بشرة الأطفال حديثي الولادة حساسة للغاية وهشة. بسبب هذه السمات ، فهي عرضة للإصابة بأمراض مختلفة. غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الرضع بداء الحويصلات ، الأمر الذي يتطلب علاجًا فوريًا ، وإلا فقد يؤدي الاضطراب إلى عواقب وخيمة.
بنية الجلد
يتكون الجلد من ثلاث طبقات رئيسية: البشرة والأدمة واللحمة. يعمل كقشرة واقية حول جسم الإنسان.
الطبقة العليا هي البشرة. ويشمل عدة طبقات من الخلايا تسمى الخلايا الكيراتينية. تبدأ الحياة في قاع البشرة ، ثم تنتقل تدريجياً إلى الطبقة العلوية. بمجرد ظهورهم على السطح ، يفقدون نواتهم ، ويمتلئون بالكيراتين وبالتالي يشكلون الطبقة القرنية. هذا درع شبه منفذ ، يتكون من خلايا قرنية مرتبطة بمجمعات الدهون والبروتينات. تعمل الطبقة القرنية كحاجز يحمي الجسم من الهجمات الخارجية.
سطح البشرة مغطى بمزيج من العرق والزهم ، يشار إليه باسم "فيلم هيدروليبيد". هذه المادة الدهنية ترطب البشرة وتشكل حاجزًا مضادًا للبكتيريا والفطريات.
تقع الأدمة تحت البشرة ، وتعمل كهيكل داعم وتمنح البشرة مرونتها وثباتها. تحتوي هذه الطبقة ، من بين أشياء أخرى ، على ألياف الإيلاستين والكولاجين.
اللحمة هي أعمق طبقة من الجلد. تتكون بشكل أساسي من خلايا دهنية - خلايا شحمية ، تحمي الجسم من تقلبات درجات الحرارة وتشكل "مرتبة واقية" من الضغط الذي يتعرض له الجلد.
السمات المحددة لبشرة الأطفال حديثي الولادة
يمتلك جلد الطفل نفس بنية جلد البالغين ، ولكنه لا يحتوي على جميع وظائفه بعد. هشة وغير مكتملة النمو بعد ، يستغرق تقويتها ثلاث سنوات قبل أن تتمكن من أداء دورها بشكل صحيح كحاجز وقائي. يتم تفسير هذه الميزات من خلال عدة عوامل:
درجة حموضة الجلد قريبة من الحياد عند الولادة. تنخفض درجة الحموضة تدريجياً ، وتصبح أكثر حمضية. يعني هذا الاختلاف أن جلد الطفل أكثر عرضة للعدوى والتهيج.
يكون غشاء الهيدروليبيد أرق عند الرضع منه عند البالغين. لذلك ، فهو أقل فعالية في حماية البشرة من الجفاف والجفاف. نتيجة لذلك ، يكون جلد الطفل أكثر عرضة للخطر.
كما أن الطبقة القرنية أكثر هشاشة. لا تنضم الخلايا القرنية أيضًا ، مما يعني أن الطبقة أكثر قابلية للاختراق للعوامل الخارجية والالتهابات. الأدمة أرق ثلاث مرات.
فيما يتعلق بوزن الجسم ، فإن مساحة سطح جلد الطفل أكبر بمقدار 3 و 5 مرات من سطح جلد الشخص البالغ. هذا يعني أن المادة التي يمكن امتصاصها من خلال الجلد تصبح أكثر تركيزًا في الجسم ، مما يزيد من خطر التسمم.
أدت الدراسة الجديدة إلى اكتشاف رئيسي آخر يتعلق ببشرة الأطفال. كما أن تجمع الخلايا الغنية يميزها عن بشرة الشخص البالغ: يحتوي الجلد على العديد من الخلايا الخاصة ، والتي تحتوي على أقصى قوتها عند الولادة ، ولكنها ضعيفة للغاية في السنوات القليلة الأولى من الحياة - وهي الفترة التي يتشكل خلالها حاجز الجلد. تعد هذه الثروة من الخلايا الهشة مورداً قيماً لبشرة الطفل.
بعد الولادة ، يكون جسم الطفل غير المحمي شديد التأثر بتأثيرات مسببات الأمراض التي تثير ظهور أمراض الجلد الالتهابية القيحية. يعد داء الحويصلات في الأطفال حديثي الولادة أحد هذه الاضطرابات.
داء الحويصلة (الحويصلة) هو اضطراب جلدي معدي يصيب الأطفال حديثي الولادة. يتميز بظهور طفح جلدي على الجسم ومتلازمة تسمم خفيف.
إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فإن المرض يمر بسرعة دون أي مضاعفات.
الأسباب
يصاب الطفل بالعدوى من خلال الاتصال الجسدي مع شخص مصاب.
مسببات الأمراض الرئيسية:
- المكورات العنقودية الذهبية؛
- الأبراج العقدية.
كثير من الأحيان أقل:
- كليبسيلا.
- الإشريكية القولونية (Escherichia coli) ؛
- المبيضات (الفطريات).
عوامل الخطر
هناك ظروف معينة تزداد فيها احتمالية ربط مسببات الأمراض المعدية و حدوث داء البثور الحويصلية:
- عدوى المكورات العنقودية الحادة أو المزمنة عند المرأة الحامل ؛
- في المستشفى في الأقسام لتقديم المساعدة لحديثي الولادة ، وهو وضع وبائي غير موات ؛
- نظافة اليدين غير الكافية من قبل مقدمي الرعاية الصحية الذين يعتنون بالرضع ويساعدونهم ؛
- انخفاض نظام الدفاع عند الأطفال الضعفاء (الولادة المبكرة ، وصدمات الولادة ، ووجود أمراض خلقية أو مكتسبة) ؛
- العناية بالبشرة الأمية (انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة ، لا يلاحظ نظام درجة الحرارة ، هناك طفح جلدي ، تشققات ، صدمات دقيقة ، إلخ) على الجلد ؛
- تغذية اصطناعية.
أنواع المرض
| نوع | وقت الحدوث | أسباب / مصدر العدوى | ملاحظات |
| خلقي | 1 - 3 أيام من الحياة | تحدث العدوى من خلال جسم الأم في وجود التهابات مزمنة لدى المرأة الحامل أو إذا كانت حاملة لميكروبات ضارة | يُصاب الطفل بالعدوى أثناء وجوده في الرحم ، ولكنه قد يُصاب أيضًا أثناء مروره عبر قناة الولادة |
| مكتسبة | بعد أسبوع من الولادة | يحدث نتيجة لانتهاكات قواعد النظافة في الرعاية | تتكون مجموعة المخاطر من الأطفال المولودين قبل الأوان ، لأن مناعتهم متخلفة ، وهم يخضعون للتغذية الاصطناعية ، ونتيجة لذلك لا تدخل الأجسام المضادة الضرورية إلى جسم الطفل لمحاربة الهجوم البكتيري |
الأعراض
يمكن بسهولة الخلط بين العلامات الأولية لداء حويصلة البثر ، وهو طفح جلدي أحمر وردي دقيق ، للحرارة الشائكة.
إذا لم يتم فعل أي شيء في هذه المرحلة ، إذن الأعراض التالية:
- بثور ليس أكبر من حبة البازلاء مع احمرار حولها. تمتلئ البثور بسائل عديم اللون ، وتقع في منطقة الفم من الغدد العرقية.
- بعد بضعة أيام ، يصبح السائل الموجود في الفقاعات غائمًا ، وتتشكل بثور ؛
- تتمزق البثور لمدة 2 - 4 أيام ، وتتشكل تقرحات ثم تتشكل قشور.
غالبًا ما تكون الطفح الجلدي موضعيًا في الإبطين والجزء الخلفي من الرأس والشعر والطيات الأربية والألوية. تميل البثور إلى الالتحام والانتشار بسرعة.
الرفاه العام للطفل لا يتغير. من النادر ارتفاع درجة الحرارة من 37 إلى 37.5 درجة مئوية.
يتسم الرضع الذين يعانون من ضعف الجهاز الدفاعي بشكل معقد من الاضطراب.
في هذه الحالة ، المظاهر ما يلي:
- حمى تصل إلى 39 درجة مئوية ؛
- بسبب التسمم الواضح بالجسم ، تجف المنطقة المحيطة بالفم ؛
- يزداد قلق الطفل ، من الصعب تهدئته ؛
- لا شهية.
يتم تحديد عدد البثور حسب درجة إهمال الاضطراب.
التشخيص
يقوم طبيب الأطفال بتشخيص داء البثرات الحويصلية. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لإجراء الاختبارات المعملية وفحص الأجهزة.
- يقوم الأخصائي بإجراء الفحص البدني.
- إجراء مقابلات مع أولياء الأمور لمعرفة وقت ظهور علم الأمراض والأعراض.
إذا كان المرض شديدًا ، سيتم تعيينه:
- فحص دم عام (مع وجود حويصلات ، يوجد عدد كبير من الكريات البيض) ؛
- البذر البكتيري للسائل المتشكل في الفقاعات (سيحدد التحليل العامل المسبب للمرض ويختار العلاج المناسب).
يتطلب حدوث أنواع مختلفة من المضاعفات التشاور متخصصون آخرون ضيقو التركيز:
- جراح؛
- أخصائي أمراض معدية
- طبيب الحساسية.
- أخصائي أنف وأذن وحنجرة.
بشكل عام ، تشخيص المرض ليس بالأمر الصعب. اللحظة الحاسمة هي تحديد الاضطراب في الوقت المناسب بحيث لا تؤدي العدوى إلى حدوث مضاعفات خطيرة.
المضاعفات
تتطور المضاعفات إذا لم تستشر أخصائيًا في الوقت المحدد ولم تبدأ العلاج ، وكذلك عندما يضعف الطفل.
| نوع المضاعفات | وصف | علاج او معاملة |
| فلغمون | آفة التهابية قيحية للأنسجة الدهنية التي ليس لها حدود واضحة. تميل العملية إلى الانتشار في الأنسجة المحيطة. قد تحدث عواقب لا رجعة فيها | يتم العلاج من قبل الجراح. يصعب علاج الاضطراب. يتكون من استخدام المضادات الحيوية وفتح تراكمات قيحية |
| خراج | يتراكم القيح في الأنسجة المختلفة ، وله حدود واضحة | العلاج بالمضادات الحيوية |
| داء الكاذب الكاذب | التهاب حاد في الغدد العرقية | المضادات الحيوية والعناية بالبشرة عالية الجودة |
| الإنتان | - إصابة الدم نتيجة تغلغل السموم والبكتيريا فيه ، مما يؤدي إلى إصابة الجسم كله بالعدوى | يتم العلاج في وحدة العناية المركزة باستخدام المضادات الحيوية القوية |
| التهاب العظم والنقي | عدوى قيحية في العظام | الجراحة والعلاج المضاد للالتهابات |
| التهاب رئوي | التهاب رئوي | العلاج بالمضادات الحيوية بالاشتراك مع استخدام مضادات السعال |
| التهاب الدماغ | العمليات الالتهابية في السرة | التنظيف اليومي بالحلول القائمة على الكحول وتحسين النظافة |
علاج او معاملة
مع مسار خفيف من المرض ، يمكن إجراء العلاج في المنزل. عندما يتم العثور على علامات المضاعفات (مثل الحمى) ، فمن المستحسن أن يتم العلاج في مكان للمرضى الداخليين.
على أي حال ، من الضروري استبعاد اتصال الطفل بالأشخاص من حوله.
توصيات العلاج ما يلي:
- الحمامات مع مغلي الأعشاب ، على سبيل المثال ، البابونج ، الخيط ، بقلة الخطاطيف ، تعطي تأثيرًا إيجابيًا. هذه الأعشاب لها خصائص مضادة للالتهابات. ومع ذلك ، فمن المستحسن أن يستحم الطفل مرات أقل حتى لا ينتشر المرض إلى مناطق الجلد السليمة. بعد الاستحمام ، قم بتلطيخه بكريم أطفال مضاد للحساسية للأطفال ؛
- مرتين في اليوم ، عالج المناطق المتضررة باللون الأخضر اللامع أو بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. هذا سيمنع انتشار العدوى.
- يتم ثقب البثور الكبيرة بإبرة عولجت مسبقًا بالكحول ، ويتم ضغط القيح ، ويحرق الجرح بمحلول كحول ، ثم يتم تطبيق مرهم مضاد للبكتيريا ؛
- - المراهم المطهرة الموصى بها لعلاج الجلد التالف: لينكومايسين وهيليوميسين.
- بناءً على التوصية وتحت إشراف أخصائي ، يمكن إجراء الأشعة فوق البنفسجية. الأشعة فوق البنفسجية لها تأثير مطهر.
- يجب الحفاظ على ملابس الأطفال وحفاضاتهم نظيفة وغسلها بمنظفات خفيفة مضادة للحساسية. يتم تسوية الكتان على كلا الجانبين حتى لا تنضم العدوى الأخرى.
في حالة وجود مسار شديد من المرض ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى ، ويتم وصف علاج خاص باستخدام المضادات الحيوية. يتم إجراء الاختبارات لتحديد العامل المسبب للمرض.
عادة ما توصف المضادات الحيوية من السيفالوسبورين. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام مناعة. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي حسب عمر الرضيع.
إذا بدأ المرض وتطورت المضاعفات ، فسيتم اختيار علاج آخر يهدف إلى مكافحتها.
الوقاية
مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن داء البثور الحويصلية يظهر في الأطفال حديثي الولادة بسبب انتقال العامل الممرض من الأم ، وسوء النظافة أثناء الرعاية ، والتلاعبات المختلفة التي تنطوي على ملامسة جلد الرضيع ، يجب توجيه التدابير الوقائية بعدم منع إصابة جلد الأطفال بمسببات الأمراض.
التدابير الوقائية الرئيسية:
- عند المرأة في سن الإنجاب ، تم الكشف عن بؤر الالتهابات المزمنة (تسوس الأسنان ، التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ، إلخ) ، قبل الحمل ، يتم تطهيرها ؛
- أثناء الحمل ، يجب أيضًا تحديد بؤر العدوى ومعالجتها ، والوقاية من الانتكاس ؛
- توفير الرعاية المناسبة للطفل بعد الولادة مع النظافة الجيدة ؛
- زيارات منتظمة لطبيب الأطفال.
- استبعاد أي اتصال مع المصابين.
خاتمة
يتطور داء الحويصلات البثرية عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدوى الجلد بمسببات الأمراض ، إذا كانت هناك عوامل مهيئة لذلك. كقاعدة عامة ، ينتشر المرض بسهولة ، ويتعافى الطفل بسرعة ، بشرط أن يتم علاج الجلد التالف بشكل كامل مع مراعاة إجراءات النظام.
ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين عانوا من هذا المرض معرضون لخطر الإصابة بأمراض ذات طبيعة التهابية قيحية. لذلك ، فهي تتطلب إشرافًا دقيقًا من طبيب الأطفال.
