب أي تعرض ، ولكن ليس مسببات الحساسية يتطور هذا النوع من الربو نتيجة الإجهاد الشديد أو انخفاض درجة حرارة الجسم أو نتيجة النشاط البدني المفرط وغير المختار بشكل صحيح.
مختلط. قد يحدث نتيجة التعرض لكل من أسباب الحساسية وغير التأتبية. يتميز بظهور العديد من الأعراض. عادة ما يكون مسار المرض هو الأكثر هدوءًا. يمكن أن تكون فترات الهدوء طويلة جدًا.
وضع ربوية. تبرز هذه الحالة الطبية الطارئة شديدة الخطورة كشكل مميز من أشكال الربو القصبي. على مدار حياة الطفل ، قد تحدث العديد من هذه النوبات. هذه الحالة خطيرة للغاية ، حيث تزداد أعراض فشل الجهاز التنفسي بشكل حاد. في هذه الحالة ، العلاج العاجل مطلوب.

يمكن أن يكون مسار الربو القصبي مختلفًا. يتأثر هذا بعدة عوامل في وقت واحد:

العمر الذي تظهر فيه أولى علامات المرض على الطفل ؛
حالة الحصانة
وجود أمراض مزمنة مصاحبة ؛
منطقة الإقامة
كفاية العلاج المختار.

يمكن تقسيم المرض بجميع أشكاله إلى عدة مجموعات ، مع مراعاة سمات الخطورة:

مع دورة عرضية طفيفة. مع هذا النموذج ، لا يتم ملاحظة وظائف التنفس الخارجي. تحدث نوبات اضطراب التنفس بمعدل أقل من مرة واحدة في الأسبوع. يمكن أن تكون الفترة الخالية من النوبات طويلة جدًا.
مع دورة متواصلة طفيفة. ويتميز بظهور نوبات اضطراب في التنفس عدة مرات خلال الأسبوع. لا يوجد تدهور يومي في الرفاه. عند حدوث نوبة ، يتم اضطراب التنفس ، ويظهر سعال حاد ، ويزداد ضيق التنفس. لا يظهر قياس التنفس أي شذوذ.
مع دورة معتدلة. يحدث تدهور في الرفاه كل يوم تقريبًا. أثناء مثل هذه النوبات ، يكون نوم الطفل مضطربًا ، وهناك أيضًا اضطرابات تنفسية شديدة تؤدي إلى ضيق شديد في التنفس. في علاج الحالة ، يلزم الاستخدام اليومي لموسعات الشعب الهوائية. يظهر قياس التنفس انحرافات عن القاعدة بنسبة 20-40٪.
مع دورة ثقيلة. إنهم يشكلون خطورة بسبب تطور عدة هجمات في يوم واحد. أيضا ، يمكن أن يحدث هذا التدهور في الليل. العلاج بموسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول لا يحقق تأثيرًا واضحًا. للسيطرة على مسار المرض الهرمونات مطلوبة. يُظهر قياس التنفس انحرافًا عن معدلات التنفس الطبيعية بأكثر من 40٪.

ما هو الربو القصبي عند الأطفال ، سيخبرنا الدكتور كوماروفسكي بالتفصيل في الفيديو التالي.

الأعراض

يصعب التعرف على الربو القصبي في المرحلة الأولية. في كثير من الأحيان ، يعتقد الآباء أن الطفل يعاني من حساسية أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. في فترة النشبات ، أحيانًا لا يستطيع حتى الطبيب المتمرس تحديد الربو عند الطفل في بعض الأحيان. يتجلى المزيد من تطور المرض من خلال تطور الأعراض السلبية المميزة ، والتي ينبغي أن تنبه الوالدين.

بالنسبة للربو القصبي أثناء التفاقم ، فمن المميزات:

ضيق في التنفس. إنه الزفير في الطبيعة. في هذه الحالة ، يكون الزفير صعبًا بشكل ملحوظ. يمكنك التحقق من ضيق التنفس في المنزل بمفردك. يتضح هذا من خلال زيادة عدد حركات التنفس في الدقيقة بأكثر من 10٪ من المعيار العمري.
السعال مع نخامة صعبة. في الغالب هذه الأعراض تقلق الطفل أثناء النهار. في الليل ، ينخفض السعال إلى حد ما. البلغم في الربو القصبي لزج إلى حد ما ، "زجاجي". عند محاولة السعال ، قد يصاب الطفل بألم في الصدر.
زيادة معدل ضربات القلب. حتى في حالة عدم وجود نشاط بدني ، يصاب الطفل بتسرع القلب. عادة ما يرتبط هذا العرض بضيق في التنفس. كلما زاد وضوحها ، زاد عدد ضربات القلب في دقيقة واحدة.
صفير جاف عند التنفس. في الحالات الشديدة ، تصبح أصوات التنفس هذه مسموعة من الجانب ، دون استخدام المنظار الصوتي. الصفير - جاف في الغالب وأزيز. ويعتقد أنه في حالة الربو القصبي "يلعب الأكورديون في الصدر".
ظهور صوت محاصر أثناء الإيقاع. يتم تنفيذ هذه الطريقة لتوضيح التشخيص. عند النقر بأصابع على الصدر ، يُسمع صوت مميز يذكرنا بضرب صندوق فارغ. يتجلى ظهور هذه الأعراض بالفعل في المراحل البعيدة من المرض ويشير إلى زيادة ملء الرئتين بالهواء.
عدم وجود تأثير من الأدوية التقليدية ، يستخدم للقضاء على السعال. فقط موسعات الشعب الهوائية والعوامل الهرمونية لها تأثير علاجي مرئي. مع شكل تحسسي من الربو القصبي ، يكون لمضادات الهيستامين تأثير واضح.

أعراض النوبة

إن رفاهية الطفل أثناء تفاقم المرض مضطرب للغاية. يصبح الطفل أكثر تذبذبًا وخوفًا. يبدأ بعض الأطفال في البكاء ، وخاصة في الأشهر الأولى بعد الولادة ، ويطلبون المزيد من الأيدي. يفقد الأطفال شهيتهم تمامًا تقريبًا ، ويرفضون تناول الطعام.
أثناء النوبة ، يعاني الطفل من ضيق التنفس الزفيري. للتخفيف من هذه الحالة ، غالبًا ما يتخذ الطفل وضعية قسرية. يميل بقوة إلى الأمام. قد يتم إرجاع الرأس قليلاً.
غالبًا ما يصاب الأطفال بالربو أثناء النوبة حاول وضع أيديهم على كرسي أو حتى سكة سرير. مثل هذا الوضع القسري يسهل إلى حد ما تصريف البلغم ويحسن التنفس.
بهجوم شديد يظهر على الطفل أعراض فشل الجهاز التنفسي. تصبح الشفاه شاحبة وفي بعض الحالات مزرقة. اليدين والقدمين باردة عند اللمس. الطفل لديه نبض متناقض. مع اضطراب النظم هذا ، يتغير عدد تقلصات القلب أثناء الاستنشاق والزفير.
يحاول بعض الأطفال اتخاذ وضعية الجلوس. هذا يساعدهم على التنفس بشكل أفضل. حتى من الخارج ، يمكن رؤية مشاركة عضلات الجهاز التنفسي المساعدة في التنفس. يتنفس الطفل بعمق وبسرعة. تتفاقم الحالة بسبب السعال الحاد بل إنه يؤدي في بعض الحالات إلى حقيقة أن الطفل يبدأ في البكاء.
بعد الهجوم ، يشعر الطفل بالإرهاق. لا يستطيع بعض الأطفال أن يهدأوا لوقت طويل. نومهم مضطرب. قد تختلف مدة الهجوم. مع الاستخدام المتأخر لأجهزة الاستنشاق ، يمكن أن تتطور حالة خطيرة ومهددة للحياة - حالة ربوية. في هذه الحالة ، من المستحيل التعامل مع التخلص من الأعراض السلبية في المنزل - يلزم وجود سيارة إسعاف.

كيف يظهر عند الرضع؟

يمكن أن يستمر مسار الربو القصبي عند الرضيع بطرق مختلفة: من الشدة الخفيفة إلى الأشد. غالبًا ما يعاني الأطفال الرضع من نوبات الربو على منتجات الحليب المخمر والعفن. تأتي الحساسية الغذائية في المرتبة الثانية الأكثر شيوعًا.

عادة ، تظهر الأعراض الأولى للربو القصبي عند الرضيع في سن 5-6 أشهر. في هذا الوقت ، يبدأ الطفل في تلقي منتجات غذائية جديدة كأطعمة تكميلية. إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل فردي أو فرط حساسية تجاه مادة ما ، فقد تظهر عليه أعراض انسداد الشعب الهوائية.

من الأعراض البارزة للربو القصبي عند الرضيع ظهور السعال. يبدأ الطفل في السعال ليل نهار. في بعض الحالات ، ينضم ضيق التنفس. حتى أثناء وجوده في السرير ، بدون نشاط بدني ، يزداد تنفس الطفل ومعدل ضربات قلبه في دقيقة واحدة.

يبدأ الأطفال في الرضاعة بشكل سيئ ، وتقل فعالية الرضاعة الطبيعية. هؤلاء الأطفال يفقدون الوزن ويتخلفون إلى حد ما عن أقرانهم من حيث النمو البدني. البكاء الصامت هو أيضًا أحد أعراض الربو القصبي عند الطفل في السنة الأولى من العمر. يصبح الطفل خاملًا ويطلب بشدة الذراعين. لا ينام بعض الأطفال جيدًا ، وغالبًا ما يستيقظون أثناء الليل.

التشخيص

من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، لن يكون مجرد أخذ سوابق المريض وفحص الطفل من قبل الطبيب كافياً. لتحديد الانسداد القصبي المستمر ، يلزم إجراء اختبارات وفحوصات إضافية. سيساعد إجراء الاختبارات التشخيصية المختلفة فقط في تحديد التشخيص الصحيح.

لتشخيص الربو ، سوف تحتاج إلى:

تحليل الدم العام. تشير الزيادة في الكريات البيض وزيادة فرط الحمضات المعتدلة (زيادة في عدد الحمضات في صيغة الكريات البيض) إلى زيادة الحساسية. هذه التغييرات مميزة بشكل رئيسي للشكل التحسسي للربو القصبي.

فحص البلغم. يشير الكشف عن بلورات Charcot-Leiden المحددة ، ولفائف Kurshman ، وزيادة عدد الخلايا الظهارية المتقشرة ، وكذلك زيادة مستوى الحمضات إلى وجود انسداد قصبي مستمر.
إجراء دراسة عن نسبة غازات الدم. مع مسار طويل من الربو القصبي ، هناك انخفاض في محتوى الأكسجين المذاب وزيادة طفيفة في ثاني أكسيد الكربون. تشير هذه التغييرات إلى وجود نقص الأكسجة أو تجويع الأكسجين للخلايا في الجسم.
قياس التنفس. يعكس مؤشرات التنفس الخارجي. يساعد تقييم الزفير القسري والمؤشرات العامة للقدرة الحيوية للرئتين على تحديد انسداد الشعب الهوائية المستمر في الجسم ، مما يؤدي إلى تغيير في معايير الوظيفة التنفسية للرئتين. يتم تقدير الانخفاض في هذه المعايير كنسبة مئوية من معيار العمر.
إجراء اختبارات الخدش. أنها تساعد في تحديد جميع مسببات الحساسية المحتملة التي تسبب انسداد الشعب الهوائية عند الطفل. يتم إجراء الدراسة فقط من قبل أخصائي الحساسية. الاختبار ممكن فقط للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن خمس سنوات.

الأشعة السينية الصدر. يساعد في تحديد العلامات الثانوية لانسداد الشعب الهوائية: زيادة التهوية في الرئتين وتغيير قطر القصبات الهوائية الكبيرة.
تنظير القصبات. يتم استخدامه في حالات محدودة ، بشكل أساسي للتشخيص التفريقي من أجل استبعاد الأمراض المماثلة التي تحدث ، مثل الربو القصبي مع أعراض انسداد الشعب الهوائية.

المضاعفات

يعتمد تطور الآثار الضارة للربو القصبي على العديد من العوامل. أهمها التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الموصوف بشكل صحيح. مع نظام العلاج المختار بشكل غير كافٍ ، قد يعاني الطفل من عواقب سلبية عديدة للمرض.

من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا في الربو القصبي:

تطوير وضع ربوية.
ظهور الأعراض بشكل مفاجئ فشل الجهاز التنفسي الحاد.
استرواح الصدر العفوي... في هذه الحالة ، يحدث تمزق في الكبسولة التي تغطي الجزء الخارجي من الرئتين. تحدث هذه الحالة عادةً أثناء نوبة شديدة.
تراكم الصدمة... يؤدي تطور الفشل التنفسي الحاد إلى انخفاض حاد في ضغط الدم. هذه الحالة غير مواتية للغاية وتتطلب علاجًا عاجلاً ودخول المستشفى في المستشفى.
التهاب رئوي... يظهر عندما تنضم النباتات البكتيرية إلى العملية الالتهابية. يتميز بدورة شديدة إلى حد ما. المضادات الحيوية مطلوبة للتخلص من الأعراض.
انتفاخ الرئة... يتطور في مرضى الربو من ذوي الخبرة. يتميز بزيادة ملء أنسجة الرئة بالهواء. في الوقت نفسه ، تنخفض الوظيفة التنفسية للرئتين بشكل كبير ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض فشل الجهاز التنفسي.
تشكيل فشل القلب والأوعية الدموية... إنها مضاعفات غير مواتية للغاية. تتطلب هذه الحالة تعيين عدة أنواع من الأدوية في وقت واحد ، بما في ذلك جليكوسيدات القلب.

علاج او معاملة

وفقًا للإرشادات الإكلينيكية لعلاج الربو ، يجب أن يتم علاج أشكال المرض المختلفة بشكل تدريجي. تنص المعايير الطبية الحديثة على وصف الأدوية بشكل تدريجي.

لا يتم اختيار الأدوية اللازمة إلا بعد فحص شامل للطفل. قبل اختيار أجهزة الاستنشاق أو الأجهزة اللوحية اللازمة ، يجب أن تحدد بدقة شكل الربو القصبي وتحديد شدة المرض.

يعالج طبيب الرئة الطفل المصاب بالربو القصبي. في حالة وجود شكل من أشكال الحساسية ، يجب عرض الطفل على أخصائي الحساسية. سيساعدك هذا الطبيب في تصميم علاج أكثر تخصيصًا يعتمد على نظام المناعة لديك.

يتم العلاج في عيادة الرئة فقط في حالات المرض الصعبة. مع دورة معتدلة ، فإن الزيارات المنتظمة للعيادة واستشارات العيادات الخارجية مع الأطباء كافية تمامًا.

يشمل علاج الربو القصبي عدة مبادئ أساسية:

تعيين علاجات الأعراض. في هذه الحالة ، لا تستخدم الأدوية إلا أثناء الهجوم من أجل القضاء على الأعراض السلبية الناشئة بشكل حاد للمرض. عادة ، يتم استخدام أجهزة الاستنشاق المختلفة لهذه الأغراض.

اختيار العلاج الأساسي. تم تخصيص هذه الأموال بالفعل للقبول الدائم. أنها تساعد في منع الهجمات الجديدة وتحسين مسار المرض. يتم التحكم في فعالية الأدوية باستخدام قياس التنفس. في المنزل ، يعد الجهاز المحمول الخاص - مقياس تدفق الذروة - مثاليًا لهذا الغرض.
التخلص من جميع أنواع مسببات الحساسية من الحياة اليومية. سيساعد الالتزام بنظام غذائي مضاد للحساسية واستخدام فراش خاص وقيود على اللعب بالألعاب اللينة في منع حدوث نوبات جديدة وتطور حالة الربو.
استخدام مرطبات خاصة. تساعد هذه الأجهزة في خلق مناخ داخلي مثالي. يؤدي الهواء الجاف جدًا إلى تهيج الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى مشاكل في الجهاز التنفسي ونوبات ربو جديدة.

استخدام الأدوية المضادة للسعال والطارد للبلغم. تساعد هذه الأموال في القضاء على سعال القرصنة الواضح. إذا كان الطفل لا يعاني من الحساسية ، فإن الأعشاب الطبية مناسبة أيضًا: حشيشة السعال والزعتر والآذريون وغيرها. يجب استخدام الأدوية العشبية فقط بعد استشارة الطبيب.
تقييد الألعاب مع الحيوانات. بالنسبة لطفل صغير يعاني من الربو القصبي ، من الأفضل عدم تكوين صداقات فروي في المنزل. يمكن أن يؤثر شعر الحيوانات وزغبها سلبًا على صحة الطفل ويسبب نوبات جديدة.

علاج التطهير المنتظم. يجب تنظيف زيارة الطفل يوميًا. لا تستخدم مواد كيميائية كاوية وعدوانية جدًا لهذا الغرض. من الأفضل اختيار المنظفات التي لا تحتوي على إضافات عطرية واضحة. الخيار الأفضل هو المنتجات الكيميائية المنزلية مع علامات أمان خاصة حتى في غرف الأطفال.

تقوية جهاز المناعة. لهذا الغرض ، يعد المشي النشط في الهواء الطلق ، ومجمعات العلاج بالتمرينات ، وتمارين التنفس ، بالإضافة إلى التصلب المختلفة مثالية. يجب تهذيب الطفل بشكل صحيح منذ السنوات الأولى من حياته. يجب أن يكون التقسية منتظمًا. سيساعد مجمع هذه الإجراءات على تقوية مناعة الطفل الضعيفة ، مما سيساعد في تقليل نوبات الربو في المستقبل.

علاج بالعقاقير

يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية كعلاج أساسي. بينهم:

مثبتات غشاء الخلية البدينة. يساعد على تقليل كمية المواد الفعالة بيولوجيًا المؤيدة للالتهابات والتي تظهر أثناء التهاب الحساسية. التأثير لا يأتي على الفور. عادة ما يستغرق الأمر من 14 يومًا إلى عدة أشهر لتحقيق التأثير. تشمل هذه الأدوية: كيتوتيفين وكروموجين وكروموهكسان ونيدوكروميل وإينتال وغيرها.
مضادات الهيستامين. أنها تساعد على القضاء على الوذمة من خلايا العضلات الملساء في الشعب الهوائية. هذا يساعد على تحسين إفراز البلغم وتقليل الالتهاب. يصفه طبيب الحساسية. مناسب للسيطرة على الربو القصبي: سوبراستين ، لوراتادين ، زيرتيك ، كلاريتين وغيرها.
هرموني. يوصف للربو الشديد ، وكذلك في الحالات التي يكون فيها نظام العلاج السابق غير فعال. لديهم تأثير واضح مضاد للالتهابات. يمكن أن يسبب الاستخدام طويل الأمد آثارًا جانبية. يمكن وصفها على شكل أجهزة استنشاق أو أقراص (للحالات الشديدة).

لعلاج الأعراض والقضاء على الأعراض غير المواتية والناشئة بشكل حاد لانسداد الشعب الهوائية ، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير القصبي. أنها تساعد على القضاء بسرعة على تشنج الشعب الهوائية وتحسين التنفس.

يتم وصف هذه الأموال على أنها الهباء الجوي ، والتي يتم إنتاجها في شكل أجهزة الاستنشاق والفواصل والأبخرة. أنها تساعد على توزيع العنصر النشط بأسرع ما يمكن وكفاءة. تصل أصغر جزيئات الدواء إلى الشعب الهوائية في أقصر وقت ممكن. عادة ما يتحقق التأثير خلال أول 5 دقائق من لحظة الاستخدام.

مجموعات الأدوية التالية لها تأثير قصبي:

Adrenomimetics. إنها تحجب المستقبلات الأدرينالية الموجودة على سطح خلايا الشعب الهوائية. يمكن أن تكون قصيرة وممتدة. الأدوية التي تحتوي على السالبوتامول تقضي على تشنج الشعب الهوائية في 5-10 دقائق. يساعد Foradil و Serevent و Valmax في تخفيف انسداد مجرى الهواء لمدة 10-12 ساعة.

مضادات مفعول الكولين. لديهم تأثير واضح. قد يسبب آثار جانبية جهازية. غالبًا ما ينخفض ضغط الدم بشدة. وتشمل هذه: الأتروبين ، أتروفنت ، بلاتيفيلين وغيرها.
الزانثين. ليست الأدوية المفضلة. يتم وصفها فقط إذا كان العلاج المختار مسبقًا غير فعال. غالبًا ما يتم استخدامها في أنظمة مشتركة لعلاج الربو القصبي. وتشمل هذه: الثيوفيلين ، والإيفيلين وغيرها.
مشترك. يتيح لك الجمع بين ناهض مضادات الكولين والأدرينالية تحقيق تأثير سريع والحفاظ عليه لفترة طويلة. وتشمل هذه: Berodual و Ditek و Intal plus و Symbicort و Seretid وغيرها. موصوفة لاستنشاق 1-2 في اليوم. قد يتطلب الاستخدام طويل الأمد تعديل الجرعة أو استبدالها بأدوية أخرى.

حمية

يلعب العلاج الغذائي دورًا مهمًا في علاج الربو القصبي. النظام الغذائي له أهمية خاصة لشكل الحساسية. من أجل منع الطفل من التعرض لهجمات جديدة من المرض ، يجب عليه اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية بانتظام. تم تطويره من قبل اتحاد أطباء الأطفال لعلاج الأمراض المختلفة التي يوجد فيها ميل لتطوير الحساسية.

يجب على الأطفال الذين يعانون من الربو القصبي التخلص تمامًا من الأطعمة شديدة الحساسية من نظامهم الغذائي. وتشمل هذه:

اللحوم الحمراء والدواجن.
الفواكه الاستوائية.
الخضار والفواكه بألوان الأصفر والبرتقالي والأحمر.
المأكولات البحرية والأسماك البحرية.
حمضيات.
عسل.
شوكولاتة.
حلويات و مشروبات غازية.
أغذية مُصنعة تحتوي على نسبة عالية من البهارات والمواد الحافظة والألوان.

في الأطفال الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتاز ، يمكن أن تحدث نوبة الربو القصبي بعد تناول منتجات الألبان المخمرة وحليب البقر. في مثل هذه الحالات ، من الأفضل التحول إلى استخدام خثارة الماعز والجبن. ستكون هذه الأطعمة أكثر أمانًا لطفلك المصاب بالربو.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي الأمثل للطفل المصاب بالربو على أطعمة بروتينية هيبوالرجينيك وحبوب وألياف كافية. البروتينات المناسبة هي: صدور الدجاج والأرانب والديك الرومي (إذا لم يكن لديك حساسية من بيض الدجاج). بالنسبة للطبق الجانبي ، يمكنك طهي البطاطا المهروسة أو البطاطا المهروسة أو القرنبيط.

يمكن تضمين جميع الحبوب في النظام الغذائي للأطفال. لا يمكن فرض قيود إلا على الشعير ودقيق الشوفان في حالة عدم تحمل الغلوتين. أي خضروات وجذور بيضاء وخضراء مناسبة للألياف. يمكن أن تكون الحلوى التفاح والكمثرى. حاول اختيار أصناف خضراء تزرع في المنطقة التي تعيش فيها.

نذير هجوم وشيك

قبل أن يبدأ التدهور الشديد المفاجئ في الرفاهية ، يُصاب الطفل ببعض الأعراض الحدودية. ويطلق عليهم أيضًا اسم "الهالة". قبل تطور نوبة الربو ، قد يعاني الطفل من العطس الشديد والتهاب الحلق وسيلان الأنف.

يتزايد قلق الطفل. في بعض الحالات ، حتى الذعر. قد يتغير سلوك الطفل. يصبح أكثر صمتًا ، ويرفض الاتصال. يحاول العديد من الأطفال التواجد في غرفتهم الخاصة ، لأن ذلك يجلب لهم المزيد من راحة البال.

يشير ظهور السعال الجاف إلى انتقال الحالة الحدودية إلى هجوم حقيقي. في الساعات القليلة المقبلة ، ساءت جميع الأعراض. يبدأ السعال في النمو ويظهر العديد من الصفير الجاف ، كما يزداد ضيق التنفس.

بعد بضع ساعات ، يطور الطفل ضربات قلب قوية ويزداد الضعف العام.

رعاية الطوارئ لهجوم

يحتاج الآباء إلى معرفة ما يجب فعله وكيفية مساعدة طفلهم على إدارة التدهور المفاجئ بنجاح. للقيام بذلك ، استخدم النصائح التالية وخوارزمية الإجراءات:

لا تترك طفلك وحده عند ظهور أولى علامات التدهور. يجب أن يُسأل الطفل الأكبر سنًا عما يقلقه وأين يؤلمه.
انتبه إلى ما إذا كان الطفل يعاني من ضيق في التنفس. للقيام بذلك ، احسب عدد الأنفاس في دقيقة واحدة. تقييم ذلك بسيط للغاية: راقب حركة الضلوع أثناء التنفس. إذا كان عدد الأنفاس أكثر من 20 في الدقيقة ، فهذا يدل على أن الطفل يعاني من ضيق في التنفس.
ساعدي طفلك على اتخاذ وضعية مريحة. تجنب وضع طفلك على ظهره إذا كان التنفس غير مريح. هذا الموقف لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم تطور الهجوم.
توفير تدفق الهواء. إذا كانت الغرفة شديدة الانسداد ، فافتح نافذة أو نافذة. حاول أن تمنع الطفل من الإصابة بنزلة برد في هذا الوقت.
استخدم جهاز الاستنشاق الموصى به من طبيبك لتخفيف الأعراض. عادة ، يتم استخدام الأدوية لتخفيف النوبات ، والتي لها تأثير سريع. غالبًا ما تستخدم أجهزة الاستنشاق التي تحتوي على السالبوتامول لهذا الغرض.
إذا استمر الطفل في ضيق التنفس على الرغم من استخدام الدواء، كان هناك زرقة واضحة في المثلث الأنفي الشفوي وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، فهذا سبب لاستدعاء سيارة إسعاف.
لا تستخدم 3-4 استنشاق أو أكثر في وقت واحد في محاولة لتحقيق تأثير. مثل هذا الاستخدام غير العقلاني يمكن أن يؤدي فقط إلى تطور حالة خطيرة تتطلب دخول الطفل إلى المستشفى. جرعات كبيرة من ناهضات الأدرينالية تمنع المستقبلات ، مما يمنع الشعب الهوائية من العمل بشكل كامل. للقضاء على هذا التأثير ، قد تكون هناك حاجة إلى إعطاء الهرمونات عن طريق الوريد.

إعادة تأهيل

سيؤدي تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل في فترة النشبات إلى تحسين مسار المرض ، كما سيؤثر بشكل كبير على التشخيص. إذا تم تسجيل الربو القصبي في الطفل لأول مرة ولفترة طويلة فقط في مسار خفيف ، فإن إعادة التأهيل المختصة ستساعد عمليًا على الشفاء ، وفي بعض الحالات حتى إزالة التشخيص.

تشمل تدابير إعادة التأهيل ما يلي:

تمارين التنفس؛
العلاج بالمساج.
تقنيات العلاج الطبيعي (العلاج بالموجات فوق الصوتية ، وكاميرات speleocameras ، والرحلان الصوتي ، والعلاج المائي ، والعلاج المغناطيسي ، والرحلان الكهربائي مع موسعات الشعب الهوائية الطبية ، وغيرها) ؛
العناية بالمتجعات؛
مجموعة من التمارين البدنية العلاجية.

تساعد كل هذه الطرق معًا في تحقيق تأثير علاجي واضح. لتحقيق مغفرة مستقرة للربو القصبي ، يجب إجراء إعادة التأهيل بانتظام ، طوال الفترة بأكملها دون تفاقم. يتم وضع مخطط فردي لتدابير إعادة التأهيل لكل طفل. يتم تقييم التحكم في الكفاءة باستخدام قياس التنفس واختبارات أخرى.

المصحات الرئوية

إن تقوية جهاز المناعة وتعقيم الشعب الهوائية عنصران مهمان في العلاج الأساسي للربو وإعادة تأهيله. الراحة مع طفل في مصحة رئوية ستكون خيارًا ممتازًا لتحسين الصحة. يمكنك الذهاب في إجازة في أي وقت من السنة. يجب أن يعتمد اختيار المصحة على ملف تعريف الخدمات المقدمة.

يوجد في روسيا العديد من المنتجعات الصحية المختلفة التي تشارك في علاج وإعادة تأهيل الأطفال المصابين بالربو القصبي. عادة ما تقع على مقربة من البحر أو في غابات الصنوبر الجميلة. الهواء في مثل هذه الأماكن له تأثير علاجي واضح على الجهاز التنفسي. عادة ما يتم تصميم قسائم المصحات الرئوية لمدة 21 يومًا.

يمكن للمرضى الصغار ذوي الإعاقة بسبب الربو القصبي مع انسداد الشعب الهوائية الشديد الحصول على إقامة وعلاج مجاني في مثل هذه المراكز الصحية. عادة يتم إصدار القسائم كل عام. أثناء العلاج في المصحة ، تتحسن مؤشرات التنفس الخارجية للطفل وتتم استعادة المناعة.

الوقاية

حتى لا يتعرض الطفل لهجمات جديدة من المرض ، يجب اتباع بعض التوصيات البسيطة:

الاستخدام المنتظم لأجهزة الاستنشاق المختارة بشكل صحيح للسيطرة على النوبات.
الامتثال لنظام غذائي مضاد للحساسية.
القيام بالتنظيف الرطب اليومي لغرفة الأطفال.
اختيار دقيق لأغطية السرير والمراتب والوسائد والبطانيات. لا ينبغي أن تكون مصنوعة من مواد يمكن أن تسبب الحساسية لدى الطفل.
تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل خلال فترة النوبات.
التخلص من جميع مسببات الحساسية المحتملة في الحياة اليومية.
زيارات منتظمة لأخصائي أمراض الرئة وأخصائي الحساسية.