تهتم النساء اللواتي يخضعن لعلاج العقم بالتلقيح الاصطناعي ، وكذلك اللواتي يفكرن للتو في دخول البروتوكول ، بمعرفة كيفية تطور الجنين بعد نقله إلى تجويف الرحم. يعتبر نقل الأجنة المرحلة الأخيرة من البروتوكول ، وبعدها يبقى فقط انتظار تأكيد الحمل ، إذا حدث.
ماذا يحدث للجنين خلال هذه الفترة الصعبة المليئة بالقلق والتوقعات ، سنخبرك في هذه المادة.
عن بداية الحياة
من اللحظة التي تكون فيها الخلايا الجنسية للرجل والمرأة تحت تصرف أخصائيي الإنجاب ، تبدأ مرحلة جديدة ومثيرة للاهتمام. يجب إخصاب البويضة. أثناء الإخصاب في المختبر ، يمكن للأطباء ترتيب لقاء مع الحيوانات المنوية في طبق بتري معمل خاص ، أو يمكنهم إجراء عملية أكثر تعقيدًا - الحقن المجهري ، حيث يتم حقن حيوان منوي منفصل مباشرة في السائل السيتوبلازمي تحت أغشية البويضات.
على أي حال ، بعد بضع ساعات ، إذا تم الإخصاب ، تبدأ المرحلة الجنينية من حياة طفلك. في اليوم التالي بعد جمع البويضات ، يمكن للمرأة معرفة النتائج الأولى - كم عدد الأجنة التي تم الحصول عليها.
توضع الأجنة في وسط غذائي ، حيث تتطور لعدة أيام تحت إشراف أخصائي علم الأجنة.
يقدر الطبيب معدل تشقق كل بويضة مخصبة ، والتي دخلت بالفعل مرحلة الزيجوت. من المهم أيضًا ظهور الخلايا وسماكة الجدران والأغشية بين الخلايا والعدد الصحيح للنواة في حجم اثنين. نتيجة لذلك ، في هذه المرحلة المبكرة ، يتم تقسيم جميع الأجنة إلى أربع فئات:
- أجنة الفئة أ (نوعية ممتازة) ؛
- أجنة الفئة ب (نوعية جيدة) ؛
- أجنة الفئة C (جودة مرضية) ؛
- أجنة الفئة د (جودة غير مرضية).
يوصى بنقل أجنة ممتازة وذات نوعية جيدة إلى الرحم. إذا لم يكن من الممكن الحصول على مثل هذه الأجنة ، كاستثناء ، يمكن قبول أجنة من الفئة C لنقل الأجنة ، ولكن لا يوصى بنقل الأجنة ذات الجودة غير المرضية. كلما ارتفعت الفئة ، زادت فرص زرع الجنين.
في اليوم الثاني بعد الإخصاب ، تحتوي البويضة الملقحة على 2 إلى 4 قذائف. اعتمادًا على العدد الدقيق ، تتلقى الأجنة "اسمها" الأول - يتم تعيينها على النحو التالي: 4B أو 2C. إذا تم استدعاؤك بهذه المجموعات الأبجدية الرقمية ، فهذا يعني ما يلي:
- 4 ب - حصل على جنين من الفئة "ب" وفي اليوم الثاني كان لديه بالفعل 4 قاذفات ؛
- 2 ج - حصل على جنين من الفئة "C" وفي اليوم الثاني أصيب بجنين من نوع blastomeres.
قد تكون هناك خيارات أخرى - 4A ، 2A ، 4C ، 2B ، إلخ. في أي حال ، سيشير الرقم إلى عدد blastomeres ، وسيشير الحرف إلى جودة الجنين. سيتم التوصية بأفضلها لنقلها إلى الرحم ، والذي لا يحتوي فقط على فئة عالية ، ولكنه أيضًا ينقسم بسرعة كافية ، مما يزيد من عدد المتفجرات.
يعتبر اليوم الثالث من التطور الجنيني حاسمًا من نواح كثيرة. بحلول هذا اليوم ، عادةً ما يتوقف نمو الأجنة المصابة بتشوهات جسيمة في الجينوم تلقائيًا.
يضع الأطباء أجنة من "ثلاثة أيام" في رحم المرأة فقط إذا لم تكن الأجنة من أعلى مستويات الجودة ، على سبيل المثال ج. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في البيئة الطبيعية للرحم ، سيكون للأجنة فرص أكبر لمزيد من التطور.
في اليوم الرابع ، تصبح البيضة الملقحة مورولا - وهذه مرحلة جديدة نوعيا في نمو طفلك المستقبلي. تتكون مورولا بالفعل من 10-16 خلية قسيم أرومي. ظاهريا ، تبدو التوت مثل بلاك بيري. إذا أصبحت المرأة حاملًا بشكل طبيعي ، فقد تدخل المورولا بشكل جيد في تجويف الرحم في اليوم الرابع ، أو قد تظل تمر عبر فم قناتي فالوب.
بعد يوم واحد ، في اليوم الخامس ، تصبح التوتية كيسة أريمية. اعتبارًا من هذه الفترة ، تعتبر الأجنة جاهزة تمامًا للزرع. ولهذا السبب ، غالبًا ما يتم نقل الأجنة القابلة للحياة ذات الجودة الجيدة والممتازة في اليوم الخامس.
يتم اتخاذ قرار النقل من قبل طبيبين جامعيين: طبيب الأجنة ، الذي يراقب تطور الجنين ، وأخصائي الإنجاب ، الذي يعرف بالضبط الإجابة على سؤال ما إذا كانت بطانة الرحم لدى المرأة جاهزة للزرع القادم.
في بعض الحالات ، يوصى بتأجيل لاحق ، وفقًا لشهادة هذين المتخصصين. ومع ذلك ، فإن أجنة "ستة أيام" و "سبعة أيام" تتجذر بشكل أسوأ بكثير.
في اليوم السادس إلى السابع من التطور ، يُطلق على الجنين بالفعل اسم gastrula. إذا كان في الرحم ، فقد يبدأ الانغراس بالفعل ، لأن أغشية المعدة تفرز بالفعل بعض الإنزيمات لإذابة الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم واختراقها.
بعد نقل الجنين
قد يختلف تطور الأجنة بعد النقل اختلافًا طفيفًا ، ويعتمد ذلك على عمر الجنين والظروف المواتية لتطوره. دعونا نلقي نظرة على جميع خيارات التطور الجنيني بعد اكتمال بروتوكول التلقيح الاصطناعي.
"ثلاثة ايام"
تتكون البويضة الملقحة ، وهي البويضة الملقحة في هذه اللحظة ، من 6-8 خلايا. يتم إدخال البيضة الملقحة في الرحم باستخدام قسطرة لينة ومرنة من خلال قناة عنق الرحم في عنق الرحم. يُنصح بإجراء إعادة الزرع في نهاية اليوم الثالث ، حيث أنه خلال هذه الفترة غالبًا ما ينشأ ما يسمى بـ "كتلة النمو" - تتوقف بعض الأجنة عن الانقسام وتتوقف عن النمو بسبب وجود تشوهات جينية جسيمة. إن الجينوم هو الذي "يملي" قواعد التنمية. يحتوي على جميع المعلومات حول الخلايا وكيف يجب أن تنقسم ، ثم تفرق فيما بعد.
إذا كانت جودة الخلايا الجرثومية عالية بما فيه الكفاية ، فإن فرص الحصول على أجنة كاملة الجينوم تكون أعلى. ولكن حتى في حالة اندماج خلايا جرثومية سليمة تمامًا (بويضة طبيعية وحيوانات منوية عالية الجودة) ، فإنهم لا يضمنون عدم ظهور بعض التشوهات الجينية أثناء الإخصاب. هذا هو السبب في أنه من المهم لطبيب الأجنة التأكد من أنه في اليوم الثالث من التطور ، لن يكون للجنين "كتلة نمو".
من المحتمل أن يتوقف التطور بعد النقل ، لكن في هذه الحالة ، قد لا تكون الأسباب وراثية ، بل فسيولوجية: بطانة الرحم لم تكن مستعدة لقبول الجنين ، والخلفية الهرمونية للمرأة ليست مواتية بدرجة كافية بسبب عوامل أخرى.
فقام غرس "الأيام الثلاثة". خلال الأيام الأولى بعد النقل ، لا تستطيع الأجنة الحصول على موطئ قدم ، حتى من الناحية النظرية ، "تطفو" بحرية في تجويف الرحم. وتستمر الفترة الجنينية لتطورها. لا يؤثر إجراء نقل الأجنة في حد ذاته على الجنين بأي شكل من الأشكال ، إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح. يتم إدخال البيضة الملقحة في الرحم مع كمية صغيرة من وسط الاستزراع الذي تمت فيه الزراعة.
في اليوم التالي للنقل ، تنتقل الأجنة الموجودة في الرحم إلى مرحلة التويج. تصبح أشكال الجنين أكثر سلاسة ، وتكون الروابط بين الخلايا أكثر كثافة. في نهاية اليوم الأول بعد النقل ، تظهر مساحة فارغة داخل التوتية ، تتسع.
تبدأ عملية تسمى في علم الأجنة "التجويف": تبدأ خلايا قسيم أرومي بالانقسام إلى قسمين. ستُعهد الطبيعة إلى كل مجموعة من مجموعات الخلايا بمهمتها الخاصة ، لأنه قريبًا سيبدأ زرع أعضاء وأنظمة الجنين بشكل مكثف.
اليوم الثاني بعد إجراء نقل الأجنة - "ثلاثة أيام" يتوافق مع اليوم الخامس من التطور الجنيني. في هذا اليوم ، تصبح التوتية كيسة أريمية كاملة. تستمر عملية التجويف بداخله ، ويتمدد التجويف الداخلي.
إذا تمت العملية في ظروف مواتية ، في غضون يوم واحد بعد بداية مرحلة الكيسة الأريمية ، سيترك الجنين التجويف الموسع ويمكن أن يبدأ عملية الزرع. إذا لم تكن الظروف مواتية للغاية ، يمكن أن تستمر العملية ليومين آخرين أو تتوقف تمامًا ، ومن ثم لن يحدث الحمل.
تبدأ عملية الانغراس فور خروج الجنين من تجويف الكيسة الأريمية. المرحلة الأولى هي الالتصاق. يلتصق الجنين ببساطة ببطانة الرحم. بعد ذلك مباشرة ، تبدأ أغشية الرحم في إنتاج إنزيمات خاصة تعمل على إذابة خلايا الطبقة الوظيفية للرحم تدريجيًا. يتم "دفن" الجنين في بطانة الرحم ، يقوى فيه ، وتسمى هذه المرحلة بالغزو. تستغرق كلتا المرحلتين 3-4 أيام في المتوسط. طوال هذا الوقت ، لا تتوقف عملية فصل الخلايا عن طريق الوظيفة في جسم الطفل ، حيث يتزايد عدد الخلايا المتفجرة بسرعة.
وبالتالي يمكن الحديث عن اكتمال الزرع بعد نقل أجنة لمدة ثلاثة أيام فقط بعد 6-9 أيام من النقل. لا توجد قاعدة ، يمكن أن يحدث الانغراس في وقت لاحق إذا تم زرع الأجنة في cryoprotocol.
في اليوم السادس إلى التاسع بعد النقل ، ينتج الجنين ، الذي تمكن من الانغراس ، بالفعل موجهة الغدد التناسلية المشيمية: يتم إنتاج هذا الهرمون بواسطة الزغابات المشيمية ، التي يرتبط بها الجنين بالرحم.
منذ لحظة التعلق ، يتلقى طفلك بالفعل الأكسجين والمواد المغذية من دم الأم. في موقع التعلق بالمشيمة بحلول الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، ستتشكل مشيمة كاملة.
"خمسة أيام"
العديد من العمليات الموصوفة أعلاه ، الجنين ، الذي يبلغ عمره خمسة أيام ، لا تحدث في جسم الأم ، ولكن في وسط المغذيات في المختبر. يدخل تجويف الرحم بالفعل في مرحلة الكيسة الأريمية ، ويكون جاهزًا للخروج من تجويفه الموسع وبداية عملية الزرع. ولهذا السبب أصبح نقل الأجنة في اليوم الخامس أكثر شيوعًا ويعتبر أكثر فعالية. في الواقع ، يدخل الجنين الرحم على الفور ، وهو جاهز لبدء التوحيد في غضون ساعات قليلة.
في اليوم التالي بعد نقل أطفال الأنابيب ، رحم المرأة ليس كيسة أريمية ، بل هو معدة ، ومع مجموعة من الظروف الملائمة ، بدأ الالتصاق بالفعل. بعد يومين من النقل ، تبدأ عملية الغزو ، وفي يوم آخر ، قد يكتمل الغرس. على الرغم من أنه في حالة الأجنة البالغة من العمر خمسة أيام ، فإن الزرع المتأخر ممكن.
كل دقيقة في كائن صغير (لم يعد هذا مجرد مجموعة من الخلايا والجينات ، بل حياة جديدة كاملة) ، تتم أهم العمليات وأكثرها كثافة:
- البيوكيميائية (إنتاج الإنزيمات والهرمونات بواسطة الزغابات المشيمية) ؛
- فيزياء حيوية (تستمر الخلايا في الانقسام ، وقد بدأ بالفعل تمايزها وفقًا لغرضها) ؛
- هناك عملية التمثيل الغذائي (الطفل يتغذى بالفعل ، ويتلقى المواد اللازمة من دم الأم) ؛
- تشريحي (يبدأ زرع الأعضاء الأولى ، والتي لا تزال تمثل مجموعات معينة من الخلايا ، يتم وضع الخلايا الأولى المسؤولة عن تكوين القلب بالفعل بعد 5 أيام من التلقيح الاصطناعي).
فترة الرحم
يتصرف الجنين أو عدة أجنة بعد الانغراس بنفس الطريقة تقريبًا ويتطور بنفس المعدل تقريبًا.
بعد أسبوعين من نقل الجنين ، يمكن للمرأة أن تعرف بالفعل عن حملها: سيُظهر لها فحص الدم ، لأن قوات حرس السواحل الهايتية في البلازما ستتراكم بكميات كافية. بعد 21 يومًا من النقل ، يمكنك ويجب عليك إجراء أول الموجات فوق الصوتية.
كل هذا الوقت ، ينمو الطفل بسرعة. عندما تأتي الأم للتبرع بالدم ، يكون قد شكل بالفعل جميع الهياكل الجنينية دون استثناء ، وبعد أسبوعين آخرين سيبدأ القلب في النبض ، ويمكن تجربة هذه اللحظة المؤثرة بإجراء الموجات فوق الصوتية في نهاية 6 أسابيع من الحمل (سيكون هذا بالضبط بعد 4 أسابيع من نقل الجنين).
إن تطور الفتات بعد يوم من عملية التلقيح الصناعي يكرر فعليًا العملية التطورية بأكملها ، فقط التغييرات التي حدثت لشخص على مدى أكثر من عشرة آلاف عام تحدث مع جنينك في يوم واحد. يجب أن تفهم المرأة أن ذلك يعتمد على أسلوب حياتها والامتثال للتوصيات مدى نجاح نمو الجنين في الأيام الأولى بعد إعادة الزرع.
التوصيات
بعد نقل الجنين ، تتلقى المرأة ورقة أو جدول مواعيد وتوصيات من شأنها أن تساعدها على خلق أفضل الظروف لزرع الأطفال (الرضيع). بالطبع ، لا يمكن للمرأة تغيير شيء جذريًا في العمليات الخلوية الدقيقة التي تحدث داخل رحمها. لكنها ملزمة بتهيئة الظروف المثلى لتحقيق التأثير.
- البقاء في السرير لمدة يوم إلى يومين بعد النقل. لا تمكث في السرير لفترة طويلة ، فقد يؤدي ذلك إلى ضعف الدورة الدموية في أعضاء الحوض.
- لا ترفع الأثقال استبعاد التدريب المكثف والجري والقفز وأي عمل بدني شاق.
- لا تتلامس مع المواد الكيميائيةوالسموم والدهانات والورنيشات والبنزين والاسيتون.
- أكل متوازن وكاف. يُفضل اتباع نظام غذائي غني بالبروتين بعد النقل.
- اتبع نظام العلاج الخاص بك. بعد نقل الجنين ، يوصف علاج البروجسترون في كثير من الأحيان. هذا مهم من أجل زيادة فرص الزرع والحفاظ على الحمل في أقرب وقت ممكن.
- احذر من الالتهابات الفيروسية. إذا كان الجو باردًا بالخارج ، خذ إجازة مرضية (هناك مثل هذا الاحتمال) واستبعد زيارات المتاجر الكبيرة والأسواق والسفر بالمواصلات العامة لتقليل مخاطر الإصابة بالإنفلونزا أو السارس ، والتي يمكن أن يكون لها في هذه المرحلة تأثير مميت على الجنين ، حتى لو سيكون قادرًا على الزرع.
- لا تتناول أي دواء, إذا لم يوافق طبيبك عليها. لا توجد مسكنات للألم أو خافضات حرارة غير ضارة. يجب أن تطلب الإذن لأي دواء.
- لا تمارس الجنس. مع الإثارة الجنسية والجسم ، تنقبض عضلات الرحم الملساء ، ويصبح الرحم متناغمًا ، وتتغير كثافة تدفق الدم إلى العضو التناسلي الأنثوي الرئيسي. من المرجح أن تتداخل النغمة مع غرس البويضة.
- الامتناع عن تناول الكحول ، لا تدخن.
- لا تتوتر. للهدوء أهمية كبيرة ، لأن هرمونات التوتر تمنع الهرمونات الجنسية ، وخلفية الغدد الصماء الطبيعية هي مفتاح نجاح بروتوكول أطفال الأنابيب. تخلص من الخلافات والصراعات والمخاوف بشأن الحمل ، لا يجب عليك شراء اختبارات الصيدلية والبدء في الاختبار خلال يوم واحد بعد نقل الجنين. هذا لن يعطي النتيجة الصحيحة ، لكنه سيسبب حالة نفسية خطيرة ، وهي الآن غير ضرورية على الإطلاق.
الشيء الرئيسي الذي يجب أن تفهمه هو أن نجاح وفعالية التلقيح الاصطناعي لا يمكن أن يكون مائة بالمائة.
الأطباء ، حتى في الحالات الأكثر تفاؤلاً ، لا يقدمون توقعات محددة. متوسط احتمال الحمل بعد التلقيح الاصطناعي هو 30-45٪.
عمر المرأة مهم أيضًا ، وحالتها الصحية ، والأسباب التي دفعتها إلى اللجوء إلى أخصائي الإنجاب للمساعدة.
حول كيفية التصرف بعد نقل الأجنة ، يقول الخبراء في الفيديو التالي.
