يدرك الجميع أنه بدون كبد سليم طبيعي ، لا يمكن للإنسان أن يوجد بشكل كامل. هذا هو السبب في أن الآباء لديهم العديد من الأسئلة بشأن زيادة حجم هذا العضو عند الأطفال. اقرأ هذه المقالة لتتعلم ماذا تفعل إذا كان طفلك يعاني من تضخم في الكبد.
حجم الكبد - طبيعي
عادة ما يتم تحديد حجم الكبد من خلال ثلاثة معايير: على اليمين على طول خط الهالة ، وعلى اليسار على طول الخط المائل وعلى طول خط الوسط للصدر. يمكن رؤية كيفية مرور الخطوط في الشكل. أحجام الكبد الطبيعية عند الطفل السليم هي:
- ما يصل إلى 3 سنوات - على اليمين على طول خط الهالة - 5 سم ، على طول خط الوسط - 4 سم ، وعلى الخط المائل الأيسر - لا يزيد عن 3 سم.
- ما يصل إلى 7 سنوات - على اليمين على طول خط الهالة - لا يزيد عن 6 سم ، على طول الخط القصي المتوسط - 5 سم ، على الجانب المائل الأيسر - لا يزيد عن 4 سم.
- ما يصل إلى 12 عامًا - على اليمين على طول خط الهالة - لا يزيد عن 8 سم ، على طول خط الوسط - 7 سم ، على الجانب المائل الأيسر - 6 سم.
- أقدم من 12 عامًا - على اليمين على طول خط الهالة - 10 سم ، على طول خط الوسط - 9 سم ، على الخط الأيسر المائل - 8 سم.
في الطفل السليم ، لا ينبغي أن يتضخم الكبد الطبيعي. أيضا ، لا ينبغي أن يتجاوز القوس الساحلي.
الاستثناء هو حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. بالنسبة لهم ، يمكن أن يكون هذا الخروج وراء القوس الساحلي ظاهرة فسيولوجية طبيعية تمامًا إذا كان المخرج لا يتجاوز 2 سم.
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات ، قد يكون هناك أيضًا خروج من الكبد إلى ما بعد القوس الساحلي ، ومع ذلك ، يجب ألا يتجاوز السنتيمتر عادةً. تعتبر أي انحرافات عن المعايير المذكورة أعلاه زيادة في الكبد وقد تشير إلى أمراض محتملة.
ماذا تعني الانحرافات؟
لا يعد تضخم الكبد مرضًا مستقلاً ، ولكنه مجرد عرض من أعراض المرض. الأعراض نفسها تسمى تضخم الكبد في الطب. لا ينبغي اعتبار كل زيادة علامة تحذير. إذا كان الطفل لم يبلغ من العمر سبع سنوات بعد ، إذا زاد حجمه قليلاً ، لا يعتبر الأطباء أن مثل هذه الحالة تتطلب تدخلًا طبيًا.
إذا كان حجم الكبد متضخمًا بشكل ملحوظ أو تم اكتشاف تضخم الكبد لأول مرة بعد سن السابعة ، فسيتم اعتبار هذه الأعراض مرضية ، وسيتم توجيه كل جهود الطبيب نحو إيجاد السبب الحقيقي لتضخم الكبد.
يمكن أن "ينمو" العضو الحيوي في الحجم بسبب التشوهات الخلقية:
- التهابات داخل الرحم.
- الأمراض الفيروسية التي أصابت الجنين أثناء الحمل (خاصة الحصبة الألمانية وداء المقوسات والفيروس المضخم للخلايا) ؛
- الغياب الخلقي أو إصابة القنوات الصفراوية (arthresia) ؛
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، والتي تتطور خلالها درجة أو أخرى من قصور القلب ؛
- مرض الانحلالي الذي حدث للجنين أثناء الحمل بسبب تضارب عامل ريسس مع الأم ، وكذلك المرض الذي "بدأ" بعد ولادة الطفل لنفس السبب (يحدث عادةً مع الأطفال الموجبة للعامل الريصي المولودين من أمهات سلبيات العامل الريصي ) ؛
- العديد من الخراجات
- أمراض وراثية للدورة الدموية والأوعية الدموية ، حيث تتمدد الأوعية الدموية بشكل مرضي ، ويصاحبها نزيف تلقائي.
قد يتضخم الكبد لأسباب أخرى غير خلقية:
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
- التهاب الكبد الفيروسي؛
- التسمم السام الشديد بالسموم أو المواد الكيميائية ؛
- التهاب المرارة.
- مرض السل؛
- مرض الزهري؛
- السمنة وأمراض التمثيل الغذائي.
- داء السكري؛
- أمراض الأورام وأمراض الدم (سرطان الغدد الليمفاوية ، اللوكيميا ، إلخ).
يمكن أن ينتج عن ذلك زيادة في حجم الكبد انتهاك لمبدأ غذاء الأطفال المتوازن ، خاصة إذا كانت الكربوهيدرات والدهون هي السائدة في غذاء الطفل ، ولا يوجد بروتين كافٍ. إذا كان لعلم الأمراض أسباب خلقية ، فمن الممكن عادةً إثباته حتى في السنة الأولى من حياة الطفل ، لأن طبيب الأطفال عند الفحص لا يمكنه أن يفشل في ملاحظة زيادة الكبد عند الجس. عادة ما يتم تشخيص التغيرات المرضية المكتسبة في وقت لاحق ، أقرب إلى 5-7 سنوات.
نظرًا لأن قائمة الأسباب المحتملة واسعة للغاية ، فمن الأفضل عدم محاولة اكتشاف السبب الحقيقي بنفسك.
تضخم الكبد متلازمة لا يمكن تجاهلهالأن صحة الطفل في المستقبل لا تعتمد فقط على مدى سرعة وصحة تلقي الطفل للمساعدة المؤهلة.
علامات علم الأمراض
من الواضح أن الوالدين لا يمكنهم قياس كبد الطفل بشكل مستقل لفهم ما إذا كان لديه أي انحرافات عن القاعدة. لكن يمكن لأي أم أن تشك في وجود خطأ ما بسبب عدد من العلامات التي قد تشير بشكل غير مباشر إلى مشاكل في الكبد:
- غالبًا ما يشكو الطفل من ثقل في البطن ، بينما يكون الجزء العلوي من البطن على اليمين مؤلمًا إلى حد ما عند الضغط عليه برفق باليد ؛
- الجلد له صبغة صفراء أو صفراء ، مقل العيون تتحول إلى اللون الأصفر ؛
- يعاني الطفل من مشاكل غذائية - قلة الشهية والغثيان والقيء وعدم استقرار البراز والإسهال المتكرر ؛
- يصبح البراز خفيفًا جدًا ، وأحيانًا أبيض تقريبًا ، والبول ، على العكس من ذلك ، يغمق ؛
- اليرقان المستمر عند الأطفال حديثي الولادة (إذا مر أكثر من أسبوعين منذ الخروج من المستشفى ، ولا يزال الطفل أصفر ، فهذا سبب لفحص الكبد) ؛
- رائحة مميزة من الفم (ليست علامة إلزامية!).
أين أتصل؟
إذا اشتبه الآباء في أن الطفل يعاني من مشاكل في الكبد ، فعليك بالتأكيد زيارة طبيب الأطفال مع طفلك. بالطبع ، سيتمكن أخصائي كطبيب كبد من فهم المشكلة بشكل أسرع ، لكن لا يوجد الكثير من الأطباء من هذا التخصص النادر والضيق في روسيا ، ولا يتم قبولهم في كل عيادة.
إذا كانت هناك فرصة لزيارة مثل هذا الطبيب ، فمن الأفضل القيام بذلك. إذا لم يكن هناك طبيب كبد ، فسيساعدك طبيب الأطفال وأخصائي الجهاز الهضمي. في مثل هذا الثنائي ، سيجد اثنان من المتخصصين بالتأكيد الأسباب المرضية ، إن وجدت ، وسيتمكنان من وصف العلاج المناسب. يمنع منعا باتا تأخير بداية الفحص. أي خلل وظيفي في الكبد ، والزيادة تعتبر أيضًا خللاً وظيفيًا ، تزيد احتمالية التسمم. بعد كل شيء ، فإن "مرشح" الجسم الطبيعي - الكبد - لا يعمل بشكل كامل.
عادة ، يمكن لطبيب الأطفال المتمرس استخدام يديه لتحديد ما إذا كان الكبد والطحال لدى الطفل متضخمين عن طريق ملامسة منطقة الكبد والتنصت عليها. يتم تأكيد الشكوك عن طريق التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
في الموجات فوق الصوتية ، لا يمكنك فقط رؤية الأبعاد الدقيقة للكبد (حتى ملليمترات) ، ولكن أيضًا التغيرات المحتملة في أنسجته ، والانتهاكات في الفص الأيمن أو الأيسر.
إذا أشار الطبيب إلى زيادة ، فسيصف طبيب الأطفال للطفل فحص دم عام ، وتحليل بول ، وتحليل براز لبيض الطفيليات والصفراء ، واختبارات الدم المختبرية البيوكيميائية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وفي كثير من الأحيان - التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا تم العثور على أورام وأورام ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى لأخذ عينات من أنسجة الكبد لأخذ خزعة تحت التخدير باستخدام منظار البطن.
علاج او معاملة
بالنسبة للأطفال دون سن 7-8 سنوات ، يتم تصحيح زيادة طفيفة في الكبد (أكثر بقليل من 2 سم) بمساعدة الأدوية. لا يُسمح بالتدخل الجراحي إلا في حالة آفات الكبد الجسيمة والشديدة ذات الطبيعة الخلقية المرتبطة بالتشوهات الهيكلية. يبدأ العلاج دائمًا بعلاج المرض الأساسي. إذا كان اللوم على عدوى فيروسية هو السبب في كل شيء ، فيمكن إدخال الطفل إلى المستشفى ، وفي حالة ثابتة ، يتم ثقبه بدورة من الأدوية المضادة للفيروسات الفعالة (تاميفلو). في المنزل ، لا يتم وصف هذه الأدوية ، ولكن الأدوية المضادة للفيروسات متاحة للجميع من الصيدلية ("أنافيرون" وغيرها) لا تعتبر فعالة رسميًا وتؤثر على مسار العدوى الفيروسية.
عادة ما يتم علاج الالتهابات البكتيرية أو الأمراض المرتبطة بعمليات التهابية بالمضادات الحيوية ، واختيار الأقل شدة ، حتى لا تمارس "ضغط" دوائي إضافي على الكبد. يعالج أخصائي الغدد الصماء أمراض التمثيل الغذائي باستخدام أدوية خاصة تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي وتطبيعها. بالتزامن مع علاج المرض الأساسي ، يوصف الطفل المصاب بتضخم الكبد بعلاج كبد خاص. وهي تشمل الأموال التي تتمثل مهمتها في دعم الكبد الذي يعاني بالفعل أثناء تناول الدواء.
عادة ، الأدوية موجودة في علاج صيانة الكبد مثل أساسي, "No-shpa", كارسيل, "هيبترال" و دوسباتالين... من بين أجهزة حماية الكبد التي يتم وصفها غالبًا في مرحلة الطفولة ، يمكن ملاحظتها "جالستينو", "أورسوسان", "كولينزيم".
من أجل أن يعمل جسم الطفل بشكل أفضل ، أثناء العلاج ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على إنزيمات مهمة ، والتي قد تنتج بكميات غير كافية بسبب علم الأمراض. تشمل هذه الأدوية "كريون", "مزيم".
لا يستحق تناول الإنزيمات لفترة طويلة ، حتى لا "يفسد" جسم الطفل. خلاف ذلك ، سيقلل من إنتاج إنزيماته إلى لا شيء ، مما سيؤدي بعد ذلك إلى عواقب وخيمة للغاية.
الطفل بغض النظر عن السبب الذي أدى إلى تضخم الكبد ، يوصف نظام غذائي خاص... تتم إزالة الأطعمة الدهنية تمامًا من قائمة طعام الطفل لفترة طويلة - الزبدة ، شحم الخنزير ، الأجبان التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والحليب الدسم والقشدة الحامضة. يمنع منعا باتا الطفل المصاب بتضخم الكبد تناول الكاكاو والشوكولاتة والبيض والفطر والمكسرات واللحوم الدهنية والمشروبات الحامضة ، بما في ذلك عصائر الفاكهة والأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة والتوابل وحتى الآيس كريم. من المهم جدًا الالتزام بالنظام الغذائي ، وإلا فقد يكون العلاج غير فعال ، على الرغم من تناول الأدوية الموصوفة. يحتاج الطفل إلى اللحوم الخالية من الدهون والخضروات والأطعمة المطهية بالبخار والمخبوزات. يجب تجنب المخبوزات المقلية والطازجة. يجب أن تأكل كسور ، على الأقل 5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.
لن يعطي أي طبيب تنبؤات في علاج تضخم الكبد ، لأن الكثير يؤثر على نتيجة علم الأمراض - كل من المرض الأساسي وحالة مناعة الطفل ودرجة تضخم الكبد نفسه. ومع ذلك ، فإن العلاج في الوقت المناسب وبدء العلاج على وجه السرعة ، وفقًا لإحصاءات وزارة الصحة لعام 2016 ، يوفر تشخيصًا إيجابيًا في أكثر من 90 ٪ من الحالات.
من الصعب للغاية توقع زيادة الخبز إذا كانت ناتجة عن التسمم السام ، بالإضافة إلى تعقيد ظهور تليف الكبد. مثل هذه المشاكل أقل استجابة للعلاج ، ولكن حتى هنا تقدر النتيجة الإيجابية بأكثر من 60٪.
توصيات الوقاية
يمكن للأم إنقاذ طفلها من مشاكل الكبد حتى في مرحلة الحمل. إذا كانت تهتم بصحتها ، لحماية نفسها من الالتهابات والفيروسات ، فإن فرص التغيرات المرضية في وضع وعمل أعضاء الجهاز الهضمي في جسم الطفل ستكون ضئيلة.
يجب ألا يتناول الطفل البالغ من العمر سنتين ، مثل الطفل الذي يبلغ من العمر 3 إلى 4 سنوات وما فوق ، وفرة من الأطعمة الدهنية والكربوهيدراتية على المائدة ، خاصة مع نمط حياة غير مستقر. يمكن أن تؤدي سمنة الكبد أيضًا إلى الشغف بالوجبات السريعة في سن أكبر - في سن 8-10 سنوات ، وسيكون هذا خطيرًا للغاية ، لأن هذه الزيادة لن تعتبر أبدًا فسيولوجية. نصيحة واحدة - عليك توخي الحذر بشأن تغذية الطفل.
تشمل الوقاية أيضًا الاحتياطات التي يجب على الآباء اتخاذها عند تخزين المواد السامة في المنزل التي يحتاجونها في الحياة اليومية. يمكن أن يؤدي الوصول المجاني إلى تسمم حاد لطفل مع تغيرات لا رجعة فيها في الكبد.
في كثير من الأحيان ، يقوم الآباء ، بناءً على نصيحة الأصدقاء والأقارب ، بأخذ وإعطاء أطفالهم "لتطهير الكبد" بعض مغلي ، وأقراص ومساحيق. الآن يتم بناء مشروع تجاري كبير ومربح على مثل هذه الأدوية الزائفة. لا ينبغي إعطاء الطفل مغلي وحبوب منع الحمل لمنع مشاكل الكبد.! إذا كانت لديك مشاكل ، فعليك الذهاب إلى الطبيب. إذا لم يكن الأمر كذلك - ما يكفي من الغذاء الصحي ، والترفيه النشط ، والرياضة ، حتى لا تكون هناك حاجة إلى "نظيف".
شاهد الفيديو التعليمي التالي للتعرف على كل ما يتعلق بحجم الكبد.
