يعتبر تسرب السائل الأمنيوسي من المضاعفات الخطيرة للحمل ، وقد تكون عواقبه مأساوية للغاية لكل من الأم والطفل. فقط مع كمية طبيعية من الماء ومثانة جنينية محكمة الإغلاق ، يكون الطفل محميًا من المخاطر الخارجية. لكن تسرب المياه ليس أمرًا نادر الحدوث في التوليد ، وبالتالي يجب على كل امرأة حامل أن تعرف من خلال العلامات التي يمكنها التعرف على هذه الحالة المرضية وماذا تفعل في هذه الحالة.
تعريف
يسمى تسرب السائل الأمنيوسي التدفق الجزئي للسائل الذي يحيط بالجنين بسبب التمزق الكبير في الأغشية أو تكوين تشققات مجهرية فيها. يختلف هذا المرض عن تدفق المياه عن طريق الانخفاض التدريجي في كمية السوائل المحيطة بالجنين ، وتغذيته وحمايته من التأثيرات الخارجية السلبية. يحدث التدفق في وقت واحد ، بشكل كامل أو شبه كامل ، ولا يمكن أن تمر هذه الظاهرة دون أن تلاحظها المرأة. دائمًا ما يكون مصحوبًا بتمزق القذائف. يصعب تحديد التسرب حيث يمكن أن يكون فقد السوائل في حده الأدنى.
تحيط المياه بالطفل طوال فترة الحمل. إنها تغذيها لأنها غنية بالبروتينات والإنزيمات والهرمونات والجلوكوز والدهون ، وتحميها باحتوائها على الأجسام المضادة. يبتلع الطفل الماء ويتبول معه ، ويؤدي دورًا نشطًا في إنتاج السائل. ينتج الماء من غشاء الجنين الذي يحيط بالجنين ويتجدد كل ثلاث ساعات للحفاظ على البيئة داخل المثانة الجنينية معقمة.
يعمل الماء كممتص للصدمات - صدمات تليين ، وكذلك ممتص للصوت - يقلل الضوضاء من الخارج. بفضل المياه الموجودة داخل المثانة الجنينية ، يتم الحفاظ على درجة حرارة ثابتة ومثالية لنمو الطفل وتطوره - 37 درجة.
أغشية الفاكهة محكمة الإغلاق. هذا يحمي الطفل من الفيروسات الخارجية والفطريات والبكتيريا. عادة ، تصبح أرق وممزقة بالفعل أثناء الولادة - في ذروة المخاض قبل نهاية فترة الولادة الأولى. يعتبر تصريف الماء في أي وقت آخر من مضاعفات الولادة.
ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي عدد من العوامل إلى حدوث تمزق جانبي غير مكتمل أو تشققات في الأغشية ، مما يؤدي إلى إطلاق مستمر للسائل الأمنيوسي بكميات صغيرة. هذه الحالة خطيرة للغاية ولكن في عدد من الحالات ، ينجح الأطباء في الحفاظ على الحمل بنجاح حتى الفترة التي لا يتعرض فيها الطفل للتهديد عند الولادة. إنها مسألة وقت.
كلما أسرعت المرأة في الانتباه إلى حقيقة أن مياهها تتسرب ، كلما تم إجراء تشخيص موضوعي مبكرًا ، زادت فرص إنقاذ الطفل والأم وصحتهم.
وفقًا للإحصاءات الطبية ، يحدث تسرب للمياه في حوالي 5٪ من النساء الحوامل. هذا المرض هو الذي يسبب وفيات الفترة المحيطة بالولادة في 10٪ من الحالات. عدم وجود تشخيصات كافية وعالية الدقة لا يسمح دائمًا باكتشاف التسريبات في الوقت المناسب ، وهذا يزيد بعشرة أضعاف من احتمال الإصابة بالعدوى والولادة المبكرة وولادة طفل غير ناضج.
أسباب انتهاك سلامة الأغشية
دائمًا ما يكون سبب تدفق الماء إلى الخارج إلى الجهاز التناسلي أثناء الحمل هو نفسه - انتهاكًا لضيق الأغشية وسلامتها. إذا حدث تمزق دائمًا تقريبًا في الجزء السفلي من كيس الجنين مع التمزق ، فعادةً ما يكون التسرب ناتجًا عن تشققات أو تمزقات في الجزء العلوي من الأغشية. هناك عدة أسباب لتسرب السائل الأمنيوسي في المراحل المبكرة وقبل الولادة.
- عدوى - تقل قوة الأغشية إذا كانت المرأة مصابة بعمليات معدية والتهابات. في أغلب الأحيان ، يؤدي وجود التهاب بطانة الرحم والتهاب القولون والتهاب قناة عنق الرحم والتهاب الزوائد إلى علم الأمراض. تزداد احتمالية الإصابة بالتمزق بشكل كبير إذا كانت المرأة مصابة بالتهاب في الأغشية نفسها - التهاب المشيمة والسلى.
- اضطرابات في الرحم والمشيمة - غالبًا ما يحدث علم الأمراض مع رحم ذو ساقين ، مع قصور عنق الرحم ، عندما لا يوفر عنق الرحم إغلاقًا موثوقًا لتجويف الرحم. يمكن أن تنجم تمزقات المثانة الجنينية عن انقطاعات صغيرة في المشيمة في المراحل المبكرة.
- تأثيرات خارجية - الفحوصات غير الدقيقة ، والأهم من ذلك ، يمكن أن تؤدي فحوصات أمراض النساء المتعددة باستخدام اليدين ، خاصة في أواخر الحمل ، إلى ترقق الأغشية. أيضا ، لا ينصح النساء في كثير من الأحيان بإجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار داخل المهبل ، وليس على الإطلاق لأن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تؤثر على الجنين ، ولكن لأن إجراء الفحص المهبلي نفسه يزيد من احتمالية انتهاك سلامة الأغشية. يمكن إخفاء سبب تمزق وتسرب السائل الأمنيوسي في إجراءات التشخيص الغازية السابقة - بزل السائل الأمنيوسي ، وأخذ عينات من الزغابات المشيمية ، وكذلك عند تركيب فرزة التوليد على عنق الرحم.
- أسباب جنينية - تكون جدران كيس الجنين أكثر عرضة للضغط إذا كانت المرأة لا تحمل طفلاً واحدًا بل طفلين أو ثلاثة. الضغط ، بدوره ، يؤدي إلى ترقق سابق لأوانه وزيادة الضعف. يمكن أن يؤدي التمزق إلى الاستسقاء في دماغ الجنين ، ومكانه غير الطبيعي في تجويف الرحم ، على سبيل المثال ، مع عرض مستعرض أو مائل.
- انتهاك حالة القذائف نفسها - يمكن أن يحدث تمدد مفرط للأغشية مع زيادة السائل الأمنيوسي ، والذي ينتج عن انتهاك إنتاج الماء بواسطة السلى. في بعض الأحيان يؤدي الشيخوخة المبكرة للأغشية وانحطاطها إلى علم الأمراض.
- إصابات امرأة - وهذا يشمل بشكل أساسي إصابات البطن الحادة التي يمكن أن تتعرض لها المرأة عند السقوط ، وضرب المعدة. يمكن أن تتسبب الإصابات المخترقة في تجويف البطن أيضًا في تسرب المياه لاحقًا.
يُعتقد أن النساء اللواتي تعرضن لحدوث مماثل في حالات الحمل السابقة أكثر عرضة لخطر تسرب السائل الأمنيوسي - احتمالية تكرار حدوثه أكثر من 30٪.
النساء اللواتي لديهن ندوب على الرحم وعنق الرحم ، وكذلك الأمراض الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية ، هم أكثر عرضة لمواجهة مشكلة.
في كثير من الأحيان ، يحدث تسرب الماء عند النساء الحوامل المصابات بفقر الدم الحاد ، وكذلك عند النساء الحوامل اللواتي يدخن ولا يرغبن في التخلي عن عادتهن السيئة حتى بعد الحمل.
يخرج الماء أثناء التمزق تدريجيًا ، ليس فقط لأن منطقة التمزق أصغر ، ولكن أيضًا لأن مكان الضرر ملاصق لجدار الرحم ، مما يقلل من معدل وحجم تصريف الماء. هذه الثغرات لا تلتئم من تلقاء نفسها ، ويزيد الضيق المكسور من خطر العدوى من الخارج إلى الجنين. يمكن أن يؤدي التسرب المطول بسبب محتوى الإنزيمات في المياه إلى انفصال المشيمة. في كثير من الأحيان ، ينتهي كل هذا بالإجهاض ، إذا حدث في فترة مبكرة ، أو الولادة المبكرة ، إذا بدأ التسرب في نهاية الثلث الثاني وبداية الثلث الثالث من الحمل.
التصنيف والأنواع
أنواع التسرب عشوائية نوعًا ما والمعيار الرئيسي هو الذي يتيح للأطباء معرفة ما يجب القيام به بعد ذلك ، حان الوقت - وقت ظهور المياه.
- الطفل المولود قبل اوانه - يحدث حتى 37 أسبوعًا ، عندما يعتبر الطفل سابقًا لأوانه وفقًا لجميع معايير التوليد وطب الأطفال.
- قبل الولادة - يحدث من 37 أسبوعًا ، عندما يكون الطفل مكتمل المدة وبشكل عام قد يولد بالفعل ، فهو جاهز لذلك.
- في وقت سابق الجانبي - يحدث بالفعل أثناء الولادة ، ولكنه لا يزال مع عنق رحم مغلق أو مفتوح ، ولكن حتى 4 سم.
إذا اشتبهت المرأة في حدوث تسرب في الأسبوع 39-40 ، فإن هذا يعتبر تسربًا للماء قبل الولادة وأقل خطورة من التسرب حتى 37 أسبوعًا.
الأعراض والعلامات
إذا غادرت المياه دفعة واحدة ، فهناك الكثير منها ، ومن السهل جدًا تمييزها عن الإفرازات المهبلية - تتدفق كمية كبيرة من السائل الصافي أو العكر ، ولا يرتبط بالتبول. لكن ليس من السهل التعرف على التسرب التدريجي. والكثير ، خاصة في المراحل المتأخرة ، عندما يكون سلس البول مع الضحك أو السعال أمرًا طبيعيًا تقريبًا ، قد لا ينتبه ببساطة إلى زيادة إفراز السوائل في العجان.
لا يرتبط التمزق أو تكوين شق مجهري في المثانة الجنينية بحدوث أي أحاسيس غير عادية ، فالأغشية الجنينية لا تحتوي على نهايات عصبية ، وبالتالي لن يكون هناك ألم مؤكد.
أبعاد البطن ، التي تتغير بصريًا إذا خرج الماء بالكامل أو بكميات كبيرة ، عادةً ما تظل معتادة أثناء التسرب ، ويبدو البطن كالمعتاد.
تتسرب المياه بحجم مختلف ، وبالتالي يمكن لبعض النساء أن يفهمن على الفور تقريبًا ظهور إحساس جديد بالرطوبة في العجان ، في حين أن البعض الآخر قد لا يدرك ذلك لفترة طويلة ، ولا يتعمق كثيرًا - هذا هو الماء أو البول الذي يتم إطلاقه بشكل لا إرادي بسبب الضغط الكبير للرحم على مثانة الأم الحامل.
تزداد كمية الإفرازات السائلة المهبلية أثناء التسرب إذا أمضت المرأة بعض الوقت بمفردها مستلقية. يعتمد الاختبار المنزلي على هذا ، حيث يمكنك بشكل عام التحقق مما إذا كان هناك تسرب أم لا. هذه الطريقة تسمى "الحفاضات" أو "طريقة الحفاضات الجافة". للقيام بذلك ، تحتاج إلى وضع حفاضة نظيفة في المنشعب والاستلقاء بهدوء على ظهرك لفترة من الوقت. إذا تشكلت بقعة مبللة على الحفاض بعد عودة المرأة إلى الوضع المستقيم الأصلي ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
مهم! يمكن أن تكون طريقة الحفاضات غير مفيدة إذا كان لدى المرأة معدل تدفق منخفض ، لا يوجد سوى شقوق صغيرة.
أثناء النشاط البدني ، توتر الضغط ، مع تغير في وضع الجسم في الفضاء ، مع التثاؤب ، والسعال أو العطس ، تزداد كمية الإفرازات بشكل طفيف. عند التسريب ، يكون الماء عديم الرائحة واللون عادةً أو يكون مصفرًا قليلاً ، وبالتالي ، مرة أخرى ، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين البول.
إذا حدث تمزق القشرة منذ أكثر من يوم ، فقد تظهر العلامات الأولى للعدوى. في الوقت نفسه ، من الصعب جدًا فهم مكان حدوث العدوى بالضبط - تأثرت الأغشية أو الجنين أو الرحم. لكن هذه الدقة ليست مطلوبة من المرأة في التشخيص المنزلي ، فهذه مهمة المتخصصين. تتجلى جميع أنواع العدوى في ارتفاع درجة حرارة جسم المرأة ، والشعور بقشعريرة ، وألم في أسفل البطن. يمكن أن يغير التفريغ طبيعته - مع الماء العام ، يمكن أن يصاحبها شوائب بالدم أو القيح.
ما هو الخطر؟
يكمن خطر تسرب السائل الأمنيوسي مرة أخرى في وقت علم الأمراض. كلما طالت مدة عجز المرأة عن فهم ما كان يحدث لها بالضبط ، زادت احتمالية أن تكون العواقب وخيمة للغاية.
أظهرت الدراسات الطبية أن وجود تسرب للمياه في سوابق المرأة الحامل يزيد 15 مرة تقريبًا من خطر ولادة طفل ساكن ، ويزيد معدل الوفيات 4 مرات ، ويزيد خطر حدوث مضاعفات وأمراض حديثي الولادة عند الأطفال حديثي الولادة 3 مرات.
هذه مخاطر عالية للغاية ، وكلما زاد الوقت الذي تمر فيه الأمراض دون أن يلاحظها أحد ، زاد احتمال حدوثها.
تعتبر الولادة المبكرة للطفل خطيرة بسبب تطور فشل الجهاز التنفسي ، حيث لا تستطيع أنسجة الرئة غير الناضجة التعامل مع مهمة ضمان التنفس التلقائي بعد الولادة. لهذا السبب ، يموت العديد من الأطفال حتى بمساعدة الإنعاش في الوقت المناسب.
إذا لم تحصل المرأة على مساعدة بعد 12 ساعة أو يوم من التمزق ، فقد تبدأ العدوى والتهاب السلى وتغيرات نخرية في الرحم. بالنسبة للطفل ، تكون العدوى داخل الرحم محفوفة بالنزيف الحاد في الدماغ ، وتعطل جميع الأجهزة والأنظمة ، والإنتان ، والموت.
دائمًا تقريبًا ، مع حدوث انتهاك سابق لأوانه لسلامة كيس الجنين ، تظهر أعراض المجاعة للأكسجين. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة إلى اضطرابات عديدة ومتنوعة للجنين ، وفي الحالات الشديدة يؤدي إلى وفاة الطفل.
قد يولد الطفل الذي كانت مثانته الجنينية مثقوبة ومرت العدوى بداخله مصابًا باعتلال الشبكية وبتر الأطراف الذاتية. بالنسبة للمرأة ، الحالة خطيرة مع خطر حدوث انفصال في المشيمة ، ويمكن أن يحدث هذا في أي لحظة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث نزيف حاد ، مما قد يؤدي إلى وفاة المرأة أثناء المخاض.
عادة ما تكون آلام المخاض عند النساء بعد تسرب الماء أضعف وغير متسقة ، ويظهر ضعف المخاض في كثير من الأحيان وهناك حاجة إلى التحفيز أو الولادة القيصرية الطارئة. عادة ما تستمر فترة النفاس بمضاعفات.
طرق التحديد
يصعب حتى على المتخصصين في مجال التوليد معرفة ما إذا كان الماء يتسرب بالضبط. هذا تشخيص توليدي صعب للغاية ، حيث أنه حتى أكثر الطرق حداثة ودقة لديها احتمال الحصول على نتائج خاطئة ، ومعظم الطرق السريعة التي يتم استخدامها مع أطباء أمراض النساء عاجزة تمامًا في هذه الحالة.
- فحص أمراض النساء - في حالة الاشتباه في حدوث تسرب ، لا ينصح به ، لأنه يزيد من خطر اختراق العدوى بشكل أسرع للجنين ، إذا كان هناك بالفعل تمزق. بالإضافة إلى ذلك ، محتوى المعلومات منخفض ومن الواضح أن هذا الخطر لا يستحق كل هذا العناء - بمساعدة المرايا ، يمكن للطبيب رؤية السائل في الجزء الخلفي من المهبل ، ولكن سيكون من الصعب فهم أنه حيوان منوي أو ماء. في السابق ، طلب الخبراء من المرأة الحامل أن تسعل - بينما كان يجب زيادة كمية السوائل في القبو الخلفي. اليوم هناك طرق أخرى يستخدمها الأطباء.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية - ستساعد الطريقة في ملاحظة ظهور انفصال المشيمة أو علامات نقص الأكسجة الجنينية بشكل عام لتقدير كمية الماء وشفافيتها ، لكنها لن تكون قادرة على اكتشاف الشقوق أو التمزق في الأغشية ، وبالتالي فإن الطريقة لا تعتبر موثوقة لتشخيص التسرب مباشرة.
- فحص المسحة المهبلية - يعتمد الفحص المجهري على نمط خاص من الماء على شريحة زجاجية بعد التجفيف. يشبه أوراق السرخس. لكن هذه الطريقة لا تعتبر فقط غير موثوقة ، ولكن أيضًا غير محددة ، لأنه عند التجفيف ، تعطي الحيوانات المنوية أيضًا نفس صورة "السرخس" في المجهر.
- اختبارات المياه. توجد ضمادات منزلية وأنظمة أكثر تعقيدًا ، وتوجد اختبارات السلى التي يتم إجراؤها في مستشفى الولادة أو عيادة ما قبل الولادة. يعتمد أبسطها على تحديد التغير في حموضة البيئة المهبلية - تصبح أكثر قلوية بسبب الاختلاط بالماء. تعتمد الاختبارات الأكثر تعقيدًا ودقة على تحديد بروتينات معينة موجودة فقط في الماء - ميكروغلوبولين -1 وعامل نمو المشيمة. الاختبارات التي تعتمد على تحديد الجلوبولين الدقيق هي الأكثر دقة - فعاليتها تزيد عن 97٪. الباقي أقل دقة. الأخطاء الأكثر شيوعًا هي شرائط الاختبار البسيطة.
- بزل السلى مع النيلي. هذه الطريقة مؤلمة وخطيرة للغاية. يتلخص جوهرها في ثقب جدار الرحم من خلال جدار البطن وحقن محلول صبغ في المثانة الجنينية. يتم إدخال سدادة في المهبل ، إذا دخلت الصبغة بعد نصف ساعة في السدادة القطنية ، فهذا يعني حدوث تسرب للماء. الطريقة دقيقة للغاية ، لكنها محفوفة بمخاطر إضافية - العدوى ، إصابة الجنين ، المخاض المبكر ، إنهاء الحمل. لذلك ، مع اختراع اختبارات السلى ، أصبحت هذه الطريقة أقل استخدامًا.
كما ترى ، لا توجد طريقة واحدة يمكن أن تقدم إجابة على سؤال ما إذا كان هناك تسرب بالفعل بدقة مائة بالمائة.
لذلك ، يعتمد الكثير على احتراف وخبرة الطبيب. يجب ألا تعتمد على الدقة في المنزل ، حتى لو كنت تستخدم الاختبار الأكثر دقة ، لأنه حتى النتيجة الإيجابية أو السلبية لا تضمن عدم وجود أمراض.
من المهم استشارة الطبيب في الوقت المحدد ، الذي يفهم بشكل أفضل كيف ولماذا تظهر الحالة المرضية. إذا كان الشق في الأغشية صغيرًا وتم تجديد الماء بنجاح أثناء الدورة ، فلا توجد عدوى ، فمن الواقعي تمامًا الحفاظ على الحمل حتى الفترة التي لا تشكل فيها الولادة خطرًا على الطفل.
ماذا تفعل إذا اشتبهت امرأة في حدوث تسرب؟
من المهم جدًا تشخيص التسرب بنفسك في المنزل خلال الـ 12 ساعة الأولى.... بعد هذا الوقت ، يتم تقليل دقة جميع اختبارات السلى الموجودة بشكل أكبر ، ويزداد احتمال الإصابة. إذا كان اختبار الحفاض البسيط ، الذي يمكنك إجراؤه بمفردك عن طريق وضع حفاضة جافة ونظيفة في المنشعب ، يعطي نتيجة إيجابية ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بسيارة الإسعاف على الفور ، وإبلاغ المرسل بلون المياه الخارجة ، إذا كان هناك - الرائحة ووجود أو عدم وجود شوائب. هذا مهم للغاية ، لأنه مع وجود المياه الخضراء أو الحمراء ، فإن تسرب الدم ليس عاديًا ، ولكن سيتم إرسال فريق عناية مركزة إلى مكالمتك ، لأن التغييرات في لون السائل الأمنيوسي يمكن أن تشير إلى حالة خطيرة للجنين.
في حالة عدم وجود بقع مبللة على الكتان ، فإن الحفاضة جافة ، وهناك اشتباه في حدوث تسرب ، يجب استخدام اختبارات التشخيص الذاتي.
تشمل شرائط الاختبار البسيطة التي يمكنها قياس حموضة الإفرازات المهبلية Frautest amnio ، حس. هذه حشيات مع مصفوفة خاصة. تحتاج إلى إرفاق الوسادة بالغسيل ، وبعد بضع ساعات ، قم بتقييم ما إذا كان شريط الاختبار على الوسادة أصفر أو تغير لونه إلى اللون الأخضر. يشير التغيير في اللون إلى أن بيئة المهبل الطبيعية الحمضية أصبحت قلوية ومن المحتمل أن يدخل الماء إليها.
كوني مستعدة لنتائج خاطئة - يمكن أن يحدث تلون على الوسادة مع عدوى بكتيرية في المهبل ، مثل التهاب المهبل. لا ينصح باستخدام التحاميل المهبلية ، وممارسة الجنس والغسيل.
تكلفة هذه الحشيات تبدأ من 550 روبل.
للحصول على نتائج أكثر دقة ، من الأفضل إجراء اختبار يعتمد على تحديد ليس حموضة السبيل التناسلي ، ولكن وجود ميكروغلوبولين -1 فيها. حتى الآن ، لا يوجد سوى اختبار واحد من هذا القبيل في الصيدليات. - اختبار ROM AmniSure أو ببساطة "Amnishur". هذه مجموعة تشتمل على حاوية مخفف ومسحة معقمة وشريط اختبار. يتم إدخال سدادة قطنية في المهبل لمدة دقيقة باتباع القواعد المحددة في التعليمات.
ثم يتم وضعه في وعاء به مذيب لمدة دقيقة ونصف أخرى ، وبعد ذلك يتم وضع شريط اختبار فيه ، والذي سيظهر بعد انتظار مدته عشر دقائق إما شريطًا واحدًا أو شريطين. شريط واحد يشير إلى أن الأغشية سليمة ، ولا يوجد تسرب. يشير شريطان أحمران إلى حدوث تسرب بدقة أكبر من 97٪.
لا وجود للبول ولا وجود الحيوانات المنوية في الجهاز التناسلي يمكن أن يشوه نتيجة اختبار "أمنيشور" ، وبالتالي يعتبر الأكثر موثوقية. تكلفتها عالية - أكثر من ألفي روبل. أرخص قليلاً هو نظام AmnioQuick ، والذي يستخدم بنفس الطريقة تمامًا ، لكنه لا يكتشف ميكروغلوبولين -1 في الإفرازات ، ولكن يكتشف عامل نمو مشيمي يشبه الأنسولين. هذا الاختبار أقل حساسية وأكثر عرضة للفشل. يكلف من 1000 روبل.
من المهم جدا معرفة ذلك في حالة الاشتباه في حدوث تسرب ، يجب على المرأة ألا تستحم أو تدخل أصابع أو أشياء غريبة أخرى في المهبل أو تمارس الجنس... كل هذا يزيد من خطر الإصابة. بغض النظر عن نتائج الاختبار المنزلي ، من المهم أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن - سواء مع الانسحاب المبكر أو مع التسرب المتأخر ، يمكن أن تكون المخاطر والمضاعفات خطيرة بنفس القدر.
ماذا يفعل الأطباء؟
يقرر الأطباء ما يجب فعله إذا بدأت امرأة في التسريب. بادئ ذي بدء ، يأخذون في الاعتبار عمر الحمل ، حالة الجنين. إذا تم إدخال المرأة إلى المستشفى دون انقباضات ، فمن المبكر جدًا ولادة الطفل ، وغالبًا ما يقرر الأطباء الانتظار. لكن هذا ليس انتظارًا سلبيًا ، بل مجموعة كاملة من الإجراءات لإنقاذ الأم والطفل.
إذا بدأ التسرب قبل 22 أسبوعًا ، وعادةً لا يستمر الحمل ، يوصى بمقاطعته ، حيث سيكون من المستحيل تقريبًا ولادة الطفل ، كما أن خطر حدوث مضاعفات خطيرة وحتى مميتة للمرأة والجنين كبير جدًا.
من 22 أسبوعًا ، يختلف نهج العلاج.
توضع المرأة في جناح معقم ، حيث تستريح في الفراش بالكامل. يتم تغيير الفوط المعقمة كل ساعتين ، ويمكن استخدام المضادات الحيوية للقضاء حتى على مخاطر العدوى المحتملة. كم من الوقت يمكن الاستمرار في الحمل ، لن يقول أحد مقدمًا - كل شيء يعتمد على حالة الجنين وأمه المستقبلية.
إنهم لا يحافظون على الحمل ، لكنهم يقررون الولادة المبكرة إذا كانت المرأة قد بدأت بالفعل في التهاب الأغشية - التهاب المشيمة والسلى ، إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجة ، إذا بدأت الانقباضات ، انفصال المشيمة. ينصح الباقي بإعطاء الأدوية لتسريع نضوج أنسجة الرئة للجنين ، وكذلك مضادات التشنج ، والتي ستساعد في تقليل توتر عضلات الرحم وإطالة الحمل.
إذا بدأ تسرب المرأة بعد 34-36 أسبوعًا ، فيمكن للأطباء استخدام تكتيكات التوقع وتلك النشطة إذا كان الطفل جاهزًا للولادة. لهذا ، يتم إجراء فحص خلال النهار ، ويتم تحديد جميع المخاطر وعندها فقط يتم اتخاذ القرار. إذا كانت الفترة بالفعل أكثر من 37 أسبوعًا ، فلا داعي للحفاظ على الحمل ، فالطفل كامل المدة. يحفز الأطباء المخاض إذا لم تبدأ الانقباضات من تلقاء نفسها.
في أي حال ، يتم تقدير كمية الماء ولونها. هذا مهم لتقييم مخاطر الولدان.
الوقاية
لمنع تسرب الماء ، يجب الحد من النشاط البدني أثناء الحمل. لا تدخن أثناء انتظار الطفل ، خاصة بالنسبة للنساء اللاتي لديهن عامل خطر واحد على الأقل. يجب على المرأة التسجيل للحصول على استشارة في الوقت المحدد.
