مرض انفصام الشخصية عند الأطفال نادر للغاية - تشير الإحصائيات إلى أن طفلاً واحدًا من بين خمسين ألفًا يصاب به في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، تتفاقم المشكلة بسبب حقيقة أنه من الصعب للغاية التعرف على المرض في مرحلة الطفولة المبكرة ، لأنه ليس إعاقة جسدية واضحة على الفور. في سن مبكرة ، يمكن أن تمر مظاهر المرض دون أن يلاحظها أحد ، وبعد كل شيء ، يمكن أن يساعد التشخيص في الوقت المناسب المريض الصغير. يجدر النظر بالتفصيل في أعراض وعلامات هذا المرض عند الأطفال.
الأسباب
مثل أي مرض آخر ، يحدث الفصام في الطفولة بسبب عوامل معينة تؤدي إلى تطور المرض. في الوقت نفسه ، لم يتمكن العلماء من تحديد مجموعة كاملة من الأسباب - هناك فقط عوامل تزيد من خطر الإصابة بالأمراض ، ولكن لا تعني احتمال حدوث مثل هذه النتيجة بنسبة مائة بالمائة.
يعتبر السبب الرئيسي هو الاستعداد الوراثي ، وهو - انتهاك لبنية الجينات. ومع ذلك ، لا يمكن لأحد أن يقول متى سيلعب هذا العامل دوره ، لأن الفصام الخلقي بطبيعته لا يظهر إلا تحت تأثير عامل مساعد معين.
من الأرجح أن يتم تشخيص المرض عند الوليد بعد الولادة بفترة وجيزة إذا كان المحفز حدثًا حدث عندما كان الطفل جنينًا - على سبيل المثال ، تشابك الحبل السري ، وقصور الميتوكوندريا ، وأمراض الحمل الأخرى والمضاعفات أثناء الولادة.
في معظم الحالات ، تُلاحظ العلامات الأولى في وقت لاحق بسبب عدوى فيروسية في الجهاز العصبي أو إجهاد شديد. حيث إن تزامن العديد من هذه العوامل لا يعني على الإطلاق أن الطفل سيصاب بالفصام.
كمرض ذو طبيعة وراثية ، لا ينتقل الفصام بأي شكل من الأشكال ، إلا عن طريق الوراثة.
في الوقت نفسه ، يمكن أن يولد الأطفال الأصحاء تمامًا لأبوين مصابين باضطرابات جينية ، والعكس صحيح - يمكن للمرض في الأسرة السليمة تمامًا أن يظهر أولاً في الطفل الذي تلقى اضطرابًا جينيًا ليس كإرث ، ولكن نتيجة لعلم الأمراض الخاص به.
علامات في الأطفال
في بعض الحالات ، من الممكن تحديد الاضطرابات العقلية الواضحة لدى الطفل حتى قبل بلوغه عامين. الأعراض الأكثر وضوحا هي السلوكيات الغريبة: على سبيل المثال ، نظرة مركزة بوضوح حرفيًا منذ الولادة ، كما لو كان الطفل ينظر إلى شيء غير موجود. وهذا على الرغم من حقيقة أن العديد من الأطفال لا يعرفون كيف.
هناك أيضًا أمثلة معاكسة ، عندما لا يتفاعل الطفل على الإطلاق مع الأشياء المتحركة. ينام هؤلاء الأطفال قليلاً جدًا - بضع ساعات فقط. يتفاعلون بشكل حاد مع الضوضاء ويبكون أكثر من غيرهم - مع الخمول العام.
مع زيادة نمو الطفل ، يصبح علم الأمراض أكثر وضوحًا. علامة نموذجية لمرض انفصام الشخصية هي تأخيرات في تطور الكلام والحركة، على الرغم من أنهم ما زالوا لا يقولون أي شيء. الإحراج والبطء ملحوظان جدًا في الحركات ، بالإضافة إلى ذلك ، هؤلاء الأطفال عادة لا يعرفون كيفية بناء العلاقات الشخصية.
بشكل عام ، يبدو سلوك الأطفال غريب الأطوار جدا... تم استبدال خمولهم السابق ، الذي لوحظ في الأشهر الأولى من الحياة ، بالإثارة الخفيفة ، والميل إلى العدوانية والصراخ ، ولكن في نفس الوقت - برودة مقارنة مع والديهم. مثل هذا الطفل قادر على الانجراف في أنشطته ، حتى الهوس ، وفي الألعاب عادة لا يبحث عن رفقة ، ولا حتى يفكر في اهتمامات الآخرين. في بعض الأحيان يصاحب الفصام عيب oligophrenic، والتي تتميز بسعة ذاكرة منخفضة وسذاجة عامة.
مسار المرض
إذا مرض الأطفال بمرض انفصام الشخصية ، فعادة ما يحدث ذلك في سن ما قبل المدرسة. يؤدي هذا إلى تعقيد التشخيص بشكل خاص ، نظرًا لأن جميع الأعراض المذكورة في حد ذاتها تقريبًا لا تشير إلى مرض انفصام الشخصية ، بل هي انحرافات ضمن النطاق الطبيعي ، لأن كل طفل يتطور بشكل فردي.
ومما زاد من تفاقم الوضع حقيقة أن يعاني أكثر من ثلثي جميع الأطفال المصابين بالفصام من النوبات. لا يظهر بشكل ثابت ، بينما يتم ملاحظة التطور المستمر للمرض فقط في كل مريض صغير رابع.
يعاني كل طفل ثالث مصاب بالفصام من شكله الخبيث ، والذي يتميز بدرجة عالية من قلة القلة المصاحبة.
لأسباب غير معروفة ، يتعرض الأولاد للخطر بشكل خاص - لا تشكل الفتيات سوى ربع إجمالي المرضى من هذا النوع. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور المرض عند الأولاد ، وإن كان بطيئًا ، ولكن بثبات ، بينما تتميز الفتيات بهجمات أكثر وضوحًا ، ولكنها لا تزال غير مستمرة.
خصوصية الشكل الخبيث
يعتبر الشكل الخبيث لمرض انفصام الشخصية هو الأشد حقاً ، لأنه لا يبطئ نمو الطفل فحسب ، بل يعيده حرفياً إلى الوراء. مع ظهور المرض في سن مبكرة جدًا ، تصبح العمليات المشبوهة ملحوظة بالفعل في سن حوالي عام - وتأخذ شكلها النهائي في سن 5-7 سنوات. على الرغم من أنه في الحالات الشديدة بشكل خاص ، فإن تكوين الأعراض السلبية يحدث بسرعة كبيرة.
أولا وقبل كل شيء ، بشكل ملحوظ الانقراض العام للخلفية العاطفية... عادة ما يكون من المميزات ألا يفقد الأطفال القلب ، فهم ينسون المظالم بسرعة ويستمتعون بالحياة مرة أخرى ، ولكن بالنسبة لمرضى الفصام الخبيث ، فإن البهجة أمر غريب. ينسحب الطفل على نفسه ، لم يعد مهتمًا بما يدور حوله ، حتى لقاء والديه لا يسعده.
ينزلق النشاط المرح بشكل متزايد إلى عدم دقة بدائية طفولية لا تختفي بمرور الوقت فحسب ، بل تزداد سوءًا أيضًا. لا يرى الطفل كل شيء جديدًا لدرجة أن أي تغييرات يمكن أن تكون العامل الوحيد الذي يسبب له مشاعر قوية - سلبية.
ينخفض نشاط الكلام أيضًا. يبدأ الطفل الذي يتكلم بشكل جيد في قصر نفسه على عبارات قصيرة وبسيطة ، ثم يتدهور نطقه ، ومن ثم قد يتوقف عن الكلام تمامًا. يؤثر الانحدار أيضًا على الحركات - حتى لو كان الطفل يعرف بالفعل كيف يلبس نفسه ، من حيث حركة اليد ، فإنه يعود تدريجياً إلى مستوى الطفل الذي يبلغ من العمر 1-1.5 سنة. علاوة على ذلك ، من المحتمل التكرار المنتظم لبعض الحركات البسيطة غير المشروطة - مثل التأرجح.
مع المسار المستمر للشكل الخبيث من مرض انفصام الشخصية ، فإن الانحدار الموصوف أمر لا مفر منه. إذا ظهرت في شكل نوبات ، فإن هذه الأعراض تظهر في اثنين من كل ثلاثة مرضى صغار.
الأعراض الجامدة
واحدة من أكثر الاضطرابات المرضية المصاحبة لمرض انفصام الشخصية شيوعًا هي الكاتاتونيا ، أي ضعف واضح في النشاط البدني. لا يتم التعبير عنها دائمًا في شكل انخفاض في النشاط - بدلاً من الذهول ، قد تظهر إثارة مفرطة غير معقولة. كما أن "تغيير النظام" المفاجئ للغاية ليس نادر الحدوث.
إذا كانت السلبية المذهلة مخيفة ببساطة ، فإن الاستثارة غير الطبيعية لها مخاطر محددة للغاية ، مثل العدوان غير المبرر والميل إلى التصرفات الاندفاعية. بصراحة ، يمكن أن تتطور متلازمة الجمود من تلقاء نفسها ، دون اضطرابات عقلية مصاحبة. ميزاته النموذجية هي:
- الدوس على الفور ، حركات متقطعة بدون هدف محدد ، أو مشية بدون إيقاع محدد ، تذكرنا إلى حد ما بقيادة سيارة مع سائق مبتدئ لم يتقن علبة التروس بعد. وهذا يشمل أيضًا ساعات طويلة من المشي الفوضوي ، مصحوبة بنظرة متناثرة ، مما لا يمنع المريض بنجاح من تجنب أي عقبات في طريقه.
- الموقف عندما "ينطفئ" الطفل فجأة: كان مفرط النشاط ومتحركًا للغاية ، وبعد لحظة - كان بالفعل مرهقًا تمامًا.
- الاستيقاظ العفوي في منتصف الليل - دون القدرة على النوم بسرعة أكبر.
- في الحالات الشديدة بشكل خاص - فرط النشاط المدمر ، عندما يكون الطفل الغاضب بشكل غير معقول قادرًا على التسبب عن قصد في ضرر جسدي لنفسه وللآخرين ، وكذلك كسر أي أشياء محيطة به.
اضطرابات الإدراك
من الحالات النموذجية لمعظم الأطفال المصابين بالفصام عدم الاكتراث بما يحدث من حولهم. في الوقت نفسه ، فإن اللامبالاة تجاه كل شيء حرفيًا تتناقض بشكل حاد مع الهوايات غير المنطقية ، ولكنها ملحوظة جدًا لموضوع أو مهنة أو موضوع معين.
إنها أيضًا مميزة جدًا تصور هلوسةعندما يرى مريض صغير ويشعر بلباقة بشيء غير موجود حقًا.
تسبب مثل هذه المشاعر غير المنطقية الخوف لدى الطفل وغالبًا ما تتطور إلى حجم الرهاب الكامل ، والذي يتفاقم مع بداية المساء.
خلال النهار ، يوجد أيضًا الخوف وانعدام الثقة ، لكنهما موجهان أكثر نحو أشياء من الحياة الواقعية - على سبيل المثال ، محيط غير مألوف أو أشخاص. يترافق قلق الطفل مع رفض الأكل واللعب ، وكذلك الرغبة في الاقتراب من الأم قدر الإمكان.
لاحظ الخبراء أنه إذا كان الخوف ناتجًا عن عامل حقيقي معين ، فإن التخلص منه بشكل عام يحسن حالة الطفل.
الأعراض الموصوفة لها أيضًا ميزات واضحة ظاهريًا: فتح الفم والتجول ، نظرة منتشرة. الفصام المستمر هو ضمان مائة بالمائة لضعف الإدراك ، لكن أكثر من ثلث المرضى المصابين بنوع الانتيابي لا يعانون من مثل هذه الاضطرابات العقلية.
التشخيص
نظرًا لأن انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة ليس مرضًا عضالًا ، فمن المهم جدًا تشخيصه مبكرًا وبدقة قدر الإمكان. حتى لو كان الطفل لا يمكن علاجه في النهاية ، فإنه فقط بمساعدة التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب يمكن للمرء على الأقل تقليل التأثير الضار لجميع الأعراض الموصوفة على الطفل. علاوة على ذلك ، في أغلب الأحيان ، يحدد الأطباء بثقة مرض انفصام الشخصية فقط في سن المدرسة الابتدائية ، حتى سن 12 عامًا ، وحتى ذلك الحين - بناءً على نتائج فحص المستشفى الكبير فقط.
هناك العديد من الصعوبات التي تمنع التعرف السريع على مرض انفصام الشخصية. أولاً ، قد تكون العديد من أعراض هذا المرض مجرد سمات شخصية أو تطور فردي. إنها لا تشير إلى المرض. ثانيًا ، تشترك العديد من الأمراض العقلية في مجموعة متشابهة جدًا من الأعراض ، ولكنها تتطلب علاجات مختلفة جدًا.
ثالثًا ، لا يمكن ملاحظة مثل هذه العلامة الصارخة للاضطرابات العقلية مثل الهلوسة والتصورات الخاطئة من الخارج - فقط المريض نفسه يمكنه أن يخبرنا عن ذلك. في الوقت نفسه ، فإن الأطفال في سن ما قبل المدرسة بعيدون بالفعل عن القدرة دائمًا على سرد قصة مفصلة ومفصلة ، لذلك يساهم الفصام أيضًا في انخفاض نشاط الكلام.
في مثل هذه الحالات ، يقوم المتخصصون عادة بإجراء تشخيصات معقدة ، لا تهدف إلى تأكيد الفصام نفسه ، ولكن للتحقق من احتمال وجود تلك العلامات التي يمكن أن تشير إلى طبيعة مختلفة للمرض. كنتيجة ل قد يتغير التشخيص الأولي بشكل متكرر ، مما يقلل من فعالية العلاج.
في كثير من الأحيان ، حتى الأطباء ذوي الخبرة يخلطون بين الفصام والتوحد ، لأنهم في بداية تطورهم متشابهون جدًا. ومع ذلك ، فإن الفصام أكثر شيوعًا تتجلى في موعد لا يتجاوز 3-4 سنوات ، يتسم بتفاقم الانتهاكات بشكل تدريجي. عادة ما يتطور التوحد في سن الثانية وهو تدهور حاد ، ولكن مع تطور لاحق ، وإن كان بطيئًا جدًا.
في هذه المرحلة ، عليك أن تولي اهتمامًا خاصًا ، لأن الطفل نفسه لن يخبرنا بذلك. لا تتاح للطبيب الفرصة لمراقبة المريض بانتظام كما يفعل الوالدان ، لذلك سيبني استنتاجاته على كلمات الأخير.
كيفية المعاملة؟
يلاحظ الأطباء أن ما يقرب من نصف الأطفال المصابين بالفصام في سن ما قبل المدرسة لديهم كل فرصة للنمو ليكونوا أشخاصًا أصحاء. يتم استخدام مجموعة من الأساليب لعلاج هذا المرض ، وقد اقترح المعالج النفسي الروسي الشهير فلاديمير بختيريف جزءًا كبيرًا منها منذ حوالي مائة عام.
يبدو الفصام في التصوير المقطعي اضطرابات النمو في الفص الجبهي للدماغولكن هناك أسباب عديدة لذلك الأمر الذي يعقد العلاج. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كان من الصعب وضع البرنامج المناسب له. نطاق الأدوية المسموح بها للأطفال محدود للغاية ، والعلاج النفسي لا يصلح لهم بشكل كافٍ بسبب عدم كفاية مستوى فهم اللغة.
في سن ما قبل المدرسة ، لا يتم علاج الفصام عادة بقدر ما يتم احتوائه - بمساعدة الأدوية المسموح بها (باعتدال). على أي حال ، يجب على المتخصصين أن يشرحوا للعائلة بأكملها ما الذي يواجهونه ، وما الذي يمكن فعله لزيادة فرص الحصول على نتيجة إيجابية. حتى البيئة المنظمة بشكل صحيح يمكن أن يكون لها تأثير علاجي. يستغرق العلاج عدة سنوات ولكن عندما يتم تنشيط العلاج النفسي في سن معينة ، تصبح النتيجة ملحوظة أكثر فأكثر ، ولا يلزم القيام بنفس الإجراءات الثابتة كثيرًا.
غالبًا ما يتم وصف الأدوية لعلاج مرض انفصام الشخصية الاتجاه المهدئ - على سبيل المثال ، مستحضرات الكلوربرومازين والليثيوم ، التي تعمل على تهدئة النفس والنشاط البدني.
لتوسيع التأثير ، يتم استكمالها بمضادات الاختلاج ، وكذلك مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.
يمكن لعب دور مهم للغاية العلاج النفسي السلوكي، حيث سيتم تعليم الطفل التعامل بشكل مستقل مع تجاربه الخاصة وإقامة اتصالات مع الآخرين. يتم إعطاء تأثير الاسترخاء العام والانفجار العاطفي الإيجابي الضروري عن طريق العلاج في النموذج الاتصال بالحيوانات... أخصائي متخصص - سيساعد معالج النطق في استعادة الكلام المضطرب.
نصائح للآباء
تؤكد العديد من المراجعات من الآباء أن الجو المناسب في المنزل يمكن أن يسهل على الطفل المريض أن يتقدم بالمرض. يمكن أن يكون هذا المرض عند الطفل تحديًا خطيرًا للآباء. يخاف الكثيرون ببساطة من طفلهم ويحاولون تسليمه إلى الأطباء.
مع وجود أعراض نموذجية لهذا المرض (الرهاب غير المعقول) ، فإن الدفء والراحة الأسرية مهمان للغاية. تلك العائلات التي تبذل قصارى جهدها لتوفير طفولة سعيدة للمريض الصغير تقربه كثيرًا من التعافي.
حتى لا تؤذي الطفل ولكن لمساعدته ، التزم بالقواعد التالية:
- يميل الأطفال عمومًا إلى ابتكار أشياء غير موجودة ، لكن الأطفال الأصحاء يفعلون ذلك بوعي ، وبالنسبة لمرضى الفصام فإن هذا جزء من واقعهم. في محاولة لإقناع الطفل بعدم وجود مخاوفه ، ستدفعه بعيدًا فقط ، لأنه يرى حقًا ما يتحدث عنه.
- نظرًا لأن أي تغييرات في حياة الطفل المصاب بالفصام يُنظر إليها بعدائية ، ابحث عن الظروف التي تناسبه واجعلها جدولًا يوميًا لا يمكن الانحراف عنه.
- المرضى من هذا النوع مغلقون للغاية في حد ذاتها ، ولا يهتمون بالتواصل ، ولكن للتعافي يجب توفيره. يجب على الآباء القيام بذلك. يمكنك القيام بذلك بنفسك أو بمساعدة طبيب نفساني.
- عندما يبدأ الطفل في إدراك أنه ليس كذلك بطريقة ما ، فمن الضروري توفير التواصل مع العائلات الأخرى حيث يوجد أطفال من نفس النوع. سيساعد هذا الأطفال أنفسهم وأولياء أمورهم.
- نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بالتعب الشديد ، لا ترهق طفلك بالأنشطة المجزية مثل المدرسة.
بفضل الإجراءات الموصوفة ، حتى في هؤلاء المراهقين الذين لا يمكن علاجهم ، يتم تطوير استراتيجية للتكيف مع غرابةهم ، والتي تسمح لهم بالذهاب إلى مدرسة ثانوية عادية.
كل ما يتعلق بأعراض وعلامات مرض انفصام الشخصية عند الأطفال ، وكذلك تشخيصه وعلاجه ، انظر أدناه.
