يستكشف الأطفال العالم بنشاط ، وبالتالي يسقطون كثيرًا. في الوقت نفسه ، وفقًا لأطباء الرضوح ، فإنهم عادةً ما يصابون بالرأس والأطراف ، لذا فإن الارتجاج في الطفل يعد ظاهرة شائعة إلى حد ما في أي عمر تقريبًا. في هذه المقالة ، سنخبرك بكيفية التعرف على العلامات الأولى لمثل هذه الإصابة لدى الطفل وكيفية تزويده بالإسعافات الأولية بشكل صحيح.
ما هذا؟
من المعتاد أن يصف الأطباء الارتجاج بأنه صدمة لا تتغير فيها أنسجة وبنى الدماغ على المستوى المورفولوجي ، ولكن تظهر الاضطرابات العصبية. يكون الارتجاج مؤقتًا وعادة ما يكون قصير المدى.
يُعزى ما يقرب من 85٪ من إصابات الدماغ الرضحية في الطفولة الرقيقة إلى الارتجاج. دائمًا ما يكون سبب وظروف الإصابة متشابهة تقريبًا ، وتكمن في التأثير الميكانيكي للجمجمة: يمكن أن تكون إما ضربة على الرأس ، أو ضربة في الرأس ضد شيء ما. في بعض الأحيان يكون السبب هو انتهاك الحمل المحوري ، على سبيل المثال ، مع كسر في العمود الفقري ، وسقوط حاد على المؤخرة ، والقفز على الأقدام من ارتفاع كبير.
يمكن أن يصاب الطفل أيضًا بارتجاج في مناطق جذب الأطفال ، على سبيل المثال ، على دائري دائري أو ترامبولين - ترتبط جميع الحركات ، بما في ذلك التسارع الحاد ، برد فعل انعكاسي يرمي رأسه إلى الخلف ، حيث "يضرب" الدماغ جدران الجمجمة من الداخل.
الحقيقة هي أن الدماغ موجود في السائل الدماغي ، وهناك مساحة خالية بين جدران الجمجمة وأنسجة المخ نفسها. في المواقف التي يضرب فيها الدماغ الجمجمة من الداخل ، يتحدثون مباشرة عن وجود ارتجاج. بعد مرور بعض الوقت على التأثير ، تتعطل مؤقتًا بعض الوظائف والتنسيق بين أجزاء مختلفة من الدماغ.
غالبًا ما يتم تسجيل الارتجاج في الأطفال فوق سن 3 سنوات. حتى هذا العمر ، تكون عظام جمجمة الطفل أكثر نعومة. في مرحلة الطفولة ، لا يعتبر الارتجاج تشخيصًا شائعًا ، حيث يتم تعزيز خصائص امتصاص الصدمات عن طريق زيادة السائل الدماغي داخل الجمجمة و "اليافوخ" التي تسمح لعظام الجمجمة بالتحرك عند الاصطدام أو غير ذلك.
في عمر 1-2 سنة ، تغلق اليافوخ ، وتبدأ عظام الجمجمة في التصلب بسرعة. في سن الخامسة ، يصلون إلى قوة الشخص البالغ ، ومن تلك اللحظة فصاعدًا ، يعد ارتجاج المخ تهديدًا حقيقيًا للغاية.
وفقًا لأخصائيي إصابات الأطفال ، غالبًا ما يتم تسجيل ارتجاج في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-9 سنوات. أقل في كثير من الأحيان - عند الأطفال من سن 3 إلى 6 سنوات. في كثير من الأحيان يلجأ آباء الأولاد إلى الأطباء للحصول على المساعدة ، لأن الفتيات يسقطن بشكل أقل ، ويتقاتلن بشكل أقل ، ولا يسعين إلى تسجيل رقم قياسي عالمي للقفز من سطح المرآب ، وما إلى ذلك.
العلامات والأعراض الأولى
نظرًا لانتشار هذا النوع من الصدمات على نطاق واسع في مرحلة الطفولة ، يجب أن يكون كل والد قادرًا على التعرف على العلامات الأولى للارتجاج في الطفل وتحديدها.
الارتجاج هو إصابة مغلقة في الجمجمة ، وبالتالي قد لا تكون هناك إصابات خارجية على رأس الطفل. إذا حدث سقوط أو اصطدام في الرأس أمام عينيك ، وكنت متأكدًا من حقيقة الإصابة ، فقد تكون هناك أسئلة أقل من المواقف التي يضرب فيها طفل صغير ، ولكن لا يمكنه التحدث عنها ، ولحظة السقوط أو ضرب الوالدين بالنسبة للبعض ثم غاب عن الأسباب.
قد يكون فقدان الوعي أحد الأعراض الأولى. مع ارتجاج المخ ، يمكن أن يستمر لعدة ثوان أو عدة عشرات من الدقائق. يمكن أن يغمى الطفل على الفور بعد الإصابة وبعد فترة من الوقت. لا يعاني العديد من الأطفال من أعراض مثل فقدان الوعي على الإطلاق. يمكن ملاحظة بعض الخمول والذهول فقط.
في المنزل ، ليس من الصعب تحديد حدوث ارتجاج من خلال هذه العلامة: يتصرف الطفل بشكل مختلف ، ويبدو مرتبكًا ، ويستجيب ببطء للكلمات الموجهة إليه. قد يعاني الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة إما من البكاء المستمر أو النعاس غير الطبيعي.
قد يعاني الأطفال الذين يستطيعون ، بسبب سنهم ، من شرح أنفسهم بوضوح والتعبير عن أنفسهم ، من ضعف الذاكرة. في أغلب الأحيان ، لا يتذكر الأطفال ظروف الإصابة ، وفي كثير من الأحيان لا يتذكرون الأحداث التي أعقبت شفائهم بعد فقدان الوعي. من الصعب تحديد ما إذا كان الجزء المفقود من الذاكرة سيعود. فقدان الذاكرة في هذه الحالة مفهوم تمامًا ولا يمكن إصلاحه غالبًا. ومع ذلك ، فإن الافتقار إلى التذكر لن ينطبق إلا على الحدث المرتبط بالصدمة. يتذكر الطفل والدته وأبيه ونفسه جيدًا ، فلا داعي للقلق.
في المنزل ، يمكن للوالدين الذين يشتبهون في إصابة طفل بارتجاج في المخ أن يحددوا درجة الإصابة:
- الدرجة الأولى - لا يوجد فقدان للوعي ، يتذكر الطفل كل شيء جيدًا ؛
- الدرجة الثانية - لم يحدث فقدان للوعي ، ولكنه مرتبك ، والكلام ضعيف ، ولا يستطيع الطفل أن يتذكر جزئيًا أو كليًا ما حدث له بالضبط ؛
- الدرجة الثالثة - كان هناك فقدان للوعي ، ضعف الذاكرة.
إذا لم يفقد الطفل وعيه ، فيمكن للوالدين تحديد الارتجاج من خلال الصورة السريرية اللاحقة المميزة لهذا النوع من الإصابة:
- يصبح الطفل خاملًا ويشكو من الصداع ؛
- هناك غثيان ، وقيء في بعض الأحيان (عادة واحدة ، لكنها قوية) ؛
- ضعف شديد ، دوار ، طنين.
- قد يتعرق الطفل كثيرًا (راحة يبللان باردًا وفروة رأس رطبة) ؛
- تصبح حركات مقل العيون في اتجاهات مختلفة مؤلمة ؛
- قد تبدو مقل العيون نفسها غير طبيعية (حسب نوع التناقض) ، مع دراسة دقيقة لعيون الطفل ، يمكنك ملاحظة رأرأة صغيرة (ارتعاش في العين) ؛
- النوم مضطرب (إما أن الطفل لا يستطيع النوم ، أو أنه نائم ولا يريد أن يستيقظ) ؛
- ظهور نزيف في الأنف (ليس دائمًا وليس للجميع).
إذا ظهرت على الأقل 1-2 أعراض ، فمن الضروري قياس ضغط دم الطفل عدة مرات في الساعة. مع وجود ارتجاج ، يكون ضغط الدم غير مستقر.
عادة ما يتم ملاحظة الأعراض المذكورة أعلاه في غضون الأيام الأولى بعد الإصابة. ثم تختفي معظم العلامات ، فقط الصداع والشعور بالتعب المتزايد والتهيج وعدم الاستقرار العاطفي يمكن أن يستمر لفترة طويلة.
يجب أن يدرك الآباء أن الارتجاج في الأطفال دون سن 3 سنوات يحدث غالبًا دون فقدان الوعي. الصورة السريرية عند الأطفال سيئة نوعًا ما. كقاعدة عامة ، مع وجود ارتجاج ، يبكي أولاً لفترة طويلة ، حتى الإرهاق. ثم يهدأون وينامون على الفور. ينامون لفترة طويلة ، وبعدها يرفض الطفل الطعام أو يأكل القليل ، وقد تظهر علامات عصبية مثل القلس. بعد أيام قليلة ، تعود الشهية للنوم ، والنوم يتحسن.
ما هو الخطر؟
عادة لا يكون الارتجاج الخفيف ضارًا بالطفل. يمكن لجسم الطفل أن يعوض بسرعة عن جميع الاضطرابات العصبية دون عواقب وخيمة في المستقبل. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب الارتجاج المتكرر ، إذا كان الطفل قد عانى بالفعل من مثل هذه الحالة من قبل ، في تطور اعتلال دماغي ما بعد الصدمة. مع ذلك ، قد يضعف تنسيق اليد ، وغالبًا ما يتم ملاحظة صفع قدم واحدة.
لا يعتمد تطور اضطرابات ما بعد الصدمة على درجة الارتجاج في المرة السابقة وما هي الأعراض المصاحبة له وما إذا كانت موجودة أصلاً. إن مظاهر مثل هذه الانتهاكات متنوعة للغاية: يمكن أن تكون تفشي عدوان غير مدفوع ، أو هستيريا ، أو عصاب ، أو ، على العكس ، فترات من التثبيط العميق. قد يصاب الطفل بالصداع المعتاد وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ومشاكل في الذاكرة وتذكر المعلومات الجديدة.
يكمن خطر الإصابة بارتجاج في المخ في حقيقة أن الإصابات القحفية الأخرى التي تشكل خطرًا أكبر على الطفل يمكن "إخفاءها". لذلك ، فإن الملاحظة الدقيقة فقط هي التي ستساعد في التمييز بين الارتجاج وإصابة الدماغ أو إصابات الدماغ الرضحية الأخرى.
مع الارتجاج ، تختفي جميع الأعراض في غضون 3-7 أيام بعد الإصابة ، مع إصابات دماغية أكثر خطورة ، لا تتغير الصورة السريرية أو تتفاقم.
الإسعافات الأولية - ماذا يجب أن يفعل الوالدان؟
إذا كنت تشك في حدوث ارتجاج ، يجب وضع الطفل في وضع أفقي. يمكنك وضع بكرة صغيرة تحت قدميك بحيث تكون أعلى قليلاً في المستوى. يمكنك وضع وسادة صغيرة تحت رأسك.
إذا كان الطفل في عمر واعي ، فلا تدعه ينام بكل الوسائل حتى وصول سيارة إسعاف ، والتي يجب استدعاؤها فور اكتشاف الأعراض المميزة لإصابة في الرأس. الحرمان من النوم ضروري للتقييم الأولي للارتباك من أجل تحديد مدى الإصابة.
يجب أن يستلقي الطفل على الجانب الأيمن. هذا مهم لحمايته من الاختناق بالقيء إذا انفتح فجأة. يمكن حمل الطفل على مقابض يد أمه اليسرى المواجهة لك ، لذا امسكها حتى وصول فريق الأطباء.
لتجنب عواقب التشنجات المفاجئة ، والتي يمكن أن تحدث بشكل تلقائي تمامًا ، من الأفضل ثني أطراف الطفل بزاوية قائمة - ضع يديك على صدرك ، وثني ساقيك عند الركبتين.
إذا كان لفروة رأس الطفل عواقب واضحة للسقوط - نتوءات وتورم ، يمكنك وضع ثلج ملفوف في منشفة على مكان الإصابة. إذا كان هناك تآكل أو جرح ، عالجها ببيروكسيد الهيدروجين ، ضع البرد وانتظر الطبيب. من الممكن أن يحتاج الطفل إلى غرز في المستشفى.
مع وجود جرح كبير ، يجب ألا تنتظر بعض الوقت لتقييم الأعراض الأخرى - يجب تغطية حواف الجرح بالثلج ، دون التأثير عليه ، والذهاب إلى غرفة الطوارئ.
في حالة فقدان الوعي ، يوضع الطفل على سطح مستو وصلب ، ويرفع ساقيه ورأسه ، ويترك له رائحة الأمونيا. إذا لم يكن هناك تنفس ، يجب أن يكون الوالدان قادرين على إجراء الإنعاش الرئوي ، وعندما يستعيد الطفل حواسه ، لا تدعه يتحرك ويتحدث ويشرب سائلاً حتى وصول الطبيب.
كيف يسير العلاج؟
في مرحلة الشفاء ، يظهر للطفل الراحة والتغذية المتوازنة وغياب الأصوات العالية والضوء الساطع والحركة النشطة. تستغرق إعادة التأهيل عادة ما يصل إلى 3-4 أسابيع. يوصى بالحد من ألعاب الكمبيوتر ومشاهدة التلفاز وقراءة الكتب خلال هذا الوقت.
يوصف الطفل مستحضرات فيتامين ، وكذلك منشط الذهن في كثير من الأحيان ("Pantogam" ، "نوتروبيل"). غير شائع ، ولكن قد يتطلب الإقامة في المستشفى لمدة أسبوع إلى أسبوعين. في فترة الشفاء ، قد يصف طبيب الأعصاب جلسات التدليك والعلاج الطبيعي للطفل.
رأي الدكتور كوماروفسكي
يعتقد طبيب الأطفال المعروف يفغيني كوماروفسكي ، الذي يهتم برأيه كثيرًا بالوالدين ، أنه لا ينبغي المبالغة في خطر الإصابة بارتجاج في المخ. إذا كنا نتحدث عن طفل صغير ، فمع وجود درجة عالية من الاحتمال ، بعد السقوط ، لن يصاب بأي ارتجاج. ولكن سيكون هناك الكثير من الصراخ من الخوف وإهدار الكثير من أعصاب الوالدين. إذا كان الطفل مبتهجًا مرة أخرى بعد ساعة أو ساعتين من الإصابة ونسي بالفعل ما حدث ، فإنه يلعب ويقوم بشؤونه الطفولية المعتادة ويطلب الطعام ، فليس لديه ارتجاج. الآباء لا داعي للذعر.
يعرف الآباء والأمهات أكثر من أي طبيب في العالم خصوصيات نمو أطفالهم ، وبالتالي فهم أول من اكتشف علامات الارتجاج من سلوك الطفل المتغير.
يعتقد كوماروفسكي أنه في جميع الحالات ، باستثناء الإصابات المفتوحة ، فإن أساليب المراقبة هي الأفضل.
يقول يفجيني أوليجوفيتش ، إذا نام الطفل بعد الإصابة ، فلا ينبغي أن ينزعج. ولكن مرة كل ساعتين ، لا يزال يتعين على الأم إيقاظ الطفل والتحقق من مدى نجاح عمليات التفكير لديه. يساعد سؤال بسيط في هذا - أين الأم ، ما هو اسم الطفل ، كم عدد الأصابع التي تظهر ، وما إلى ذلك. إذا لم يكن هناك إجابة أو كانت الإجابات أشبه بالهذيان ، فعليك الاتصال على الفور بـ "سيارة إسعاف".
ليس من الصعب علاج ارتجاج المخ ، ولكن لا يزال من الأفضل منع الإصابة. يوصي كوماروفسكي بشدة الآباء بمراقبة أطفالهم عن كثب أثناء المشي ، وعدم تشجيعهم على التدليل بالأراجيح والانزلاقات ، واستخدام عوامل الجذب لغير الغرض المقصود منها ، كما أنه من الأفضل تجنب الترامبولين.
في المنزل ، تحتاج إلى التأكد من وجود سجادة غير قابلة للانزلاق في الحمام ، وعدم وجود برك منسكبة وغير واضحة على الأرضية على البلاط.
يجب أن يركب الطفل دراجة وألواح تزلج مع حماية وخوذة.
سيخبرك الدكتور كوماروفسكي بالمزيد عن ارتجاج الطفل في الفيديو التالي.
